心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 二十一、動刀前安排兩項檢查

心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）

二十一、動刀前安排兩項檢查

作者：吳聰賢醫師

    98年6月2日（星期二）。上午8時25分，年輕的潘姓住院醫師，領著兩位實習醫師查房，可能緊張關係，他不時說錯話：「對不起，講錯了，不是食道鏡檢查，是食道心臟超音波檢查，安排在中午；至於電腦斷層檢查（CT scan），也盡量安排在下午；然後，明天進行心導管電氣生理檢查暨燒灼術。」我沒表明自己是醫師，或許病歷有記載，或從其他管道獲知，他見到同是醫界的前輩，總是尷尬，以致心慌吧。其實，我離開臨床已12年，他的學識應該比我強，尤其心臟內科，特別是心臟燒灼術，真希望他能多做說明。僅簡單寒喧幾句，沒做相關說明，也沒對實習醫師做相關指導，就此離去。

    安排食道心臟超音波、心臟CT scan檢查，目的何在？不僅隔行如隔山，連隔個科別，自己都成了大外行。主治醫師陳適安曾簡單解釋：「食道心臟超音波或心臟CT scan檢查，目的在判斷心臟是否有血栓形成。」心房纖維性顫動（atrial fibrillation）或心房撲動（atrial flutter），因心房搏動太快，收縮不足，血液打不出去，血流不順，形成逆流漩渦，容易在心房內形成血栓，當血栓剝落，或到處流竄，會引發血管栓塞，如心肌梗塞、腦梗塞等。

    如果有血栓，燒灼術就喊停嗎？如果有血栓，一顆未爆彈，怎麼處理？難道等著它栓塞？應該有進一步解釋吧，但他簡單帶過，不顧病患疑惑，我也不敢多問，只能自求多福。其實，何者是心房纖維性顫動，何者是心房撲動，兩者如何區別，我都搞不懂，哪敢多問，很怕被譏為「不識字，又兼不衛生」。我自己也討厭打破砂鍋問到底的患者，說不清，講不明白，說了等於白說，只單應付他一個人，什麼事都別幹了。大牌醫師病人多，台灣頭台灣尾慕名而來，不分日夜，門診忙，開刀忙，就是忙嘛。