白袍診間驚奇
三十八、醫師的專業可以救人，也可以害人
作者：吳聰賢醫師
「頭痛醫頭豈是難？腳痛醫腳哪不堪？解熱鎮痛展歡顏，打針吃藥樂翻天。藥到病除賽神仙，藥到病沒進陰間，陰曹地府告羅閻，笑問患者悔恨綿？」
以下是網傳的文章，昨天再次收到，已是半年內第三次，據說是以色列的短篇小說：
我在樓梯間，突然覺得左耳一陣刺癢。
妻子一定要我去看醫生，她說人們往往不夠謹慎，最後造成重疾。醫生詳細查看我的耳朵，花了大約半個小時才抬起頭來然後告訴我：「我開6粒青黴素片，這將馬上清除您左耳的症狀。」我照醫囑呑下藥片。
兩天後，癢癢沒有了，我的左耳像是獲得新生！唯一還影響我心情的是，腹部起了紅斑，奇癢無比，讓人無法忍受，我馬上找一位皮膚科專家。他只瞥了一眼，就跟我說：
「有些人不適合服青黴素，因此會有過敏反應，您別擔心，服用12粒金黴素藥丸，幾天之後一切就會正常。
」
金黴素取得預期的效果，斑點消失了。可是，我出現膝蓋浮腫，還伴有高燒，我踉蹌著拖著身子去一位資深大夫那裡。「我們對這些現象並不陌生。」他安慰著我說：「這種症狀往往與金黴素的療效相關。」他給了我32粒土黴素藥片。
奇蹟發生了！高燒不見了，膝蓋的浮腫也消失。不過，我的腎臟卻出現了致命的疼痛。專家被請到了我的床邊，他斷定，致命疼痛是服用土黴素的結果，千萬不能掉以輕心，腎臟畢竟是要害部位。於是，他讓一名女護士給我打了好幾針強效抗生素，將我體內的細菌通通消滅光了。
這療法是經過現代化的醫學實驗，和無數次檢查、測試所確認出來的，但在我的體內連一個活著的細菌都不存在的同時，我的肌肉和神經束也遭受了跟細菌同樣的命運。最後，醫師說只有大劑量氯黴素才能挽救我的小命。於是，我服下大劑量的氯黴素。
終於，在幾天後，敬仰我的人們紛紛前來參加我的葬禮，甚至於許多遊手好閒之徒也混雜在其中。猶太教法師在他那感人的悼詞中，敘述我與疾病如何堅強搏鬥對抗的經過，可惜最後還是藥石罔效，不幸死於青春年少，痛失英才，令人遺憾。
到了陰間，我才在無意當中知道，我最初的毛病，那左耳的癢癢，其實只是一隻蚊子的叮咬所引起的。我死了之後終於知道，醫生用藥治病，通常只治好他負責的這個毛病，至於傷害了另外的那一個器官，則不是他管的。所以，頭痛醫頭，腳痛醫腳，不斷地用藥，最後造成全身壞死，莫明其妙地上了天堂去報到！
短篇小說結束。上述故事，說是短篇小說，不如說是寓言故事，現實狀況，這種情形當然不會發生，天下的醫師，不會笨到只會開抗生素，然而，卻把醫師這個行業，描述得淋漓盡致，以致，我有感而發，寫了上述七言律詩。真的，因醫療、醫藥副作用而重新住院的，絕不會少；因而冤死在枉死城的，絕不會只是個案而已。
除了頭痛醫頭、腳痛醫腳，醫師也會拼業績。醫師拼業績，跟各行各業拼業績有何差別？差別幾稀？醫院祈禱，盼望人生病；棺材店焚香，盼望人死亡，這豈是笑話？
我自謙：「我是醫師，我救人無數，也害人無數，但不知救人多，還是害人多？」這不僅是自謙，也是摸著良心自問。
舉新陳代謝科醫師為例，他們常自豪地說：「這位糖尿病患，同時患有各類代謝症候群毛病，血壓高達170-180mmHg，總膽固醇高達300mg%，三酸甘油酯也高達700mg%，糖化血色素更飆到11.5%，經過漫長奮鬥，更換無數種藥物，也採用更多的藥物，血糖、血壓、血脂肪等等，總算勉強控制下來了。」
患者可憐，胰島素三餐打，口服藥三餐吃，每餐都上看近十顆藥，如民間說的「肚子當藥櫥」。結果，仍然免不掉腎衰竭、視網膜病變、末梢神經病變、心血管疾病和腦血管病變等等。其實，強力衛教和處置病人的肥胖問題、飲食問題和運動問題，病人可能就不需要打針吃藥了。醫師寧願花精神打針吃藥，也懶得花時間去做衛教，「病人不打針吃藥，醫師要幹嘛？」
不僅內科醫師的打針吃藥，是救人或害人？即便是外科醫師的開刀，也可能是救人或害人。讓人懷疑，99%、90%或80%的手術成功率，是真？是假？是否誇大其詞？長期追蹤下來，可以發現手術成功率是要打折扣的。
舉骨科醫師為例，這種案例可不少，如脊椎骨折、脊椎側彎、脊椎滑脫等，上了手術台，打上了七、八根鋼釘和螺絲釘，手術成功，疼痛症狀緩解了，患者滿意。但沒4-5年，鋼釘斷了，螺絲釘鬆了，疼痛症狀再發，且比先前更嚴重了，只好再次上手術台，打上了更多一倍的鋼釘和螺絲釘，手術範圍也更大了。
起初，手術成功，疼痛有緩解，但醫師一直強調，「過度運動，不恰當運動，是造成再次手術的原因！」以致病人成了廢人，除了背架、束腰以外，還要手拿拐杖，甚至使用四腳支架，還要聽醫師的警告，小心爬山，小心爬樓梯，小心走路，從此，病人被侷限了，被禁錮了，豈不成了廢人？
當醫師們，為了私利拼業績時，醫師有何可驕傲和自負的？我不斷地警惕自己，在神的面前，在病人的面前，我要謙卑，且比其他的醫師更謙卑。醫師不是神，醫師不是上帝，我沒有比其他醫師高一等，也沒有比病人高一等。（107年11月15日完稿）
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