低血糖昏迷驚魂記（小說） 十九、醫事審議委員會

低血糖昏迷驚魂記（小說）

十九、醫事審議委員會

作者：吳聰賢醫師

前述救護車醫療糾紛案例，提到「醫審會」，何謂「醫審會」？依據「醫療法」規定，中央主管機關（就是行政院衛生福利部）、直轄市及縣市主管機關（就是各縣市衛生局）都須設置「醫事審議委員會」，簡稱「醫審會」。中央和地方各有不同的組織規程規範，但大抵大同小異；中央和地方職責不同，會掌管不同職務，大抵也是大同小異，惟權責有大小之別。

我從彰化縣衛生局屆齡退休，職稱是疾病管制科長，醫審會相關業務，不在疾病管制科，而在醫政科。疾病管制科主要工作是傳染病防治，也就是防疫工作，上級主屬機關是衛生福利部疾病管制署；醫政科掌管醫療院所相關業務，上級主屬機關是衛生福利部醫事處。對地方衛生單位來說，醫審會重要工作內容，主要還是醫療糾紛，協助調解醫療機構和病家間的歧異，有如縣市協調委員會，醫審會決議內容，僅供參考，不具有法律效力。

衛生福利部醫事審議委員會任務：一、醫療制度之改進。二、醫療技術之審議。三、人體試驗之審議。四、司法或檢察機關委託鑑定。五、專科醫師制度之改進。六、醫德之促進。七、一定規模以上大型醫院設立或擴充之審議。八、其他有關醫事之審議。

衛生福利部醫事審議委員會組織規範：設置主任委員一人，委員十四人至二十四人，均由衛生福利部部長就不具民意代表、醫療法人代表身分之醫事、法學專家、學者及社會人士遴聘之，其中法學專家及社會人士的比例，不得少於三分之一，聘期均為二年。上述主任委員、委員均為無給職。

地方之醫事審議委員會，即各縣市衛生局所屬，掌管職務如下：一、醫療機構設立或擴充之審議。二、醫療收費標準之審議。三、醫療爭議之調處。四、醫德之促進。五、其他有關醫事之審議。至於，地方之醫事審議委員會組織章程，依據各縣市之規範不同而不同，但大抵大同小異，不至於差異太大。

衛生福利部醫審會鑑定結果，通常分成「醫師無疏失」、「醫師有疏失」、「醫師可能疏失」、「無法認定有無疏失」，再強調一次，它不具法律效力，不一定會被法官所採用，法官會參酌鑑定的證據力，依法官自由心證作判決。醫審會只會依據法院送請鑑定問題與範圍來加以鑑定，如果法院要求鑑定的事項不具體，送去的資料不完整，或非全案鑑定，都可能造成鑑定誤差。病家可在庭上提出這些爭點，或請法院再送鑑定、改請其他醫學中心鑑定。

就「沒救護車轉診的醫療糾紛」此案來說，中央醫審會是站在診所醫師這邊的，認為醫師沒疏失，醫師不須負責病患轉診的交通工具，但是，法官依據「醫師法」：「醫療行為包括處方、用藥和處置等。」認定建議轉診即是醫療行為的一部分，認定醫師沒安排救護車轉診，而導致個案死亡，所以醫師有疏失。總結一句話；「醫師沒安排救護車轉診，就是疏失！」延伸的一句話：「醫師安排計程車轉診，也是疏失！」