白袍診間驚奇
七十二、走不回去的吸毒人生：外勞健檢嚴苛行（第二十回）
作者：吳聰賢醫師
關鍵字：傳染病防治法、公務員服務法、公職人員利益衝突迴避法、政府採購法、行政院及所屬機關機構請託關說登錄查察作業要點、法務部廉政署、請託關說、就業服務法、受聘僱外國人健康檢查管理辦法、產業外籍勞工、社福外籍勞工、家庭看護工。
上回提到，雲林濱海鄉間，罹患毒癮愛滋的大男孩，在國中階段，被校方查獲吸食和販賣安非他命，校方正躊躇不前，要私了？還是送法辦？猶豫不決間，他的老爸，有好幾甲魚塭，專門養殖石斑魚、鱺魚的暴發戶，父子情深，骨肉至親，骨肉相連，豈會坐視不管？靠自己的人脈，當然也要花錢，找來村長、鄰長、鄉民代表會主席和副主席，以及兩位縣議員，連袂奔往學校，找校方請託關說去，要求私了，務必保兒子平安無事，縱然兒子是弱智，但老牛舐犢，癩痢頭的兒子自己好，豈有不全力搭救之理？
國民中學是縣級單位，所謂某某縣立國民中學，主管機關是縣府和縣教育局，有權督導和質詢的民意機關是縣議會議員，每年有兩次定期會，定期會必有縣政總質詢，議員會把縣長、教育局長罵到狗血淋頭，甚至罵三字經，不乏少見，但跟鄉民代表會何關？八竿子打不著嘛，完全了無關係，質詢、放砲、幹譙，都沒用，無處可發，有如狗吠火車；至於村長和鄰長，那是最底層的公務員，也是最基層的民意代表，見到縣級單位，豈容有他發言的餘地？只能閃一邊去。
早年，沒有國中，只有初中，民國57年，教育部實施九年國民義務教育，原初級中學，一律改制為國民中學。當年，初中部，我唸彰化縣立初級中學；高中部，才考上省立彰化高級中學，求學路上，對那些初中部和高中部，都唸省立的資優同學，總覺得矮人一等，感覺自己差人一截。自從民國56學年度起，教育部開始推動新政策，國民中學由縣市政府主辦，高級中學由省政府主辦，此後，學子少了一層升學壓力，也少了一份心結。
老爸為何多此一舉，難道錢多到花不完，乾脆如天女散花，直接用撒的？要找上這些管不著縣級單位的民意代表？兩點理由，第一點理由，攀關係，透過村長、鄰長，攀上鄉民代表；再透過鄉民代表，攀上議員。不透過逐層引薦，即使提著現金，難保不吃上閉門羹。第二點理由，人多勢眾，俗諺「大乳房嚇死嬰」，談判靠氣勢，人多的一方，縱然不發聲，那種凜然壯闊的氛圍，必定自然呈現；若發聲的話，七嘴八舌可壓制對方，否則眾多口水，也可把對方淹死。
議員等一行人，找上校長，關起校長室，閉門協商，這就是請託關說。我當了二十年公務員，碰上民意代表請託關說案，多還是不多？大大小小，分分毫毫，不好意思說多如牛毛，卻也不少，只能戰戰兢兢以對，小心為要，避免身陷險境，違法或瀆職。「身在公門好修行」，欲服務民眾，提高服務品質，但拿捏分寸上，可不容易，灰色地區、隱晦地帶，甚至陷阱，何其多？不慎碰上，想全身而退也難。
眾多關說案中，極少是議員親自打來電話，常是議員服務處的人員打來，「吳科長您好，我是某議員服務處某主任…。」有的會說服務處某先生或小姐。我對這些人是陌生的，沒往來，沒交際，是真是假，很難分辨，但仍以真的來面對，很客氣地打招呼和回應。有的會親自到我的辦公室來，拿出名片，甚至穿服務處的背心，這些大抵是真的，不是唬弄的，我會更小心應對。不過，會不會假公濟私、狐假虎威，還是拿雞毛當令牌，假議員的名義，幹自己的私事？我不去求證，也不與理會，懶得去理會，完全公事公辦，依法辦事，不給自己惹麻煩。
為了保護自己，避免陷入請託關說風暴，我不敢獨斷獨行，必定層報衛生局長官，讓長官知道此事，好幫我背書，我沒瀆職或犯法，也請示長官，是否有特別交代事項。此層報長官是必須的，不僅保護自己，也算在輸誠，維護長官個人，讓長官先有心理準備，知所應對，因後續，議員還會挑上長官，王對王，帥對帥，雙方正面對鋒。原則上，安全起見，我似乎應向政風室辦理報備登錄，但情況未明之際，長官又沒指示，還是三緘其口，少惹為妙，免得自討苦吃，「幹你娘！豈有此理，我是來關心，科長竟然說我來請託和關說！」
議員為何不親自打電話來？有四點理由，第一點理由，上駟對上駟，下駟對下駟。在議場上，議員質詢的對象是縣長和局處首長，科長還不夠資格站在被質詢台上，科長還不夠資格跟他針鋒相對，所以，指派服務處人員對上科長，是理所當然。第二點理由，議員是政治人物，有如病患是醫師的衣食父母，轄區選民等同他的衣食父母，選民就是選票，沒選上，什麼都不是，所以，拜訪選民、服務選民，是首要工作，轄區橫跨三個鄉鎮，例如彰化第一選區，就包括和美、伸港和線西，工作忙碌可想而知，大大小小很多事情，尤其跟選民服務有關的，必須靠服務處人員，來協助和打理。
第三點理由，服務處人員有如探風球，可以說是駕前先鋒、馬前卒、報馬仔、刺候、偵探，先來電話刺探偵查，探虛實，明風向，了軍情，先從科長口中，了解梗概，可能牽涉到哪些法條？處理流程繁複程度？是否牽涉中央和地方？是否跨局處或跨科室？有如鬼谷子或孫子兵法，知己知彼，先想好對策或說詞，再來正式面對衛生局。第四點理由，保護主帥，不讓主帥衝鋒陷陣，也就是將議員放在後頭，視時機，看風向，前可進，退可守，若遇上請託關說等司法糾紛，議員可以全身而退，將責任推給服務處人員，說是服務處人員自作主張，與本人無涉，讓服務處人員去承擔法律糾紛。
好理家在，我是疾管科科長，管理傳染病防治業務的，較狹隘，也較專業，沒有什麼可關說的。曾有議員打我的手機，來電話關心，我慌亂之下，難以顧慮個案隱私，回答他：「是肺結核病患，長期不配合，拒絕就醫，拒絕服藥，依據傳染病防治法，我把他強制送醫，讓他住進負壓隔離病房，以接受完整治療。」議員聽後，不發一語，知道沒啥可關說的，「嗯」了一聲，掛斷電話。講完電話後，我不禁擔著心，忐忑不安，「我是否洩漏個案隱私？」
不過，衛生局的食品衛生科、藥政科和醫政科，跟一般民眾較為息息相關，例如假藥、偽藥、健康食品、誇大療效、不實廣告、密醫等，特別是食品衛生科的，包括食安問題、防腐劑、化學添加物、地溝油、毒澱粉等等，裁罰案件越多的，議員關心的也越多。如果，你一時糊塗，口快，口不遮攔，說議員來關說嗎？保證被幹譙到爆，當場翻臉，罵到狗血淋頭，「幹你娘！你做啥曉科長，科長囂張啥曉，幹你娘！你不曾被教訓過？我是來關心，不是來請託，也不是來關說，你懂不懂？幹你娘！」
「關說」是法律用語，牽涉法律責任，可能移送法辦；若是「關心」，則是一般用語，不牽涉法律責任，也就是說好玩的，耍嘴皮子罷了。我國對於請託關說，從未訂定專法，僅分散在「公務員服務法」、「公職人員利益衝突迴避法」、「政府採購法」等法規裡頭，請託關說之定義如下：「所稱關說請託，指其內容涉及相關業務具體事項之決定或執行，且因該事項之決定或執行，致有不當影響特定權利義務之虞者。」請託關說違反公平正義，顛倒是非，黑的變白的，白的變黑的。
當公務員最怕的，也是極高風險的，就是上級長官和民意代表的請託關說，屈服於壓力下接受了，還是不顧情面嚴加拒絕？兩頭難啊，兩邊都死得很難看！怕公務員把持不住，犯了瀆職罪，所以法務部廉政署擬定了「行政院及所屬機關機構請託關說登錄查察作業要點」，訂出了相關機制，例如衛生局，在政風室就設有登錄報備機制，讓機關來分擔責任，以求自保。我身為二級主管，豈能知法犯法？要我當主事者，自己介入請託關說，我膽子小，我寧願跳樓輕生，也不敢幹這種事。
曾有醫界和藥界前輩，在家鄉開設診所和藥局，因管制藥品管理不善，如藥品品名登錄不符、藥品批號錯誤、藥品結存不合、藥品登錄不實等，被中央食藥署或本局藥政科查獲了，裁罰都是三萬、五萬或七萬的，他們會跑來我辦公室，向我求救：「有沒有辦法規避裁罰？」「有沒有辦法讓裁罰減半？」「有沒有辦法讓主辦人高抬貴手？」「找主辦人有用嗎？還是找科長或局長？」最後，常會提出要求，含蓄地要我，「吳科長，能請您幫忙嗎？」
談起請託和關說，在這個節骨眼上，請我幫忙，簡直是開玩笑，我嚇死了，不要說非親非故，即使是我親兄弟姐妹，我也不敢介入，我唯一能幫忙的，就是帶著他們上二樓，進入藥政科辦公室，介紹業務主辦人後，接著，我二話不說，片刻不停留，喝口茶、坐上椅子都不敢，留下來聽雙方說詞，以了解狀況，更加不敢，我即刻調頭離去，打死也不敢去招惹「請託關說」的大帽子。
我疾管科所管業務中，較可能被議員關心或關說的，應是外籍勞工健康檢查核備案。外籍勞工入境台灣，怕同時把肺結核、梅毒、漢生病、阿米巴痢疾和腸道寄生蟲等法定傳染病，也一起帶進台灣，所以，依據勞動部「就業服務法」下，衛福部「受聘僱外國人健康檢查管理辦法」規定，入境台灣三日內，必須接受國內指定醫院的健檢，以封殺傳染病入侵之可能。
每當外勞在桃園機場，一旦下飛機，本國的外勞仲介公司，馬上用45人座的大型遊覽車，在高速公路上，一夜未瞑，連夜狂奔，把整車外勞，送到各縣市外勞健檢指定醫院，接受健檢，然後分送工廠、工地或雇主家，走入台灣各階層。秀傳醫院是指定醫院之一，其健檢部門，緊鄰延平公園，好幾年來，一大清早，不時有遊覽車過來，遊覽車停在公園旁，外勞不是坐在遊覽車內，就是三三兩兩，來到公園內，坐在涼椅或花台邊上。幾年前，外勞以泰國籍為多，近來，則以印尼籍為多，因女生整顆頭，都包著五顏六色，但屬淡色系的頭巾。
入境三日內的健檢，與衛生局無關，健檢報告書不須向衛生局核備，至於向何機關核備？我不清楚，勞動部或衛福部？應該是衛福部吧？因健檢報告書有其專業性，勞動部專業應有所不逮。不必向衛生局核備，我完全管不著，也慶幸管不著，否則業務量劇增，一位外勞主辦人、三位外勞承辦人，她們都要忙翻了，而我呢？則外勞公文決行之蓋章，會蓋到手指長繭呢。除了入境三日內健檢，往後工作滿六個月、十八個月、三十個月，也都要定期接受健檢。
往後的外勞健檢，也都要核備，且向衛生局核備。彰化縣一年有多少外勞？以民國106年為例，總共有5萬3326人，包括產業外勞4萬1543人、社福外勞1萬1783人，前者包含製造業、營造業和農林漁牧業，後者包含看護工和家庭幫傭。看護工中，又以家庭看護工最多，佔了1萬0694人。
外勞健檢結果，向衛生局申請核備時，衛生局必須正式公文回函，告知雇主：健檢合格，准予備查；健檢不合格，遣送回國；逾期健檢，移送勞工處裁罰。5萬3226名外勞，一年就有5萬3326件公文，公務員法定上班日，若以250天計算，平均一天有213件公文，但公文發送，也有大小月和大小日，常常一天內有上千件公文要送出，我就要蓋上千個職章，難怪手會酸，難怪手指頭長繭。這上千件公文，僅只外勞的核備公文，還不包括其他業務的公文。
今年8月，有名嘴抹黑，爆料高雄市長韓國瑜不批公文，韓駁斥，稱自己每天至少批十件公文。結果，引來行政院長蘇貞昌嗆聲，以「我批的公文堆起來比人還高」，來諷刺韓市長。韓市長不服輸，在臉書上，直播堆出跟身高一樣高的公文，似乎要跟蘇揆PK到底。拜託！蘇揆和韓市長，在PK誰批的公文件數多，真笑死人了！想當年，連續十幾年，我每天批公文上千件，相較之下，他們兩人算啥東西？
依據「受聘僱外國人健康檢查管理辦法」，外勞健檢的時間，各有前三十日、後三十日的緩衝時間，舉例說明如下：依聘僱許可日推算，108年1月1日是健檢日，前三十日，就是107年12月2日；後三十日，就是108年1月31日，所以，從107年12月2日至108年1月31日，至指定醫院健檢，都算符合規定。若107年12月2日以前，提早健檢，無效，須再花1500元，重新再次健檢，我就曾碰過此類案子。若108年1月31日以後健檢，即使慢了一天，仍算逾期，必須裁罰五萬元。
以我辦理外勞業務多年的經驗，寧願前三十日就健檢，千萬不要後三十日健檢，為何？有三點理由。第一點理由，醫院健檢報告不是當天就可拿到，常耗時七天至十天，若醫院作業稍微延遲，會影響健檢的核備，造成公文作業上的困擾。第二點理由，若健檢發現，有些小毛病不合格，大抵是非法定傳染病的腸道寄生蟲，此時，可以有足夠的時間，拿健保卡就醫，完成治療後，重新花1500元，再次健檢一次，就能一切順利平安了。
第三點理由，早日完成健檢，免得夜長夢多，不慎情況下，造成逾期了，動輒得咎，裁罰就是五萬元，完全沒有討價還價的餘地。一般產業外勞，單一家公司，外勞人數就眾多，多者數百名，有專門員工或仲介管理，不會發生健檢逾期之烏龍；但社福外勞，尤其是家庭看護工，一個家庭，僅雇用一名外勞，稍微不注意，家屬工作繁忙，常會遺忘外勞須健檢。
我遇過不少如下的案例，常是中風，癱瘓在床的阿公或阿嬤，這個月在高雄大兒子家照顧；下個月，則千里迢迢，轉送台中二兒子家照顧；下下個月，再次搭車，在高速公路奔跑，轉換桃園三兒子家照顧，這種南北中奔波，輪流照顧父母的方式，沒專人管理，最容易發生健檢逾期案子，逾期一星期的，甚至逾期一個月的。彰化一年家庭看護工，有1萬0694名，保證一年至少有三、四件案例。
五萬元數目不小，雇主捨不得被裁罰，只好找來議員來關心和關說了。遇到議員來關說，我沒有天大的膽子，膽敢獨斷獨行，我必然呈報長官裁示。當然，得到的裁示，必然是「公事公辦」、「依法究辦」。長官為何如此裁示，我個人猜測，可能有四點理由。第一點理由，有一就有二，有二必有三，同意議員這次關說，絕不會是下不為例，保證還有下一次、下下一次。這次能同意，為何下次不能同意，很難自圓其說，肯定雙方要鬧翻。往後要得罪，早晚要得罪，不如現在就得罪。
第二點理由，紙包不住火，雞蛋再密也有縫，好事不出門，惡事傳千里，關說案很快傳出去，還傳千萬里，每位議員都知道了，那位議員關說能成功，這位議員關說不能成功，議會議員不是兩、三位，而是五十幾位，這種差別待遇，豈非大小眼？豈非看人欺侮？面子被踐踏，孰能忍，孰不能忍？肯定鬧翻天，不歡而散。君子報仇三年不晚，就等下個定期會，縣政總質詢時，保證翻舊帳，幹譙到爆，連祖宗三代都幹譙進去。
第三點理由，同意議員關說，自己瀆職了，違法了，等同被議員綁架了，以小人之心，度君子之腹，難免議員以此為要脅，往後的日子可難過了，三不五時，要求此類案子比照過關，甚至其他案子，不分青紅皂白，不分輕重，也要求如此過關，簡直要逼人跳樓了。縱然議員沒有那麼惡劣，但自己原本應該守法從公，維護公務員清高形象之尊嚴，在議員眼中，成了無啥路用的垃圾。上述所描述的各類議員和民意代表，僅佔極少數，百分之一不到的害群之馬，其餘百分之九十九，可是公平正義使者，謹守為民口舌、監督政府之職責呢，讓人尊敬和欽佩。
第四點理由，健檢時間逾期，衛生局拒絕予以備查，卻不是衛生局開鍘裁罰，而是以正式公文，移送縣府勞工處開單裁罰，衛生局不用擔心關心或關說，只要告訴議員裁罰流程，並強調一句話，不管是真的或假的，「公文已送往勞工處！」一字入公門，九牛拔不出，衛生局無法讓勞工處退回公文。接著下來，議員要抓的人頭，是勞工處主辦人、科長和處長，跟衛生局完全無關了。
其實，議員介入關說，反而適得其反，不關說不要緊，越是關說，越是往死裡推，反得不償失。我當了二十年公務員，本著「身在公門好修行」，我唯一陽奉陰違的，唯一欺上瞞下的，唯一瀆職犯科的，唯一幹下最大膽的事的，就是私下放水，我隱瞞長官和外勞主辦人，只告訴外勞承辦人，凡體檢逾期一、兩天的，我蓋章准予備查；逾期三、四天的，也蓋准予備查；至於逾期五、六天的，我可是天人交戰，要不要蓋章准予備查？大抵我內心會軟化。若是逾期一星期的，甚至一個月的，我就愛莫能助，只能移送勞工處裁罰了。
我為何要獨斷獨行？我為何要冒瀆職犯科風險？為何要隱瞞長官？有三點理由。第一點理由，五萬元對一個弱勢家庭來說，裁罰何其重？我不知聘僱家庭看護工的家庭，是否萬貫家財，還是艱困拮据，但我心中認定他們是弱勢的。將心比心，我婦人之仁，於心不忍，只好自己冒風險，跳出來搭救了。我沒有接受半絲賄賂或好處，法律上，不至於被判刑；良心上，我是心安理得的。
第二點理由，考慮長官的立場，有些事能說不能做，有些事能做不能說，此類健檢逾期案子，就是能做不能說，凡事見光死。如果，我告訴長官，請准許逾期一週內的免移送，豈非在為難長官？答應或不答應，都是兩難，不就是我在綁架長官嗎？我的好意，反成了惡意，豈非成了長官的麻煩製造者，甚至眼中釘呢。
第三點理由，這種悲天憫人，人飢己飢，人溺己溺，為弱勢家庭著想的慈悲舉動，我猜想，長官背地裡也會認同吧？縣庫不虧那五萬元，但弱勢家庭眼裡，五萬元可是比天大。我不是貪贓枉法，不是玩弄權術，也不是殺人放火，我內心估計，不僅是我的長官，其他人碰到了，也會這樣做吧？你也會這樣做嗎？（108年11月16日完稿）
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