白袍診間驚奇
七十四、走不回去的吸毒人生：愛滋隱疾狂腹瀉（第二十二回）
作者：吳聰賢醫師
關鍵字：人類免疫缺乏病毒感染者、後天免疫缺乏症候群、帕斯提、雞尾酒式療法、黑死病、鼠疫、肺鼠疫、腺鼠疫、伊波拉疫情、B型肝炎疫苗、B型肝炎帶原者、B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、諾羅病毒、類諾瓦克病毒、人類免疫缺乏傳染防治及感染者權益保障條例。
感染愛滋病，分兩個層次。第一個層次，尚未發病，身體健康，沒病沒痛的，生活作息正常，食色隨性來，從外表看不出異狀，與一般正常人無異，此層次，稱為人類免疫缺乏病毒感染者，簡稱HIV。當進入第二個層次，已經發病了，由於全身失去免疫功能，完全沒有防護力，有如不設防的城門，任何細菌、黴菌、病毒等微生物，都可輕易入侵，迅速地兵敗如山倒，可嚴重到命懸一線，躺在病床上茍延殘喘，等著死神蒞臨，此層次，稱為後天免疫缺乏症候群，簡稱AIDS。
愛滋病患如何自稱自己？族群不同，稱呼也不同，原則上，毒癮愛滋個案較坦然，不怕坦承自己罹患愛滋；但同性戀愛滋則相反，較為避諱。在毒癮愛滋族群，他們會自稱「H」，「HIV」的「H」，但千千萬萬別叫他們「H」，否則會被告洩漏個案隱私。曾有警察說溜了嘴，吃過這種虧，差點被告，還靠我衛生單位拯救。
至於同性戀愛滋族群，他們則自稱「帕斯提」，聽起來，好像是希臘神話裡頭的人物，不是森林女神，就是河川女神。其實，完全不是，它僅是英文單字「Positive（陽性的）」的中文音譯，指的當然是HIV陽性。如果，你是圈外人，任意問圈內人是否帕斯提？這是很不禮貌，也是很禁忌的！可能把對方逼急了，臉紅脖子粗，甚至逼哭了。
美國台裔何大一博士，發明雞尾酒式療法以前，愛滋病沒有特效藥，一發病，就是等死，不僅死得快速，且死得很淒慘，故愛滋病有二十世紀黑死病之稱。十四世紀，歐洲流行大瘟疫，死亡2500萬人，幾乎佔了歐洲全人口的一半，歐洲人稱之為「黑死病」，大多數科學家認為「黑死病」是「鼠疫」所引起的；但有少數科學家，認為不是鼠疫，而是另有其他感染源，公說公有理，婆說婆有理，誰是誰非，還真羅生門呢。
108年11月12日，中國爆發鼠疫，居住內蒙古的一對夫妻，陸續染患肺鼠疫，輾轉送到北京相關醫療機構治療。11月18日，內蒙古又新增一例腺鼠疫患者，合計已有三例。疾管署表示，若評估社區感染風險提升，將即時發布旅遊疫情警示，提醒民眾注意防範。近日電視媒體、網路新聞，報導得蠻恐怖的，有如西非的伊波拉疫情，其實，依據中國官方公布的資料，中國每年大抵會有零星的病例，2009年12例，2010年7例，之後每年約發生0-3例。
自從有雞尾酒式療法後，健保有給付，一個月藥費約萬元，須終生服藥，終於將愛滋病控制下來了。但不是治癒，僅是控制而已，不繼續服藥，可能會復發。若能按醫師指示規律服藥，可將愛滋病毒壓低到檢測不出來，跟正常人一樣健康，連預期壽命也差不了多少。何為雞尾酒式療法？西洋人宴會場合，喜歡喝雞尾酒，就是將好幾種酒，摻雜加在一起，所以，雞尾酒式療法就是，將好幾種抗病毒藥劑，組合在一塊，然後一起服用。
結核病之治療，也大抵如此，必須四種藥物合併使用，絕對不可單獨使用，否則死得很難看，此四種藥，結核病專家習慣戲稱為：劉備、關雲長、張飛、趙子龍。合併使用的原因，是避免產生抗藥性。在所有法定傳染病當中，以愛滋病和結核病，最容易產生抗藥性。目前，超級多重抗藥性肺結核，無藥可醫；若是超級多重抗藥性愛滋病，肯定也是無藥可救。
有一位同性戀愛滋病患，跟衛生單位很有緣，喜歡來衛生局辦公室，三不五時，跑來跟我問安和撒嬌。他外表無異常，看起來挺健康的，他不僅是愛滋，還是已發病的愛滋。為了防疫立場，我每次要給他保險套，同志族群忌諱「保險套」，習慣稱之為「安全套」或「愛愛套」，他都婉拒，「謝謝吳科長，不用啦，我不需要。」我義正詞嚴告訴他：「我知道你用不上，不過，可以給你伴侶用啊！」
他是典型的0號，除非遇上更娘的，不得不勉強硬幹，否則，他幾乎從來不扮演1號，理由是當1號太累了。他當然用不上保險套，但我的意思是，給扮演1的伴侶用的。沒想到，他給我的答覆非常直白，說出來就是噁心，「吳科長，你好不上道喔！戴安全套多沒意思，隔了一層紗，一點感覺也沒有！人家才不要。被濃烈又滾燙的精液，極力噴灑的感覺，你知道嗎？你有嘗試過嗎？」王八蛋！當二十年公務員，我都自帶老婆準備的便當，我正在吃午飯，噁心透了，胃在肚子裡翻滾，差點要全吐出來！
更可惡的，他竟然向我扮鬼臉，似笑非笑地，快速眨著眼睛，向我拋媚眼，極盡挑逗，還手比蓮花指，且雙腿前後交叉，緊緊繞在一起，好像要把蛋蛋擠破的樣子。或許，他蛋蛋早已萎縮了。天啊！我再也吃不下飯了，只要再半口，我肯定吐出來！同性戀肛交時，常因潤滑不夠，肛門和直腸黏膜，因劇烈摩擦而受傷，故特別容易感染愛滋病，尤其是擔任被動一方的0號。保險套除了可以保護自己，避免感染之外，還多少有些潤滑作用，減少受傷流血。
「吳科長，我知道你的意思啦，你怕我感染給其他人，其實，我的愛人也都是帕斯提，兩人都是帕斯提，根本不擔心愛滋感染的問題啦！」我阻止不了我的嘴巴，我忍不住大聲罵他王八蛋。他是已發病的愛滋病患，辦公室其他同仁也知道，他也不怕疾管科的人知道。他在彰化某醫學中心，接受雞尾酒式療法，已有五、六年，控制得不錯，不僅正常上下班，假日還可以爬山玩水，不僅溪阿縱走，還中央山脈13天縱走呢。但近來，因藥物副作用，容易長痘痘，對服藥產生厭倦，會自動停藥一、二個月，甚至三、四個月，害我常要叮嚀他就醫。
我大聲罵他：「王八蛋！你怎知道對方的愛滋病毒，跟你的是同一病毒株？若是不同病毒株，各有不同的抗藥性基因，一個人同時感染兩株，不同抗藥性的病毒株，豈非造成治療上的困擾？甚至沒有藥物可治療！」因為兩人太熟了，我才敢這樣半開玩笑的罵他。由於年輕，再加上性開放，尤其是同志族群，同時感染兩株以上的病毒株，應該也不少吧？感染科醫師用藥上，會遭遇更多的侷限，甚至捉襟見肘，用甲藥無效，用乙藥也無效的情形出現。
其實，B型、C型肝炎也類似愛滋病，也都有兩層次，第一次急性期和第二次急性期。第一次急性期，初染上時，急性肝炎發作，疲倦、噁心、嘔吐、食慾不振、黃疸陸續出現，接著，病毒進入潛隱期，不聲不響，直到下一次急性期。當第二次急性期到來，肝臟已破壞了差不多了，進入了肝硬化，腹水、下肢水腫、食道靜脈曲張、肛門靜脈曲張（所謂的痔瘡）、肝昏迷等症狀，逐漸出現，當肝硬化進行到C3期，就等著進棺材了。
更甚的，從肝硬化轉進，進入了肝癌，又是另一種可怕的夢魘，從栓塞、酒精注射、射頻燒灼、手術切除、肝臟移植等外科手術，以至化學療法、標靶治療等等，都是折騰得想跳樓。唉！看來，愛滋病和B型、C型肝炎，都是難兄難弟，都是一丘之貉，不分軒輊，只是愛滋病名稱犯沖，聽起來較恐怖和可怕，不禁讓人談虎色變。
上週，一位女大學生，帶一個澳洲人，來到我門診。女大學生是B型肝炎帶原者，我很好奇，民國72年-73年起，台灣嬰幼兒全面施打B型肝炎疫苗，怎還會有B型肝炎帶原者？她的回答：「有啊！我媽媽說，我嬰兒時期，也在衛生所，共打了三劑B型肝炎疫苗，我也搞不清楚為何是B型肝炎帶原者。」其實，真正原因是，B型肝炎疫苗有其侷限，不是百分之百有效，有效率約百分之九十七、九十八之間，但已經非常高了，比起流感疫苗的百分之六十、七十，已是超級棒了，要稱呼它為第一名了。
民國94年，疾管署「科技研究發展計畫」項下，「全民B型肝炎預防注射兒童B型肝炎標記之三年縱向追蹤研究」，委台大辦理，研究結果如下：全國抽樣國小一年級學生B型肝炎帶原率是0.8%。民國82年，疾管署類似的研究，國小一年級學生B型肝炎帶原率是1.7%。所以，仍有0.8%-1.7%以上的人，雖然施打了三劑B型肝炎疫苗，仍然產生不了保護力。
這位女大學生，不是來看病的，她帶來的澳洲男朋友，是來台執教的英語老師，也不是來看病的，而是來要求抽血檢查B型肝炎的。B型肝炎可經由性交傳染，可見兩人是上過床或正同居的男女朋友。由於五年前，男朋友在澳洲，有施打B型肝炎疫苗，所以抽血檢查結果，B型肝炎表面抗原陰性，表面抗體陽性，表示B型肝炎疫苗有效，具保護力，有施打的價值。
重回愛滋病的議題。當愛滋病，從第一次急性期，演變至第二次急性期，時間上，會拖延多久？早期，沒有雞尾酒式療法時，快者二、三年或三、四年，慢者五、六年或六、七年，極少有例外，極大部分都會發病。當發病了，很快就兵敗如山倒，排山倒海地，折騰個半年、一年，此生就玩完了，無法再回頭，要跟世間說再見了。
當愛滋病患，進入了第二次急性期，最先出現的症狀是什麼？因門戶洞開，各類微生物入侵，感染所引發的發燒、惡寒、頭痛、全身酸痛嗎？不是！很奇怪的，不知何緣故，最先出現的症狀卻是腹瀉，很嚴重的水瀉，有如拉水般的下瀉。這種腹瀉會持續很久，可能一個月以上，讓病患在短短一、二週或二、三週，爆瘦十幾公斤，甚至二、三十公斤。這種腹瀉很難治療，一般的止瀉藥無效，連Imodium和Codeine也要搖頭嘆息。曾有腹瀉不止的病患，臨床醫師無意間檢查愛滋病毒，竟然意外抓到愛滋病。
民國86年底，我初任衛生所主任不到一年，上午門診時段，一位台灣本地人，帶來一位白種美國人，兩人都是二、三十歲的年輕人，男性，依我十八年臨床醫師經驗，這兩個年輕人很曖昧，我直覺猜測是同性戀情侶關係。來就診的美國人，來台灣唸研究所，順便學習語言，他的主訴是全身倦怠、四肢無力、食慾不振和體重減輕，最主要的症狀是嚴重腹瀉，已有十幾天，藥局買止瀉藥吃，完全無效，已經爆瘦近十公斤。
因走入公衛體系，接觸到不少愛滋病資訊，衛生所的衛教看板，就有此類宣導海報，也有各類型的衛教單張，以致對愛滋病有初步的認識，外國人、同性戀族群、嚴重腹瀉，我馬上想到愛滋病，不多耽擱，我馬上轉介大醫院。後來，抽血檢驗，證實感染愛滋病。那位同行的台灣本地人，應是肛交的性接觸者，他是否也染上愛滋病？當年，我僅是衛生所主任，不是疾管科長，後續接觸者追蹤情形，非我所能管轄。兩年後，我會轉調衛生局當科長，或許跟這愛滋案例有關吧？我想知道防疫業務，到底有哪些工作要做。
愛滋病進入第二個層次，已經發病了，個案有沒有傳染性？這是廢話，個案當然有傳染性，血液、精液和陰道分泌液，都充滿愛滋病毒。當然，組織和器官，也是充滿愛滋病毒，所以，愛滋病患禁止捐血等器官捐贈，除非接受者也是愛滋病患，且簽署書面同意書，否則將處以五年至十二年的有期徒刑。至於汗水、口水，幾乎檢測不到病毒，所以，擁抱、共餐和輕度接吻，不會傳染愛滋病。
若是乳汁呢？母親可以哺乳嬰兒嗎？這就有種族、國家的差異。乳汁不是百分之百乾淨的，仍含有微量的病毒，是否因此感染嬰兒？沒有確實的相關研究。在台灣，政治上或許是小國，但在經濟上，卻是大國，全球195個國家，台灣國內生產總值佔世界第19名。2018年，全球競爭力排名，台灣排名第13，在亞太地區排名第4，僅次於新加坡、日本、香港，但優於韓國和紐西蘭。如今，香港反送中暴動，加上三罷，從6月9日至今，延燒不斷，香港不僅要沉淪，可能也要完蛋了。
台灣是經濟大國，不缺這幾個錢，凡是愛滋病媽媽，來不及中斷妊娠，生下了小嬰兒，疾管署用公務預算，透過各縣市衛生局所防疫人員，親自購買奶粉，送到家，給愛滋媽媽哺餵嬰兒，以防因親自哺乳，將愛滋病感染給嬰兒。至於非洲貧窮國家呢？世界衛生組織同意媽媽親自哺乳，因非洲國家買不起奶粉，不親自哺乳，嬰兒還是會餓死。生為台灣人，太好命了，真的是祖公祖嬤有庇佑，也要謝天謝地了。
若愛滋病處於第一個層次，個案尚未發病，與正常健康人無異，是否也具有傳染性？不用懷疑，照樣有傳染性。近日，我有個門診淋病病患，相當地笨蛋，不怕公安抓，也不怕染病，他說，他去大陸旅遊，也順便嫖妓，身上沒帶保險套，嫖妓前，先檢查女孩外陰，沒發現水泡、潰瘍或流膿，認為很安全，沒想到回來後，還是染病了，尿道持續流膿，流到整個內褲都是，不得不墊了十幾張衛生紙，免得外褲也染濕了。真的很笨蛋，淋病細菌、愛滋病毒等微生物，豈是眼睛看得到的？
或許你會質疑，在第一個層次的空窗期，剛感染不久，前一、二個月，不僅沒發病，人挺健康的，甚至抽血檢驗，都篩檢不出愛滋病毒，這樣應該沒有傳染性吧？錯！如果你相信沒有傳染性，那你死定！還是有傳染性。醫療財團法人台灣血液基金會，全省各地捐血中心，最怕處於空窗期的愛滋病患捐血，因擔心受血者被傳染愛滋病，所以三申五令懇求民眾，若有「危險性行為」，千萬不要捐血。此危險性行為，包括同性戀肛交、靜脈毒癮共用針具等。
不少危險性行為者，懷疑自己感染愛滋病，但沒勇氣面對衛生所或醫療院所，就把捐血中心當篩檢站，利用捐血來篩檢，這是很要不得的。千萬記得，空窗期是篩檢不出來的，但仍具有傳染性。民國108年10月，疾管署發布警訊，說諾羅病毒引起的急性腸胃炎，在社區有增加的趨勢，請民眾加強防範。此諾羅病毒可厲害，據專家說，只要十隻病毒吞下肚，就可讓人嚴重上吐下瀉，我猜，愛滋病毒可能也挺厲害的，只要幾隻病毒侵入血液，就可以讓人罹病。
諾羅病毒，舊稱類諾瓦克病毒，它不是法定傳染病，卻是疾管署極度重視的傳染病，因傳染性極高，很容易在學校、軍中、餐飲店、教養院、老人養護中心和退伍軍人養護中心等人口群聚地方，造成廣泛感染與蔓延。諾羅病毒之疫情，或多或少，每年都會發生，大約每三年會大流行一次，給疾管科防疫人員爆增工作量。幾年前，彰化某家退役軍人安養中心，爆發急性腸胃炎群聚，衛生科驚覺性不夠，延遲通報，等到我率領防疫同仁介入，診斷為諾羅病毒感染，已經造成嚴重疫情，一發難以收拾，靠強制隔離和嚴格消毒，拖了近一週，才控制下來。後來，該衛生科科長被記一大過，以儆效尤。
在診間，幾乎每天，不時遇到此類疑似病例，主要症狀是嚴重水瀉，一天可拉六、七次，甚至數不清，有患者說，他根本粘在馬桶上起不來，因持續拉肚子。諾羅病毒感染，常同時合併嘔吐、腹絞痛和腹脹，如果，患者併發輕度發燒、頭痛、脖子酸痛等症狀，百分之百可以確診是諾羅病毒了。檢驗一隻諾羅病毒，要花上上萬元，須送疾管署國家實驗室檢驗。好理家在，諾羅病毒腸胃炎，潛伏期短，短到一、二天，甚至只要半天，但腸胃炎症狀來得快，去得也快，大抵兩天內就可痊癒，沒有特效藥，只能症狀治療。我個人的經驗，不就醫，不吃藥，自己也會好。
明知道自己罹患愛滋病，卻繼續跟他人肛交或共用針具，這種人確實很惡劣，沒良心和道德，要死也要找人墊背，法律有沒有處罰條款？有的！五年至十二年就是這樣來的，雖是亡羊補牢，總有警訊作用。人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例：「明知自己為感染者，隱瞞而與他人進行危險性行為或有共用針具、稀釋液或容器等之施打行為，致傳染於人者，處五年以上十二年以下有期徒刑。」如果很僥倖，對方沒有被感染，本人仍然要受罰，可能比五年至十二年還輕判吧。
數年前，台中警方抓獲性愛轟趴案件，其中不少是彰化人，竟然大都是南彰化鄉間小夥子，三十幾個男人，全身脫光光，赤身露體，擠在狹窄房間內，大搞性愛肛交，現場淫亂噁心，沾染穢物的衛生紙亂丟，廁所和陽台到處都是用過的保險套，整個房間瀰漫令人作噁的腥臭味，幾乎讓警方人員窒息。
警方即刻通知衛生單位派人，三十幾個男人，全部現場強制抽血，依據疾管署函示規定，一個也不遺漏，檢驗愛滋病毒和梅毒。三十幾個男人會聚在一起，互不認識，應該是網路號召來的。後來報告揭曉，竟然有十幾個人是愛滋病陽性反應，也有好幾個人合併感染梅毒，簡直是愛滋病毒、梅毒大雜燴，加了不少味精和香料。為了貪一時快樂，染患愛滋、梅毒也不怕，寧願牡丹花下死，做鬼也風流，確實太可怕了。這十幾個陽性個案，如果確實追究，依照愛滋病條例，應該被判處五年至十二年有期徒刑吧。
再回到雲林濱海鄉間大男孩的身上，全家正為他考上高職水產科，大肆慶祝，擺放流水席，席開數十桌，總共有十道菜，包括紅蟳糯米油飯、牡蠣炒油麵、肉絲炒米粉、蘿蔔滷豬肉、爆豬皮滷白菜、紅燒石斑魚、紅燒滷蹄膀等，均裝在碩大的鋁桶內，用瓢子或杓子，任人舀取，不是吃多少舀多少，而是舀多少吃多少，廚房有外燴師傅十幾人，備料有如通海，吃完了，隨時還可再上菜，其陣仗，有如大甲媽祖遶境的供飯，甚至，有過之而無不及，以致鄰近村莊人們，認識或不認識的，當然，也包括無數的乞丐和流浪漢，也紛紛過來恭賀和道喜。
然而，過度鋪張了，大男孩人生的厄運降臨了。那五位中途輟學的學長，跟著人群，來到家裡，趁賓客混雜慌亂之際，把他硬拉到屋外魚塭邊，要他明天清晨，上午六時，到學校附近的百姓公廟見面，否則對他不利，千萬叮嚀後，也坐到飯桌去，挑著紅燒石斑魚猛吃，飽餐一頓後，加喝了一碗冰涼冬瓜茶，才腆著肚子，酒足飯飽般，匆匆離去。會豈會有好會？發生於西元前207年，楚漢相爭的鴻門宴，就是顯著的例子。大男孩可以拒絕前往，至少應該告訴大人，讓大人來處理，甚至報警，然而，他是弱智者，沒有腦筋去思考後果，讓人遺憾和扼腕。
可憐的大男孩，他獨自一人，如約抵達，那五個人已等在那邊，招手，把他迎進百姓公廟裡。此刻，五人中的三個人，重施故技，當壞人，即刻翻臉，有如凶神惡煞，脫衣捲袖，高舉拳頭，意欲動手打人；另外兩個人則唱雙簧，當和事佬，好言相勸，出手相救，阻止三人打人。五個人談話內容，大抵如下：去年校園販賣安毒案，因他不小心，不謹慎，被校方查獲，以致爆發出來，害他們被學校勒令退學，同時，販毒生意也做不成了，損失慘重，要他負起賠償。
五個人，你一句，我一句，各說各話，最後，統一口徑不再爭論，簡單下了結論：他不必主動去拉客，自然有生意自動上門，他只要負責送貨即可，簡單又不困難。又說，用此方式來彌補，他以前所造成的損失，否則要讓他斷手斷腳的。很驚悚的，五人中的一人，甚至從身上，抽出一把近尺的西瓜刀，刀刃閃著冷冽的寒光，大男孩整個人嚇住了，連喘一口大氣都困難，只能任他們擺佈。
為了顯示新毒品的不同，也為了顯示新毒品的厲害，其爽快感，遠超出安非他命千萬倍，他們五個人，當場捲起袖子，陸續靜脈施打海洛因，也問他：「要不要施打看看？不會騙你，保證比安非他命還爽翻天！」在他仍在猶疑的階段，幾個人不分青紅皂白，七手八腳，抓住他的手臂，他來不及喊叫，就只那一瞬間，不用一秒鐘或半秒鐘，已經把一劑海洛因，強行注入他的血管內。然而，那種無法形容的欣快、舒服感覺，迅速從手臂、上臂，流竄至胸口，以致頭顱，讓人舒服到，有如騰雲駕霧，環遊宇宙，神遊太虛。不是快樂如神仙，而是神仙都不如他快樂，快樂到寧願時光停頓，甚至自己生命終結。
自從打了這一針海洛因，過沒多久，很快地，他主動找上那五個人，主動要求再打第二針。第二針下去，天旋地轉，陰陽背離，世界再也挽救不回來了。據一些專家說，施打兩劑海洛因後，就成癮了，一切都遲了。某個監獄典獄長說：「十個毒癮個案，只有一個能戒毒成功，成功的原因是他死了。」媒體常報導，警方查獲色情毒窟時，不少賣春女郎身上針孔處處，她們哭訴，被黑道用毒品控制，以致身不由己，無法自拔，永遠在色情和毒窟中沉淪，永不超生，直到燈枯油盡，死亡那一天，才能解脫。聽到賣春女郎的自白，不禁讓人一掬同情淚。
黑道社會很狡詐，五個人怕被警方查緝，他們找上買家時，不直接碰觸毒品，都指使大男孩出面。他們先出面，跟買家接洽後，雙方確定無誤，隨即收錢走人，緊接著，大男孩身懷毒品，從另一個方向過來，迅速遞上毒品，完成交易。當警方跟監，趨前抓人時，拿錢走人的，有理由可抗辯沒販毒，但身懷毒品的大男孩，絕對百口莫辯。由於此緣故，大男孩第三次販毒時，就被警方查獲了，送去戒治所勒戒，因未滿十八歲，接著，送進彰化少年輔育院。
由於跟那五個人共用針具，一起靜脈施打海洛因，被污染的針具，讓他也感染了愛滋病。那五個人也牽涉販毒，他們的狡辯能成功嗎？檢警調又不是傻瓜，抽血檢驗愛滋病毒和梅毒，尿液也檢驗海洛因，兩者都成陽性反應，再如何喊冤也沒用，還是移送法辦，由於他們都未滿十八歲，一樣送入少年輔育院管訓，只是不同的縣市少輔院罷了。聽完大男孩的毒癮愛滋故事，我難過到無以復加，豈只一掬同情淚？我還為他沿路哭回衛生局。他有考上高職水產科，但一天也沒就學，在開學前，他就被抓了，遺憾啊！唉！誰敢說「人生的命運可以自己掌握」？除非他是白痴。（108年11月22日完稿）