公衛歲月（2005年-2012年）小說、雜文、散文集： 三十七、「旅遊門診」防範出國旅遊惹一身病

公衛歲月（2005年-2012年）小說、雜文、散文集：

三十七、「旅遊門診」防範出國旅遊惹一身病

作者：吳聰賢醫師

去年8月，炎炎夏日，汗流浹背地，我與衛生局所防疫人員，來到淳樸鄉間的四合院。院落內古木參天的鳳凰樹，正盛開著嬌艷欲滴的紅色花朵，加上樹上吵雜的知了聲，感官激烈的刺激，不禁讓人有些心浮氣燥。屋主兩人都是國小老師退休的年老夫婦，佈滿皺紋的臉孔，掩藏不住教育家的斯文氣質，以及老人家特有的慈祥，他們對我們的到訪不感到驚訝，因電話中已表明身分及拜訪的目的。

兩位老人家剛從印尼巴峇島旅遊回來，經過一、二天治療與調養，體力逐漸恢復，不再像先前電話中的有氣無力。由於村內社區發展協會的邀約，兩老參加此次的旅遊團，團員共26人，因有嫁出去的女兒等親戚，陪著父母出國，故團員分布全台北中南各地。談到此行的遭遇，老先生忍不住抱怨：「五天的行程，在第四天出狀況，當天早餐的涼拌蔬菜，淋上當地特有醬料，酸酸甜甜又辣辣的，蠻獨特的，很好吃。」

「我們知道不可生食、生飲，導遊也強調腸道傳染病防範的重要，但總認為大飯店供應的食物，應該不會有問題吧！沒想到生菜莎拉還是出問題，因同團的團員，沒吃生菜莎拉的均沒事，有吃的均有事。當晚，兩人等不到天亮，噁心（nausea）、嘔吐（vomiting）、腹痛（abdominal pain）、腹瀉（diarrhea）跟著來，後來也發燒（fever），每人拉了4-5次，兩人幾乎搶著蹲馬桶。」老太太在旁忍不住幫腔：「夭壽喔！整晚沒睡覺，跑廁所來不及，還拉到褲子裡。」

隔天，團員互相詢問，拉肚子的有五、六人，有人甚至發高燒，清晨送醫掛急診。經此折騰，大家玩興大減，草草結束行程。後來，搭機回台的路上，陸續有不少團員發病，在機上或機場就奔著跑廁所。老先生繼續說：「入境台灣時，在領隊的協助下，大家填寫衛生署疾病管制局的『症狀聲明表』。接著，我們被帶到機場檢疫站，經醫師看診後，脫褲子做肛門採檢（rectal swab）。」老太太在旁抱怨：「夭壽喔！吃到這個歲數，首次脫褲子挖屁股。」

依疾管局規定，凡有嘔吐（vomiting）、腹瀉（diarrhea）、腹痛（abdominal pain）、發燒（fever）、皮膚出疹（skin rash）、黃疸（jaundice）、週期性發冷發熱（periodic fever and chillness）、淋巴腺腫大（lymph node enlargement）、骨頭關節酸痛（bone and joint soreness）、不明原因出血（cause unknown of hemorrhage）與其他症狀者，入境時均需通報，這是國民應盡的責任，若有隱瞞，可依傳染病防治法予以處罰。

小港機場檢疫站採檢後，有傳真通知衛生單位，衛生所防疫人員大抵已了解梗概，並與個案初步接觸與衛生教育宣導。經過疾管局2-3天的檢驗，檢驗報告出爐，證實此旅行團群聚感染桿菌性痢疾（bacillary dysentery or shigellosis），所以我們衛生單位總動員來到個案家，大費周章地進行疫情調查與環境消毒，以防範疫情蔓延與擴大。

其實，類似這種旅遊、經商、探親等，攜帶進來的境外移入傳染病不在少數，在我們衛生單位處理過的案例中，有一件記憶最深刻，那是母親陪著兒子，搭機前往越南胡志明市，然後輾轉搭了3趟公車，抵達極度偏遠的鄉間相親，結果返台後，雙雙感染登革熱（dengue fever），由於醫師警覺性高，早期發現，早期通報，經過衛生單位的處置，此登革熱疫情沒有擴散出去。雖經此波折，3個月後，母子仍重返越南，迎娶新娘回家，總算有圓滿的結局。

最近日本又爆發麻疹疫情，民眾詢問電話不斷，每天都有好幾通，電話線幾乎燒斷。依據疾管局4月份的國際疫情報導，印尼、巴基斯坦有人類禽流感（H5N1 influenza）疫情；越南、韓國、瑞士有禽類禽流感（avial influenza）疫情；日本有麻疹（measles）、百日咳（pertussis）疫情；香港有霍亂（cholera）、流行性感冒（influenza）、腸病毒重症（enteroviral infection）疫情；泰國、新加坡有手足口症（hand foot mouth disease）疫情；瑞士、德國、法國、中國有麻疹（measles）疫情；英國有麻疹（measles）、百日咳（pertussis）疫情等。

關於以上疾病，尤其是流行性感冒、人類禽流感、麻疹等，疾管局的衛教指導，特別強調避免接觸禽鳥及其排泄物，食用禽肉蛋類應完全煮熟，以及注意個人衛生，儘量避免前往人口密集場所。至於霍亂、痢疾等腸道傳染病，則避免生食與生飲；若是蟲媒性傳染病，則穿長袖衣裳，裸露皮膚塗抹驅蚊劑，避免蚊蟲叮咬等。

出國旅遊除了預防傳染病外，因出國的多為中老年族群，往往合併各類慢性病，抵抗力也不如年輕人，出遠門該帶哪些藥物、需做哪些準備？最好能事先預約旅遊門診，以保障健康。疾管局與台大醫院合作，成立「旅遊醫學教育訓練中心」，並於97年2月1日起，開辦「旅遊門診」，除提供旅遊民眾個別醫療諮詢，亦兼具教育訓練，整合、培養更多旅遊醫學人力。除台大外，疾管局亦於台北馬偕、桃園壢新機場醫院、署立台中、署立花蓮、成大附設醫院、高雄小港及市立聯合醫院成立旅遊門診。

如今，又將進入暑期旅遊旺季，衛生單位不禁揪著心擔憂起來，擔心檢疫、防疫出現缺口，讓境外移入傳染病，有如炎炎夏日般爆發「火燒埔」的窘境。在此呼籲國人，出國旅遊請注意個人衛生，關注國際疫情，加強防範腸胃道、呼吸道、蟲媒等各類傳染病的侵襲，預防接種能預防的傳染病儘快施打疫苗。若回國後，出現任何不正常或不適的症狀，請儘快就醫，特別是與疾管局合作的「旅遊門診」，並明確告知相關的旅遊史，以祈早期診斷、早期圍堵。（97年4月10日完稿）