逐夢藏東平安歸：（八九）基因轉殖黃玉米

逐夢藏東平安歸：（八九）基因轉殖黃玉米
作者：吳聰賢醫師

台灣市面上常見的玉米，我個人自作聰明，以顏色分類，把它分成三大品類，白玉米、黃玉米和紫玉米。白玉米，就是一般所謂的玉米，色白，顆粒紮實，可逐顆剝下來，吃起來較有咬勁，咀嚼口感甚佳，傳統菜市場或登山路口等，攤販賣的水煮玉米，大都以白玉米為主。黃玉米，色黃，甜度較高，有淡淡甜味，亦稱甜玉米，很適合煮湯，例如排骨玉米湯，也是火鍋常見的底料，必然的配菜，故也稱菜玉米，其顆粒明顯軟嫩，無須咀嚼，也沒能咀嚼，很適合小孩和老人啃食，相當受此類人喜愛。紫玉米，色紫，以紫色為主，但會有各種濃淡層次的紫、紅、黃等顏色參雜，顯得色彩斑斕，有如珍珠，有似寶石，其顆粒具有黏性，有若糯米般，口感很特殊，但較會黏手和黏牙，會弄髒雙手。紫玉米跟黃玉米一樣，都無法給人有咀嚼的快感。

這三類玉米，口感方面，我都可接受，來者不拒，我都不討厭，但以喜愛程度來說，我會挑選白玉米和紫玉米，而會捨棄黃玉米，因我喜歡紫玉米的糯米口感，也喜歡白玉米的咀嚼感。關於白玉米和紫玉米這兩種玉米，口感方面來說，要我分出優劣次序，我很難抉擇，不管白玉米或紫玉米，在我心中，無法分出軒輊，都是我喜愛的食品；若種植方面來說，我寧願挑選白玉米，也不願挑選紫玉米，因紫玉米生長慢，玉米穗也小很多，好像營養不良，有如侏儒般，對栽種者來說，很洩氣，很沒有成就感，這是我寧願栽種白玉米的原因。同樣好吃的玉米，但性價比相較，白玉米更勝一籌，吃一穗白玉米，等同吃兩穗紫玉米，我當然要種白玉米，更能享受咀嚼感。說來好笑，某南部朋友，3分田地，跟飼料廠簽契作約，全部種植白玉米，專門用來飼養乳牛。我這條生性愛勞動的牛，跟牛一樣，很享受咀嚼，就是愛吃白玉米。

我這個75、76歲的老頭子，一堆器官都老化了，可能超過一半以上的器官，唯獨牙齒和腸胃是例外，很給面子，還挺好使用的。腸胃呢？每餐仍可吃2碗飯，有時田裡回來，肚子挺餓的，甚至可以吃上3碗飯。至於牙齒呢？還全是原裝的，雖然臼齒磨損嚴重，琺瑯質掉了近一半，卻沒有疼痛等蛀牙現象，很喜歡咀嚼粗糙紮實的東西，尤其延後收成的白玉米，那堅硬如石的咀嚼感，很讓我著迷，讓我特別喜歡。沒有什麼道理可言，就是喜歡嚼硬玉米，可想而知的，那軟綿綿的黃玉米，我怎會喜歡，怎會看得上眼呢？114年1月初，我撒種，播種了一批玉米，長出百餘株玉米來，因老伴喜歡黃玉米，她牙齒和腸胃沒有我厲害，少年夫妻老來伴，愛屋及烏之下，我一半種的是黃玉米，另一半才是白玉米。老伴是家裡太歲大人，總要讓她吃得滿意，我才能享福，否則一切免談。

沒想到的，這次種的黃玉米，跟我以前種的黃玉米，是完全不同的品種，口感差異甚大，我種錯了，讓我內心自責不已。好理家在的，玉米種子是老伴親自去買的，同一家熟識的種苗店買的，否則我的虧欠感會加倍，也難保老伴會指責。這次種的黃玉米，玉米穗特大，是往常的2倍大，好啊！讓我很高興，很有成就感，但4、5個月後，收成採收時，卻發現口感比往常的還差，甜度是差不多，但少了軟嫩，反有更多渣滓的感覺，很像在吃「糟粕」，閩南話是「ㄆㄛˋ ㄆㄛˋ」，音有點接近。你說看看，糟粕好吃嗎？糟粕能吃嗎？我這次種的黃玉米，塊頭大，玉米穗大，口感差，肯定是基因轉殖的玉米！怎麼說？原生種的玉米，一穗玉米，從頭至尾算1排，總共大抵是8排玉米粒，我發現這不同品種的黃玉米，竟然是16排玉米粒，整整多出了一倍，挺嚇人的，有如怪獸，又像妖怪，難怪會長得那麼大穗！吃這種基因轉殖的作物，對人體有害嗎？有致癌性嗎？會造成不孕嗎？會改變人體免疫功能嗎？會造成人體基因突變嗎？所有的害處罪證確鑿嗎？我學不專精，我不知道，我無法回答，或許至今，可能還沒有確切的答案呢。目前，基因轉殖作物，市面上極為普遍，不單是玉米，更多的是大豆，以致不少商家，常宣稱自家的豆漿、豆花、豆腐和醬油等，均採用非基因轉殖的大豆製造。廠商的宣示，卻讓我不禁想起一句成語來，「此地無銀三百兩」，會是掩耳盜鈴，欲蓋彌彰嗎？基因轉殖作物是否有害？信者恆信，不信者恆不信，人類的思考模式是僵化的，人都會堅持己見，想要改變自己，或想要改變別人，都是不可能的。

在林芝酒店早餐桌上，以及色季拉山口旅客服務中心內，我所看到的黃玉米，深黃色的玉米，顆粒飽滿又大穗，都是水煮玉米，很有看頭，很有誘惑力，會讓人食指，垂涎欲滴。在酒店餐桌上，老伴曾豎起大拇指，誇獎黃玉米好吃，問我要不要嘗試一下？至今，我後悔莫及，當時沒去嘗試，不知怎樣的好吃？好吃又在哪裡？否則行文至此，我豈非可以進行比較，而非被怪罪無的放矢？其實當下，我有苦衷，從5月到6月，我連吃了一個多月的玉米，不僅白玉米，把黃玉米也包辦了，才把冰箱內的玉米悉數清空完畢，導致我看到玉米都怕了，那敢再嘗試林芝的玉米？要解決一個人對食物的饞，最簡單的方法，就是強迫他連吃一個月，保證往後，看到這項食物，必也退避三舍，再也不敢吃了，也不想吃了！

林芝的黃玉米，為何這麼大穗、這麼飽滿、這麼深黃色？美觀到極致，漂亮到極致，據老伴的說法，也好吃到極致，為何如此？難道是林芝原生種的玉米嗎？跟西藏㹈牛一樣，也是經過數萬年演變而成的嗎？但我仍不禁懷疑，它可能也是基因轉殖作物？我越看越不對頭，我發現它不是8排的玉米粒，而是12排的玉米粒，多出了4排，如此看來，它豈非也是基因轉殖作物？是嗎？要試問農業專家大老了。我彰中58同學群組裡，有不少農業專家，也有甚多實際務農的莊稼大老，我只能移樽就教了。

基因轉殖，是利用基因工程技術，將一個生物的特定DNA片段，透過人工方式，轉移到另一個生物的基因組中，以改變基因型或性狀。所謂的人工方式，可能是基因槍法、電穿孔法、顯微注射法、FEG等。（114年11月16日完稿）

逐夢藏東平安歸：（八八）黃色玉米真稀罕

逐夢藏東平安歸：（八八）黃色玉米真稀罕
作者：吳聰賢醫師

114年7月1日，入藏第2天，上午行程，來到打卡的景點，是林芝色季拉山口觀景台。要來到色季拉山口觀景台，就必得走入旅客服務中心大門，且走完那長長的廊道，才能進入色季拉山口觀景台。你可知道這條廊道有多長嗎？旅客服務中心有多長，這條廊道就有多長！旅客服務中心地基，屬長條型，一樓老式建築，佔地百餘坪，若包括廊道盡頭，另一棟獨立的公廁建築，也絕不會超過兩百坪，其建築方式和整體架構，非常地簡樸，就是半水泥半木頭建築，有若台灣早期，40年代的衛生所、衛生室和派出所，跟今日台灣國家森林遊樂區的旅客服務中心相較，例如阿里山森林遊樂區，有如天壤之別，簡直到難以比擬。若非進門處上方門楣，高掛著「旅客服務中心」，我難以想像這裡是公家機關！難道它不是公家機關嗎？

關於房屋或建物的面積，我這裡說的「坪」，指的是台灣的面積單位。可能因台灣受日本殖民統治50年的關係，持續沿用了日本人的算法，跟日本人說的「坪」，指的是相同大小的面積，也就是說，1「坪」約等於3.3058平方公尺或平方米，大約兩塊標準榻榻米（1塊標準榻榻米182*91公分）並排的大小。但是中國大陸口語化的「平（ㄆㄧㄥˊ）」，跟台灣的「坪（ㄆㄧㄥˊ）」，雖然語音相同，但可差了十萬八千里，台灣的「坪」比中國大陸的「平」大了3.3倍多，在中國大陸買房，可千萬不要被誤導，誤以為自己賺到了。歷史糾結，中國大陸不理日本人這一套，不使用「坪」作為房屋面積的單位，而是使用「平方公尺」或「平方米」，口語化簡稱為「平」或「平米」，所以想趁中國大陸房價大跌，投資買房的你，千萬不要被語音所誤導了。

我走進旅客服務中心大門，沒有衙門味，沒有門廳、櫃檯或辦公桌椅的擺設，也沒有看到年輕漂亮的服務小姐把關，更別說服務了。我欲往前走，死路一條，沒有通路；我欲往右邊走，只能碰壁，無路可走，只好跟在眾人背後，依序往左邊走。左邊有廊道，屬雙向通行，此長長的廊道，又長又窄，長約50米，寬不到1米，只能通行一人，若雙向都有來人，大家只能委屈些，緊貼著他人，彼此側身讓步而行。這條廊道原本是房屋走廊，怎會變得如此狹窄？原因簡單，因廊道兩側，都擺滿各式各樣，大大小小的攤位，擠滿和堆置了各類商品，把廊道擠窄了，也擠爆了。此處攤商雲集，三步一個門面，五步一個攤位，大攤接小攤，連綿不絕，大抵是藏族婦女在擺攤，賣的東西琳瑯滿目，吃的，穿的，用的，玩的，應有盡有，其中以吃的，似乎較為佔優勢，尤其是熱騰騰的，正冒著熱煙的熟玉米。天氣冷颼颼，天寒地凍的，不少旅客趁熱，猛啃著熱玉米，似乎很好吃呢！

廊道裡頭販賣的熟玉米，就是台灣常見的水煮玉米。在台灣，傳統市場內、公園門口、登山步道路口，甚至十字路口等路邊攤，常見小販賣水煮玉米，現煮現賣，熱騰騰的，火燙燙的，一穗大抵10元上下，大穗些的，或許要價20元，例如，台中大坑風景區的9號、10號步道，人潮最洶湧，水煮玉米人氣旺，人手一支，可賣得呱呱叫呢。好理家在，不僅林芝，以及整個西藏地區，也包括四川成都和重慶，都沒看到台灣著名的烤玉米，刷上層層醬汁和沙茶醬，反覆燒烤的烤玉米，我個人認為，這是台灣獨創的美食，還沒有被中國大陸搶走，好東西保留著，足可吊大陸人的胃口。當我走上這條廊道時，我忘了自己身處何方？這哪是旅客服務中心？根本是攤商小市集啊！或許是我誤會了，是我自作多情了，中國大陸的「旅客服務中心」，名稱跟台灣的一樣，但含義可不同，它不是公設的公家機關或部門，而是個人或眾人花錢私設的，專門用來服務旅客，讓旅客掏腰包，努力購物的小市集。你說是嗎？

我小心翼翼地，走在這條廊道上，很怕不小心碰到或撞到貨架，摔壞人家的東西，縱然不甘願，仍得掏腰包來賠償。如臨深淵，如履薄冰，輕著腳步，踮著腳尖，小心避免踢到貨架，我終於走出這條狹窄的廊道，來到了外頭的公廁。謝天謝地，這裡沒有隋唐演義的程咬金，高聲喊著：「這山是我開，此樹是我栽，要想過此路，留下買路財！」很感謝衆攤商沒阻擋，也沒強迫購物，人來人往，任人自由通行，公廁也是如此，敞開大門，不分男女，不分老少，來者不拒，竭誠歡迎，十方遊客大駕光臨。說真的，走這趟廊道很不簡單，很不容易，即使我尿急，縱然我的膀胱漲到快爆掉了，我能橫衝直撞嗎？我能快馬加鞭嗎？我能加快腳步，三步併作兩步嗎？結果會怎樣？等我通過廊道，走來公廁，不知要尿濕幾條褲子了。所以說，巴士剛停車，我急著衝出車外，狂奔10幾米，在318國道小轉彎處，就地當場解尿，就像三國演義諸葛孔明般，我真的很有先見之明呢！

說到水煮玉米，給了我很多話題，因我田裡也種過玉米，我忍不住會相與比較。林芝這裡，這種很大穗、很粗、很飽滿的黃色玉米，比起台灣的，也是黃色的甜玉米，還要大穗很多，幾乎大上一半有餘，而且顆粒相當地飽滿，顏色也更加的深黃，我不禁驚呼，這是何品質的玉米？我僅在林芝酒店和這裡的廊道，才能看到這種奇特的玉米，在拉薩和日喀則，完全沒有看到！至於四川成都和重慶，更不用說的，完全沒看到半絲蹤跡。我所知道的，也是我親自栽種過的，台灣的玉米品種，大抵分成三大品類，不講究學術理論，僅簡單通俗來說，就是白玉米、黃玉米和紫玉米...。詳細情形，下回再述。（114年11月14日完稿）

逐夢藏東平安歸：（八七）尿布一世愷他命

逐夢藏東平安歸：（八七）尿布ㄧ世愷他命
作者：吳聰賢醫師

我這個老頭子，有頻尿、夜尿、急尿等膀胱過動症的毛病，在我自己的門診，此類老病號也蠻常見的，我個人估計，6、70歲以上老年人，每10個人至少有1人罹患此病，不單男性，女性也有。它俗稱老人膀胱無力，卻是膀胱過動症的表現，所謂的自律神經不協調毛病，因是自律神經問題，不是實質器官毛病，非手術所能解決的，但有藥物可治療嗎？勉強算有，但效果不挺好，門診病患常見的反應是：「若有吃藥的話，好像有好一些些。」以致有些病患會來長期吃藥，有些則否，久久才出現一次，甚至斷了音訊。何謂良性攝護腺肥大？它也是老年人常見的毛病，也常被統稱為老人膀胱無力，但須與膀胱過動症的膀胱無力作鑑別診斷，惟特別要小心的，更須與惡性攝護腺肥大，即所謂的攝護腺癌，作相關的鑑別診斷，以免延誤治療。良性攝護腺肥大所造成的頻尿、夜尿和急尿，每10個人中也會佔上1人，還蠻常見的。民國6、70年代，良性攝護腺肥大，是實質器官毛病，當過度肥大，嚴重到解不出尿來，必須送急診室導尿時，就得接受手術治療了，但手術治療常出現出血、復發或尿失禁等併發症，例如當年的蔣中正總統，即為失禁所苦。好理家在的，近幾年來，由於良性攝護腺肥大，有較先進的藥物可治療，總能控制下來，不再常跑急診室，極少有人需要手術治療了，這要感謝醫學的進步。

顧慮到病患和家屬的感官，以及避免被貼標籤，如同精神分裂症，改名為思覺失調症；蒙古癡呆症，改名為唐氏症，自律神經毛病，這是最近相當流行的話術。精神科門診不好聽，身心科門診也不好聽，多改為心因性科門診，很中性的名詞；很多精神科疾病不好聽，如焦慮、憂鬱、煩躁、緊張、失眠等，多改為自律神經不協調毛病，讓病人感覺輕鬆些，不再那麼有壓力，以致當醫師的，也要學者長進，多說心因性科門診，多說自律神經不協調，免惹得病患不高興，給醫師不好臉色。所以說，在我的門診，遇上頻尿、夜尿和急尿的患者，當排除攝護腺肥大和攝護腺癌後，我會告訴患者：「不是大問題，僅是自律神經不協調而已。」若病患年紀很大，聽不懂自律神經的，我則說：「是老人膀胱無力啦！」我絕不會說：「是神經質啦！是太緊張啦！是胡思亂想啦！」肯定病患滿臉憤怒，甚至馬上起立，拍桌翻臉。

老年人罹患頻尿、夜尿、急尿等毛病，可以說它是老人膀胱無力，若是20餘歲年輕人，甚至16、17歲小夥子，罹患了上述症狀，你能說他是老人膀胱無力嗎？千萬不可！當父母的要有警覺，它可能是吸毒造成的後遺症。「愷他命」，口語化為「K他命」，醫療上，它是第三級管制藥品；刑事警察局，它是第三級毒品，簡單來說，管制藥品就是毒品，醫師開的處方是管制藥品，毒販賣的是毒品。K他命是毒品，有幻覺、解離感、感覺扭曲、欣快感等作用，很受年輕人喜愛，常見型態是結晶或粉末，隔著鋁箔紙燃燒，再用鼻子嗅吸。當少年人或年輕人，房間書桌上有粉末，有鋁箔紙，甚至酒精燈，再加上房間內有一股臭味，以及平時表現意識混亂、說話呆滯、注意力不集中、嗜睡、功課退步等，毫無疑問的，小朋友已中了K他命之毒了，問題挺嚴重的！

K他命，除了結晶或粉末外，也可能是靜脈注射或肌肉注射，這會讓人產生警覺性，會抗拒或直接拒絕。若製成錠劑、膠囊或液體，當摻入香菸裡，倒入飲料裡，會有很多人不明受害，交友不慎很可怕，必須要有相關警覺性。全國每個縣市政府，依據規定必須成立毒品危害防治中心，彰化縣政府也有成立，就成立在彰化縣衛生局裡頭，我公職期間，疾管科也是相關辦理科室，我須率領同仁，常要進行毒品防治宣導，關於K他命，我們常說的是「拉K一時，尿布一世」、「不要K掉你的膀胱」。為何如此說？因長期和大量使用K他命，約有20-30%的病患會出現膀胱症狀，因K他命會造成慢性間質性膀胱炎，使得膀胱壁增厚，小便容量變小，以致產生了頻尿、夜尿、急尿等症狀，甚至小便疼痛、下腹部疼痛、血尿等，難以治療，無藥可治療！當小便容量只剩100c.c.不到，甚至勉強50c.c.，只好整天包大人紙尿褲了！天啊！人生何以堪？最後階段，為了拋棄紙尿褲，只好進行膀胱重建手術了！何種重建手術？就是切除全部的膀胱，然後切一段大腸，縫成袋狀，以代替膀胱的功能啦！少年耶！你願意這樣嗎？

上回文章鋪出，引來很多親朋好友關切，有朋友回應說：「同是70餘歲老頭子，同病相憐，出遠門，必得携帶成人紙護墊，以備不時之需。」還真的是同病相憐，似乎老頭子大家有志一同，眾人共同的體驗，不用害羞，也不用烏龜笑鱉沒有尾巴。但是，何謂紙護墊？我就不清楚了。另位朋友回應：「老伴在旁邊，不是可以遮羞尿尿嗎？何苦等到要爆炸！衣服遮著，暢快淋漓盡致的放！」說的也是，坐著尿尿是一門學問，我真的要開始鍛鍊一種功夫，也就是說，坐在巴士裡頭，避人耳目之下，能一邊解開拉鍊、脫下褲子，還能一邊坐著尿尿。還有一位朋友回應：「這個方便好用。實在急，車上用衣服擋住解放，袋口一封無味不漏。」他送來產品樣板「應急尿袋」，小孩大人通用，男女也通用，吸尿棉布，原生木漿層，可吸尿700c.c.，能固化尿液，防止臭味。天啊！我是井底蛙，我少見多怪了，沒想到世間竟然有此產品，太體貼人了！

說句坦白話，在我的門診，自律神經不協調的病患真的很多，有如過江之鯽，尤其是焦慮和失眠的病患，若非病患是我的衣食父母，我也惹不起他們，我還真想暗中罵人：「幹！真傷腦筋！笑死人了！失眠會死人嗎？想睡就睡，不想睡就不要睡，終究自然會想睡嘛！同樣的道理，焦慮會死人嗎？焦慮啥東西！未免太無聊啦！來看啥病？來吃啥藥？多浪費健保資源啊！」我每天臨睡前，只想著明天早上要做哪些事？要除哪些地方的雜草？僅苦等著天快點亮，從來不會去想啥失眠！病患到醫療院所看診，拿了處方藥，藥袋上只有藥物品項、使用方法、作用和副作用，絕口不提是否管制藥品，只有看診時，門診電腦上，才會顯示是否管制藥品。所以，每回看診時，我常指著電腦螢幕，當面跟病患說清楚、講明白：「你看，這顆藥物，電腦有顯示‘’管‘’字，表示它是管制藥品，而管制藥品就是毒品，有依賴性、成癮性和抗藥性，我還要繼續開藥給你嗎？你還要繼續吃藥嗎？」我難以作到視病猶親，病患不理我的勸，打死不退，仍照舊要開藥。（114年11月13日完稿）

逐夢藏東平安歸：（八六）服務中心與公廁

逐夢藏東平安歸：（八六）服務中心與公廁
作者：吳聰賢醫師

上回提到，搭上旅行社巴士，行車來到色季拉山口觀景台，沿路，我為尿急所苦，我的膀胱漲到不行，憋尿到快爆炸了，等不及車停，就急著要衝下車。當車門打開瞬間，我即刻往外衝，狂奔10幾米，找個隱密轉彎處，就在318國道旁，慌慌張張地，手忙腳亂地，扯下褲子拉鍊，管它大太陽底下，管它三七二十一，有若中國大陸解放軍般，直接就地解放了。結果呢？羞死人了，太沒有面子了，如此大費周章地大騷動，整團團員都看到我的急就章，竟然解不到200c.c.的尿液，也就是說，我的膀胱僅裝了200c.c.不到的小便，但膀胱卻漲得有如氣球般要爆炸似的，逼得我狗急跳牆，甚至要跳車、跳樓呢！這是何道理？肯定沒有錯，這是膀胱自律神經惹的禍！人體神經系統，大略分成兩大系統：軀體神經系統和自主神經系統，自主神經系統又稱自律神經系統。手腳肢體、眼睛口舌等外在器官的活動，靠的是軀體神經系統；肝膽腸胃道、膀胱等內臟器官的運作，靠的是自律神經系統。自律神經系統包含交感神經和副交感神經，兩者互為拮抗，也必得彼此協調合作，身體才能平安順遂，才能歲歲平安。

對膀胱來講，副交感神經有如催化劑，能讓膀胱的平滑肌，有如痙攣般地收縮，相對地讓尿容量變小，讓人誤以為漲尿了，必得趕快找地方解尿。相反地，交感神經則有如鬆弛劑，能讓膀胱的平滑肌放鬆，相對地尿容量變大，讓人不覺得尿急或有尿意，無需找地方去解尿。所以說，當副交感神經相對於交感神經，興奮度較強時，就會漲尿和急尿，讓人急得有如熱鍋上螞蟻。副交感神經何時強於交感神經？為何會強於交感神經呢？說它是焦慮、緊張、恐懼或壓力所造成的，或簡單地說它是神經過敏引起的，甚至乾脆罵人神經質引發的，卻也為免太籠統了，也太簡而化之了！比如，全身所有內臟器官，都有交感神經和副交感神經，當某一個人副交感神經興奮時，為何只有膀胱的副交感神經興奮，而其他內臟器官的副交感神經不跟著興奮？例如，以腸胃道副交感神經興奮來說，會導致腸蠕動增加、腹痛、腹脹、噁心、嘔吐，甚至腹瀉和水瀉的，與頻尿、多尿和夜尿無關，你說是不是？所以，我認為還有更深奧的道理隱藏其間，只是科學成就尚未達到破解的程度。或許，人身體裡面還住著某何方神聖在管控呢？也就是說，天外之外，還有天；人外之外，還有人；神經之外，還有神經或另種內分泌或荷爾蒙在管控呢？

說到這裡，有人可能會質疑，也會懷疑我：到底是幾歲的老頭子？未免無理取鬧，也未免太漏氣了，都已到了色季拉山口觀景台，這裡也有旅客服務中心，肯定加保證，其他不敢保證，此處肯定必有公廁，保證一定有公廁，多走幾步路去公廁，豈非是文明又守法的，號稱來自台灣的好觀光客？這樣說是沒錯，我要認錯，人要文明些，更要的是守法，然而人豈鬪得過尿急？你似乎還年輕，老頭子憋不住尿，尿濕褲子的難堪場景，你可見過嗎？歡迎他到台灣的任何長照中心觀摩，若能現場當志工，更加能親身體驗。此景此情，非常地抱歉，我漏了台灣人的氣，但我有不得已的苦衷，細說如下：第一點苦衷，第一次來到西藏高原，更是第一次來到色季拉山口景點，搭飛機，飄揚過海，遠道而來，人生地不熟的，公廁在哪個方位？東南西北方？隱密不隱密？會不會與人捉迷藏？距離停車場遠不遠？不會是十萬八千里吧？我舉親身經歷，比如，入藏第1天，我有如闖入森林的小白兔，即刻遭受中國大陸的公廁下馬威！我們走訪林芝雅尼濕地國家公園的大廣場，我也是尿急，是國家公園大廣場耶，不擔心沒有公廁，但它的公廁就隱藏在偏遠又隱密的地方，且沒有明顯的標誌和指標，若非藏族嚮導沿途帶路，等我自己一個人，千辛萬苦找上公廁，早已尿濕半條褲子，再也難以見人了！

第二點苦衷，色季拉山口觀景台是著名打卡景點，318此生必駕的大馬路邊，交通便利外，主要原因在於有高聳入藍天的南迦巴瓦峰，海拔7780米，將近兩座玉山高，是西藏四大神山之一，另一稱呼是「西藏的爸爸」，衆人就是衝著它的巍峨峻峭而來的。藏族傳統的宗教信仰，崇山峻嶺是雄性的，取男性的名字，例如南迦巴瓦峰；碧綠湖泊是雌性的，取女性名字，例如羊卓雍錯（繁體字是錯，簡體字是措，西藏文是湖泊的意思）。據藏族嚮導說，南迦巴瓦峰怎會是神山？他很盡責地，比手畫腳地，說得一大堆，還說得口沫橫飛，我有重聽，不是聽得很清楚，但大意是說它法力無邊，能保佑衆生旅途平安，家庭幸福安康。這樣的一座神山，來參訪膜拜的旅客們，豈會少嗎？想像也能知道，當然遊客眾多，人潮洶湧！大陰天，看不見一絲陽光，雖然山口寒風冷冽，遊客仍有上百位，或許數百位。即便我問明了廁所方向，礙於人潮的關係，我要如何衝鋒陷陣，毫無阻礙地狂奔到廁所？等我來到男廁小便斗前，解開了拉鍊，我不是尿濕了半條褲子，而是整條褲子全尿濕了！

第三點苦衷，這是事後諸葛，也就是馬後炮，但也驗證了我的選擇，不文明又不守法的舉止行為，任意在大馬路邊，隨地亂小便，丟盡台灣人的顏面，卻也是不得不，且必要的防範抉擇。我在路邊解完小便，壓力盡消，大大地舒了一口氣，想說等會上車之前，也要上廁所，總要知道公廁在哪裡。問了藏族嚮導公廁如何走，答案是從旅客服務中心進入，然後沿著長長的廊道，走到盡頭，來到旅客服務中心的外頭，就可以看到公廁了，公廁不在旅客服務中心的裡頭，卻是外頭另一間屋子。其實，這條通道是來到公廁的唯一道路，也是進入觀景台的唯一道路，因周邊都是鐵欄杆高高圍住，阻擋任何人出入，再也沒有第二條通道了。如此看來，想進公廁，想入觀景台，是受到管制的，不是可以隨便輕易入內的。當我踏入旅客服務中心時，咱們嚮導沒有發入場券給我們，旅客服務中心門口，也沒看到工作人員來收入場券，好像不需要入場券似的？但網路有說，來到色季拉山口觀景台，是要買門票的。是嗎？後來，我發現很多景點，都是要門票的，但多由藏族嚮導事先處理掉了。你可知道，旅客服務中心的廊道，有多長嗎？有多狹窄嗎？有多人潮擁擠嗎？下回再詳述了。（114年11月12日，鳳凰颱風假完稿）

逐夢藏東平安歸：（八五）自律神經與頻尿

逐夢藏東平安歸：（八五）自律神經與頻尿
作者：吳聰賢醫師

114年7月1日，上午近10點，行行復行行，巴士馬不停蹄地，來到色季拉山口，一個很壯闊的景點，車子正在找合適的停車位，尚未完全停好，我右手抓緊不是尿壺的尿壺，左手緊牽著老伴的手，倆人已先來到車廂的前面，就等著車門打開。我手裡緊抓的，不是醫院內病患專用的尿壺，而是寬口的大型塑膠杯，掩人耳目的，若是醫院內的尿壺，那多丟臉！當車門一打開，有如迅雷來不及掩耳般快速，我顧不得形象，就直接往車外衝，而老伴就緊跟在我後面。我要衝往哪裡？尿急死人了，膀胱憋到快要爆炸了，我還能衝往哪裡？只要318國道馬路邊，任何轉角處，較少人煙處，只要沒有人在注意，管它野狗不野狗的，我就要揭開褲子拉鍊，就地解放了！真傷腦筋，色季拉山口觀景台是著名的打卡景點，318是此生必駕，色季拉山口則是此生必來，不僅有其他西藏旅遊團的巴士，更多的是「318此生必駕」的私人轎車或休旅車，排了將近10幾輛，阻擋了我的去處。原本想在轎車尾巴隱密處，管它三七二十一，就近撒尿解圍，但猛地一想，不行！我膽小怕事，若當場被車主發現，啞巴吃黃連，有苦說不出，也是有理解釋不清，說我弄髒他的車子，甚至對車子搞破壞，可能要惹上更大，也更多的麻煩！想到此，我不敢造次，緊緊抓住自己的褲頭，狂奔了10幾米，一個小轉彎處，人們眼光不容易掃射到的地方，慌慌張張地，硬扯下拉鍊，不顧死活地，有如狂風驟雨，就讓尿尿狂噴而去！

時空緊迫背景下，我總算解了圍嗎？不！沒有很完美，還差那麼一些些，因膀胱爆撐了，憋不了了，膀胱出口把關不住，不是一人把關，千夫莫敵，小便難免地，終究還是滲漏了出來，滴了兩滴在褲子裡頭。也因急著要拉下拉鍊，也急著要洩洪，心慌之下，也必然馬亂，導致小便噴濺到拉鍊褲頭上。我手上不正拿著不是尿壺的尿壺，準備當尿壺使用嗎？就是因為左手拿著尿壺，單手慌張下扯拉鍊，動作不順暢，也不俐落，以致有些許尿尿，才會噴濺到褲頭上。還好，沒有濕成一片或一整片，僅是有點滴尿漬而已，很容易瞞過其他團員的眼光，再說，那些尿漬大不了半個小時或一個小時，也會自然乾掉。至於是否留下尿騷味？應該有一些些吧？算了！不去多理會。74、75歲的老頭子，哪個人身上沒有尿騷味？在我的門診，中風的和洗腎的病人，大半都有尿騷味，視病猶親的念頭，我這個醫師眉頭半絲也不敢皺，絕不能顯現半點嫌惡。緊急間，我有用上那個尿壺嗎？有！我為何要用上尿壺？人在囧途，人生地不熟的，不知中國大陸相關法律規定，「隨地亂小便」會違反那些法律規定？警告、拘留、裁罰、服勞動役、入監服刑或驅逐出境？為了保險起見，不管是否說得過去，或是否能通融，我總有話可回應，至少可以向公安或環保公安勉強辯駁，我是用尿壺接小便，我可不是隨地亂小便喔！

我罹患膀胱無力嗎？這是坊間調侃話，似乎是搞笑，又似乎是玩笑話，醫學上並沒有膀胱無力這個病名，例如健保署有如下疾病代碼：R3581夜尿、多尿症；R3589其他多尿；R3641尿道過動症等等，我罹患的是頻尿、夜尿和膀胱過動症，這是屬於自律神經系統的毛病，也就是交感神經和副交感神經，彼此不平衡或不協調所引起的，說通俗一些，或說白一點，就是神經質啦！不就是神經質嘛？也不就是心理問題嗎？值得患者大費周章去就醫和治療嗎？很浪費健保資源喔！政府捨不得增加健保費率，只好往二代健保徵收，以免健保早晚破產。有些病人就是如此，追求百分之百的完美，追求無病一身輕，就是要就醫和吃藥，抱怨一堆，要求一堆，搞得煩不勝煩，「醫生啊！藥沒效啦！一瞑厚尿，一晚尿尿1、2次，有時3、4次，甚至6、7次，怎麼睡覺？醫生啊！不要藏步啦！要開好一點的、貴一點的藥啦！」搞到後來，醫師不得不下重藥，連抗利尿荷爾蒙、抗焦慮藥等等，統統給上了。眾人要記得！藥就是毒，越是有效的藥，越是更加的毒，有效的藥會把人體五臟六腑，搞得天翻地覆，反搞出新的症狀來，甚至新的毛病來。人老了，都已是7、80歲的老頭子了，養老的開始，不是養身，更不是跑醫院，而是養病，能把老化視若無睹，與各類毛病共存亡，那就是人體健康的終極目標。

有如天要崩下來似的，又如錢塘江大潮來襲似的，膀胱瀕臨爆炸的情境下，我解出多少尿液？應該不少吧？600c.c.或700c.c.嗎？還是900c.c.？還是接近膀胱極限的1000c.c.？沒有！都沒有！僅解了100到200c.c.的尿液而已，尿不多啊！對一般正常人來說，根本不感覺有尿意，更別說尿急了！所以說，我徹徹底底地，被膀胱自律神經騙了，我被我自己的神經質搞垮了！醫學上，自律神經不受自己意識所左右，也就是說，神經質也不是我的意識能管控的。

很有趣的，課堂上，醫學院教授只教導膀胱過動症，並沒有所謂的尿道過動症，但健保署卻有尿道過動症的疾病代碼，我真想不明白，所謂的尿道過動症是何疾病？真的有這種疾病嗎？難道是健保署專家們憑空想像出來的疾病嗎？再來，裝在尿壺裡的些許尿液，我要怎麼處理？我會乖乖地拿去公廁，倒進男廁的小便斗嗎？我沒有那麼乖，我不是聽話的小學生，我環顧四周，確定沒有半個人影後，包括藏族服務人員、藏族攤商和眾多旅客等，尤其是類似公安的人員，保證天不知，肯定地也不知，我偷偷地，盡快地，神速地，飛也似地，把尿全灑進草叢裡，給雜草增添尿素好施肥，不也挺好的，不是嗎？（114年11月12日，鳳凰颱風假完稿）

逐夢藏東平安歸：（八四）膀胱尿急怎麼辦

逐夢藏東平安歸：（八四）膀胱尿急怎麼辦
作者：吳聰賢醫師

114年7月1日，這天第一個行程，是色季拉山口觀景台，名氣很大，應該挺有看頭的。早上8點左右，我們從林芝市轄區的酒店，搭上咱們自家的巴士，大抵沿著318國道，往東而行，山路起伏，蜿蜒曲折，花了1個多小時，終於來到色季拉山口觀景台。色季拉山口觀景台位處何方？就在八一鎮和魯朗鎮之間，靠近八一鎮這邊的，是色季拉山口觀景台；再往下，靠近魯朗鎮那頭的，則是魯朗林海觀景台，兩者都是著名打卡景點，這兩處景點，我們都有蒞臨拍照留念。巴士開了1個多小時路，應該早離開了林芝市轄區了吧？錯！差遠了！不管是八一鎮，還是魯朗鎮，都屬於巴宜區，而巴宜區就是林芝市所轄的市轄區，八一鎮甚至是林芝市人民政府所在處。換句話說，我們搭車，車行1個多小時，而孫悟空乘筋斗雲，1個筋斗雲十萬八千里，我們和孫悟空一樣，都沒逃出如來佛的手掌心。這也難怪，林芝市僅是西藏自治區的一個地級市，你知道林芝市面積有多大？11萬4215平方公里，而台灣面積只有3萬6000平方公里。你知道林芝市轄區面積有多大？8558平方公里，而彰化縣面積才1074平方公里，所以說，我們車行1個多小時，還在林芝市轄區裡頭打轉，當然逃不出如來佛的手掌心呢！

林芝市，面積11萬4215平方公里，台灣面積的3.2倍大，是西藏自治區的一個地級市，下轄1個市轄區（巴宜區）、5個縣（工布江達縣、墨脫縣、波密縣、察隅縣、朗縣），也代管1個縣級市（米林市）。米林是市，也是縣，但級別上似乎比縣大，故亦有稱米林縣的，林芝唯一的機場米林機場，就位於米林市，是進入西藏的首要門戶，我們這團就是依此門戶，從成都天府國際機場，搭乘國內班機，飛抵林芝米林機場的。至於市轄區巴宜區呢？它面積8558平方公里，是彰化縣面積的8倍大，下轄2個街道辦事處、5個鎮、2個鄉、1個民族鄉，這5個鎮當中，就包括了八一鎮和魯朗鎮，八一鎮是林芝市人民政府所在處，有色季拉山口觀景台，魯朗鎮則有魯朗林海觀景台。何謂街道辦事處？它是中華人民共和國市轄的市人民政府所派出的機關，其轄區稱為街道，行政區劃上，屬於鄉級行政區，與鄉和鎮平級。據民政部統計，截至2023年，全中國境內共有8994個街道和街道辦事處。台灣無類似的行政機關，讓人搞不懂的，為何有此行政劃分？其目的是何來由？

出國旅遊，不就是吃喝玩樂嗎？花錢是大爺，老子出國，就是要來享受的。酒店住宿，連帶提供早餐，林芝這家酒店，早餐品項多，中式早餐和西式早餐齊備，包括炒飯、湯麵、稀飯、豆漿、牛奶、饅頭、麵包、吐司、煎蛋、水煮蛋，以及各式各樣飲料、飲品和水果拼盤等，應有盡有，琳瑯滿目，目不暇給，且餐廳空間大，座位寬敞，有達到四星級酒店應有的水準，但與台灣五星級酒店的早餐，仍有等級上的差別，難以相提並論，輸得合情合理。我平常在家的日子，從來不吃早餐的，數十年如一日，不知省下多少早餐費，我大抵喝了兩杯咖啡或紅茶，就往彰化上班去，不然就是田裡上工去，但酒店的早餐，不吃白不吃，當然要吃，且盡量地吃，吃到飽，且吃到撐為止！然而，一個74、75歲的老頭子，胃的容量能有多大？大不了2公升或2公斤！當兩碗稀飯，配上花生、泡菜、豆腐乳、肉鬆及煎蛋，再加上兩碗豆漿，以及兩杯牛奶，還有兩杯咖啡，已經接近老頭子的極限了，想再多撐些，卻再也吃不下了。來自彰化的鄉下人，從小到大的習慣，最愜意的早餐，怎麼挑還是花生和豆腐乳。說到西藏酒店的早餐，我特別特別地懷念，就是那裡的油條，我難以忘懷。我記得在林芝酒店，沒有吃到這種油條，但在其他酒店有吃到，它被切成一截截的，約10公分長度，我狠吃了10根有餘。台灣的油條，剛起油鍋時，酥脆好吃，就是油膩些，但冷卻後，則韌到牙齒咬不斷，視為畏途。但西藏酒店的油條不同，即使冷卻了，也照樣酥脆好口感，且不油膩，一點也不像油炸的油條！為何有這種不同的口感？很值得台灣的五星級酒店學習。

民國87年，台灣爆發史上最嚴重的腸病毒71型大流行，造成405例重症病例，其中78名兒童死亡。以致隔年，88年7月1日，衛生署整合防疫處、預防醫學研究所和檢疫總所三個單位，成立了疾病管制局，簡稱疾管局。往後，疾管局每年召集各縣市衛生局的疾病管制科同仁，召開兩天一夜的全國防疫會議，地點必然挑選全國各地的知名旅遊渡假飯店，具有國際級大會議室、圓桌等級大餐廳、buffet等級大餐廳，以及室內或戶外游泳池、SPA房、三溫暖室、健身房等設備的五星級大飯店，其龐大花費，地方衛生局無此預算，當然是衛生署疾管局中央買單。我是彰化縣衛生局疾病管制科長，我幾乎每年都率領科內同仁參加，也代表彰化縣上台作相關業務報告，這是我身為科長的榮耀，也是我擔任公職人員的光彩。所以說，公職期間，10幾年來，台灣各地五星級大飯店，我托疾管局的福氣，投宿過10幾家，享受大飯店的氛圍，也享盡大飯店的排場。五星級大飯店的早餐，等級絕然不同於四星級的酒店，不是1、2倍的差距，而是10、20倍的差距，簡直是十萬八千里的落差，四星級酒店難望五星級飯店的項背。然而，對我來說，我生性簡樸，西藏四星級酒店的早餐，我已經很滿意了，要誇讚到咋舌了！吃不了那麼多，再多好的美食，也是浪費！若有豆漿，再配上西藏酒店的油條，已能讓我眉開眼笑，快樂得飛上天了！

我貪吃了，也喝多了，又是稀飯，又是豆漿，又是牛奶，還喝了咖啡，我思慮太不周詳了，雖然上巴士前，有近半個小時的空檔時間，我多次前往廁所，連續幾次上廁所，至少3、4次，或許4、5次，縱然只有1或2c.c.的小便，我也要把它解得乾乾淨淨，解到半滴不剩。然而，在開往色季拉山口觀景台的路上，由於老頭子的痼疾，我犯有膀胱無力和膀胱過動症，將近有10年了，藥是開給病人吃的，藥就是毒，我這個當醫師的，絕對不會開藥給自己吃！上車才不過半個小時，我已開始感覺尿急了。我有這方面的擔憂，我是有備而來的，我在隨身背包裡，藏了一個不是尿壺的尿壺，瞞人耳目，一個具有寬廣開口的，可以儲放2000c.c.的塑膠杯，以便車上不時之需。然而，26人座的中型巴士，司機不算，23名團員，加上1名領隊、1名藏族嚮導，已把座位坐得滿滿的，連最後排座位也坐滿人，我哪裡躲藏著去尿尿？很夭壽的，尿急的感覺很難受，幾乎會逼死任何英雄好漢！沒有去處，沒有隱密處，無法可想，怎麼辦？只能死命地忍耐，忍耐再忍耐，就差一條橡皮筋！終於熬到色季拉山口景點了，膀胱要爆炸了，快要忍不住了！我附在老伴耳邊叮嚀：「我尿急！我快要忍不住了！等車停後，您隨著我，第一時間往外衝，您幫我把風，我隨便找個地方尿尿！」我趕快從背包裡，翻出不是尿壺的尿壺，抓在手裡，等不及車子停下來，搶先來到車前，就等著衝下車。我來得及衝下車尿尿嗎？還是終究來不及了，結局是尿濕了自己褲子？敬請期待，下回分曉。（114年11月5日完稿）

逐夢藏東平安歸：（八三）南迦巴瓦是神山

逐夢藏東平安歸：（八三）南迦巴瓦是神山
作者：吳聰賢醫師

114年7月1日，週二，西藏旅遊第3天，入藏的第2天。上午8點左右，離開酒店，搭上咱家巴士，從林芝市區出發，前往林芝波密縣。這天行程不僅滿檔，沿路也都是林芝地區，重要且著名的打卡景點，首站就是色季拉山觀景台。我們所走的山路，高低起伏，蜿蜒曲折，雙線道路，路況極好，甚為寬敞，應該是318國道，因沿路看到不少「318此生必駕」的路標。沒錯！就是318國道，我們走318國道，從西往東走，查閱地圖，若持續地往東走，將會進入四川省雅安市，卻不會進入西藏自治區的昌都市。當然，這天，我們只到林芝波密縣，西藏這個狗不理包子，我們還沒咬到餡，絕不會那麼快，又重新回四川省的。中華民國早年，青康藏高原有個西康省，省會是康定市，康定情歌挺有名的；1949年，中華人民共和國成立，隔年將西康省省會改在雅安市，雅安市僅當了5年省會，1955年，西康省被裁撤了，永遠被廢省了。台灣省也有類似的情形，原本是凍省，現在好像完全廢省了，是嗎？康定較靠近四川成都，屬青康藏高原和四川盆地交界處，不那麼崇山峻嶺，人口較密集，工商經濟較發達，現為四川省甘孜藏族自治州的州首府；雅安在康定的西邊，位處高山，交通較不便，人口較不密集，卻也簡樸，有不少古老的懷舊景點。

說到318國道，必然想到「318此生必駕」，國內外挺有名氣的，東邊起點是上海市人民廣場，西邊訖點是西藏自治區日喀則市聶拉木縣樟木鎮，中國與尼泊爾間的中尼友誼橋，全長5476公里，其中，以成都至拉薩的川藏公路南段，全長2200公里，是沿路風景最美，也最具挑戰性的路段之一。我們此次的西藏行，有不少路段，都是沿著318國道走的。318國道，在5000公里處有一個重要的地標，位於西藏日喀則市拉孜縣，有紀念碑和小廣場，也有藏族攤商和公廁，尤其是公廁，上車睡覺，下車尿尿，對一個74、75歲老頭子來說，廁所簡直是生命，下車第一件事，不是看景點，而是衝廁所，否則會糗大了！不過，有備無患，我的背包裡有備胎，有乾淨的褲子，可以隨時替換尿濕的褲子。在往後的行程裡，在此紀念碑前，我團23名團員，包括我與老伴，分別粉墨登場，打卡拍照留念。僅是擇取一個點，到此一遊而已，不是318此生必駕。還有，我們前往日喀則市定日縣，夜宿巴松村藏族民宿，隔天清晨，搭環保接駁車，前往珠峰大本營，走的也是318國道，只是沒有繼續往西走，若繼續往西的話，就會到中尼邊境，據說此中尼邊界，是繁榮的兩國口岸，也足夠讓人流連忘返。過中尼友誼橋後，即進入尼泊爾，可直通尼泊爾首都加德滿都，但台灣人沒有簽證，過不了此友誼橋。此處，請務必要小心，若便宜行事，用台胞證辦臨時簽證，台灣大陸委員會認定你已領了大陸國籍，成了大陸人了，可能回不了台灣老家，因為已被台灣陸委會除籍了，再也不是台灣人了！

行行復行行，終於來到了色季拉山觀景台，也是色季拉山的山口，即所謂的埡口，318國道貫穿此埡口。埡口海拔4728米，比台灣的玉山還要高，是林芝地區著名的觀景台，理論上，可以遠眺色季拉山，也可以遠眺南迦巴瓦峰，南迦巴瓦峰海拔7782米，應該是林芝地區最高的山峰，是藏族心目中的神山，是西藏四大神山之一，只能遠觀，無法褻玩。其實，這麼高的山峰，即便是登山專業人員，都爬不上去了，何況是一般老百姓，特別是來自台灣的一群老頭子，怎麼褻玩？又怎能褻瀆？由於觀景台四周，除了南面之外，全是崇山峻嶺圍繞，加上耳背，只看藏族嚮導比手畫腳的，卻聽不清楚他的說明，我分不清孰是色季拉山？孰是南迦巴瓦峰？我搜尋網路，也找不到色季拉山的海拔高度，僅有山口的海拔。不管誰是誰，此兩山峰，均屬於念青唐古拉山脈，而此山脈則是尼洋河和帕隆藏布江的分水嶺，此兩河流都是雅魯藏布江重要的支流，最終都匯入雅魯藏布江，是西藏第一大河，也是西藏的母親河，然後流經林芝墨脫縣，再流經藏南、印度和孟加拉，最後匯入了印度洋的孟加拉灣。

依據教育部國語辭典簡編本，埡（ㄧㄚˋ），指兩山之間狹窄的地方，例如埡口，其實，也指兩山之間較低、較平坦的山口，或是山脊的鞍部，一般是往返山區的通道。埡讀音ㄧㄚˋ，啞讀音ㄧㄚˇ，「埡口」才是正確的寫法，但常被誤寫為「啞口」，因Line手機鍵盤ㄅㄆㄇㄈ，打不出埡字，只能靠手寫字輸入，只好將就些，勉為其難，啞口就啞口吧，不要太挑剔了。因網路搜尋不到此色季拉山，僅說色季拉山之山口，或簡稱色季拉山口，其海拔4728米，其餘全闕如，我個人不禁懷疑，所謂的「色季拉山」是誤植的，把「色季拉山口」，誤以為是色季拉山的山口，憑空出現了一座不見經傳的山來，也就是說色季拉可能是地名，或者是動植物的名稱，是否如此？這是我的猜測，往後有機會的話，要請教當地藏人，或是請教藏族嚮導了。

色季拉山口觀景台，北面、東面和西面，都是層層疊疊的高山峻嶺，只有南面是驟降的陡坡或山谷，可以觀賞到壯觀的雲海、杜鵑花海和林海，我們7月份來到林芝，因季節的關係，我們有看到雲海和林海，但沒有看到杜鵑花海。南面為何是陡降的山坡和山谷？因318國道在林芝段，幾乎緊貼著麥克馬洪線走，麥克馬洪線以南就是藏南地區，這是中國和印度有爭議的國境，藏南面積約9萬平方公里，中國實際控制的僅佔2.9萬平方公里，其餘的6.1萬平方公里，由印度實際控制，且設立了阿魯納恰爾邦。喜馬拉雅山脈的東段，來到藏南地區，已是強弩之末，不再是高山峻嶺了，已成了降坡和山谷，甚至形成了世界上最大、最深的大峽谷，位於美國亞利桑那州，科羅拉多河數百萬年侵蝕下的美國大峽谷，相形之下，黯然失色，成了小巫見大巫了，以致色季拉山口觀景台的南面，根本看不到任何山巒！何謂林海？整片原始森林，樹木高聳參天，到處林立，弗遠無界，有如大海般，看不到盡頭，就稱之為林海。所謂的雲海和杜鵑花海，不也就是此意？雲和杜鵑花，多到排山倒海，多到波濤洶湧，多到讓人讚嘆！在色季拉山口觀景台，往南望去，就能看到美麗的林海，後來，當我們的巴士沿著318國道，再繼續往東走，來到林芝市巴宜區所轄的魯朗鎮時，所謂的魯朗觀景台，哇！更能看到美不勝收，目不暇接，琳瑯滿目，嘆為觀止的林海，難怪魯朗林海會成為國內外著名的打卡景點。（114年11月3日完稿）

逐夢藏東平安歸：（八二）記憶衰退小撇步

 逐夢藏東平安歸：（八二）記憶衰退小撇步
作者：吳聰賢醫師

年紀大了，都已是75、76歲的老頭子了，記憶力衰退現象，越來越多項，也越來越普遍，莫可奈何。不過，還好的，我沒有退化得很嚴重，我還記得自己的生日，去西藏旅遊時，我已年滿73歲，即將滿74歲，號稱自己是74、75歲的老頭子；當西藏旅遊回來後，我已年滿74歲了，天增歲月人增壽，不得不增加1歲，只得號稱自己是75、76歲的老頭子，不知該喜，還是該憂？我害怕記憶力衰退嗎？當然害怕！老頭子自己煮食，我就喜歡自己煮食，引發火災，害人害己的事故，新聞媒體報導豈會少？害怕歸害怕，這是自然老化現象，任何人早晚都得面對，無法躲避或隱藏的。以目前來說，雖然記憶力有些衰退，日常生活裡，難免多少有些干擾，造成些難堪和不便的小插曲，但我總還能應付裕如，例如：倒垃圾、煮三餐、上銀行、去超市、田裡工作、寫作、上下班和看診等，都能輕鬆自在，隨心所欲，應付自如，完成所需要的工作目標。然而，為了避免和防範記憶力衰退，所造成的錯誤和失誤，我不得不採取一些小措施和小舉動，以求得日子過得平安順遂，不要離譜到引爆災難。當然，隨著年紀老化，記憶力衰退必然往上拉，不可能逆轉，只有越發嚴重，我只能面對現實，戒慎恐懼，自求多福了。坦白說，那些不認老、不服老、不認輸的老頭子，老子沒有記憶力衰退！老子沒有腦筋退化！老子沒有手腳遲鈍！這才是最讓人擔心的。

114年5月19日，新北市三峽區北大國小旁，國成路與國光路口，一名78歲老翁，駕駛汽車突然失控暴衝，撞上路人，造成4人死亡（包括肇事者本人）、1人命危和11人受傷的重大交通事故。恰好在這個時間點，台灣也發生多起78歲高齡駕駛的交通事故，導致四面楚歌，草木皆兵，害得人人自危，連學童上個學，都讓父母操心。輿論喧嘩抨擊下，難以承受的壓力，以致114年10月1日，交通部公路局宣布了駕照管理三大改革，主要是針對高齡駕駛，高齡換照年齡，包括汽車和機車，從原先的75歲下修至70歲，詳細情形如下：70歲以上長者，經醫師新式體檢評估，以及接受免費教育課程後，可以換發新照，使用期限至75歲；75歲以上長者，一樣要接受醫師新式體檢評估，以及免費教育課程後，可以換發新照，但有效期限僅3年，必須每3年換發新照，以上規定，從115年5月開始實施。不僅記憶力衰退，還老而無用，且老了還要遭人嫌，明年的新駕照換發，對我來說，不單是考驗，也是壓力。咱診所在彰化，我必得每天開車上下班，115年5月，我要辦理70歲以上長者換照；115年9月，我要辦理75歲以上長者換照；118年9月，我又得辦理75歲以上長者換照，重複不斷地循環...。天啊！反覆不斷，無窮盡的壓力，法律新規定，很無奈，我該怎麼面對？

隨著年齡增長，記憶力衰退的事件，無日不有，屢見不鮮，俯拾皆是，罄竹難書，我舉最近的案例分享，難得糊塗嗎？小事一樁嗎？確是小失誤，不是大災禍，你也犯過相同的錯誤嗎？114年10月26日，週日，彰化縣醫師公會舉辦年度秋季旅遊活動，共發動6輛遊覽車，分別是3輛彰化縣政府、1輛員林市公所、2輛台中市老虎城出發，因距離近，停車較方便，我與老伴在彰化這邊上車，上午7點30分集合，上午7點40分出發。感謝醫師公會用心良苦，這天有三個行程，上午，參訪嘉義縣大林鎮的蓋婭莊園；下午，參訪雲林縣北港鎮板陶窯，以及北港鎮深情花園。中午，在北港鎮青松餐廳用餐；晚上，在虎尾鎮五福園美食餐廳用餐。行程圓滿，風和日麗，美好踏青，物超所值，收穫良多，感激不盡。我早上開車從烏日家中出發，車停彰化縣立文化中心旁的私人停車場，晚間回程時，拿著停車卡去繳費，投了150元停車費後，以為萬事OK了，頭回也不回地，就直接離去，等來到自己的停車處，才想起老糊塗了，我沒有拿走停車卡，停車卡仍留在繳費機插口上，沒有停車卡，絕出不了停車場柵欄。露天停車場，空間蠻大的，我嚇傻了，趕快奔跑回去，好理家在，有人撿到停車卡，好心地還給了我。如果，停車卡被丟棄了，甚至被盜用了，難以想像的，我與老伴不知要如何離開停車場？不知要如何回烏日的家？

針對記憶力衰退，我如何防範和避免？我個人採行一些小措施和小舉動，野人獻曝，老王賣瓜，我稍微整理如下，分享衆親朋好友。第一個舉措，不離開現場，堅持到工作完成，例如：廚房煮東西和燒熱水壺，必須煮完東西，關了瓦斯，我才會離開廚房；必須熱水壺水沸騰了，拔掉了電插頭，我才會離開廚房。也因為如此，我很喜歡用電鍋煮飯菜，飯菜熟了，外鍋的水乾了，電插頭開關會自動跳開，不用擔心後續開關問題。第二個舉措，每次只做一件事，不讓自己分神，例如，去超商買東西時，我不會順便去加油站，幫機車加油；更不會順便去銀行櫃檯前，填寫單子領錢，身上滿是福利卡、會員卡、點值卡、存款簿、印章、身分證和現金的，我肯定會搞混，也保證會丟三落四的，不是事半功倍，而是錯誤和失誤一堆，不是存款簿忘了拿，就是印章忘了拿，甚至現金糊裡糊塗掉了，也全然不知道。第三個舉措，請第三者叮嚀，第三者就是老伴，例如某天上午要臨時加班，某天中午要上教育訓練課程，某天晚間下班後要繳交帳單等，怕自己忘記了，只好麻煩老伴，幫忙記憶，記得叮嚀和提醒。

第四個舉措，增加某種特殊儀式動作或聲響，以加強記憶力刺激，例如：晚上臨睡前關瓦斯開關後，好像謝雷的國語流行歌曲「敲三下」，我會在瓦斯爐上，鄭重其事地，仔仔細細地，緩慢地「敲三下」，提醒自己已關了瓦斯，免得神經病般，反覆重複地關瓦斯。田裡關抽水馬達開關後，我會鄭重其事地，有如阿里巴巴與四十大盜，類似「芝麻，開門」般，低聲喊了一句「阿彌陀佛」，讓自己記得已關了馬達開關，免得家裡和田裡往返奔跑，只為了確定是否已關了馬達開關。第五個舉措，創造與平時不同的情境，增強記憶力的刺激，例如：診所老闆送了禮物，要記得帶回家，我會把汽車鑰匙，從平常的褲子左口袋，改放到褲子右口袋，而把身上手機，從平常的褲子右口袋，改放到褲子左口袋，當下班後，預備拿鑰匙開車回家時，不同往常的情境，就會勾起我的記憶，記得將禮物帶回家。拿了連續處方箋，領了一個月的抗凝血劑，怕回家忘記了拿，被搞丟了，我會把錢包皮夾子，從平常的褲子口袋，改換到上衣口袋，因上下班時，出門和回家，我都會檢查三樣東西：錢包皮夾子、手機和鑰匙，當發現錢包皮夾子位置錯亂，就能勾起我的記憶，將抗凝血劑帶回家。

第六個舉措，從手機設定鬧鐘，提醒自己該做的事。每天過日子的生活當中，手機對我來說，鬧鐘功能相當地重要，比Line通訊軟體、臉書軟體、App軟體、搜尋引擎、網路功能、電子郵件、電話功能、簡訊功能、照相機功能、計算機功能、谷歌功能、微軟功能等等，都還重要好幾倍，其他功能可以當機，只有鬧鐘不能當機，例如：起床要設定鬧鐘，倒垃圾要設定鬧鐘，午休要設定鬧鐘，上班要設定鬧鐘，出門要設定鬧鐘，尤其參加彰化縣鳳凰大地協會登山、會員大會等活動，彰化縣醫師公會春季旅遊、秋季旅遊和忘年會等活動，以及彰化縣政府退休人員聯歡餐會等，若沒有設定鬧鐘，腦筋根本應付不了，不知道要如何過日子了！當然，還有一些小舉措，囉哩八嗦的，不好意思繼續獻醜，就此打住了。老了不僅令人嫌，我更不願意，因囉嗦而顧人怨。祝福你，日日順遂，沒有記憶力衰退的困擾。（114年11月2日完稿）

逐夢藏東平安歸：（八一）忘記煮食爆火災

逐夢藏東平安歸：（八一）忘記煮食爆火災
作者：吳聰賢醫師

記憶力衰退和失智症，是人生很大的話題，尤其記憶力衰退，比比皆是，有誰何嘗不曾遇到過？另外，生老病死，人生必經的過程，能活到老，是很大的幸福，也是很大的驕傲，卻也擔心自己往後老了，罹患了記憶力衰退，甚至失智症，必然不在少數，以致上回文章鋪出後，引來甚多親朋好友的關注和回應，如雪片般紛至沓來，以Line通訊軟體傳送過來，鼓勵的有之，安慰的有之，感同身受的亦有之，讓我感激不盡，不亦悅乎。依據傳送先後次序，以示尊重，分述如下。第一位回應的好友：「退化，正常，但，可以試著緩解，雖不可逆，還好通常不至於傷人，太在意，傷己。」我很欣賞「太在意傷己」這句話，簡直是鬼斧神工，神來一筆的妙筆生花，說得太好了，有如說到我心坎裡，而我正在鼓吹此觀念！記憶力衰退，就是記憶力退化，人隨著年紀而老化，而老化自然會退化，哪個器官不退化？這是老化的正常結果。既然如此，只能順應自然，面對現實，接受事實，不是嗎？在我的門診，一位8、90歲的老頭子，能不坐著輪椅進我診間，不用拿著拐杖進我診間，已經很不錯了，還能要求他健步如飛嗎？絕不能能，這是開玩笑的諷刺！

第二位回應的好友：「吳醫師晚安：展閱您的大作，感觸良多，從小記性就不好，步入老年後，狀況有增無減，所以不敢放任何重要證件，全交給家人保管。曾有人幫我分析，是沒有用心，心沒有帶在身上，是無心的蠢。老，非常不討喜，不喜歡老的自己，在學習做個好的，不讓人討厭的自己。」我能理解，我很能感同身受，他委屈了，我也委屈了，尤其公職退休後，近幾年來，記憶力更加明顯地退化了，一些重要的證件，再也不敢隨意藏放，必得放在固定的地方，甚且顯眼醒目的固定地方，即便竊賊暗夜闖入，能一眼看穿的地方，也不以為忤，免得藏東藏西，藏到連自己都忘記了。你能說我沒用心嗎？你能說我心不帶在身上嗎？那表示你對我不了解，天地良心，我是膽小怕事的人，我可是相當地小心和細心的人！有時候，即使證件放在開放顯眼處，仍然不放心，怕要用時偏偏找不到，我還得再三提醒老伴：「某重要證件，放在某地方，請幫我提醒，也幫我注意。」我自己的記憶力靠不住，我不得不借用老伴的記憶力。然而，老伴也隨著我，逐漸變老了，她的記憶力還能靠多久？還能靠得住嗎？老伴常說：「老而無用，靠不住了，不敢單靠記憶力，三不五時，還得作小筆記和隨身抄，以防萬一。」

第三位回應的好友：「到了這把年紀，是不是更要樂活當下！收放自如，也是一門學問，共勉...。」這是安慰的話，也是鼓勵的話，說的真對，所謂的樂活，活著那一天，就追求快樂的一天。沒有青春永駐，沒有長生不老，沒有永生不朽，所謂福如東海和壽比南山，全是老掉牙的神話故事，除非沒有機會老化，否則每個人終究要面對老化，以及老化所帶來的記憶力衰退等，怎麼辦？怎麼面對？怎麼處理？道理和方法都簡單：盡心盡力，全心全力，活在當下，活出精彩，也活出燦爛！更簡單直白的一句話：做自己喜歡做的事，活出快樂的自己。不是嗎？第四位回應的好友：「吳大醫師，有云：記憶力衰退，理解力會增強。有此一說嗎？」天崩地裂，雷霆萬鈞，害我懵了！記憶力和理解力的關係？很有學問的一問，有如學者和專家提問，有若法官和檢察官過庭提審，叫孤陋寡聞的我，心慌意亂地如何回答他？知之為知之，不知為不知，是知也，總而言之，我不知道也！但我聯想到一句流行於西方的諺話，特別是英語系國家：上帝為你關了一扇門，也會幫你開一扇窗。這句話不就是宗教上或哲學上，安慰他人的話語嗎？有如中國人常說的「天無絕人之路」嗎？說歸說，安慰歸安慰，人總要醒過來，挺起腰桿面對現實，你說是不是！

第五位回應的好友：「
吳醫師，難得糊塗，房卡事件小事一樁，倘若有造成團隊困擾，找機會加個菜或甜點不亦樂乎！若無，則增加旅遊趣事，大夥莞爾一笑！糊塗事人人有，不過爾爾。」哇！不錯，很健康的心態，具有大事化小事的能耐！林芝酒店房門卡糗事，管它是記憶力衰退，還是記憶力退化，對我這個74、75歲的老頭子來說，我在意的是記憶力衰退，但對年輕一輩的人來說，認定僅是糊塗事罷了，人生難得糊塗，小事一樁而已矣！總之，已是過去式了，幹嘛那麼念念不忘？幹嘛那麼追根究柢？給自己製造困擾和折磨？給自己一個樂活，永永遠遠的樂活吧！第六位回應的好友：「我不用年紀大，就忘東忘西了。開心最重要！快坐郵輪去北極看極光！」沒錯，人生暮年就該放下一切，還能有幾個暮年？享受晚年，享受樂活，這是應該的，也算是給自己奮鬥一生的獎勵！說真的，對家庭來說，對家人來說，我這輩子對得起自己，也對得起良心，我沒有功勞，至少也有苦勞。人生就是要看開點，記憶力衰退又如何？又不會害人，又不會坑人，又不會殺人，絕不是見不得人的事，羞愧為哪樁？自慚為哪樁？

說到底，記憶力衰退雖不傷人，卻可能害己，這是我念茲在茲，以及追根究柢的原因，我必須防範再次犯錯，以免害己，甚至害人，特別是火源引發的火災。忘記關瓦斯引發的火災，甚至造成生命傷亡，絕不是單一事件，此類新聞常有報導，屢見不鮮，令人驚駭，患有記憶力衰退的老頭子，要深深引以為戒：114年7月11日，台南79歲王姓獨居老翁，深夜在家煮食物，明明人坐在客廳，卻忘記自己正在使用火源，直到食物燒焦冒出濃煙起火，消防局據報趕往救火，王姓老翁聽到消防車到來，還納悶地問消防人員：「到底發生什麼事？」從這個案例，這名王姓老翁，不僅記憶力衰退了，忘記自己在煮東西；嗅覺也退化了，聞不到燒焦味；視覺也退化了，看不到濃煙密布；聽覺也退化了，聽不到廚房火燒劈啪響的聲音。總之，老人家感官六覺都失靈了，都退化了，連在家裡煮食，都是危險的事，這不是危言聳聽，而是常被輕忽的事。

經過多年自我觀察，我逐步體認到，自己患有記憶力衰退情形，似乎是不爭的事實，或許程度上不是挺嚴重的，但毋庸置疑的，這是鐵的事實，也是板釘的事實，我不能輕忽它，不能以難得糊塗否定它，不能以莞爾一笑來置之，不能以人生小插曲來看待，我總要小心面對，戒慎恐懼地面對，避免害人也害己。我如何防範記憶力衰退造成遺憾，我個人採行幾個小措施或小舉動，不敢保證必然有效，但總要有些作為，盡心盡力為要，不辜負自己的良知。我有哪些小措施和小舉動？敬請期待，下一回再詳述分享。（114年11月1日完稿）

逐夢藏東平安歸：（八十）記憶衰退失智症

逐夢藏東平安歸：（八十）記憶衰退失智症
作者：吳聰賢醫師

自慚形穢，白痴又笨蛋，真丟臉！沒有繳交酒店房門卡，卻在巴士內，衆目睽睽之下，大言不慚地，大聲嚷嚷地說，已將房門卡繳回櫃檯服務小姐了！這是哪門子的白痴？比白痴還要白痴！哪門路的笨蛋？比笨蛋還要笨蛋，根本是白痴加三級，也是笨蛋加三級，簡直是天方夜譚嘛！害得藏族嚮導出面，由他來處理，繞了一大圈後，終於回到原點，繳回了酒店房門卡，漣漪消失了，湖面恢復平靜了，萬事OK，一切順利，事情解決了！然而，我內心的自責和自慚，卻無與倫比，比珠穆朗瑪峰高，也比羊卓雍錯還深！對不起，我錯了，請給我機會，我會改進的。我是醫師，也跟你我一樣，是一個神經質的人，我念念不忘此事，那難堪的一幕，永遠烙印腦海裡，也不時剪貼複製，不斷地呈現出來，有如歷歷在目般，想要忘記，卻也忘記不了。你會因為自責，或者因為自慚，而念念難忘嗎？這種人應該不算少！若因此而痛苦難當，甚至影響日常情緒的，更嚴重的影響睡眠的，若真有這種人，感同身受，我不會懷疑，也不會覺得奇怪。身心科或精神科門診，確實不好聽，病患易被貼標籤，如今多改為「心因性科門診」，此科別門診如雨後春筍，到處林立，也門庭若市，原因簡單，道理明白，因此類精神、心理病患何其多！民國68年，退伍返鄉，若當年我走精神科，而不是走外科，我自信會是一名聲名遠播的，受人尊崇的，極為大咖的精神科醫師。

俗話說，船過水無痕，事過境遷了，不再去回想了，是最好的，也最健康的心態，然而談何容易？心因性科門診病患會門庭若市，就是因為心病難以治療，治不了，也容易反覆復發，簡直莫可奈何，徒呼負負。有神經質氣質的，就不容易過得了坎，我思思念念的，想要追根究柢，似乎很有文化水平，很有科學精神，我為何犯上了此錯誤，無論如何，我總要避免下次再犯錯。何謂科學精神？它強調實事求是、追求真理、客觀分析、勇於創新、獨立思考和持續學習，以及抱持懷疑和批判的態度，不斷地從錯誤中學習和修正。關於追根究柢，我提出兩方面思考，第一方面思考，前一回已討論過，我不再無謂重複，免得耗費筆墨，其實不是筆墨，而是手機Line通訊軟體的鍵盤，不擔心手機壞掉，也不擔心鍵盤壞掉，大不了重新開機。另外，也免得耗費親朋好友眼力、眼神和寶貴時間。去者如斯，我不再回頭，現在，從第二方面來討論，酒店房門卡就放在我口袋裡，我從酒店8樓房間走出來，老頭子記憶沒有那麼好，可能是9樓，也可能是其他的樓層，當搭電梯下樓，來到酒店大廳，也不過2-3分鐘時間而已，我竟然把口袋內的房門卡，忘得一乾二淨，忘記了它的存在，為什麼？

好幾世代以來，老祖宗流傳下來的戲謔話，陳年俗話說：「新的記不住，舊的一直講。」它是我阿母晚年，常掛在嘴邊的口頭禪。這是不爭的事實，尤其是上了年紀的老年人，像我這樣74、75歲的老頭子，更是容易罹患，自己都可以感覺得到，且極為普遍和常見，可說俯拾皆是，比比皆是，以致這句話才會成了，眾人口中的口頭禪。它是記憶力衰退的結果嗎？沒錯！因新的東西記不了，大抵錯不了！衰退的反面是增強，否則，難道會是記憶力增強的結果嗎？開玩笑，豈非開天下大謊！說好聽一點，記憶力衰退多難聽，但總也是記憶力退化，退化比衰退好聽些，就好比常聽見的膝關節退化，由於經年累月的承載人體重量，膝關節軟骨和半月板持續不斷地磨損，導致了退化性關節炎，引發了膝關節疼痛，不良於行，走路、爬樓梯就痛。在我的門診，就出現不少膝關節退化性關節炎的患者，大半是65歲以上的老年人，且以女性居多，也必然是身體質量指數超過30以上，較為肥胖的男女，有的患者甚至陸續地，分別接受了兩側膝關節置換手術。而記憶力退化呢？人體似乎無所感，它不會導致身體疼痛或不適，卻也造成新的記憶記不住，而舊的記憶反而甩不掉，不時地複製和剪貼，重複在腦海裡，不斷地反覆出現。所以說，僅隔短短2、3分鐘時間，我居然無法把「房門卡放在口袋裡」的記憶記住，且忘了一乾二淨，無視於它的存在，這不就是記憶力退化嗎？說明確一點，不就是記憶力衰退嗎？

這次林芝酒店「房門卡事件」，我追根究柢結果，得出兩個結論：第一個結論，當下的時空背景，我遭逢了時空錯亂，不過，它似乎與記憶力退化有關。第二個結論，上了年紀的老頭子，我無法例外，我照樣罹患了記憶力退化。不管是時空錯亂，還是記憶力退化，對我來說，完全不以為忤，小事一樁，我欣然接受，不認為是大問題。我心搏退化了，體力退化了，膀胱退化了，聽力也退化了，又有哪個器官不退化？所以呢？記憶力退化豈是一回事？對我這個上了年紀的老頭子來說，再自然不過了，是生命必然的過程！再多的不服氣，再多的不認輸，也只是口頭逞強而已，聊以安慰自己罷了！好了，廢話少說，接下來要用嚴肅的態度，來面對另一個話題，記憶力衰退，代表了「失智」嗎？記憶力衰退等同「失智」嗎？我正逐步罹患「失智」嗎？說安慰的話是「不一定」、「不見得」；說中肯的話是「有可能」、「極有可能」；說極端的話是「跑不掉」、「保證是」。以我當外科醫師的學經歷，我不是精神科醫師，也不是神經內科醫師，我沒有此項專業，我難以置評，是呢？還是不是呢？

搜尋網路，「健康醫療網」曾有如下報導：64歲的張先生，發現自己的手機、錢包常常弄丟，幾度懷疑是被人偷竊，但是後來發現自己很容易忘記近期事物，甚至忘記吃過什麼東西，變得不會算數，煮開水時走到客廳拿東西，走出去後，忘記要拿什麼，也忘記剛剛還在煮開水，後來到醫院檢查，才發現罹患了阿茲海默症。何謂阿茲海默症？它是失智症的一種，也是最常見的一種，其相關資訊，網路資料很多，林林總總，成千上萬，也相當齊全，足堪參閱。關於張先生這個案例，常常弄丟自己的手機和錢包，手機和錢包何等重要，我不會發生這種意外，且手機和錢包，我必定放固定的地方，所以我不會弄丟手機或錢包。我會忘記吃過什麼東西嗎？不會！但常常會忘記剛才吃藥了沒？我有心律不整毛病，固定2、3天，會吃一顆抗凝血劑，結果呢？常糾結遲疑著：「我今天有吃藥嗎？」「我剛剛有吃藥嗎？」我會變得不會算數嗎？不會！我會忘記正在煮開水或煮東西嗎？很常會發生！只要分神做另一件事情，我肯定忘記這件事情，以致每回煮開水或煮東西，我一定不敢離開現場，也不分神做其他事情，直到拔掉熱水壺插頭，直到關掉瓦斯為止。我會走進客廳，卻不知道要幹啥嗎？會！有時連打開冰箱，卻不知道要拿什麼東西，需要幾秒鐘的回想後，才能記起要拿冰箱底層的水果。

我是家裡的頂梁柱，平安順遂最重要，家中大小安全，都是我的責任，我都是最後上床的一位，也因為我神經質，每晚臨睡前，關門窗、關瓦斯、關水電，都是我每天固定的工作，不假手其他家人，也不放心假手其他家人，也因為如此，一個晚上，上樓睡覺前，短短數分鐘內，我要關2、3次，甚至3、4次的瓦斯開關，因為我忘記剛才有沒有關瓦斯，也因為我擔心沒有關瓦斯，以致反覆做關瓦斯的動作。另外，我在田裡工作，打開馬達開關，抽地下水，澆灌種植的蔬果，曾有2、3次，忘記關掉馬達開關，結果呢？往後雖然很留意是否關馬達，但仍然不時遲疑著：「我剛剛是否有關馬達？」以致騎機車走到半途，不放心地，仍得調轉頭騎回去，重新檢視馬達是否關了。其實，這種記憶力衰退的情形，罄竹難書喔！我是否罹患了「失智症」？我是否要就醫了？下回再敘。（114年10月31日完稿）

逐夢藏東平安歸：（七九）時空錯亂致混淆

逐夢藏東平安歸：（七九）時空錯亂致混淆
作者：吳聰賢醫師

114年7月1日，西藏旅遊行第3天，入藏的第2天，早上8點左右，天氣稍陰，欲雨不雨的，有點寒意，酒店早餐豐盛，滿意度破表，23名團員酒足飯飽，笑逐顏開地，陸陸續續上了巴士就坐，我們即將離開林芝這家酒店，前往波密縣，展開今天的夢幻旅遊行程。在巴士啟動前，離開酒店的前一刻，陸方旅行社的老總，站在車廂最前頭，看到我走入車廂，特別向我，也同時轉頭，向著車廂內所有團員，溫馨地提醒：「記得要繳交房門卡，有誰沒有繳交房門卡的？」他不僅提醒，也暗示著，若有人忘了繳交房門卡，他可以幫這個忙，即刻代為跑一趟櫃檯。離開酒店，退了房間，銀貨兩訖，當然就得將電子房門卡，繳交給櫃檯服務人員，房門卡不免費附贈的，也不是給留當紀念的，雙方禮尚往來，這是為人基本道理。雖說房門卡不值錢，大不了一張台幣200元，但多少會造成酒店複製的麻煩，也造成物資的浪費，給地球留下垃圾，因帶回去的房門卡，無利用餘地，最終仍丟進了垃圾桶。做人的道理就是，不要損人不利己；縱然損人利己，照道理來講，己所不欲，勿施於人，也不應該這樣做。

陸方旅行社老總，滿頭黑髮，日正當中的壯年人，看到我這個滿頭白髮的老頭子，踏進了車廂，似乎給了他醒點：老頭子嘛！年紀一大把的，腦筋退化又遲鈍，最容易忘東忘西的，有較大的機會犯錯，所以聯到要提醒眾人，務必要交回房門卡，免得造成往後麻煩。所謂的麻煩，可能是陸方旅行社要先代墊那200元房門卡複製費，再由旅行社向旅客索討這筆費用。旅行社老總這樣提醒，我走過他身旁時，順理成章地，很不服氣地，也很霸氣地大聲回應，車廂內眾人都聽得到：「房門卡已交給櫃檯服務小姐了！」老頭子豈能讓人看輕？老頭子豈是笨蛋又白痴？我很驕傲地大聲反擊，也驕傲地走到我的座位旁，怕人不知道似地，重重地，發出聲響地入座。嘿！我可不是丟三落四的老頭子，我已將房門卡繳交了呢！直到，巴士開出一段路程，少說已有5、6公里遠了，我靈魂回竅，再次回想著剛才那句話，我有將房門卡交回櫃檯嗎？是的！我的腦袋依稀還記得，模糊中依稀記得，我有把房門卡繳交回去！真的嗎？我有繳交嗎？我什麼時候繳交的？我有拉著行李走到櫃檯邊嗎？我怎麼將房門卡繳到服務小姐手中？服務小姐怎麼拿走我的房門卡？糟糕了！問題大條了！似乎有一大堆問題，挺糊塗的，挺模糊的，須要去釐清！

我要怎麼釐清事實真相？不用吹灰之力，再簡單不過了，僅是翻掌之勞！我將自己雙手，伸入背心口袋內，瞬間地，馬上發現自己犯錯了！錯得離譜，錯得天翻地覆，錯得無顏見江東父老！因酒店那張房門卡，就在我右手邊口袋裡，好端端地橫躺著！天啊！怎麼回事？怎會這樣？多難堪啊！簡直丟臉到家了！針對旅行社老總溫馨提醒，我不單沒有接受提醒，感謝好心提醒，反而不承認自己失誤，甚至隱瞞失誤，還說謊掩蓋失誤！哇！羞死人了！我還是人嗎？我豈是人嗎？犯了錯，知錯能改，善莫大焉，最後的結果，只能勇於承擔，再如何丟臉，也要承認自己犯錯。我走向車廂前座，向旅行社老總認錯：「對不起！我錯了！剛才往自己口袋一探，發現酒店房門卡就在我口袋裡，我並沒有繳交回去！怎麼辦？」這時刻，旅行社老總還來不及回應，藏族嚮導已先發話了，用充滿安慰的口吻說：「不要緊的，小事情，由我來處理。」雖說小事情，我內心仍然非常自責，怪罪自己疏失，也忍不住暗罵自己：「簡直是白痴的老傢伙！根本是老而無用的老笨蛋！」藏族嚮導怎麼處理？我翻了西藏旅遊行程表，這次離開林芝後，會前往波密縣旅遊兩天，這兩天會投宿波密的酒店，直到7月3日，才會重回林芝住宿，也就是說，隔了2天後，第3天才會把房門卡送回林芝那家酒店。好理家在的，7月3日重回林芝時，所投宿的酒店，也是相同的那家酒店。阿彌陀佛！我錯了！我登門道歉了！

我這個人很沒用，不是霸氣的人，我深刻了解自己，我天生是膽小鬼，而且神經質，膽小又怕事，也怕犯錯，更怕重複犯錯，必定想方設法去防範，避免舊事重演，避免錯誤重複發生。我往後如何避免再次犯錯？我從兩方面下手：第一方面，從自己身上下手，每次退房時，抽出房門卡，反手鎖上房門後，我再也不把房門卡放進自己口袋了，而是緊緊地，握在右手手掌心，所謂緊緊地握住，是怕手掌稍不注意，精神稍一鬆懈，手掌稍微一鬆手，房門卡掉進電梯細縫裡，那就挺糟糕的，難以補救了，只有賠償一途了！因我手掌握著房門卡，就是分分秒秒地，持續地提醒自己：要繳回房門卡...！要繳回房門卡...！第二方面，從老伴身上下手，若第一方面失誤了，還有第二方面可補救，我鄭重地交代老伴，請記得提醒我，推著行李走往櫃檯去，然後繳交房門卡。第二方面僅是備胎，根本用不上，也確實沒用上過，靠人之前，要先靠自己，自己完美，才能完美他人，在老伴提醒我之前，我都先說著：「走！我們先到櫃檯去，先去繳交房門卡。」房門卡握在手掌心，這是很保險的方法，我再也不犯錯了！至於你呢？你怎麼避免這樣的失誤？你有何策略或方法可傳授？

我確實很神經質，除了想方設法去防範再次犯錯外，我也會追根究柢為何會犯錯！我是一名醫師，只會看感冒和拉肚子的小咖醫師，即使是醫師，照樣也是人，同樣父母生養的人，同樣吃五穀長大的人，自己會有什麼毛病？我自知甚詳！至於人類會有什麼毛病？人焉廋哉？在我這個老醫師眼裡，我真的看太多了！雖說門診病患是我的衣食父母，但我仍要說，神經質、神經病、思覺失調症、強迫心理症、精神耗弱、焦躁不安、失眠、焦慮、憂鬱、躁鬱、恐懼等病患，還有的自以為是、不可理喻、態度蠻橫、目中無人、剛愎自用、固執己見、夜郎自大、我行我素的病患，又豈會少？有如過江之鯽呢！其實，所謂的正常人，自認正常人的，不也如此嗎？說句反邏輯的話，承認自己神經質，才能免於神經質呢！尤其年紀越大的，年齡大於70歲的，甚至過80歲的，更要謙卑以懷，更要謙沖自牧，體認到年老昏庸，且老而無用，才能安身立命，度過人生晚年，留給後世璀璨人間。你仔細想想看，世間千萬事，紛爭與風暴，有幾件是剛愎自用引爆的？

我如何追根究柢？也是從兩方面著手。第一方面，房門卡就在我口袋裡，我為何說已繳交房門卡給櫃檯服務小姐了？我猜測跟時空錯亂有關係。由於時間和空間的正常相對秩序受到了干擾，甚至受到了破壞，導致了時間錯亂，以及空間錯亂，甚而時間和空間相互間錯亂。114年6月29日，早上，搭華航班機，從桃園機場起飛，飛越台灣海峽，來到四川成都天府機場；晚間，投宿成都某酒店，卻三更半夜就得起床。僅一天裡，24小時不到，我經歷多大的時空轉換？超出想像吧。隔天清晨，為了趕搭飛機飛往林芝米林機場，一大清早的，早上3、4點，就得離開酒店，退了房間，繳交了房門卡，這個劇烈的時空轉換，也是相當地大，它卻深深地烙印在我腦海裡！結果呢？7月1日清晨，退了房，要離開林芝酒店當下，我把僅隔了一天，烙印在腦海深處的成都酒店退房過程，重新剪貼和複製，再次呈現在腦際裡，以致有此誤判，誤以為自己已將房門卡繳交給了櫃檯小姐，其實是沒有。終結原因，是時空錯亂引起的嗎？真的是這樣的嗎？還是我胡言亂語自掰的？哪位專攻心理學的專家學者，能大方地給個開釋和解惑嗎？至於第二方面的追根究柢，就留待下回再敘了。（114年10月30日完稿）
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