簡易流行病學與生物統計學 一一五、結構式問卷

簡易流行病學與生物統計學

一一五、結構式問卷

作者：吳聰賢醫師

結構式問卷（structured or structural questionnaire）的相對詞是非結構式問卷（unstructured or unstructural questionnaire）。question問題（單數），questions問題（複數），questionaries問卷（單數；字尾雖是複數，但指一張問卷或一種問卷。如果指兩張或兩種以上問卷，字尾是否加es？questionarieses，我不知道），這幾個字是英文。Questionnaire則是法文，等於英文的questionaries，習慣上，在外國學術雜誌上，均以questionnaire取代questionaries。法文複數如何表示？我讀過近兩百篇原文論文，記憶中不曾看過questionnaires。如果您看過，請傳真給我。

在英文，「結構的（structural）」此字涵義似乎清楚，又有點模糊。何為結構式問卷（structured questionnaire）？何為構選心理學（structural psychology）？只看字面無法了解。類似的情形另有兩個字，「系統的（systemic or systematic）」、「全面的（general）」，這兩個字常見，有時字義不明，有時混用，讓人混淆。

general welfare大眾福利 general interest眾人普遍的興趣 （2002年世界盃足球賽FIFA world cup，FIFA是什麼的簡稱？） general plan一般計劃、普通計劃 general idea一般概念、普通概念 general servant雜物僕人 general instruction概括指示、一般指示 general affairs總務、庶務 general principle通則、一般法則 general reader普通讀者、一般讀者 general way概括的方法、一般的方法 general strike集體罷工、總罷工 general rule常規 general malaise全身酸痛 general soreness全身酸痛 general weakness全身虛弱、全身無力 general paralysis全身麻痺 general effect全身效應 general anatomy解剖學總論 general pathology病理學總論 general circulation全身循環

systematic course有系統的課程 systematic worker按部就班的工作者 systematic habit有規律的習慣 systematic name分類學上的名稱 systematic intrigues有計劃的陰謀 systematic liar故意說謊者 systematic theology系統神學 systematic circulation系統循環、全身循環、 （與general circulation同義，亦稱體循環body curculation，或稱大循環greater circulation；相反詞為肺循環pulmonary circulation，或稱小循環lesser circulation） systemic arteries全身動脈 （專指大循環的動脈；主動脈aorta、任何大小的動脈artery、小動脈或微動脈arteriole，均統稱動脈artery） systemic veins全身靜脈 （專指大循環的靜脈；腔靜脈vena cava、任何大小的靜脈veins、小靜脈或微靜脈venule，均統稱靜脈） systemic disease全身性疾病 systemic error系統性誤差（見護理人員在職訓練第四講4-5）

將所有問題有架構（structure）地寫或印在紙上，交由受試者填寫，故稱結構式問卷（structured questionnaire）。所謂「有架構」指整齊地、條列式地、有順序地、有組織地、分門別類地，將問題舉出。不管測試者（訪員）直接或間接將問卷拿給受試者，甚至用郵寄；不管現場或非現場接受測驗；不管本人親自填寫，或在測試者解說下自己填寫，都能進行結構式問卷調查。每年三、四月，天氣漸熱，正是在校研究生開始寫論文，以備六、七月畢業的季節。在彰化市大竹區衛生所，或衛生局防疫課，偶會收到問卷調查，最高紀錄一季收到十封。

大葉大學休閒管理學系謝佩伶講師，在一次彰化縣衛生局所專題演講中，提到美國留學時，班上同學寄出500封問卷調查，每封信附贈一元美金，結果只回收一封，回收率不到1%，想不到美國人更狠。500美金，加上寄信郵資和回信郵資，這位同學新台幣至少花掉三、四萬塊，錢不是問題，台灣父母錢多的是，不過，不知後來如何畢業？會不會將問卷自己寄給自己？右手拿筆寫十張，左手也拿筆寫十張，左腳和右腳大拇趾夾著筆各寫十張，最後口咬著筆再畫十張，用五十張問卷跑統計，然後騙個碩士文憑跑回台灣？

有時良心曇花一現，研究生疼研究生，過意不去，隨意打幾個勾，胡亂劃幾個押，管不了那麼多，也懶得思考，將問卷寄回去。常有立法委員在電視媒體大放厥詞，「依據問卷調查，台北市民對政府滿意度為41%，對交通滿意度為32%，對治安滿意度為39%，對社區環境滿意度為56%………」或者「依據問卷調查，大專院校生，對某政黨認同度為21%，對某政黨支持度為19%，對某政黨滿意度為11%…..」問卷調查的背面會不會是狗屁？或狗屎？

如果問卷繁雜，花30分鐘也填不完，打死我也不寫。六月初，南部某大學有人打電話到防疫課，請幫忙填寫問卷，人親自打電話來催，心裡不忍，算日行一善吧。從廢紙堆翻出已寄來三個禮拜的信件，打開一看，傻眼了。五張A4，題目密密麻麻一大堆，全部問答題，共有三十題，不要說半小時，六小時也寫不完，而且，有很多問題根本答不出。

將問卷調查塞回許禎華，信是她拆的，「彰化縣衛生局愛滋病防治相關人員鈞啟」，電話是她接的，「有沒有收到問卷調查？」請其代勞，被拒，「我不寫，管他的，塞桌墊下，等第二次電話再說。」己所不欲，勿施於人，我答不出的題目，愛滋病承辦人更別說了。某「勞工關係學系暨勞工研究所」，接受財團法人婦女權益促進委員會（內政部）之委託，進行台灣性產業及性交易管理制度的全國性研究。錢拿了，終要提出研究成果，最後必然提出一大推統計學數據，又是說明、結果，又是討論、結論，您想它會是多好的東西？

學術殿堂何其尊崇莊嚴，設計問卷，廣發信件，然後跑統計，價值性有多大？說服力有多高？「請問您嫖客如不使用保險套，感染性病的機率為何？」感染性病的機率是指一次、十次性交？還是一年、十年性交？妓女是苗栗、台中妓女？還是彰化、南投妓女？或是越南妹、大陸靚？「請問您認為嫖客中有多少比例清楚不使用保險套將很可能染愛滋？」為何不直接對嫖客作問卷調查？嫖客自己也不知道。「警察『不』臨檢時往往會以嫖客與妓女使用過的保險套為証物，這種做法是否使得許多嫖客不使用保險套？」何不直接問嫖客？「性工作者有多少比例知道使用保險套可以防止感染愛滋病？」為何不直接對妓女、午夜牛郎等人作問卷調查？以上問題叫人如何回答？其實每道題目都可單獨成一個研究主題。

今天，如果是疾病管制局或國民健康局公家的問卷調查，不要說在辦公室寫一個小時，就是當訪員，汗流浹背進入社區家訪，身為公務員，摸著鼻子也要走。現在，大家非親非故，非長官與屬下，何苦麻煩人家，製造他人壓力？這種題目難道不是整人？設計這種問卷，研究生沒經驗可以原諒，指導教授沒善盡指導之責，難辭其咎。如果是教授自己做研究，是不是混了點？這種問卷甭提效度（validity）、信度（reliability，見護理人員在職訓練第四講4-4），連最基本的樣本數（sample）都達不到，其餘免談了。

民國87年間，高雄醫學院護理系某副教授獲得衛生署保健處某研究計劃，調查衛生所相關的預防保健業務。這是唯一碰到的，竟然信封裡塞了一張千元大鈔，和一張收據，此收據似乎用來報綜合所得稅，不過，我記得當年沒收到扣繳憑單，或者以收據當憑證轉給保健處，獎金所得不必報稅？除非信封報值掛號，否則不得暗藏現金，這種普通信件塞千元的方式，明顯違反郵政規定。

非看在錢的份上，而是寄來的千元不知如何處理，只得逼著填寫問卷。要賺錢何必到衛生所。問卷試題多，有不少題目語意不清，無法了解在問甚麼，有幾題更找不到所要的答案，高雄、彰化分隔兩地，想請教也不方便。勉強填寫，繳卷時仍有十題不知如何下筆。結果，問卷被退回，要求全數做答，不能漏寫任何一題。想當然爾，只好胡亂寫一通，交差了事。我懷疑這份問卷是否經過一些衛生所主任「預試（pre-test）」。

每年大學聯考試題會找大一學生做「預試」。問卷調查測試前先做「預試」有其必要，不管研究生或指導教授事前多充分準備，足夠討論，句句斟酌，仍然會掛萬漏一，少不了盲點，尤其題意不清是普遍現象。所以，從未來接受正式測驗的族群中（population），選取部分代表性人物做「預試」，事前改正其缺失。

結構式問卷（structured or structural questionnaire）可分為限制性結構式問卷（closed structural questionnaire，或稱封閉性結構式問卷）、開放性結構式問卷（opened structural questionnaire）、混合式或複合式結構式問卷（closed and opened mixed structural questionnaire）。