逐夢藏東平安歸:(八四)膀胱尿急怎麼辦

逐夢藏東平安歸:(八四)膀胱尿急怎麼辦
作者:吳聰賢醫師

114年7月1日,這天第一個行程,是色季拉山口觀景台,名氣很大,應該挺有看頭的。早上8點左右,我們從林芝市轄區的酒店,搭上咱們自家的巴士,大抵沿著318國道,往東而行,山路起伏,蜿蜒曲折,花了1個多小時,終於來到色季拉山口觀景台。色季拉山口觀景台位處何方?就在八一鎮和魯朗鎮之間,靠近八一鎮這邊的,是色季拉山口觀景台;再往下,靠近魯朗鎮那頭的,則是魯朗林海觀景台,兩者都是著名打卡景點,這兩處景點,我們都有蒞臨拍照留念。巴士開了1個多小時路,應該早離開了林芝市轄區了吧?錯!差遠了!不管是八一鎮,還是魯朗鎮,都屬於巴宜區,而巴宜區就是林芝市所轄的市轄區,八一鎮甚至是林芝市人民政府所在處。換句話說,我們搭車,車行1個多小時,而孫悟空乘筋斗雲,1個筋斗雲十萬八千里,我們和孫悟空一樣,都沒逃出如來佛的手掌心。這也難怪,林芝市僅是西藏自治區的一個地級市,你知道林芝市面積有多大?11萬4215平方公里,而台灣面積只有3萬6000平方公里。你知道林芝市轄區面積有多大?8558平方公里,而彰化縣面積才1074平方公里,所以說,我們車行1個多小時,還在林芝市轄區裡頭打轉,當然逃不出如來佛的手掌心呢!

林芝市,面積11萬4215平方公里,台灣面積的3.2倍大,是西藏自治區的一個地級市,下轄1個市轄區(巴宜區)、5個縣(工布江達縣、墨脫縣、波密縣、察隅縣、朗縣),也代管1個縣級市(米林市)。米林是市,也是縣,但級別上似乎比縣大,故亦有稱米林縣的,林芝唯一的機場米林機場,就位於米林市,是進入西藏的首要門戶,我們這團就是依此門戶,從成都天府國際機場,搭乘國內班機,飛抵林芝米林機場的。至於市轄區巴宜區呢?它面積8558平方公里,是彰化縣面積的8倍大,下轄2個街道辦事處、5個鎮、2個鄉、1個民族鄉,這5個鎮當中,就包括了八一鎮和魯朗鎮,八一鎮是林芝市人民政府所在處,有色季拉山口觀景台,魯朗鎮則有魯朗林海觀景台。何謂街道辦事處?它是中華人民共和國市轄的市人民政府所派出的機關,其轄區稱為街道,行政區劃上,屬於鄉級行政區,與鄉和鎮平級。據民政部統計,截至2023年,全中國境內共有8994個街道和街道辦事處。台灣無類似的行政機關,讓人搞不懂的,為何有此行政劃分?其目的是何來由?

出國旅遊,不就是吃喝玩樂嗎?花錢是大爺,老子出國,就是要來享受的。酒店住宿,連帶提供早餐,林芝這家酒店,早餐品項多,中式早餐和西式早餐齊備,包括炒飯、湯麵、稀飯、豆漿、牛奶、饅頭、麵包、吐司、煎蛋、水煮蛋,以及各式各樣飲料、飲品和水果拼盤等,應有盡有,琳瑯滿目,目不暇給,且餐廳空間大,座位寬敞,有達到四星級酒店應有的水準,但與台灣五星級酒店的早餐,仍有等級上的差別,難以相提並論,輸得合情合理。我平常在家的日子,從來不吃早餐的,數十年如一日,不知省下多少早餐費,我大抵喝了兩杯咖啡或紅茶,就往彰化上班去,不然就是田裡上工去,但酒店的早餐,不吃白不吃,當然要吃,且盡量地吃,吃到飽,且吃到撐為止!然而,一個74、75歲的老頭子,胃的容量能有多大?大不了2公升或2公斤!當兩碗稀飯,配上花生、泡菜、豆腐乳、肉鬆及煎蛋,再加上兩碗豆漿,以及兩杯牛奶,還有兩杯咖啡,已經接近老頭子的極限了,想再多撐些,卻再也吃不下了。來自彰化的鄉下人,從小到大的習慣,最愜意的早餐,怎麼挑還是花生和豆腐乳。說到西藏酒店的早餐,我特別特別地懷念,就是那裡的油條,我難以忘懷。我記得在林芝酒店,沒有吃到這種油條,但在其他酒店有吃到,它被切成一截截的,約10公分長度,我狠吃了10根有餘。台灣的油條,剛起油鍋時,酥脆好吃,就是油膩些,但冷卻後,則韌到牙齒咬不斷,視為畏途。但西藏酒店的油條不同,即使冷卻了,也照樣酥脆好口感,且不油膩,一點也不像油炸的油條!為何有這種不同的口感?很值得台灣的五星級酒店學習。

民國87年,台灣爆發史上最嚴重的腸病毒71型大流行,造成405例重症病例,其中78名兒童死亡。以致隔年,88年7月1日,衛生署整合防疫處、預防醫學研究所和檢疫總所三個單位,成立了疾病管制局,簡稱疾管局。往後,疾管局每年召集各縣市衛生局的疾病管制科同仁,召開兩天一夜的全國防疫會議,地點必然挑選全國各地的知名旅遊渡假飯店,具有國際級大會議室、圓桌等級大餐廳、buffet等級大餐廳,以及室內或戶外游泳池、SPA房、三溫暖室、健身房等設備的五星級大飯店,其龐大花費,地方衛生局無此預算,當然是衛生署疾管局中央買單。我是彰化縣衛生局疾病管制科長,我幾乎每年都率領科內同仁參加,也代表彰化縣上台作相關業務報告,這是我身為科長的榮耀,也是我擔任公職人員的光彩。所以說,公職期間,10幾年來,台灣各地五星級大飯店,我托疾管局的福氣,投宿過10幾家,享受大飯店的氛圍,也享盡大飯店的排場。五星級大飯店的早餐,等級絕然不同於四星級的酒店,不是1、2倍的差距,而是10、20倍的差距,簡直是十萬八千里的落差,四星級酒店難望五星級飯店的項背。然而,對我來說,我生性簡樸,西藏四星級酒店的早餐,我已經很滿意了,要誇讚到咋舌了!吃不了那麼多,再多好的美食,也是浪費!若有豆漿,再配上西藏酒店的油條,已能讓我眉開眼笑,快樂得飛上天了!

我貪吃了,也喝多了,又是稀飯,又是豆漿,又是牛奶,還喝了咖啡,我思慮太不周詳了,雖然上巴士前,有近半個小時的空檔時間,我多次前往廁所,連續幾次上廁所,至少3、4次,或許4、5次,縱然只有1或2c.c.的小便,我也要把它解得乾乾淨淨,解到半滴不剩。然而,在開往色季拉山口觀景台的路上,由於老頭子的痼疾,我犯有膀胱無力和膀胱過動症,將近有10年了,藥是開給病人吃的,藥就是毒,我這個當醫師的,絕對不會開藥給自己吃!上車才不過半個小時,我已開始感覺尿急了。我有這方面的擔憂,我是有備而來的,我在隨身背包裡,藏了一個不是尿壺的尿壺,瞞人耳目,一個具有寬廣開口的,可以儲放2000c.c.的塑膠杯,以便車上不時之需。然而,26人座的中型巴士,司機不算,23名團員,加上1名領隊、1名藏族嚮導,已把座位坐得滿滿的,連最後排座位也坐滿人,我哪裡躲藏著去尿尿?很夭壽的,尿急的感覺很難受,幾乎會逼死任何英雄好漢!沒有去處,沒有隱密處,無法可想,怎麼辦?只能死命地忍耐,忍耐再忍耐,就差一條橡皮筋!終於熬到色季拉山口景點了,膀胱要爆炸了,快要忍不住了!我附在老伴耳邊叮嚀:「我尿急!我快要忍不住了!等車停後,您隨著我,第一時間往外衝,您幫我把風,我隨便找個地方尿尿!」我趕快從背包裡,翻出不是尿壺的尿壺,抓在手裡,等不及車子停下來,搶先來到車前,就等著衝下車。我來得及衝下車尿尿嗎?還是終究來不及了,結局是尿濕了自己褲子?敬請期待,下回分曉。(114年11月5日完稿)

逐夢藏東平安歸:(八三)南迦巴瓦是神山

逐夢藏東平安歸:(八三)南迦巴瓦是神山
作者:吳聰賢醫師

114年7月1日,週二,西藏旅遊第3天,入藏的第2天。上午8點左右,離開酒店,搭上咱家巴士,從林芝市區出發,前往林芝波密縣。這天行程不僅滿檔,沿路也都是林芝地區,重要且著名的打卡景點,首站就是色季拉山觀景台。我們所走的山路,高低起伏,蜿蜒曲折,雙線道路,路況極好,甚為寬敞,應該是318國道,因沿路看到不少「318此生必駕」的路標。沒錯!就是318國道,我們走318國道,從西往東走,查閱地圖,若持續地往東走,將會進入四川省雅安市,卻不會進入西藏自治區的昌都市。當然,這天,我們只到林芝波密縣,西藏這個狗不理包子,我們還沒咬到餡,絕不會那麼快,又重新回四川省的。中華民國早年,青康藏高原有個西康省,省會是康定市,康定情歌挺有名的;1949年,中華人民共和國成立,隔年將西康省省會改在雅安市,雅安市僅當了5年省會,1955年,西康省被裁撤了,永遠被廢省了。台灣省也有類似的情形,原本是凍省,現在好像完全廢省了,是嗎?康定較靠近四川成都,屬青康藏高原和四川盆地交界處,不那麼崇山峻嶺,人口較密集,工商經濟較發達,現為四川省甘孜藏族自治州的州首府;雅安在康定的西邊,位處高山,交通較不便,人口較不密集,卻也簡樸,有不少古老的懷舊景點。

說到318國道,必然想到「318此生必駕」,國內外挺有名氣的,東邊起點是上海市人民廣場,西邊訖點是西藏自治區日喀則市聶拉木縣樟木鎮,中國與尼泊爾間的中尼友誼橋,全長5476公里,其中,以成都至拉薩的川藏公路南段,全長2200公里,是沿路風景最美,也最具挑戰性的路段之一。我們此次的西藏行,有不少路段,都是沿著318國道走的。318國道,在5000公里處有一個重要的地標,位於西藏日喀則市拉孜縣,有紀念碑和小廣場,也有藏族攤商和公廁,尤其是公廁,上車睡覺,下車尿尿,對一個74、75歲老頭子來說,廁所簡直是生命,下車第一件事,不是看景點,而是衝廁所,否則會糗大了!不過,有備無患,我的背包裡有備胎,有乾淨的褲子,可以隨時替換尿濕的褲子。在往後的行程裡,在此紀念碑前,我團23名團員,包括我與老伴,分別粉墨登場,打卡拍照留念。僅是擇取一個點,到此一遊而已,不是318此生必駕。還有,我們前往日喀則市定日縣,夜宿巴松村藏族民宿,隔天清晨,搭環保接駁車,前往珠峰大本營,走的也是318國道,只是沒有繼續往西走,若繼續往西的話,就會到中尼邊境,據說此中尼邊界,是繁榮的兩國口岸,也足夠讓人流連忘返。過中尼友誼橋後,即進入尼泊爾,可直通尼泊爾首都加德滿都,但台灣人沒有簽證,過不了此友誼橋。此處,請務必要小心,若便宜行事,用台胞證辦臨時簽證,台灣大陸委員會認定你已領了大陸國籍,成了大陸人了,可能回不了台灣老家,因為已被台灣陸委會除籍了,再也不是台灣人了!

行行復行行,終於來到了色季拉山觀景台,也是色季拉山的山口,即所謂的埡口,318國道貫穿此埡口。埡口海拔4728米,比台灣的玉山還要高,是林芝地區著名的觀景台,理論上,可以遠眺色季拉山,也可以遠眺南迦巴瓦峰,南迦巴瓦峰海拔7782米,應該是林芝地區最高的山峰,是藏族心目中的神山,是西藏四大神山之一,只能遠觀,無法褻玩。其實,這麼高的山峰,即便是登山專業人員,都爬不上去了,何況是一般老百姓,特別是來自台灣的一群老頭子,怎麼褻玩?又怎能褻瀆?由於觀景台四周,除了南面之外,全是崇山峻嶺圍繞,加上耳背,只看藏族嚮導比手畫腳的,卻聽不清楚他的說明,我分不清孰是色季拉山?孰是南迦巴瓦峰?我搜尋網路,也找不到色季拉山的海拔高度,僅有山口的海拔。不管誰是誰,此兩山峰,均屬於念青唐古拉山脈,而此山脈則是尼洋河和帕隆藏布江的分水嶺,此兩河流都是雅魯藏布江重要的支流,最終都匯入雅魯藏布江,是西藏第一大河,也是西藏的母親河,然後流經林芝墨脫縣,再流經藏南、印度和孟加拉,最後匯入了印度洋的孟加拉灣。

依據教育部國語辭典簡編本,埡(ㄧㄚˋ),指兩山之間狹窄的地方,例如埡口,其實,也指兩山之間較低、較平坦的山口,或是山脊的鞍部,一般是往返山區的通道。埡讀音ㄧㄚˋ,啞讀音ㄧㄚˇ,「埡口」才是正確的寫法,但常被誤寫為「啞口」,因Line手機鍵盤ㄅㄆㄇㄈ,打不出埡字,只能靠手寫字輸入,只好將就些,勉為其難,啞口就啞口吧,不要太挑剔了。因網路搜尋不到此色季拉山,僅說色季拉山之山口,或簡稱色季拉山口,其海拔4728米,其餘全闕如,我個人不禁懷疑,所謂的「色季拉山」是誤植的,把「色季拉山口」,誤以為是色季拉山的山口,憑空出現了一座不見經傳的山來,也就是說色季拉可能是地名,或者是動植物的名稱,是否如此?這是我的猜測,往後有機會的話,要請教當地藏人,或是請教藏族嚮導了。

色季拉山口觀景台,北面、東面和西面,都是層層疊疊的高山峻嶺,只有南面是驟降的陡坡或山谷,可以觀賞到壯觀的雲海、杜鵑花海和林海,我們7月份來到林芝,因季節的關係,我們有看到雲海和林海,但沒有看到杜鵑花海。南面為何是陡降的山坡和山谷?因318國道在林芝段,幾乎緊貼著麥克馬洪線走,麥克馬洪線以南就是藏南地區,這是中國和印度有爭議的國境,藏南面積約9萬平方公里,中國實際控制的僅佔2.9萬平方公里,其餘的6.1萬平方公里,由印度實際控制,且設立了阿魯納恰爾邦。喜馬拉雅山脈的東段,來到藏南地區,已是強弩之末,不再是高山峻嶺了,已成了降坡和山谷,甚至形成了世界上最大、最深的大峽谷,位於美國亞利桑那州,科羅拉多河數百萬年侵蝕下的美國大峽谷,相形之下,黯然失色,成了小巫見大巫了,以致色季拉山口觀景台的南面,根本看不到任何山巒!何謂林海?整片原始森林,樹木高聳參天,到處林立,弗遠無界,有如大海般,看不到盡頭,就稱之為林海。所謂的雲海和杜鵑花海,不也就是此意?雲和杜鵑花,多到排山倒海,多到波濤洶湧,多到讓人讚嘆!在色季拉山口觀景台,往南望去,就能看到美麗的林海,後來,當我們的巴士沿著318國道,再繼續往東走,來到林芝市巴宜區所轄的魯朗鎮時,所謂的魯朗觀景台,哇!更能看到美不勝收,目不暇接,琳瑯滿目,嘆為觀止的林海,難怪魯朗林海會成為國內外著名的打卡景點。(114年11月3日完稿)

逐夢藏東平安歸:(八二)記憶衰退小撇步

 逐夢藏東平安歸:(八二)記憶衰退小撇步
作者:吳聰賢醫師

年紀大了,都已是75、76歲的老頭子了,記憶力衰退現象,越來越多項,也越來越普遍,莫可奈何。不過,還好的,我沒有退化得很嚴重,我還記得自己的生日,去西藏旅遊時,我已年滿73歲,即將滿74歲,號稱自己是74、75歲的老頭子;當西藏旅遊回來後,我已年滿74歲了,天增歲月人增壽,不得不增加1歲,只得號稱自己是75、76歲的老頭子,不知該喜,還是該憂?我害怕記憶力衰退嗎?當然害怕!老頭子自己煮食,我就喜歡自己煮食,引發火災,害人害己的事故,新聞媒體報導豈會少?害怕歸害怕,這是自然老化現象,任何人早晚都得面對,無法躲避或隱藏的。以目前來說,雖然記憶力有些衰退,日常生活裡,難免多少有些干擾,造成些難堪和不便的小插曲,但我總還能應付裕如,例如:倒垃圾、煮三餐、上銀行、去超市、田裡工作、寫作、上下班和看診等,都能輕鬆自在,隨心所欲,應付自如,完成所需要的工作目標。然而,為了避免和防範記憶力衰退,所造成的錯誤和失誤,我不得不採取一些小措施和小舉動,以求得日子過得平安順遂,不要離譜到引爆災難。當然,隨著年紀老化,記憶力衰退必然往上拉,不可能逆轉,只有越發嚴重,我只能面對現實,戒慎恐懼,自求多福了。坦白說,那些不認老、不服老、不認輸的老頭子,老子沒有記憶力衰退!老子沒有腦筋退化!老子沒有手腳遲鈍!這才是最讓人擔心的。

114年5月19日,新北市三峽區北大國小旁,國成路與國光路口,一名78歲老翁,駕駛汽車突然失控暴衝,撞上路人,造成4人死亡(包括肇事者本人)、1人命危和11人受傷的重大交通事故。恰好在這個時間點,台灣也發生多起78歲高齡駕駛的交通事故,導致四面楚歌,草木皆兵,害得人人自危,連學童上個學,都讓父母操心。輿論喧嘩抨擊下,難以承受的壓力,以致114年10月1日,交通部公路局宣布了駕照管理三大改革,主要是針對高齡駕駛,高齡換照年齡,包括汽車和機車,從原先的75歲下修至70歲,詳細情形如下:70歲以上長者,經醫師新式體檢評估,以及接受免費教育課程後,可以換發新照,使用期限至75歲;75歲以上長者,一樣要接受醫師新式體檢評估,以及免費教育課程後,可以換發新照,但有效期限僅3年,必須每3年換發新照,以上規定,從115年5月開始實施。不僅記憶力衰退,還老而無用,且老了還要遭人嫌,明年的新駕照換發,對我來說,不單是考驗,也是壓力。咱診所在彰化,我必得每天開車上下班,115年5月,我要辦理70歲以上長者換照;115年9月,我要辦理75歲以上長者換照;118年9月,我又得辦理75歲以上長者換照,重複不斷地循環...。天啊!反覆不斷,無窮盡的壓力,法律新規定,很無奈,我該怎麼面對?

隨著年齡增長,記憶力衰退的事件,無日不有,屢見不鮮,俯拾皆是,罄竹難書,我舉最近的案例分享,難得糊塗嗎?小事一樁嗎?確是小失誤,不是大災禍,你也犯過相同的錯誤嗎?114年10月26日,週日,彰化縣醫師公會舉辦年度秋季旅遊活動,共發動6輛遊覽車,分別是3輛彰化縣政府、1輛員林市公所、2輛台中市老虎城出發,因距離近,停車較方便,我與老伴在彰化這邊上車,上午7點30分集合,上午7點40分出發。感謝醫師公會用心良苦,這天有三個行程,上午,參訪嘉義縣大林鎮的蓋婭莊園;下午,參訪雲林縣北港鎮板陶窯,以及北港鎮深情花園。中午,在北港鎮青松餐廳用餐;晚上,在虎尾鎮五福園美食餐廳用餐。行程圓滿,風和日麗,美好踏青,物超所值,收穫良多,感激不盡。我早上開車從烏日家中出發,車停彰化縣立文化中心旁的私人停車場,晚間回程時,拿著停車卡去繳費,投了150元停車費後,以為萬事OK了,頭回也不回地,就直接離去,等來到自己的停車處,才想起老糊塗了,我沒有拿走停車卡,停車卡仍留在繳費機插口上,沒有停車卡,絕出不了停車場柵欄。露天停車場,空間蠻大的,我嚇傻了,趕快奔跑回去,好理家在,有人撿到停車卡,好心地還給了我。如果,停車卡被丟棄了,甚至被盜用了,難以想像的,我與老伴不知要如何離開停車場?不知要如何回烏日的家?

針對記憶力衰退,我如何防範和避免?我個人採行一些小措施和小舉動,野人獻曝,老王賣瓜,我稍微整理如下,分享衆親朋好友。第一個舉措,不離開現場,堅持到工作完成,例如:廚房煮東西和燒熱水壺,必須煮完東西,關了瓦斯,我才會離開廚房;必須熱水壺水沸騰了,拔掉了電插頭,我才會離開廚房。也因為如此,我很喜歡用電鍋煮飯菜,飯菜熟了,外鍋的水乾了,電插頭開關會自動跳開,不用擔心後續開關問題。第二個舉措,每次只做一件事,不讓自己分神,例如,去超商買東西時,我不會順便去加油站,幫機車加油;更不會順便去銀行櫃檯前,填寫單子領錢,身上滿是福利卡、會員卡、點值卡、存款簿、印章、身分證和現金的,我肯定會搞混,也保證會丟三落四的,不是事半功倍,而是錯誤和失誤一堆,不是存款簿忘了拿,就是印章忘了拿,甚至現金糊裡糊塗掉了,也全然不知道。第三個舉措,請第三者叮嚀,第三者就是老伴,例如某天上午要臨時加班,某天中午要上教育訓練課程,某天晚間下班後要繳交帳單等,怕自己忘記了,只好麻煩老伴,幫忙記憶,記得叮嚀和提醒。

第四個舉措,增加某種特殊儀式動作或聲響,以加強記憶力刺激,例如:晚上臨睡前關瓦斯開關後,好像謝雷的國語流行歌曲「敲三下」,我會在瓦斯爐上,鄭重其事地,仔仔細細地,緩慢地「敲三下」,提醒自己已關了瓦斯,免得神經病般,反覆重複地關瓦斯。田裡關抽水馬達開關後,我會鄭重其事地,有如阿里巴巴與四十大盜,類似「芝麻,開門」般,低聲喊了一句「阿彌陀佛」,讓自己記得已關了馬達開關,免得家裡和田裡往返奔跑,只為了確定是否已關了馬達開關。第五個舉措,創造與平時不同的情境,增強記憶力的刺激,例如:診所老闆送了禮物,要記得帶回家,我會把汽車鑰匙,從平常的褲子左口袋,改放到褲子右口袋,而把身上手機,從平常的褲子右口袋,改放到褲子左口袋,當下班後,預備拿鑰匙開車回家時,不同往常的情境,就會勾起我的記憶,記得將禮物帶回家。拿了連續處方箋,領了一個月的抗凝血劑,怕回家忘記了拿,被搞丟了,我會把錢包皮夾子,從平常的褲子口袋,改換到上衣口袋,因上下班時,出門和回家,我都會檢查三樣東西:錢包皮夾子、手機和鑰匙,當發現錢包皮夾子位置錯亂,就能勾起我的記憶,將抗凝血劑帶回家。

第六個舉措,從手機設定鬧鐘,提醒自己該做的事。每天過日子的生活當中,手機對我來說,鬧鐘功能相當地重要,比Line通訊軟體、臉書軟體、App軟體、搜尋引擎、網路功能、電子郵件、電話功能、簡訊功能、照相機功能、計算機功能、谷歌功能、微軟功能等等,都還重要好幾倍,其他功能可以當機,只有鬧鐘不能當機,例如:起床要設定鬧鐘,倒垃圾要設定鬧鐘,午休要設定鬧鐘,上班要設定鬧鐘,出門要設定鬧鐘,尤其參加彰化縣鳳凰大地協會登山、會員大會等活動,彰化縣醫師公會春季旅遊、秋季旅遊和忘年會等活動,以及彰化縣政府退休人員聯歡餐會等,若沒有設定鬧鐘,腦筋根本應付不了,不知道要如何過日子了!當然,還有一些小舉措,囉哩八嗦的,不好意思繼續獻醜,就此打住了。老了不僅令人嫌,我更不願意,因囉嗦而顧人怨。祝福你,日日順遂,沒有記憶力衰退的困擾。(114年11月2日完稿)

逐夢藏東平安歸:(八一)忘記煮食爆火災

逐夢藏東平安歸:(八一)忘記煮食爆火災
作者:吳聰賢醫師

記憶力衰退和失智症,是人生很大的話題,尤其記憶力衰退,比比皆是,有誰何嘗不曾遇到過?另外,生老病死,人生必經的過程,能活到老,是很大的幸福,也是很大的驕傲,卻也擔心自己往後老了,罹患了記憶力衰退,甚至失智症,必然不在少數,以致上回文章鋪出後,引來甚多親朋好友的關注和回應,如雪片般紛至沓來,以Line通訊軟體傳送過來,鼓勵的有之,安慰的有之,感同身受的亦有之,讓我感激不盡,不亦悅乎。依據傳送先後次序,以示尊重,分述如下。第一位回應的好友:「退化,正常,但,可以試著緩解,雖不可逆,還好通常不至於傷人,太在意,傷己。」我很欣賞「太在意傷己」這句話,簡直是鬼斧神工,神來一筆的妙筆生花,說得太好了,有如說到我心坎裡,而我正在鼓吹此觀念!記憶力衰退,就是記憶力退化,人隨著年紀而老化,而老化自然會退化,哪個器官不退化?這是老化的正常結果。既然如此,只能順應自然,面對現實,接受事實,不是嗎?在我的門診,一位8、90歲的老頭子,能不坐著輪椅進我診間,不用拿著拐杖進我診間,已經很不錯了,還能要求他健步如飛嗎?絕不能能,這是開玩笑的諷刺!

第二位回應的好友:「吳醫師晚安:展閱您的大作,感觸良多,從小記性就不好,步入老年後,狀況有增無減,所以不敢放任何重要證件,全交給家人保管。曾有人幫我分析,是沒有用心,心沒有帶在身上,是無心的蠢。老,非常不討喜,不喜歡老的自己,在學習做個好的,不讓人討厭的自己。」我能理解,我很能感同身受,他委屈了,我也委屈了,尤其公職退休後,近幾年來,記憶力更加明顯地退化了,一些重要的證件,再也不敢隨意藏放,必得放在固定的地方,甚且顯眼醒目的固定地方,即便竊賊暗夜闖入,能一眼看穿的地方,也不以為忤,免得藏東藏西,藏到連自己都忘記了。你能說我沒用心嗎?你能說我心不帶在身上嗎?那表示你對我不了解,天地良心,我是膽小怕事的人,我可是相當地小心和細心的人!有時候,即使證件放在開放顯眼處,仍然不放心,怕要用時偏偏找不到,我還得再三提醒老伴:「某重要證件,放在某地方,請幫我提醒,也幫我注意。」我自己的記憶力靠不住,我不得不借用老伴的記憶力。然而,老伴也隨著我,逐漸變老了,她的記憶力還能靠多久?還能靠得住嗎?老伴常說:「老而無用,靠不住了,不敢單靠記憶力,三不五時,還得作小筆記和隨身抄,以防萬一。」

第三位回應的好友:「到了這把年紀,是不是更要樂活當下!收放自如,也是一門學問,共勉...。」這是安慰的話,也是鼓勵的話,說的真對,所謂的樂活,活著那一天,就追求快樂的一天。沒有青春永駐,沒有長生不老,沒有永生不朽,所謂福如東海和壽比南山,全是老掉牙的神話故事,除非沒有機會老化,否則每個人終究要面對老化,以及老化所帶來的記憶力衰退等,怎麼辦?怎麼面對?怎麼處理?道理和方法都簡單:盡心盡力,全心全力,活在當下,活出精彩,也活出燦爛!更簡單直白的一句話:做自己喜歡做的事,活出快樂的自己。不是嗎?第四位回應的好友:「吳大醫師,有云:記憶力衰退,理解力會增強。有此一說嗎?」天崩地裂,雷霆萬鈞,害我懵了!記憶力和理解力的關係?很有學問的一問,有如學者和專家提問,有若法官和檢察官過庭提審,叫孤陋寡聞的我,心慌意亂地如何回答他?知之為知之,不知為不知,是知也,總而言之,我不知道也!但我聯想到一句流行於西方的諺話,特別是英語系國家:上帝為你關了一扇門,也會幫你開一扇窗。這句話不就是宗教上或哲學上,安慰他人的話語嗎?有如中國人常說的「天無絕人之路」嗎?說歸說,安慰歸安慰,人總要醒過來,挺起腰桿面對現實,你說是不是!

第五位回應的好友:「
吳醫師,難得糊塗,房卡事件小事一樁,倘若有造成團隊困擾,找機會加個菜或甜點不亦樂乎!若無,則增加旅遊趣事,大夥莞爾一笑!糊塗事人人有,不過爾爾。」哇!不錯,很健康的心態,具有大事化小事的能耐!林芝酒店房門卡糗事,管它是記憶力衰退,還是記憶力退化,對我這個74、75歲的老頭子來說,我在意的是記憶力衰退,但對年輕一輩的人來說,認定僅是糊塗事罷了,人生難得糊塗,小事一樁而已矣!總之,已是過去式了,幹嘛那麼念念不忘?幹嘛那麼追根究柢?給自己製造困擾和折磨?給自己一個樂活,永永遠遠的樂活吧!第六位回應的好友:「我不用年紀大,就忘東忘西了。開心最重要!快坐郵輪去北極看極光!」沒錯,人生暮年就該放下一切,還能有幾個暮年?享受晚年,享受樂活,這是應該的,也算是給自己奮鬥一生的獎勵!說真的,對家庭來說,對家人來說,我這輩子對得起自己,也對得起良心,我沒有功勞,至少也有苦勞。人生就是要看開點,記憶力衰退又如何?又不會害人,又不會坑人,又不會殺人,絕不是見不得人的事,羞愧為哪樁?自慚為哪樁?

說到底,記憶力衰退雖不傷人,卻可能害己,這是我念茲在茲,以及追根究柢的原因,我必須防範再次犯錯,以免害己,甚至害人,特別是火源引發的火災。忘記關瓦斯引發的火災,甚至造成生命傷亡,絕不是單一事件,此類新聞常有報導,屢見不鮮,令人驚駭,患有記憶力衰退的老頭子,要深深引以為戒:114年7月11日,台南79歲王姓獨居老翁,深夜在家煮食物,明明人坐在客廳,卻忘記自己正在使用火源,直到食物燒焦冒出濃煙起火,消防局據報趕往救火,王姓老翁聽到消防車到來,還納悶地問消防人員:「到底發生什麼事?」從這個案例,這名王姓老翁,不僅記憶力衰退了,忘記自己在煮東西;嗅覺也退化了,聞不到燒焦味;視覺也退化了,看不到濃煙密布;聽覺也退化了,聽不到廚房火燒劈啪響的聲音。總之,老人家感官六覺都失靈了,都退化了,連在家裡煮食,都是危險的事,這不是危言聳聽,而是常被輕忽的事。

經過多年自我觀察,我逐步體認到,自己患有記憶力衰退情形,似乎是不爭的事實,或許程度上不是挺嚴重的,但毋庸置疑的,這是鐵的事實,也是板釘的事實,我不能輕忽它,不能以難得糊塗否定它,不能以莞爾一笑來置之,不能以人生小插曲來看待,我總要小心面對,戒慎恐懼地面對,避免害人也害己。我如何防範記憶力衰退造成遺憾,我個人採行幾個小措施或小舉動,不敢保證必然有效,但總要有些作為,盡心盡力為要,不辜負自己的良知。我有哪些小措施和小舉動?敬請期待,下一回再詳述分享。(114年11月1日完稿)

逐夢藏東平安歸:(八十)記憶衰退失智症

逐夢藏東平安歸:(八十)記憶衰退失智症
作者:吳聰賢醫師

自慚形穢,白痴又笨蛋,真丟臉!沒有繳交酒店房門卡,卻在巴士內,衆目睽睽之下,大言不慚地,大聲嚷嚷地說,已將房門卡繳回櫃檯服務小姐了!這是哪門子的白痴?比白痴還要白痴!哪門路的笨蛋?比笨蛋還要笨蛋,根本是白痴加三級,也是笨蛋加三級,簡直是天方夜譚嘛!害得藏族嚮導出面,由他來處理,繞了一大圈後,終於回到原點,繳回了酒店房門卡,漣漪消失了,湖面恢復平靜了,萬事OK,一切順利,事情解決了!然而,我內心的自責和自慚,卻無與倫比,比珠穆朗瑪峰高,也比羊卓雍錯還深!對不起,我錯了,請給我機會,我會改進的。我是醫師,也跟你我一樣,是一個神經質的人,我念念不忘此事,那難堪的一幕,永遠烙印腦海裡,也不時剪貼複製,不斷地呈現出來,有如歷歷在目般,想要忘記,卻也忘記不了。你會因為自責,或者因為自慚,而念念難忘嗎?這種人應該不算少!若因此而痛苦難當,甚至影響日常情緒的,更嚴重的影響睡眠的,若真有這種人,感同身受,我不會懷疑,也不會覺得奇怪。身心科或精神科門診,確實不好聽,病患易被貼標籤,如今多改為「心因性科門診」,此科別門診如雨後春筍,到處林立,也門庭若市,原因簡單,道理明白,因此類精神、心理病患何其多!民國68年,退伍返鄉,若當年我走精神科,而不是走外科,我自信會是一名聲名遠播的,受人尊崇的,極為大咖的精神科醫師。

俗話說,船過水無痕,事過境遷了,不再去回想了,是最好的,也最健康的心態,然而談何容易?心因性科門診病患會門庭若市,就是因為心病難以治療,治不了,也容易反覆復發,簡直莫可奈何,徒呼負負。有神經質氣質的,就不容易過得了坎,我思思念念的,想要追根究柢,似乎很有文化水平,很有科學精神,我為何犯上了此錯誤,無論如何,我總要避免下次再犯錯。何謂科學精神?它強調實事求是、追求真理、客觀分析、勇於創新、獨立思考和持續學習,以及抱持懷疑和批判的態度,不斷地從錯誤中學習和修正。關於追根究柢,我提出兩方面思考,第一方面思考,前一回已討論過,我不再無謂重複,免得耗費筆墨,其實不是筆墨,而是手機Line通訊軟體的鍵盤,不擔心手機壞掉,也不擔心鍵盤壞掉,大不了重新開機。另外,也免得耗費親朋好友眼力、眼神和寶貴時間。去者如斯,我不再回頭,現在,從第二方面來討論,酒店房門卡就放在我口袋裡,我從酒店8樓房間走出來,老頭子記憶沒有那麼好,可能是9樓,也可能是其他的樓層,當搭電梯下樓,來到酒店大廳,也不過2-3分鐘時間而已,我竟然把口袋內的房門卡,忘得一乾二淨,忘記了它的存在,為什麼?

好幾世代以來,老祖宗流傳下來的戲謔話,陳年俗話說:「新的記不住,舊的一直講。」它是我阿母晚年,常掛在嘴邊的口頭禪。這是不爭的事實,尤其是上了年紀的老年人,像我這樣74、75歲的老頭子,更是容易罹患,自己都可以感覺得到,且極為普遍和常見,可說俯拾皆是,比比皆是,以致這句話才會成了,眾人口中的口頭禪。它是記憶力衰退的結果嗎?沒錯!因新的東西記不了,大抵錯不了!衰退的反面是增強,否則,難道會是記憶力增強的結果嗎?開玩笑,豈非開天下大謊!說好聽一點,記憶力衰退多難聽,但總也是記憶力退化,退化比衰退好聽些,就好比常聽見的膝關節退化,由於經年累月的承載人體重量,膝關節軟骨和半月板持續不斷地磨損,導致了退化性關節炎,引發了膝關節疼痛,不良於行,走路、爬樓梯就痛。在我的門診,就出現不少膝關節退化性關節炎的患者,大半是65歲以上的老年人,且以女性居多,也必然是身體質量指數超過30以上,較為肥胖的男女,有的患者甚至陸續地,分別接受了兩側膝關節置換手術。而記憶力退化呢?人體似乎無所感,它不會導致身體疼痛或不適,卻也造成新的記憶記不住,而舊的記憶反而甩不掉,不時地複製和剪貼,重複在腦海裡,不斷地反覆出現。所以說,僅隔短短2、3分鐘時間,我居然無法把「房門卡放在口袋裡」的記憶記住,且忘了一乾二淨,無視於它的存在,這不就是記憶力退化嗎?說明確一點,不就是記憶力衰退嗎?

這次林芝酒店「房門卡事件」,我追根究柢結果,得出兩個結論:第一個結論,當下的時空背景,我遭逢了時空錯亂,不過,它似乎與記憶力退化有關。第二個結論,上了年紀的老頭子,我無法例外,我照樣罹患了記憶力退化。不管是時空錯亂,還是記憶力退化,對我來說,完全不以為忤,小事一樁,我欣然接受,不認為是大問題。我心搏退化了,體力退化了,膀胱退化了,聽力也退化了,又有哪個器官不退化?所以呢?記憶力退化豈是一回事?對我這個上了年紀的老頭子來說,再自然不過了,是生命必然的過程!再多的不服氣,再多的不認輸,也只是口頭逞強而已,聊以安慰自己罷了!好了,廢話少說,接下來要用嚴肅的態度,來面對另一個話題,記憶力衰退,代表了「失智」嗎?記憶力衰退等同「失智」嗎?我正逐步罹患「失智」嗎?說安慰的話是「不一定」、「不見得」;說中肯的話是「有可能」、「極有可能」;說極端的話是「跑不掉」、「保證是」。以我當外科醫師的學經歷,我不是精神科醫師,也不是神經內科醫師,我沒有此項專業,我難以置評,是呢?還是不是呢?

搜尋網路,「健康醫療網」曾有如下報導:64歲的張先生,發現自己的手機、錢包常常弄丟,幾度懷疑是被人偷竊,但是後來發現自己很容易忘記近期事物,甚至忘記吃過什麼東西,變得不會算數,煮開水時走到客廳拿東西,走出去後,忘記要拿什麼,也忘記剛剛還在煮開水,後來到醫院檢查,才發現罹患了阿茲海默症。何謂阿茲海默症?它是失智症的一種,也是最常見的一種,其相關資訊,網路資料很多,林林總總,成千上萬,也相當齊全,足堪參閱。關於張先生這個案例,常常弄丟自己的手機和錢包,手機和錢包何等重要,我不會發生這種意外,且手機和錢包,我必定放固定的地方,所以我不會弄丟手機或錢包。我會忘記吃過什麼東西嗎?不會!但常常會忘記剛才吃藥了沒?我有心律不整毛病,固定2、3天,會吃一顆抗凝血劑,結果呢?常糾結遲疑著:「我今天有吃藥嗎?」「我剛剛有吃藥嗎?」我會變得不會算數嗎?不會!我會忘記正在煮開水或煮東西嗎?很常會發生!只要分神做另一件事情,我肯定忘記這件事情,以致每回煮開水或煮東西,我一定不敢離開現場,也不分神做其他事情,直到拔掉熱水壺插頭,直到關掉瓦斯為止。我會走進客廳,卻不知道要幹啥嗎?會!有時連打開冰箱,卻不知道要拿什麼東西,需要幾秒鐘的回想後,才能記起要拿冰箱底層的水果。

我是家裡的頂梁柱,平安順遂最重要,家中大小安全,都是我的責任,我都是最後上床的一位,也因為我神經質,每晚臨睡前,關門窗、關瓦斯、關水電,都是我每天固定的工作,不假手其他家人,也不放心假手其他家人,也因為如此,一個晚上,上樓睡覺前,短短數分鐘內,我要關2、3次,甚至3、4次的瓦斯開關,因為我忘記剛才有沒有關瓦斯,也因為我擔心沒有關瓦斯,以致反覆做關瓦斯的動作。另外,我在田裡工作,打開馬達開關,抽地下水,澆灌種植的蔬果,曾有2、3次,忘記關掉馬達開關,結果呢?往後雖然很留意是否關馬達,但仍然不時遲疑著:「我剛剛是否有關馬達?」以致騎機車走到半途,不放心地,仍得調轉頭騎回去,重新檢視馬達是否關了。其實,這種記憶力衰退的情形,罄竹難書喔!我是否罹患了「失智症」?我是否要就醫了?下回再敘。(114年10月31日完稿)

逐夢藏東平安歸:(七九)時空錯亂致混淆

逐夢藏東平安歸:(七九)時空錯亂致混淆
作者:吳聰賢醫師

114年7月1日,西藏旅遊行第3天,入藏的第2天,早上8點左右,天氣稍陰,欲雨不雨的,有點寒意,酒店早餐豐盛,滿意度破表,23名團員酒足飯飽,笑逐顏開地,陸陸續續上了巴士就坐,我們即將離開林芝這家酒店,前往波密縣,展開今天的夢幻旅遊行程。在巴士啟動前,離開酒店的前一刻,陸方旅行社的老總,站在車廂最前頭,看到我走入車廂,特別向我,也同時轉頭,向著車廂內所有團員,溫馨地提醒:「記得要繳交房門卡,有誰沒有繳交房門卡的?」他不僅提醒,也暗示著,若有人忘了繳交房門卡,他可以幫這個忙,即刻代為跑一趟櫃檯。離開酒店,退了房間,銀貨兩訖,當然就得將電子房門卡,繳交給櫃檯服務人員,房門卡不免費附贈的,也不是給留當紀念的,雙方禮尚往來,這是為人基本道理。雖說房門卡不值錢,大不了一張台幣200元,但多少會造成酒店複製的麻煩,也造成物資的浪費,給地球留下垃圾,因帶回去的房門卡,無利用餘地,最終仍丟進了垃圾桶。做人的道理就是,不要損人不利己;縱然損人利己,照道理來講,己所不欲,勿施於人,也不應該這樣做。

陸方旅行社老總,滿頭黑髮,日正當中的壯年人,看到我這個滿頭白髮的老頭子,踏進了車廂,似乎給了他醒點:老頭子嘛!年紀一大把的,腦筋退化又遲鈍,最容易忘東忘西的,有較大的機會犯錯,所以聯到要提醒眾人,務必要交回房門卡,免得造成往後麻煩。所謂的麻煩,可能是陸方旅行社要先代墊那200元房門卡複製費,再由旅行社向旅客索討這筆費用。旅行社老總這樣提醒,我走過他身旁時,順理成章地,很不服氣地,也很霸氣地大聲回應,車廂內眾人都聽得到:「房門卡已交給櫃檯服務小姐了!」老頭子豈能讓人看輕?老頭子豈是笨蛋又白痴?我很驕傲地大聲反擊,也驕傲地走到我的座位旁,怕人不知道似地,重重地,發出聲響地入座。嘿!我可不是丟三落四的老頭子,我已將房門卡繳交了呢!直到,巴士開出一段路程,少說已有5、6公里遠了,我靈魂回竅,再次回想著剛才那句話,我有將房門卡交回櫃檯嗎?是的!我的腦袋依稀還記得,模糊中依稀記得,我有把房門卡繳交回去!真的嗎?我有繳交嗎?我什麼時候繳交的?我有拉著行李走到櫃檯邊嗎?我怎麼將房門卡繳到服務小姐手中?服務小姐怎麼拿走我的房門卡?糟糕了!問題大條了!似乎有一大堆問題,挺糊塗的,挺模糊的,須要去釐清!

我要怎麼釐清事實真相?不用吹灰之力,再簡單不過了,僅是翻掌之勞!我將自己雙手,伸入背心口袋內,瞬間地,馬上發現自己犯錯了!錯得離譜,錯得天翻地覆,錯得無顏見江東父老!因酒店那張房門卡,就在我右手邊口袋裡,好端端地橫躺著!天啊!怎麼回事?怎會這樣?多難堪啊!簡直丟臉到家了!針對旅行社老總溫馨提醒,我不單沒有接受提醒,感謝好心提醒,反而不承認自己失誤,甚至隱瞞失誤,還說謊掩蓋失誤!哇!羞死人了!我還是人嗎?我豈是人嗎?犯了錯,知錯能改,善莫大焉,最後的結果,只能勇於承擔,再如何丟臉,也要承認自己犯錯。我走向車廂前座,向旅行社老總認錯:「對不起!我錯了!剛才往自己口袋一探,發現酒店房門卡就在我口袋裡,我並沒有繳交回去!怎麼辦?」這時刻,旅行社老總還來不及回應,藏族嚮導已先發話了,用充滿安慰的口吻說:「不要緊的,小事情,由我來處理。」雖說小事情,我內心仍然非常自責,怪罪自己疏失,也忍不住暗罵自己:「簡直是白痴的老傢伙!根本是老而無用的老笨蛋!」藏族嚮導怎麼處理?我翻了西藏旅遊行程表,這次離開林芝後,會前往波密縣旅遊兩天,這兩天會投宿波密的酒店,直到7月3日,才會重回林芝住宿,也就是說,隔了2天後,第3天才會把房門卡送回林芝那家酒店。好理家在的,7月3日重回林芝時,所投宿的酒店,也是相同的那家酒店。阿彌陀佛!我錯了!我登門道歉了!

我這個人很沒用,不是霸氣的人,我深刻了解自己,我天生是膽小鬼,而且神經質,膽小又怕事,也怕犯錯,更怕重複犯錯,必定想方設法去防範,避免舊事重演,避免錯誤重複發生。我往後如何避免再次犯錯?我從兩方面下手:第一方面,從自己身上下手,每次退房時,抽出房門卡,反手鎖上房門後,我再也不把房門卡放進自己口袋了,而是緊緊地,握在右手手掌心,所謂緊緊地握住,是怕手掌稍不注意,精神稍一鬆懈,手掌稍微一鬆手,房門卡掉進電梯細縫裡,那就挺糟糕的,難以補救了,只有賠償一途了!因我手掌握著房門卡,就是分分秒秒地,持續地提醒自己:要繳回房門卡...!要繳回房門卡...!第二方面,從老伴身上下手,若第一方面失誤了,還有第二方面可補救,我鄭重地交代老伴,請記得提醒我,推著行李走往櫃檯去,然後繳交房門卡。第二方面僅是備胎,根本用不上,也確實沒用上過,靠人之前,要先靠自己,自己完美,才能完美他人,在老伴提醒我之前,我都先說著:「走!我們先到櫃檯去,先去繳交房門卡。」房門卡握在手掌心,這是很保險的方法,我再也不犯錯了!至於你呢?你怎麼避免這樣的失誤?你有何策略或方法可傳授?

我確實很神經質,除了想方設法去防範再次犯錯外,我也會追根究柢為何會犯錯!我是一名醫師,只會看感冒和拉肚子的小咖醫師,即使是醫師,照樣也是人,同樣父母生養的人,同樣吃五穀長大的人,自己會有什麼毛病?我自知甚詳!至於人類會有什麼毛病?人焉廋哉?在我這個老醫師眼裡,我真的看太多了!雖說門診病患是我的衣食父母,但我仍要說,神經質、神經病、思覺失調症、強迫心理症、精神耗弱、焦躁不安、失眠、焦慮、憂鬱、躁鬱、恐懼等病患,還有的自以為是、不可理喻、態度蠻橫、目中無人、剛愎自用、固執己見、夜郎自大、我行我素的病患,又豈會少?有如過江之鯽呢!其實,所謂的正常人,自認正常人的,不也如此嗎?說句反邏輯的話,承認自己神經質,才能免於神經質呢!尤其年紀越大的,年齡大於70歲的,甚至過80歲的,更要謙卑以懷,更要謙沖自牧,體認到年老昏庸,且老而無用,才能安身立命,度過人生晚年,留給後世璀璨人間。你仔細想想看,世間千萬事,紛爭與風暴,有幾件是剛愎自用引爆的?

我如何追根究柢?也是從兩方面著手。第一方面,房門卡就在我口袋裡,我為何說已繳交房門卡給櫃檯服務小姐了?我猜測跟時空錯亂有關係。由於時間和空間的正常相對秩序受到了干擾,甚至受到了破壞,導致了時間錯亂,以及空間錯亂,甚而時間和空間相互間錯亂。114年6月29日,早上,搭華航班機,從桃園機場起飛,飛越台灣海峽,來到四川成都天府機場;晚間,投宿成都某酒店,卻三更半夜就得起床。僅一天裡,24小時不到,我經歷多大的時空轉換?超出想像吧。隔天清晨,為了趕搭飛機飛往林芝米林機場,一大清早的,早上3、4點,就得離開酒店,退了房間,繳交了房門卡,這個劇烈的時空轉換,也是相當地大,它卻深深地烙印在我腦海裡!結果呢?7月1日清晨,退了房,要離開林芝酒店當下,我把僅隔了一天,烙印在腦海深處的成都酒店退房過程,重新剪貼和複製,再次呈現在腦際裡,以致有此誤判,誤以為自己已將房門卡繳交給了櫃檯小姐,其實是沒有。終結原因,是時空錯亂引起的嗎?真的是這樣的嗎?還是我胡言亂語自掰的?哪位專攻心理學的專家學者,能大方地給個開釋和解惑嗎?至於第二方面的追根究柢,就留待下回再敘了。(114年10月30日完稿)

逐夢藏東平安歸:(七八)糗事纏身真丟臉

逐夢藏東平安歸:(七八)糗事纏身真丟臉
作者:吳聰賢醫師

這次西藏旅遊,中國大陸旅行社給的旅遊行程表,有如不簽名蓋章的合約書,白底黑字,一翻兩瞪眼,一錘定終生,講得一清二楚,沒有模糊的空間,沒有討價還價的餘地,就是按這樣的行程表操課,沒得話說,也沒得話講,否則彼此拉倒,各自分手說掰掰。其實,不是行程表,也不是合約書,更哪來的白紙黑字?無非是一份電子檔案,經由Line通訊軟體傳輸,送來我方的聯絡人,所謂的大陸旅遊CEO,然後在Line通訊群組裡分享。此份電子檔案,需啟動閱讀軟體後,才能看到整個內容;且經過電腦和印表機列印後,才會出現白紙黑字的表單來。這份行程表清楚開示:僅在拉薩的酒店,以及巴松村的民宿,才提供氧氣,其餘的投宿酒店,則不提供氧氣。回到我個人身上,上一回文章,因趕著夜間門診下班,晚間9點15分到家,又趕著吃晚餐,總也要半個多小時,等一切就緒,才能好整以暇地,悠哉地坐上書桌,繼續敲打手機鍵盤,盡快將下午寫到一半的文章,來個了結,也來個段落。接下來,等文章透過Line通訊軟體,分享衆親朋好友時,幾乎分秒不差,正好是時鐘敲打12下的午夜時分了。

我個人壞習慣,一個老頭子不良的習性,近10年來,為了全神貫注,專心一致看診,患者是我的衣食父母,我都是餓著肚子看夜間門診的,因低血糖刺激下,更讓我聚精會神,沒有雜念,集中精神,一心一意,全力以赴,解決患者的病痛,這是醫師的責任,也是醫師的道德。當文章鋪出後,我完成整天的工作,心滿意足地,毫無懸念地,躺下就寢,也很快夢周公去也。沒想到的,清晨6點多鬧鐘響,準備倒垃圾了,打開手機,發現昨夜凌晨0時41分,居然有好友送來私賴回應,簡直比我還厲害的夜貓子,他說:「拉薩以後的氧氣房,是我要求且必需的。」誰送來的回應?仔細一瞧,哇!我肅然起敬,不得了,是我大陸旅遊團的CEO老大!我忍不住感激不盡,大讚功德無量!不僅感激他的回應,更感激他對氧氣房的要求,這是無上的義舉和功德。十足的感謝,要磕長頭感謝了。否則,在商言商,陸方旅行社怎會突然反悔,在西藏投宿的酒店,全部改成有氧氣的房間呢?我簡直身在福中不知福,得了便宜還賣乖,俗話說,有神也要有人,此次西藏行能平安歸來,除了感謝藏傳佛教諸神明菩薩保佑外,也要感謝咱們幕後的大CEO,有照顧到團員們。我要感謝,老伴也要感謝,所有西藏行的團員們,也都要感謝。阿彌陀佛,要神也要人,善哉善哉!

很榮幸地,在彰化高中58級同班同學的引薦和邀約下,我參加了台灣西藏旅遊團,也獲邀加入了「避冷熱人潮旅遊團」Line群組。新來乍到的新鮮人,環境是新的,氣息也是新的,人生地不熟,不明就裡,不辨東西,完全狀況外,只能跟著眾人,有如嬰幼兒學步般,走一步,學一步,逐步瞭解環境,也順應環境。在西藏行剛成團時,就有某CEO大老在群組裡,鏗鏘有力地大聲呼籲,此大老有過幾次西藏行,經驗豐富,見多識廣,有如識途老馬,深謀遠慮,瞭如指掌,其內容大意如下:參團成員,不少是上了年紀的老年人,為了安全起見,避免引發高原反應,參訪珠峰大本營的前一晚,已向陸方老總要求,不住在沒有氧氣的珠峰大本營,寧願住在有氧氣的藏族民宿,保障安全,以防萬一。這種要求只有親身體驗過者,才會想像得到的事,真的是老謀深算,有備無患,不怕一萬,只怕萬一。如今,獲知他也向陸方提出要求,在西藏高原地區投宿的酒店,不管是在拉薩,還是在林芝、波密或日喀則,悉數都要有氧氣供應,以防萬一,我不禁要感激涕零了!本團將近一半,甚至超過一半,都是65歲以上的老年人,甚至有5位彰中老同學,都是74-76歲的高齡老頭子,人生不僅不能有一萬,更不能有萬一,萬一就是終結,萬一就是不歸路。有備無患,古有明訓啊!

酒店氧氣話題,說得太多了,該說的都說了,就此打住,平安歸來,就是總結,如今另換話題。何話題?老頭子老年癡呆話題?或者,縱然沒有那麼嚴重,那麼危言聳聽,也可說是老頭子白痴記,更自我安慰一些些的,就說老頭子失神記吧!總之,笨死了!白痴死了!糗死了!羞愧死了!簡直無臉見江東父老!114年6月30日,晚間投宿林芝市區某酒店,隔天7月1日,新的旅程,新的景點,將前往波密縣,林芝市轄下的一個縣,沿路參訪色季拉山、魯朗林海和嘎朗湖。在林芝酒店內,整晚呼吸著較高濃度的氧氣,氧氣閥就在房間床頭櫃上,伸手可得,少說至少有21%以上,氧氣灌滿全身細胞,尤其是腦神經細胞,加上吃好和睡好,當清晨起床時,怎能不神清氣爽?怎能不歡欣鼓舞的,又是快樂嶄新的一天?內心忍不住要歡呼著,同時也雀躍著:偉大的一天,嶄新的一天,快樂的一天,太陽起來了,小鳥也起來了,我也起來了,大家都起來了!

簡單一句話,我怎麼糗死了?請讓我慢慢道來。打開房門,推出行李箱,我負責殿後,老伴在前,我在後,我擔任保護和警戒的任務,包括任何粗重大小事,雞毛蒜皮小事,我有如長工般,幾乎全包了。我這個老頭子,說好聽是小心又仔細,說難聽是敏感又神經質,會觀前顧後,粗重大小事全包上身,這是個性必然的使然。我歡欣,我雀躍,走路變得好輕快,抽出門邊牆上房門卡後,也必然隨手反鎖房間門,同時不經意間,順手地,無意識地將門房卡,放進了身上短袖背心口袋內。看到同團團員,同時間也走出門來,見他沒有反鎖房門,我還特別提醒他:「房門要反鎖,否則他人闖入,東西丟掉了,酒店要你賠償,帳全算在你頭上。」熱水壺丟了,你要賠!大浴巾丟了,你要賠!抱枕丟了,你要賠...!嘿嘿...,我是善良好老頭,我好心會有好報吧?下電梯,出電梯,我跟在老伴後身,把行李推出酒店大門,送往咱們巴士車廂旁,然後直接上了車,等一下司機和嚮導會依序,把眾人的大小行李,排放整齊放進巴士行李廂,不用我操心動手。說到這裡,話說當下,你有沒有發現我犯了一個錯?啥錯?房門卡穩穩地,仍放在身上口袋裡,我忘記交給櫃檯小姐了!忘記繳還房門卡,不算大糗事,繳還不就得了嗎?哪至於糗死了?不!後續仍有事發生,這才是真正糗死了,恨不得巴士地板有洞可以鑽!詳細情形,下回再詳述。(114年10月28日完稿)

逐夢藏東平安歸:(七七)酒店氧氣保平安

逐夢藏東平安歸:(七七)酒店氧氣保平安
作者:吳聰賢醫師

西藏旅遊之前,中國大陸旅行社寄來行程表,說清楚,講明白,不含糊,不唬弄,在大陸期間,總共14晚的投宿酒店,僅在拉薩4晚酒店,以及巴松村1晚民宿,有免費提供氧氣外,其餘投宿的酒店,都不提供氧氣。西藏高原行,天不怕,地不怕,尤其是上了年紀的老頭子,就只怕高原反應。其實,我也不在怕,似乎青瞑毋驚槍,也似乎耳聾毋驚銃,自己是醫師,縱然是三流的,鄉下小咖的,應退休卻捨不得退休的老醫師,醫師證書和醫師執照,可都是貨真價實,公部門正式核發的,總比一般老百姓,更有基本醫學常識,該準備的藥品總會帶,至於預防高山症的藥物,當然也會準備,這是毋庸置疑的!我還管它酒店有沒有氧氣?我對酒店是否有氧氣,沒有懷抱多大期待。114年6月30日,上午時分,搭機離開成都天府國際機場,經過2個多小時時間,飛越川西高原,正式進入西藏高原,來到西藏林芝,走入群山高嶺裡。所謂的川西高原,原本是民國早期西康省的一部分,大陸解放西康省裁撤後,西康省東側劃入四川省,西康省西側劃入西藏地區,此川西高原,也就是早期青康藏高原的一部分,飛越了它,有如穿越時光隧道,也有如穿越時空隧道,單海拔這一項,就是完全不一樣了。

入住林芝某酒店之前,我心裡早有準備,既來之則安之,管它氧氣不氧氣,完全沒有氧氣這個念頭存在。但很出意外的,藏族嚮導卻在酒店大廳,對著衆團員們宣布,林芝這家酒店有提供氧氣,還說氧氣使用簡便,無需使用氧氣鼻導管,更不用使用氧氣面罩,只要打開氧氣閥開關即可。尚未用房門卡開門之前,我內心遲疑又疑惑,胡思亂想地猜測著,房間會如何提供氧氣?有如台灣的醫療院所般,是一大瓶、一大瓶的醫用氧氣鋼瓶嗎?民國60、70年代,台灣醫療設施簡陋,還沒有中央氧氣供應系統,在醫院急診室,甚至大型醫院加護病房內,看到的都是氧氣推車上,放置著上百公斤,體積超大,幾乎比人高,相當恐怖的氧氣鋼瓶。目前台灣,即便是偏鄉小診所,為了安全起見,也為了避免醫療糾紛,大抵都會準備小型的醫用氧氣鋼瓶,聊勝於無,以備不時之需,讓家屬無話可說。酒店提供的就是這種醫用氧氣鋼瓶嗎?但是,使用這種氧氣鋼瓶,必得有氧氣鼻導管,或者氧氣面罩啊!另外,想要整晚有氧氣可吸,至少要上百公斤的大鋼瓶,若是10幾20公斤的小型鋼瓶,不用3、4個小時,甚至只要1、2個小時,氧氣就耗盡了,就得換鋼瓶了,那多累人啊!而且人來人往的,哪能休息和睡覺?旅客不起瘋才奇怪!

等老伴用房門卡,開門進入房間,我才驚覺自己多麼幼稚,人家中國大陸可多進步,也挺先進的,台灣鄉間的小診所,都沒有它先進呢!我是白痴,我汗顏了,我以小人之心度君子之腹了!我這個74、75歲的老頭子,人老不中用,手腳就是遲鈍,就是不靈光,對3C產品就是恐懼,我拿著房門卡,左刷右刷的,上滑下滑的,就是打不開房門,結果呢?老伴一出手,就知有沒有,房門瞬間而開,我無地自容,除了「老而無用」外,我還能如何自嘲?酒店怎麼先進?它提供的不是醫用氧氣鋼瓶,而是中央氧氣供應系統!若提供的是氧氣鋼瓶,那跟非洲的落後,就毫無二致,絲毫不差,完全相同了!酒店怎麼提供中央氧氣供應系統?不用懷疑,也不用疑惑,就跟台灣的醫學中心等大醫院加護病房一樣,病床推車的床頭櫃上,就有一個氧氣閥,打開開關,氧氣泡就隔水冒出來,氧氣流速越大,氣泡也冒得越大和越快。酒店的氧氣閥就裝在床頭櫃上,躺在床上,伸手就可碰觸,很方便使用。打開開關後,氧氣就溢出來,充塞整個酒店房間,挺輕鬆自在的,不需要使用氧氣鼻導管,更不需要使用氧氣面罩。

台灣的醫療水準是很高的,甚至超越中國大陸的水平,我不是老王賣瓜,自賣自誇,我本人就是醫師,我對台灣的醫療很有信心,簡直是十足的信心。然而,為了避免高原反應,關於氧氣的使用,比起西藏的四星級酒店來,人家可多有霸氣,確是豪爽,確是豪邁,台灣的醫療院所慘輸了!台灣的加護病房,衆多護理師們,沒有一個例外,這是學校教授的指導,也是醫院主治醫師的處方,依據處方辦事,氧氣閥的開關,特注意氧氣流速,達到治療目的即可,節省著使用,不暴殄天物,以避免不必要的浪費。所以,當病患使用氧氣鼻導管時,會使用每分鐘3-4公升的流速,必要時可達6公升的流速;若病患使用氧氣面罩時,會使用6-8公升的流速,甚至達到10公升的流速。我怎麼說酒店霸氣呢?在台灣加護病房,甚至全球各國加護病房,氧氣流速由護理師調控,病患沒權調控,至於酒店呢?有護理師或工作人員,來房間調控和設定嗎?沒有!完全由房客自主掌控!每分鐘3-4公升或8-10公升,隨房客高興,甚至破表的10公升,也隨房客高興。酒店有開放時間限制嗎,比如晚上10-12點開放,或半夜1-3點開放?照樣沒有!完完全全,整夜開放,直到早上7點30分為止!氧氣的消耗,簡直無底深坑啊!什麼叫霸氣?何謂霸氣?這就是霸氣!

林芝市,是西藏自治區的一個地級市,海拔落差大,其平均海拔約3100米,西出陽關無故人,卻是西藏地區海拔相對最低的地區,常作為入藏的第一個門關,好讓旅客有機會適應高原氧氣稀薄問題,以防範高原反應發作。至於我們所投宿的酒店,就在林芝市區,市區海拔則在2900米左右,稍微低些。若是最低海拔的地方,則是正在興建「墨脫水電站」的墨脫縣,海拔只有220米。在藏族嚮導帶領下,玩了整個下午的雅尼濕地公園,以至晚間投宿林芝酒店時,我與老伴都沒有任何異樣,一絲絲高原反應的感覺也沒,更別說頭痛、頭暈或噁心等症狀了。看到床頭櫃的氧氣閥,我原本不想打開來用的,既然沒有任何不適症狀,用與不用都沒差別,幹嘛逼迫自己使用氧氣?採取平常心和鍛鍊心態,直接呼吸空氣中的氧氣,豈非讓人更快適應氧氣稀薄的環境?然而,拗不過老伴的執意要求,我們房間還是使用了氧氣,不過,我把老伴要求的每分鐘10公升流速,暗中偷偷地調降為3公升。倆人一夜好眠,打呼到天亮。其實,我內心很質疑,也很不捨,整晚打開氧氣閥,氧氣到處瀰漫,氧氣的消耗量挺大的,也挺驚人的,氧氣要消耗電力製造,這豈非是相當大的浪費行為?不僅損人,且又不利己。

在平地或海平面,氧氣約佔空氣中21%濃度,但是,海拔越高,氧氣濃度越稀薄;據說,8000米高度時,氧氣濃度僅剩海平面的1/3,也就是說,只剩7%的氧氣濃度,難怪人類要缺氧了。氧氣閥所溢出來的氧氣,除了與每分鐘流速有關外,也和氧氣濃度有關,我不知道酒店房間內,中央氧氣供應系統傳送來的氧氣濃度是多少,是30%、40%?還是45%、55%?但至少高於21%吧!總不至於低於21%吧?至少高流速,多少也能彌補低濃度吧!你可知道?往後的行程,四川的成都和重慶不算,不僅林芝這家酒店有提供免費氧氣,在波密的酒店、拉薩的酒店、日喀則的酒店,也全部都有提供免費氧氣。這趟15天的西藏行,很平安,很順利,我與老伴都平安無事,沒有半絲高原反應發作,其他的團員也都如此,沒有人發作高原反應,我不禁聯想著,是否西藏酒店每晚都提供氧氣,這是大家平安的主因?你說呢?(114年10月27日完稿)

逐夢藏東平安歸:(七六)星級酒店拼環保

逐夢藏東平安歸:(七六)星級酒店拼環保
作者:吳聰賢醫師

114年6月30日,正式進入西藏高原第1天,下午走完雅尼濕地公園行程,晚間入住林芝市區某酒店,住上入藏的第1夜。依據陸方旅行社提供的旅遊行程表,此15天的西藏旅遊,扣除最後1天的歸程,有14晚需投宿酒店,其中13晚會投宿四星級涉外酒店,這13晚裡頭,有4晚是位於拉薩的四星級涉外酒店,至於另外1晚呢?則投宿日喀則巴松村的藏族民宿。陸方行程表,說清楚,講明白,事先已告知所有團員,除了拉薩酒店和巴松村民宿,有提供免費氧氣外,其餘的酒店不提供氧氣。很有趣的,陸方擔心來自台灣的團員,對西藏的酒店懷抱過多的期待,在行程表上,特別對團員進行事先洗腦,說西藏酒店條件有限,其設施與中國大陸各城市有較大差距,請勿以城市人心態去衡量,似乎表明著,期待越高,失望也越大。但實際入住後,發現林芝這家酒店,條件很好,外觀宏偉,設備齊全,服務親切,好得不得了,好得沒話說,所謂的性價比(CP值)夠高,讓人十足滿意,足堪四星級酒店名號了。其實,在中國大陸的14晚投宿,除了巴松村民宿稍差外,其餘的每家酒店,都是物超所值的,環境優良,住得舒適,睡得安穩,無法讓人挑剔的好酒店。說句真心話,這些酒店的品質,都已超出我行前的期待,我忍不住要按讚稱頌。

我們這次西藏行,有台灣的旅行社承攬嗎?沒有!中國陸方有旅行社承辦嗎?當然有!我們有跟陸方旅行社簽約或打旅遊合同嗎?沒有!完全沒有!只能以互相信賴,彼此尊重的方式進行。結果呢?我們這團的西藏行,也包括其他的中國大陸行,如絲路南疆團、台灣川西團、山東大連16日遊等等,必得有一群重要的CEO大人物,志工性質的,誠懇熱心地出面,與陸方旅行社溝通、協調和接洽,最終才能有完美的、平安順遂的旅遊行程。這一大群幕後CEO大咖人物,我所知道的,包括很多族群,有我彰中58同學的,也有成大校友的,以及其他類別的族群,甚至有人是臨時跳出來協助幫忙的。總之,我抱持感恩的心,感謝他(她)們辛勞的付出,有你們真好。因為台灣這方沒有旅行社,當然就沒有行前說明會了,只有陸方傳送過來的行程表,聊代為行前說明會。為何如此?少了台灣旅行社的仲介,豈非造成中國大陸旅遊的困擾?我自己怎麼出發?我自己怎麼安排行程?我自己怎麼安排投宿和車行?甚至連三餐飲食都成了大問題!沒辦法,這是台灣政府的政策,難免牽扯政治意識,也難免牽扯意識形態,因中國大陸未開放陸客來台團體旅遊,於是從113年3月1日起,台灣禁止島內旅行社招攬生意,組團前往中國大陸旅遊,台灣老百姓欲往大陸旅遊,必得以「自由行」的方式自己前往,自己搞定自己,自己對自己負責,責任自己承擔,因沒有台灣旅行社介入,當然就沒有旅遊行程說明會了。台灣旅行社膽敢暗中介入嗎?大抵上不敢,被抓到的話,可是重罰,罰到破產和關門大吉,旅行社沒有這個膽子!說來說去,還是要勉強表態一下,何況我是領國家退休俸的前公務員,真的很感謝政府恩准,沒有關閉自由行,否則中國大陸山川風景都看不成了。我要磕長頭感謝政府,感謝政府的厚愛。

衆團員下巴士,一走進林芝這家酒店,從建築、外觀、門面、大廳、休息室、櫃檯,以及廁所,我馬上感覺出氣派來,很不錯的酒店,不是掛羊頭賣狗肉的,不是虛有其表,華而不實,甚至金玉其外,卻敗絮其中的,而是貨真價實的,名符其實的四星級酒店。陸方旅行社跟我方CEO,彼此很有誠意,合作多年,也合作多次,合作無間,大家互相信賴,陸方旅行社老總,雖在商言商,也要賺錢養家糊口,卻也不會虛假或唬弄。不要笑話我,其實,我早已老僧入定,不動如山;老僧打一坐,能消萬石糧,我即將進入無我無他境界,早不擔心他人笑話,更不怕成他人話柄,一個74、75歲的老頭子,不膀胱無力也難,膀胱過動症也必然,還好的,我沒有良性攝護腺肥大問題,導致膀胱腫脹,解不出半滴尿來的窘境,所以,每到一個新的地方,第一件事情就是找廁所,然後上廁所尿尿。經藏族嚮導大聲唱名後,他真的很厲害,竟然認得台胞證上的每個中文字,他應該有高中以上的學歷,算是藏族中的精英份子。團員們各自領了台胞證和房門卡後,正式入住這家酒店。台胞證非常重要,凡是住宿,都得提供台胞證,甚至往後,進出高速公路管制臨檢站,都得出示台胞證,否則寸步難行,不知如何是好。房間設備挺齊全的,想像得到的東西都有,比如熱水壺、茶杯、茶葉包、瓶裝水、吹風機、小冰箱等,甚至小到衣架、拖鞋等,也一樣齊全,尤其是盥洗用品,更是一應俱全,包括整套的牙刷、牙膏、香皂、梳子...等等,全是一次用過即丟的。

目前,全球有個趨勢,避免資源浪費,避免創造垃圾,破壞地球環境,原則上,酒店不再提供一次用盥洗用具,所以,此次西藏行,我與老伴都各自帶了盥洗用具,即使酒店有提供一次性盥洗用具,我們也沒去使用。甚至,我們也自帶了室內拖鞋,絕不用酒店一次性的紙拖鞋,也不用酒店提供的塑膠拖鞋。現今,台灣某些旅館有邁入世界潮流,很注重環保,不再提供一次性盥洗用具,所以,每個人外出旅行,最好能攜帶自用盥洗用具,免得臨時很尷尬。這次西藏行,我僅發現1、2家酒店,有提供一次性紙拖鞋,大半都是塑膠拖鞋,這是好現象,很環保的,值得誇讚,更值得鼓勵。另外,西藏行的14晚住宿,酒店都沒有提供睡袍,這是好現象,我喜歡,我讚賞,否則每次睡袍的清洗,就是一次環境傷害。很遺憾的,各國五星級酒店或台灣五星級酒店,都有提供睡袍,我個人認為不需要,應該要改進。坦白說,不怕你說我倆寒磣,還是說我倆鄉巴佬,這14晚投宿,小毛巾已足夠使用了,我倆都儘量避免使用酒店的大浴巾,因大浴巾的清洗,除了洗衣機和人工以外,必得用上大量清水、肥皂、洗潔劑、香精等等,豈不又是再次的環境戕害和破壞嗎?你認為呢?

用房門卡刷卡,進入房間,再用房門卡插入,門口牆壁上電源,房間第一個顯示燈光的,不是走道燈,也不是廁所燈,更不是臥室大燈,而是電視機的螢幕亮光。我個人的習慣,是否疼惜不說,也確實是疼惜,老伴就是老婆大人,任何大小事,都是老伴第一個先來,讓她先用衛浴設備,讓她先洗個澡,我後面再來洗澡。想說,已2年多沒看電視了,就先看個電視,體驗一下大陸的電視節目吧!結果呢?不管我遙控器如何轉換,上下左右轉換,甚至胡亂轉一通,以至全面轉ㄧ遍,電視機好像跟我有仇般,就是顯不出畫面來,沒有任何節目可看!真糟糕!我這個恐懼3C的老頭子,遇上科技新東西,根本無輒,完全無計可施,只能棄械投降了!等老伴洗完澡出來,關於3C科技,她比我還行,是我的老師,就由她來操盤。沒想到,比我行不了多少,一些些而已,照樣跑不出任何節目來!怎麼辦?只好打電話向櫃檯求救了!酒店服務好,令人滿意和感恩,服務人員馬上過來,也親切地提供服務,在服務人員指導下,總算有節目可以看了。在中國大陸旅遊真好,語言能通,萬事皆通,若在其他國家,只能雞同鴨講。很奇怪?台灣的電視機只要一開機,遙控器一上手,輕易地轉台,就能輕鬆地看任何節目,想看啥,就看啥,反掌之間,輕而易舉,為何大陸就是這麼困難?難道大陸的電視機較先進?也較科技化?以致來自台灣的土包子,不懂得如何開機,徒呼負負?

似乎是如此喔!台灣科技被比下去了!中國大陸的電視機市場,主要由TCL、海信、小米等品牌主導,它們不僅在國內市場出貨量名列前茅,在國際市場的份額也日益提升,已在全球市場整體出貨量上,超越了韓國三星和LG。近年來,大陸的智慧電視機市場,強調高階功能,包括三大項目:第一項,卓越畫質顯示,如Mini LED背光分區、廣色域、OLED面板等。第二項,先進的遊戲功能。第三項,智能互聯和便捷操作等。此外,還會透過與內容平台的合作案,以及購買額外費用的會員制度,導致電視機操作的困難,簡直要逼死我這個,飯來張口,茶來伸手的老頭子。唉!在中國大陸想看個電視新聞節目嗎?挺難的!先要經過電視遙控器操盤這一關!它難懂嗎?它難學嗎?就是難懂!就是難學!難以搞清楚狀況!當晚間換了一家酒店,換了一台電視機,仍然要請櫃檯服務人員來幫忙,否則照樣開不了機,看不了節目!來自台灣的老頭子,像我倆這樣,不是笨蛋,就是白痴,想要看大陸的電視節目嗎?沒人幫忙的話,有如作夢,難如登天啦!(114年10月25日,台灣光復節完稿)

逐夢藏東平安歸:(七五)星級廁所忒張狂

逐夢藏東平安歸:(七五)星級廁所忒張狂
作者:吳聰賢醫師

你見過六星級的廁所嗎?你親自上過六星級的廁所嗎?我個人就見過,也親自上過,來個大痛快,也是大解放,然而身處其境,恍神和恍惚中,只在此山中,雲深不知處,我人在何方?114年10月19日,週日,我與老伴,參加彰化縣鳳凰大地協會登山活動,走嘉南雲峰步道,攀登嘉南雲峰。五輛遊覽車,一輛接著一輛,前後依序,盤著山路,來到雲林古坑九穹神木停車場,九穹神木就在停車場邊,一目了然,生長茁壯,枝幹茂密,光禿禿的樹幹,好像沒有樹皮般,相當與眾不同,似乎挺神氣的,也挺有神威的。衆山友爭先恐後,急匆匆趕著下車,為何如此?除了為登山興奮外,也為了搶廁所!2百多人的登山隊伍,山間小公廁能容幾個人?男廁要排隊外,女廁排隊豈會少?我的媽呀!一下子就拉出3、40米,蜿蜒曲折的隊伍來。有些女山友,等不及了,顧不得男女授受不親,直接往男廁排隊了。中國大陸,尤其是西藏高原,廁所要革命,台灣的廁所又豈能不革命?解放完後,身心俱輕,不再身心俱疲了,眾人從停車場(海拔1280米)開始出發,進行這日的登山行程。我倆都是上了年紀的老頭子,老頭子要認輸,早已懷抱走乙線的念頭,卻也不搶先,也不落後地,緊跟在隊伍的後面,奮力地走著。

嘉南雲峰步道,路挺好走的,因全是枕木鋪設的木棧道,有如台階般,一步一步,義無反顧,逐步往上走。路挺好走外,沿路也挺漂亮的,因木棧道兩邊,全是一大片,無邊無際的,挺拔高聳的孟宗竹林,這裡是冬筍的故鄉,很壯觀,也很有意境,不禁讓我聯想到「卧虎藏龍」這部電影裡頭,周潤發、楊紫瓊、章子怡、張震等電影明星來。哇塞!時光荏苒,歲月不饒人,周潤發都已70高齡了,我這個老頭子能不老嗎?難怪,我倆越走越落後,落到隊伍的最後面!經過千辛萬苦,終於來到嘉南雲峰和石壁山的鞍部,在地人稱呼此鞍部為嘉石岔,往右手邊是攻頂石壁山,往左手邊是攻頂嘉南雲峰,我倆很識相地,往左手邊走。協會的安排,甲線走全程,攻頂嘉南雲峰(海拔1795米)後,原路回頭,再攻頂石壁山,接著續走好旺角和牛樟巨林木。老頭子不逞強,不用懷疑,我倆走的是乙線,也就是走半程而已,攻頂嘉南雲峰後,就直接回程,重回九穹神木停車場啦!我倆沒有體力,更沒有膽識,膽敢繼續走往石壁山等後面行程,就怕走得過去,卻走不回來。我仍要再三說明的,我沒有那麼厲害,此次西藏行,我不是去爬海拔8848米的喜馬拉雅山的珠穆朗瑪峰,也不是爬7千米、6千米的高山,當然也不是5千米的高山,而是直接搭巴士,來到5248米的嘉措拉山口,遙遙地遠望珠穆朗瑪峰,是巴士辛苦,不是人辛苦喔。

從九芎神木停車場至嘉南雲峰,全程才1840米,不是很遠,若在平地,1公里走個12-15分鐘,不到2公里路,最多也不過30分鐘;爬升515米,不是很高,步道陡峭不是很大,大抵15上下坡度而已,且大半是木棧道,沿路走來應該是順風順水,不大有困難或障礙吧?錯!不要小覷登山步道,對年輕小夥子或許沒問題,但老年人就是不一樣,老人家躲不了歲月的摧殘,一個75、76歲的老頭子,走起山路來,就是辛苦,就是氣喘吁吁,滿頭大汗,揮汗如雨,也汗流浹背的,行行復行行,停停又停停,停止的時間,多於行走的時間。去程,總共花了兩個小時;回程,也花了近兩個小時,挺艱辛的,尤其後面幾百米,要衝刺三角點時,不再有木棧道了,幾乎全是90度的陡峭山徑,繩子相伴,手腳併用,狗爬式地,奮力向上攀爬,你說豈能不累人?難怪登山回家後,我連著三天,小腿都成了鐵腿,小腿後面的腓腸肌,酸麻疼痛且抽筋,走起路來,一步一小顫,三步一大顫,直到週四上午,鐵腿才勉強痊癒。我那15天西藏行,我不厲害,我不是靠雙腿爬山,而是坐巴士爬山,但有另一項厲害,說來還真的很厲害,厲害在哪?我厲害在一路平安,沒患上半點高原反應!對一個老頭子來說,這就是令人欽佩和折服的厲害了。不是嗎?

話說當天下午近3點,遊覽車回程,載衆山友下山回家,此時,遊覽車司機接受老一輩建議,遊覽車順路開往南投竹山紫南宮拜拜,感謝土地公保佑,一路平安順遂,沒有發生大意外,同時也祈求發大財,當然,也要順便上廁所!老人家有痼疾,普遍膀胱無力,更難保有良性攝護腺肥大問題,再怎麼說,上廁所必然比發財還重要,也更加緊迫。對山友來說,登山就是登山,雖說竹山紫南宮是全台三大土地公廟之一,怎會突然大轉彎,意外地跑到紫南宮拜拜?這是有原因的,因早上盤山路上來時,我們這輛遊覽車司機,原本專走高速公路的,因某遊覽車司機臨時有事,他過來代班開遊覽車,結果路況不熟,遊覽車一顛簸,鏗鏘一聲,撞上路旁樹叉,導致右前方車窗玻璃,產生數條嚴重又嚇人的大裂痕,車窗不是安全玻璃,很慶幸地,玻璃沒有碎裂噴射傷人,不禁讓人懷疑有神蹟,有神明在保佑呢。

很久很久以前,我曾來過紫南宮一次,這次舊地重遊,結果發現,整個紫南宮地區變化極大,成了一座風景名勝區,觀光重要景點,人潮洶湧,萬頭攢洞,讓人認不得路,不辨方向,不知東南西北,我只好用跑百米的方式,盡力忍耐著,極目遠望,往廁所可能方向,拔腿狂奔而去。好理家在,遠遠地,終於看到廁所了,讓人放心了;很幸運地,也很幸福地,總算趕得及上廁所了,沒有漏半滴尿!你可知道?紫南宮廁所門前,有塊大招牌,大剌剌地,大模大樣地,很耀武揚威地,唯我獨尊地書寫著「觀光六星級廁所」!哇!進入廁所內,不得不承認,裝潢確實漂亮又華麗,牆壁五彩壁磚,有如鑲滿鑽石和黃金,真的夠資格號稱六星級廁所了。然而,也太過度華麗了,害得我只知此山中,雲深不知處,茫茫然地,竟忘了不知如何解手了!站了好幾分鐘,半滴小便也解不出來。

交通部觀光署,並沒有所謂星級廁所的評鑑,所謂五星級或六星級廁所,不是國家頒訂的,全然是自封的,紫南宮土地公自己如此敕封,神明比人大,也比官衙大,觀光署鬥不過神明,自然三緘其口,不敢吭半聲,且默認其偉大和囂張呢。其實,不僅竹山紫南宮而已,據說全台有好幾個地方,也都大言不慚地,自封自家公廁是六星級廁所,好傲視群雄呢。據說,中國大陸在10年前,在習近平主席號召下,大力推動廁所革命,某些省份書記等長官,揣摩上意,有如台灣般,也推出了豪華的六星級廁所、七星級廁所,兩岸互相評比和對抗,還真有趣。(114年10月24日完稿)

逐夢藏東平安歸:(七四)星級酒店劃等級

逐夢藏東平安歸:(七四)星級酒店劃等級
作者:吳聰賢醫師

你一定聽過五星級酒店,也聽過五星級餐廳,甚至聽過米其林星級餐廳,但你聽過五星級廁所嗎?豈只五星旗廁所,還是六星級廁所呢!天下無奇不有,不是我吹噓,也不是我唬爛,真的有號稱六星級廁所的,語不驚人誓不休,似乎有點不倫不類,有些怪里怪氣的,卻也見怪不怪,其怪自敗。114年6月29日至7月13日,15天的西藏行,除了巴松村的藏族民宿,有其不得不然的原因外,陸方旅行社安排的酒店,不管是林芝、波密、拉薩或日喀則,如行程表單所述的,不是四星級涉外酒店,不然也是同級的四星級涉外酒店,經我實際住宿的結果,不禁豎起大拇指誇讚,陸方旅行社沒有虛假廣告,沒有誇大不實,是如假包換的真材實料,確實有四星級酒店的等級,我住得相當滿意,要給與讚賞。不單在西藏自治區,住的是四星級酒店,連成都一宿、重慶兩宿,在四川這種大都會,更是不用說了,當然也是四星級酒店等級啦!不僅如此,我個人認為,或許比四星級酒店還要高級一些些,因這些酒店的餐廳,早餐用餐的場所,就比西藏地區的酒店,場地還要寬敞,裝潢也較豪華,菜色也更齊全。在日喀則某家餐廳,我還得兼任餐廳員工,協助收拾前一輪住客的髒餐盤,才有座位可坐下,然後好生享受,勉強算豐盛的早餐。

由於旅遊業的發達,世界各國,幾乎沒有例外,這是國際潮流,都會對酒店(供住宿)和餐廳(供用餐),制定星級等級評鑑,台灣當然不例外!觀光旅遊住宿地點,中國大陸習慣用語是「酒店」,台灣用語則是「旅館」。在台灣人的潛意識裡,酒店常指有年輕漂亮美眉坐檯陪喝酒的特種營業場所,所謂的八大行業之一,簡單來說就是色情場所,因可能影響公共安全和治安,需經主管機關許可才能營業。但在中國內地人眼裡,酒店就是酒家,是提供餐飲和住宿的地方,有文化和情感上的含義,唐杜牧詩句:「清明時節雨紛紛,路上行人欲斷魂。借問酒家何處有?牧童遙指杏花村。」咱交通部觀光署,依觀光旅館業管理規則、旅館業管理規則規定,為了辦理星級旅館評鑑,特訂定「星級旅館評鑑作業要點」,由領有觀光旅館營業執照者,以及領有旅館業登記證者,得申請星級旅館評鑑。評鑑分一星級、二星級、三星級、四星級、五星級和卓越五星級,總共六個等級,最低等級是一星級,最高等級是卓越五星級。

台灣觀光署會制定星級旅館等級,泱泱大國的中國大陸,又豈會例外?中國大陸比台灣更拼,全國上下一條心,拼那無煙囪工業,拼經濟,也拼外匯,你可知道?中國的144小時的過境免簽,已由最新的240小時過境免簽所取代了!中國大陸當然比照辦理,由國家省級旅遊局,制定了國家標準的「中國旅遊飯店星級的劃分與評定」,從一星級至五星級,將酒店劃分成五個等級,不僅如此,中國大陸跟台灣一樣,不知誰仿效誰?心照不宣,不用明說,大家有志一同,你搞你的,我搞我的,台灣有卓越五星級,中國大陸也有白金五星級,不管卓越或白金,也都是比五星級還高一級的六星級。原則上,國際間常用的星級評鑑為五星等級,從最低的一星級,到最高的五星級,通常以旅館的建築、裝飾、設備、管理、服務水準等為劃分,星級越高代表旅館規模越大、設備越奢華、服務越優良,然而,有部份國家,特立獨行,會在五星級之上,設立六星級、七星級,甚至打破界線的,極度誇張的十星級。也由於各國評鑑標準不ㄧ,甲國的五星級旅館,可能只是乙國的三星級旅館;而乙國的五星級旅館,可能是丙國的十星級旅館。為何世界各國不建立一套統一的標準?難矣!談何容易?說得簡單,做得難!因各國國情不同,民情不同,目的不同,需求不同,只能各行其是啦!

台灣交通部觀光署,訂定了「星級旅館評鑑作業要點」,有強制要求所有的旅館業者,都必須接受星級旅館評鑑嗎?沒有!旅館業者得申請,也可以得不申請!沒有獎勵制度,沒有誘因,幹嘛去申請評鑑?抓一隻蟲放在自己屁眼搔癢,以尋開心嗎?自找麻煩啦!不僅申請要花費,也害得員工為了準備評鑑,集體累翻天,也集體忙翻天!坦白說,得到一星級、二星級、三星級,甚至四星級,有何可高興的?有何可驕傲的?可傲視群雄嗎?可睥睨天下嗎?都沒有啊!以致眾多旅館業者,懶得去申請評鑑了,也沒人去宣揚自己是何等星級了!除非得了五星級,才值得興奮,才有值得大肆宣傳的必要!不是嗎?其實,若是具有五星級旅館實力,甚至五星級以上旅館,名聲響亮,口碑在外,名氣遠播,有口皆碑,口耳相傳下,豈需要多加宣傳?至於中國大陸方面呢?我猜測跟台灣一樣,多一事不如少一事,不強制評鑑,就不去申請評鑑,省去麻煩,省去煩惱,那可多輕鬆。你見過有人為了酒店星級評鑑優良,而張燈結綵,放長鞭炮,大肆舉辦慶祝活動的嗎?這15天西藏行,不管是四川或西藏,我都沒看到酒店,在門楣上,在旋轉門上,在大廳內,在櫃檯邊,大肆標榜,大力舉薦,說自己是四星級酒店的。

你可知道四星級旅館和五星級旅館差別在哪裡嗎?除了評鑑委員心中一把尺外,更多的是評鑑表單的評選項目和評分,按表操課,依據打分數。大抵上,五星級旅館比四星級旅館,還要豪華,還有優質,甚至更加奢華。原則上,五星級旅館具有國際級大會議廳、研討室、友誼廳、游泳池、三溫暖、SPA池、健身房,以及各類網路服務,如免費Wi-Fi、線上訂房系統、行動應用程式App等。還有另外一項重要的區別是餐飲服務,除了提供基本早餐外,還會有提供午餐、晚餐等多間餐廳,甚至有酒吧和咖啡廳等。所以說,這次西藏行,包括四川和西藏酒店,都屬於四星級酒店,還不夠資格為五星級酒店,尤其是某些西藏酒店,早餐餐廳空間不寬敞,桌椅也少,害得我與老伴,必須搶一步早些進餐廳,免得沒座位坐,還得拜託他人挪位,以便與人共桌,勉強吃上一口飯,說來蠻尷尬,也蠻丟臉的。出國旅遊,就是吃喝玩樂,看風景賞文物,吃和喝排在最前面,尤其吃飯皇帝大,民以食為天,好整以暇地,總要吃得休閒,吃得悠哉,也吃得享受,更要吃得快樂!你說是不是?

不談旅館,也不談酒店,你可知道哪裡有六星級廁所嗎?114年10月19日,我與老伴,參加彰化縣鳳凰大地協會登山活動,走嘉南雲峰步道,攀登嘉南雲峰,它是一條位於雲林古坑鄉、嘉義阿里山鄉、南投竹山鎮,共三個縣交界處的步道,故有此命名,此「南」者,非指台南,指的是南投。這次的登山活動,何其榮幸,我就親眼目睹了,也親自大駕光臨了,所謂的六星級廁所,蠻有趣的,詳細情形,下回再分曉。(114年10月23日完稿)