簡易流行病學與生物統計學 三十八、二級資訊

簡易流行病學與生物統計學

三十八、二級資訊

作者：吳聰賢醫師

另外一種方式是發行二次資訊期刊（Journal of secondary publication），目前已有ACP Journal Club 及Evidence-Based Medicine等幾種雜誌發行，它們聘請一群流行病學專家、圖書館學者，以嚴格的標準篩選已出版的期刊論文，然後再由臨床醫師從中挑選臨床上重要的論文，精挑細選，約剩下原來的2%篇數，重新彙整、檢閱、和發表，供眾人參閱。

沒有併發症的單純感冒（common cold）要不要使用抗生素？20年前的教科書不會去提它，從實習醫師開始，跟著老師和前輩的足跡，20年來可能持續抗生素的使用，您能犧牲患者的健康、或面對健保的核刪？如果您能上網，從克固蘭合作計劃（Cochrane collaboration）、或二次資訊期刊（Journal of secondary publication）將得到抗生素的使用不僅無利於患者，反有害於患者的報告。介紹至此，實證醫學不同於內科學、外科學、小兒科學、或婦產科學，它不是一門學科，而是一種工具，教您新的觀念、和如何上網，避開濫竽充數、或不需要的資訊，直接切入克固蘭合作計劃（Cochrane collaboration）、或二次資訊期刊（Journal of secondary publication）尋找高等級、和有用的資訊。

初級資訊（primary information）和二次資訊（secondary information，避免次一等資訊的誤解，我不譯為次級資訊）的不同，原著者首次發表在雜誌上的論文稱為初級資訊，經由專業團體對已出版的、高等級的初級資訊，進行單篇的檢閱（article review）、或多篇的檢閱（multiple papers review，或稱主題性的檢閱topic review），然後重新在專屬雜誌發表，此稱為二次資訊；證據醫學用來解決臨床問題的即是二次資訊。多篇論文的檢閱（multiple papers review or topic review）採用2種方式：系統性檢閱（systematic review）、和彙整性分析（meta-analysis），此兩種方式有何區別？老師沒教過，不知道，我試著鑑別如下，期望有人指點迷津，

1.  系統性檢閱（systematic review）：對多篇論文做綜合討論，最後提出結論。

彙整性分析（meta-analysis）：一樣對多篇論文做綜合討論，但多出一個步驟，將各篇的研究數據彙整，然後重新做統計分析。