逐夢藏東平安歸：（五）西藏旅遊神隊友
作者：吳聰賢醫師
我鋪出西藏旅遊心得後，造成些許漣漪，有人蠢蠢欲動，飽含興趣，也嚮往著西藏行，某多年好友就回應道：「請問您有西藏行程的文件可以參考嗎？有在考慮去看看。」很抱歉，我乃事後報備，沒有經過CEO同意，也沒有經過陸方旅行社同意，就直接將「2025年台胞團逐夢藏東：珠峰星辰15日遊」的pdf電子檔，轉傳分享給他了。我沒有保握能轉傳成功，也沒有保握能正常開啟，因原始檔案下載期限，截止日期是2024年11月8日，已超過期限了！沒想到，經過轉傳後，下載期限自動延期為2025年7月24日，對方有足夠的時間，可以慢慢打開檔案，仔細閱讀。這種操作手法，對我這個74、75歲的老頭子，對3C懷抱懼怕的人，未曾有過，讓我大感吃驚。
俗話有云：讀萬卷書不如行萬里路；行萬里路不如閱人無數；閱人無數不如名師指路；名師指路不如自己開悟。除了從書本學習，還得實踐體驗，與人交流，以及自我領悟的學習過程，每一步驟都缺一不可，才能事半功倍，才能一蹴可及。我提供他檔案，仍得他自己去實踐體驗，和自我領悟，才能一償西藏美景。為了勾引他的興趣，我使壞，我還回應他一句話「人間美景在西藏」，保證他心坎萬馬奔騰，思緒紛亂，安不下心來，停不下腳步來，無法正常上班，整個心思都放在西藏呢！有可能，連半夜做夢，都會夢到西藏，「親愛的西藏，妳好！我來了！」
我猜測的沒錯，對方很快，馬不停蹄地，又來了回應：「這行程好豐富呀！景點和住宿，看起來都相當不錯，這樣一個人費用要多少呀？」空出時間來最要緊，錢是身外物，錢不是問題。沒錯！紅鸞星動了，他開始規劃行程了，我在此祝福他能一償宿願，早日完成西藏行。其實，不只是他，我前彰化縣衛生局的老同事，也是老長官，也送來了回應：「有機會，我也想去西藏看看！」人同此心，心同此理，大家都有相同的想法，不僅人間美景在西藏，也是人間秘境在西藏，此生不去一次，豈非遺憾終身？枉走人生這一遭？
另有一位多年好友，也忍不住送來回應，幾次在鬼門關徘徊的那位患者，他說：「聖奧古斯丁說：世界是一本書，不旅行的人，只讀了其中一頁。旅遊能增長智慧，擴闊視野，打破固有思籌，克服異地恐懼，擺脫生活束縛，讀萬卷書，百聞不如一見！」他似乎也蠢蠢欲動，欲克服西藏那份恐懼呢。哪份恐懼？不外高山症，或陸方所謂的高原反應，尤其是有心臟病或心血管疾病的患者。不過，我要釐清一點，有些好友誤解了，詢問我是否去西藏爬山？此誤會可大了，我不是去西藏爬山，而是去西藏看山，站在觀景台上，遠眺和仰望，看那巍峨的高山群峰和冰川。西藏的高山，不是6千米，就是7千米，甚至如珠穆朗瑪峰的8千餘米，豈是茶餘飯後，登山愛好者所能攀越的？不是國際級的職業登山專家，豈能奢望和貪圖的？我們此行，是搭遊覽車，盤山越野，拉長途，少說1百公里、2百公里，才來到5千米左右的觀景平台，休閒又悠哉地，舉目四望，遠眺高山冰川呢！所以說，搭車前往，連走路都不用，更遑論爬山，所謂的高原反應，並非想像中的那麼難以克服。如何克服？讓我這個識途老馬，慢慢地為你解惑，敬請期待吧。
想西藏行嗎？第一步驟是健康檢查證明書，且能審核通過的健康檢查證明書。如何作健康檢查？去哪裡作健康檢查？健康檢查證明書種類可多了呢！機車和汽車考照，要健康檢查；學生就學，要健康檢查；勞工就業，要健康檢查；從事廚師工作，要健康檢查；從事社會服務勞動，要健康檢查；嬰幼兒成長紀錄，要健康檢查；中央健保署，也有成人健檢，至於陸方入藏健康檢查證明書，要涵蓋哪些檢查項目？要胸部X光檢查嗎？要尿液、血液、生化檢查嗎？要體適能檢查嗎？要心臟科醫師評估嗎？要胸腔科醫師評估嗎？完全沒有頭緒，前途茫茫，不知後續會怎樣？內心是緊張和慌亂的。但團隊報名急急如律令，停不下腳步，暑期熱門檔期，不盡快確定，是買不到機票的，也會買到更貴的機票，我是有些後悔，很怕健康檢查證明書過不了關。再怎麼急，也急不得，又沒有範本可參考，只能苦等著，等著陸方旅行社的回應。
好理家在，終於等到陸方的回應，說要具備三樣檢查數據，第一樣血壓，包括收縮壓和舒張壓；第二樣脈搏；第三樣血氧濃度。然而，第三樣的血氧濃度就有很大爭議了！此次西藏行Line團隊群組裡，很慶幸，有專家，是多年的資深執業醫師，深感榮幸，他就說血氧濃度檢測有兩種，一種是檢測血液氧氣含量，簡稱PaO2，或簡稱ABG，正常值是80-100毫米汞柱高（mmHg），低於80毫米汞柱高，就是缺氧，必須補充氧氣，此種檢測較為精準，卻也較為複雜；另一種是檢測脈搏氧氣濃度，屬於簡易型檢測，簡稱SpO2，檢測容易，只要有一台手指型血氧機，就能檢測了，正常值是95%-100%，若低於95%，就是缺氧，必須補充氧氣。到底陸方要求的血氧濃度屬於哪一種的？複雜型的，還是簡易型的？這是相當專業的醫學課題，非常人所能觸及的，以致莫衷一是，陸方也難以回覆正確的答案，不知該怎麼辦？
回想40幾年前，民國69、70年代，我在彰化基督教醫院擔任外科住院醫師，有一位外科嚴重病患，掛著呼吸器，手術後住進內科加護病房。當年，彰基只有內科加護病房，沒有外科加護病房，我們是借住在他人的加護病房，我是負責照顧的住院醫師。當主治醫師指示要檢測PaO2時，屬於複雜的血液氧氣檢測，只有攸關生命的嚴重病患，只有具備大型檢驗設備的的大醫院，才會執行此項檢查，我頭皮發麻，我嚇慌了，因為要從動脈抽血，不是靜脈抽血，靜脈抽血簡單，但動脈抽血就難了！靜脈表淺，眼睛看得到；動脈深沉，眼睛看不到，只能用手摸的，屬嚴重的侵入性抽血檢查！雖說手腕的橈骨動脈，有強烈的脈動，就在指尖下面，能輕易的觸摸到，但要垂直下針抽血，就是恐懼，就是害怕！這種嚴重侵入性檢查，大半醫檢師也做不來，只能靠醫師自己執行，無法把工作丟給醫檢師！後來，我汗流浹背，滿頭大汗，極度恐慌地，嘗試了5、6次，終於抽到了動脈血，完成了任務。好理家在，病人是昏迷的，否則會痛得驚醒過來，瞪著眼睛，向我大聲幹譙！這輩子醫師生涯，就唯一這次抽動脈血檢測氧氣濃度，後來再也不敢了，打死也不敢了。
有專家真好，在這位資深的臨床醫師建議下，眾人都接受，也取得了共識，不管陸方怎麼要求，我們就提供簡易型的脈搏氧氣濃度數據就好，至少先如此提供，不行的話，再想辦法了。不用上大型醫院，不用大動干戈，不用動脈抽血，只要食指套上手指型血氧機，就能輕鬆檢測血氧濃度，一點痛苦也沒，一點風險也沒，何樂不為？手指型血氧機價錢不貴，大約2千元上下，一般診所都備有血氧機，尤其民國108-109年，新冠肺炎疫情爆發後，幾乎每家診所，為了門診病患需求，都不敢不備有血氧機。如此下來，陸方要求的健康檢查三要件，血壓、脈搏和血氧濃度，不必千里迢迢，跑去大型公立醫院或醫學中心去檢測了，住家附近的診所就能檢測了，也能開出健康檢查證明書了。萬歲！很感恩的，感恩在心的，不管醫院或診所的健康檢查證明書，只要提供了上述三數據，大致上都通過了陸方的審核。或許，我們這邊的CEO，以及陸方的旅行社，也給了相當的協助和幫忙，總之，我在此一併說聲謝謝了。
說句良心話，我們這次西藏行的團隊，可能是古今中外，有史以來，最安全，最有保障，最少風險的，最為融洽和合作的團隊，怎麼說？我們不是豬隊友，而是神隊友，每一個成員，都是好幫手，都是得力助手，也都是得力幹將，成員都是台灣社會中堅，都是事業有成者，除了不少是教師外，多的是護理師，且還有兩位仍執業中的醫師，一位內科系醫師，一位外科系醫師，你說說看，這種團隊何處找？百年千年難逢呢！加上背後CEO的協調籌劃，以及引導團隊前行，安排生活細節，講解說明的陸方嚮導們，此次的西藏行，怎能不圓滿？怎能不豐盛？怎能不滿載而歸？再說聲謝謝，感謝幕前幕後的所有成員們，有你們真好，後會有期了。祝福大家，感恩大家！（114年7月19日完稿）
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