走過公衛二十年歲月（小說、雜文、散文集）
九十四、男女都被小咬騷擾
作者：吳聰賢醫師
105年7月2日，週六，北疆行，第七天。何謂「小咬」？是當地人對它的俗稱和暱稱，不知何學名。它屬於小型昆蟲，應該不是叮人，而是咬人，故名。身長2-3厘米，透明翅膀，會飛，但不善飛，傻呼呼，不會因外物靠近，而驚嚇飛走。外型酷似小型蒼蠅，絕非蚊子，沒有針狀口器。據說，主要生長於額爾齊斯河沿岸，至於其生態為何？導遊沒說，大概也不知。
沿路，某沙灘車營業點，停留上衛生間時，首遇此小昆蟲。它們直往臉上撲，讓人不舒服和討厭，雙手不時往臉上揮，但趕不走，趕了又來，屬騷擾性昆蟲。因不叮人，勉強忍受，隨它去；但不少人，則落荒而逃。
直到，來到「五彩灘」，才驚覺小咬的可怕。小咬可說成千上萬，不！該說成億上兆。它們鋪天蓋地，半點也不停歇，直往臉上、身上撲來。數量太多了，不是一隻、兩隻，也不是十隻、二十隻，而是上百隻，往臉上猛撲，揮不去，趕不走，一手打死十隻也沒用。它們似千軍萬馬，生死置之度外，奮勇往前衝。可怕的，它們是會咬人的，不少遊客，不敢多停留，拍完照，到此一遊，即刻閃人離去。
現場，有賣附面紗的帽子，一頂十元人民幣，面紗將整個頭部包住，避免小咬附著咬人，但效果有限。為何？面紗下緣有彈性帶子，戴上後，彈性帶子可輕微勒住脖子，將整個頭包住，但隨著身體移動，和頭部轉動，脖子下緣會露出來，包不住，小咬仍會往脖子鑽，又痛又癢，不勝其擾。
在台灣，我曾見過帽子附加大型面紗，可以罩住整個身體，等同蚊帳。此裝備是旅客從東南亞旅遊帶回國的，該地登革熱、瘧疾肆行。現今，又增加茲卡病毒感染症。泰國某省份，有茲卡病毒感染症散在病例，也是斑蚊為傳播媒介，婦女有高機率生下小頭症嬰兒。連從事公共衛生傳染病防治的我，都覺得可怕，遑論一般人？因巴西正流行茲卡，世界衛生組織建議世運停辦或延期，巴西不接受，仍硬撐著，不知會如何收場？
慶幸的，小咬不是蚊子，據說不散播傳染病，不似埃及斑蚊、白線斑蚊，會引起登革熱、屈公病、茲卡病毒感染症；不似三斑家蚊、環紋家蚊，會引爆日本腦炎；也不似矮小瘧蚊，會引發瘧疾。不過，被小咬叮咬，真的不會引起各類傳染病嗎？希望不會，也應該不會，否則是世界頭條新聞，中國要掩蓋，也掩蓋不了。當地會採化學防治法，噴灑殺蟲劑，有短期效果，可暫時控制小咬數量，但僅是治標，並非治本。
彰化八卦山台地，山腳路沿線一帶，包括彰化、花壇、員林、社頭、田中和二水等鄉鎮，尤其八卦山、虎山巖和清水巖等景區，小黑蚊尤其猖獗。也是騷擾性昆蟲，被叮咬後，特癢、特痛，抓搔後，常併發皮膚細菌感染，非常令人頭痛的問題；也是居民和遊客常投訴的問題。不僅彰化，台中、苗栗、南投等縣市，也遭干擾，是中央與地方政府，要面對的考驗。每年夏季都得面對，年復一年，花大錢，產官學介入，仍然束手無策。
往年，小黑蚊議題，中央由環保署主政，兩年前，行政院會裁示，改換農委會。當然，地方政府主辦局處，也由環保局移交給農業處，農業處可憐，搖頭嘆息，無錢無人，如何推動業務。不管多艱難，豈能不承擔這燙手山芋？衛生局也是協辦單位，雖非法定傳染病，因與登革熱掛勾，首長裁示，主辦科室為疾管科，於是，成了我的主辦業務。
小黑蚊是俗名，它不是蚊子，學名是台灣鋏蠓，不散播傳染病，但被叮咬後，騷癢難當，常抓破皮，合併皮膚細菌感染，引發皮膚潰爛，和形成疤痕。小黑蚊是環境問題，幼蟲生長於潮濕的苔蘚地，無法根除，防不勝防，只能消極地，鼓勵穿長袖衣褲，及塗抹防蚊液，聊以安慰。
台灣醫療院所，常通報境外移入登革熱，衛生單位即須介入相關防治措施，包括疫情調查、密度指數調查、孳生源清除、化學噴藥防治等。我們發現這些個案，不少是前往東南亞當地，如緬甸、泰國等，從事宗教性志工活動。當個案仍處於病毒血症期，發燒前一天至發燒後五天，共七天的病毒血症期，會經由蚊子當媒介，散播登革熱，此時，衛生單位會要求個案，睡蚊帳內，不准外出，決不能讓蚊子叮咬等。如果，台灣有販賣蚊帳式帽子，個案就不用24小時，全天待在蚊帳裡頭，多好！
民國104年，登革熱在南部大流行，主要是高雄和台南，確定病例數達四萬多人，今年至今，也蠢蠢欲動，全國已超五百例，讓人擔心，舊事重演。我不禁突發奇想，賴進德和黃菊，乾脆發給市民，每人一頂全身性的面紗帽子，上班、上學或上菜市場，穿戴著出門，可行喔！晚上掛蚊帳、吹冷氣無用，因埃及和白線斑蚊都是白天咬人，上午8時至10時，下午3時至5時。看來，我的建議可行喔！是不是？（105年7月3日完稿）
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