白袍診間驚奇
七十、走不回去的吸毒人生：毒癮自戕腸子露（第十八回）
作者：吳聰賢醫師
關鍵字：中區傳染病防治醫療網、愛滋病減害計畫、清潔針具策略、清潔針具自動販賣機、廢棄空針回收桶、清潔針具盒、事業廢棄物貯存清除處理方法及設施標準、毒品危害防制條例、毒品濫用者、藥物濫用者、物質濫用者、毒品危害防制中心、人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例、院內感染防治、全面性防護措施、全國傳染病通報系統。
上回提到，某國小一年級學童，在操場撿到廢棄空針，好奇拿來玩，不小心被針頭扎到手指頭，疼痛又流血，痛得哇哇大叫，以致造成校園鬧哄哄，引起不小波瀾，校方一通電話打到衛生局，我不得不帶著愛滋病主辦人，緊急搭公務車，千里迢迢，親自跑一趟校園，來平息事端。不僅衛生局出動了，連疾管署中區辦公室長官，和中區傳染病防治醫療網指揮官，也都來了，我從彰化市趕過去，他們從台中市趕過來。
凡提到毒癮，提到愛滋病，普羅大眾嚇都嚇死了，不僅衛生單位要出面，還要照單全收，且全權負責。有網友，閱讀前文後回應，校園撿到廢棄空針，似乎難免，但濱海沙灘踩到廢棄空針，才是真的可怕。他說，某日，帶著全家大小，包括老婆和兩個小孩，分別四歲和六歲，一起到新竹海邊戲水。這種年齡的小孩，最喜歡戲水和玩沙了，興奮得不得了，剛下車，等不及大人牽著走，早已三步併做兩步，呼嘯著，往沙灘直奔而去，把兩位大人拋在腦後。
當大人預備，幫孩子脫掉鞋子和捲起褲管，也準備自己亦脫掉鞋子時，覺得鞋子底下怪怪的，似乎踩到什麼東西，等移開腳後跟，才驚嚇到，「好可怕啊！沙灘上竟然有這種東西，太危險了，扎傷人豈得了？」原來鞋子踩到廢棄空針，更可惡的，廢棄空針的針頭套已掉了，尖銳的針頭，在陽光照射下熠熠發光，不要說裸足，就是穿鞋子，近來休閒鞋大抵是塑膠底的，針頭仍極可能穿透鞋底，刺傷足底，不要說愛滋病，連破傷風都有可能呢。
大眾共同的認知，廢棄空針等同愛滋病，兩者劃上等號，嚇都嚇死了，哪有心情戲水？大人、小孩都不准脫鞋，只能穿著鞋子，在沙灘上散步，還不時眼睛直盯著沙灘，確定沒有廢棄空針，才敢戰戰兢兢地，讓孩子走上去。小孩不僅不能戲水，也不能玩沙，害得兩個小孩嘟著小嘴，紅著眼眶，淚水欲滴。大家乘興而來，敗興而歸，空跑了一趟，小孩沮喪和難過，大人不僅沮喪，還兼不捨。
晴空萬里，徐徐和風，寬闊的海洋，美麗的沙灘，看到廢棄空針，不但掃興，還真的恐怖，不僅這位網友恨死了，網路上的一般大眾，也照樣罵翻了天，恨得牙癢癢的，不禁詛咒毒癮個案沒天良，幹你娘！半絲公德心也沒，害己又害人，亂丟垃圾，連自己也是垃圾，不如跳海自盡算了。不僅台灣的沙灘會撿到廢棄空針，國外的沙灘也不例外，尤其中南美洲的沙灘，更是要步步為營，不要拿自己的生命開玩笑。
不僅校園、海濱有廢棄空針，連衛生所門口，照樣被丟棄了廢棄空針。台灣光復以來，傳統的衛生所辦公廳舍建築，必有兩道門，第一道門是，外面圍牆上的大鐵門。早期，此道大鐵門是有門禁的，下午五點半，工作人員下班後，會關上，且上鎖，禁止閒雜人等闖入，以免衛生所遭竊、遭破壞或造成環境髒亂。自從大力推動，愛滋病減害計畫中的清潔針具策略後，這道大鐵門就不再關上了，以便毒癮個案進出，方便他們進入裡頭，用銅板投幣，購買清潔針具。
第一道大鐵門進去後，是衛生所的中庭，會有花台和停車位，屬大小不一的空間，有的衛生所空間很大，如田尾鄉衛生所，至少可停八至十輛轎車或公務車，說不定十幾輛以上；有的衛生所空間較小，如二林鎮衛生所，僅能容納四、五輛；有的衛生所空間更小，如鹿港鎮衛生所，只能停放機車，汽車必須停在圍牆外，馬路邊的人行道上。接著是第二道門，是衛生所辦公廳舍的正門，當然也會有側門或後門。
辦公時間結束，此正門必然有門禁，門禁管理系統，每年由衛生所各自招標，委由私人保全公司維護，不再須要衛生所同仁輪流值夜班。民國86年1月，我離開臨床，轉任衛生所主任，當時，各家衛生所的保全，早已委由保全公司辦理了。十名衛生所人員中，只有兩、三名男性，包括主任、醫檢師或保健員，其餘都是女性，主要是護理人員，女性員工夜間輪值衛生所，豈能不讓人擔心？女性員工的生命安全，比衛生所的財產還要貴重呢。時代進步，保全委外是必然趨勢，應該的。當然，保全費用須花上公務預算，也就是納稅人的錢。
辦公廳舍的正門，左手邊或右手邊牆壁，大抵是左手邊，因右手邊會安裝機關頭銜，也會安裝門鈴或殘障服務鈴。在左手邊牆壁上，會安裝清潔針具自動販賣機，販賣機的下方，則安裝廢棄空針回收桶，就是為了方便毒癮個案，進入中庭後，投幣購買清潔針具盒，每盒十元，同時也把用過的廢棄空針，一併投入回收桶，整個流程規劃是很順暢的，僅是舉手之勞，所以，第一道大鐵門再也不關上了，所謂的門戶洞開，民眾至上，全心全力為民服務。
曾有毒癮個案，毒癮發作，心急如焚，焦頭爛耳，身上連十元銅板也沒，突發異想，竟然拿石頭或磚塊，猛敲販賣機，欲偷零錢或清潔針具盒，因販賣機設計極端堅固，鋼筋結構，偷竊不成，僅破壞了販賣機。衛生所承辦人，隔夜通知疾管科主辦人，主辦人再通知疾管署，疾管署再通知合約廠商，派人到場維修或更換，又花了全國納稅人的錢。有毒癮個案偷竊不成，把怒氣發在廢棄空針回收桶上，又是一番猛砸，也是堅固異常，只會破壞回收桶，不至於廢棄空針撒滿地。回收桶遭破壞，又花費了公帑。
自動販賣機有設限，只能買一盒或兩盒清潔針具盒嗎？販賣機一次可裝滿二十四盒清潔針具，沒有設限，你有多少銅板，就能買多少盒。不曾遇過僅隔了一夜，二十四盒全賣光的紀錄。清潔針具盒便宜，但海洛因不便宜，打一劑要花兩千元，坐吃山空，每天睜開眼睛，拼了命找錢，有一針，沒一針的，要打上一針也困難，所以，多買清潔針具沒意義。多買清潔針具是有風險的，原因後面再談。原則上，衛生所防疫人員，大約每兩、三天，要補貨一次，尤其是星期假日或國定假日後，販賣機生意好，隔天必須馬上補貨。曾有毒癮個案來電，投訴販賣機沒貨，害他跑遠路，開車去其他衛生所，投幣買針具。
月黑風高，夜深人靜的三更半夜，毒癮個案開車到衛生所來，把車停在大鐵門外，人下車，走進圍牆內，來到正門，投幣買了清潔針具盒，接著，轉身，往車上走。回車上的途中，迫不及待地打開清潔針具盒，抽出裡頭的清潔針具。有的毒癮個案，對性沒有興趣，也難得有興趣，整個腦筋只想著如何找錢，偷、竊、搶都行，哪來興趣？或許從來都不用保險套，所以，會把裡頭的保險套，一盒有兩個，一個一個地，順手丟棄。
打開車門，進入車內，撕開清潔針具外包裝，即刻在座椅上施打毒品。過了十幾分鐘，爽翻天了，意識逐漸清醒了，再把廢棄空針丟出車外，開車離去。所以，每天清晨，在第一道大鐵門外，衛生所工友會掃到廢棄空針，也會撿到不少被丟棄的保險套。衛生所附近住戶，比衛生所人員還要激動，常會潑婦罵街，大聲幹譙：「幹你娘！生雞蛋的無，放雞屎的有；桌上吃飯，桌下放屎，真他的幹你娘，打什麼死人針，打完針，也不會多走幾步路，把廢棄空針丟進回收桶，免得小孩或老人家被刺傷！如果狗被刺傷了，怎麼辦？」不同物種，愛滋病毒會感染狗嗎？我不知道，應該不會。
衛生所撿到廢棄空針，不算一回事啦！但縣府大門口也被丟棄廢棄空針，你相信嗎？不用懷疑，你不信也得信。某天，縣府總務處一通電話打進衛生局，「一大早，有民眾投訴，縣府門口，有很多被丟棄的廢棄空針，請衛生單位趕快派人來處理，否則害民眾感染愛滋病，事情可大條了！」衛生局行政科轉來電話，我不禁覺得好笑，也忍不住要大聲幹譙，「把廢棄空針撿一撿，用鐵桶小心地裝著，再送來衛生局不就行了嗎？幹嘛勞師動眾，非要衛生局派人去處理！」若衛生局遠在天邊，須耗費些時間，才能到場，廢棄空針豈非一、二小時，都暴露在那邊？
依據「事業廢棄物貯存清除處理方法及設施標準」，感染性醫療廢棄物之處理，確是相當麻煩，不是垃圾車運走了事，而是各醫療單位，包括各衛生所，都須花錢跟廠商簽約，委由廠商代為銷毀處理。牽涉感染性廢棄物，加上愛滋病這頂大帽子，我心裡雖很不服氣，「這種小事也要衛生局來處理嗎？衛生局好像成了跑腿的？」最後，仍然派局裡的防疫人員過去處理。縣府是衛生局的主管機關，我們是下屬單位，官大學問大，就怕投訴到縣長等長官，我沒有辯駁的立場，尤其牽涉到愛滋病，衛生局成了代罪羔羊，好像一切罪過都是疾管科造成的，必須疾管科去承擔和處理。
縣府側門和正門牆角邊，還有兩者間的草叢裡，確實被丟棄了不少廢棄空針。最氣人的，側門的左手邊，有一台某銀行的提款機，廢棄空針主要丟棄在那邊，可能那裡燈光較充足，扎針較方便。不過，縣府是有保全的，如同衛生局和各鄉鎮衛生所，也是委給保全公司，但縣府是大機關，另有保全警衛24小時駐守，上班時間或下班時間，假日或深夜，都有保全警衛，坐在側門警衛桌，提款機就在警衛視力所及的地方，警衛怎沒看到毒癮個案在那邊打針？警衛不知他們是毒癮個案，不知他們在幹嘛？還是毒癮個案人在外頭，又不在縣府內，事不關己，少管閒事，免得惹禍上身？太不負責任了，打通電話報警總可以吧，不是嗎？
連著幾天，防疫人員都去縣府撿廢棄空針，但廢棄空針少了，沒了，不再發現了，不過，我們也盡快在縣府側門牆角，裝置了廢棄空針回收桶，拜託毒癮個案，日行一善，隨手把廢棄空針丟進回收桶。為何不再有廢棄空針，因我們向縣府總務處建議，應請警方加強巡邏，才是釜底抽薪，根本解決的辦法，因警方有權責抓毒癮個案，衛生局只是事後收爛攤子罷了。其實，不用我們建議，總務處早已通報警察局，派警察加強巡邏了，以致毒癮個案見風轉舵，銷聲匿跡，轉往其他地盤去了。
警察巡邏確實有效，毒癮個案不再虎口上捋虎鬚了，也不再太歲頭上動土了，否則真的太過份了，也太囂張了，竟然到縣府門口來施打毒品！到底何原因，毒癮個案這樣無法無天，膽大包天，到處隨處亂丟廢棄空針？有三點原因，第一點原因，牽涉到法律問題，毒品危害防制條例規定：「持有專供製造或施用第一級、第二級毒品之器具者，處以一年以下有期徒刑、拘役或新臺幣一萬元以下罰金。」身上攜帶未用過或已用過的空針，就是持有施用海洛因的器具，警方查獲，沒有第二句話，直接移送地檢署判刑。毒癮個案有膽量辯駁「沒有使用毒品」嗎？十天至兩個星期內，有施打海洛因的話，小便驗得出來；三個月內，有施打海洛因的話，頭髮驗得出來，人焉廋哉？說不定，不僅驗出海洛因，甚至驗出安非他命、K他命或大麻等毒品呢。
這條法律，傷害性大，毒癮個案到衛生所或藥局，投幣購買清潔針具盒，會無聊到多買幾盒放在身上嗎？當然不會，買一盒、兩盒就夠了，否則清潔針具也是犯罪的證據，等於自投羅網，也是自找麻煩。至於用過的廢棄空針，會老老實實地帶在身上，找機會再丟進回收桶嗎？當然不會，天底下有這麼傻的人嗎？把犯罪工具帶在身上，等警察來抓人？所以，可以預見的，施打完海洛因後，為了掩滅證據，當然把廢棄空針丟得越遠越好。
第二點原因，海洛因是中樞神經抑制劑，靜脈施打後，整個人有如騰雲駕霧，輕飄飄，茫舒舒，雲遊四海，翱翔寰宇，爽到不知今朝何夕，甚至瞬間昏睡過去，魂飛魄散，等過了幾分鐘、十幾分鐘，才悠悠甦醒，恢復意識。此刻，恍神中，倦怠中，精氣神尚未完全恢復，怎會想到良心、道德問題，好好地將廢棄空針收藏好，以免扎傷人呢？不會啦，當然順手且隨手丟棄廢棄空針了。
第三點原因，毒癮個案除了社會問題、環境問題外，也是個人基因或個性所造成，明知山中有老虎，偏往山中行；天堂有路你不走，地獄無門卻闖進來；別人不去惹毒品，你卻偏要去惹它，不是很奇怪嗎？除非有人挾持強迫。其實，這在精神病領域是有病名的，稱為毒品濫用者。另外，過度使用鎮靜劑、安眠藥，則稱為藥物濫用者；毒品濫用者，有時被美稱為藥物濫用者。
至於喝酒成癮，被稱為酒鬼；抽菸成癮，被稱為煙鬼，在精神病領域裡，也是有病名的，稱作物質濫用者。總之，物質濫用者可統括涵蓋毒品、鎮靜劑、安眠藥、酒和菸等。毒癮個案既然屬於精神病患者，帶病之人，自顧不暇，能夠苛求他有禮貌、有禮節、有良心、有道德？能夠要求他注意環境衛生
不要亂丟廢棄空針嗎？有若緣木求魚。
毒品危害防制條例規定，身上攜帶空針形同犯罪，所以，不少轄區警察，為了爭取績效，嘉獎、記功或獎金，會守株待兔，躲在遠處，當毒癮個案投幣自動販賣機，剛買了清潔針具盒，兩名警察即刻現身，衝上前包抄，抓人和押人，膽敢反抗，大內割、大外割和過肩摔，手銬和腳鐐，全部一起上，別想逃過警方法網。其他毒癮個案看在眼裡，口耳相傳，一傳十，十傳百，還有誰敢去買清潔針具？嚇死了，不敢了！豈非又回到從前，一支空針十個人共用，一個人得愛滋病，其他九個人也一起罹患愛滋？
造成愛滋病蔓延，這是全國公共衛生共同的問題，卻也是我個人和疾管科的問題！怎麼說？疾管署訂下全國各縣市衛生局，愛滋病防治考核標準，廢棄空針交換數、清潔針具販售數，也是其中考核項目；不僅如此，法務部對全國各縣市毒品危害防制中心的考核標準，也包括此兩項目。這成績牽涉我個人的顏面，也牽涉我疾管科團體顏面，成績不好，很沒面子啊！在全國各疾管科長面前，顏面無光，很丟人。與年底考績無關，衛生局各科室主管都很賣命的，首長給各科長的考績，大抵是甲等，不會給乙等的。
我內心很幹譙，孰可恨，孰不可恨？簡直要把我推進十八層地獄！「警方去站崗，去甕中捉鱉，擺明跟衛生局做對嘛！還有哪個毒癮個案，敢去衛生所或藥局，投幣購買清潔針具？」清潔針具掛零，事情可大條了，我豈能坐視不管？其實，我急，毒癮個案更急，沒有針具，就要冒感染愛滋病的風險，所以，馬上有毒癮個案，紛紛投訴到各衛生所，請衛生單位阻止警方抓人，留給他們一絲空間。各衛生所防疫人員，再打電話進衛生局來，我當科長的，再也不能裝聾作啞，這是科長的責任，我必須出面來處理。
如果，知道是哪個分駐所或派出所警察抓人，我電話直接打進分駐所或派出所，「您好，我是衛生局疾病管制科吳聰賢科長，我找您們的所長。」很不幸，十個所長有八個不在，不知是真的不在，還是假的不在，總之，「我們所長出差，不在辦公室，請等一下，我請我們值班警官接您電話。」等接通電話，我一分怒氣，已經變成十分怒氣了，「今天，上午十點，貴所警察，在某某路，清潔針具執行點，當場抓走毒癮個案，違反中央的政策，請幫忙規勸所轄警員，不要再犯了。」
當然，不管是所長或值班警官，電話中都是相當客氣的，「科長好，請問是哪兩位警員？喔！不知道名字喔，只知道是我們所的同仁，好，沒問題，我會來規勸，會依照科長的指示辦理。」警方守株待兔抓人，不是單一個案，全國各縣市普遍如此，都已反應到疾管署，衛福部也多次跟警政署溝通，中央兩部會已得到基本共識，「警方不得在清潔針具執行點抓人，若要抓人，必須遠離執行點後，才可以抓人。」所謂遠離執行點，到底幾百公尺或幾千公尺才算遠？沒有基準點可參考。
中央的共識是如此，但基層警員為了績效，「老子的績效重要，還是中央的共識重要？」於是，警察陽奉陰違，拼命爭業績，此起彼落，不時有聽聞。當然，我不會只投訴分駐所或派出所，這種電話只宣示，沒有實質作用。我手邊有警察局各科室主管聯絡電話，我不敢單挑局長或副局長，下駟對上駟，下意無法上達，且自討沒趣，我就曾碰過，「我很忙，請找刑警大隊組長！」我碰了一鼻子灰，滿臉豆花，有如跌了一跤，吃了狗屎般，難堪也難過。
我學聰明了，我直接電話刑警大隊的組長，組長有兩位，一組組長和二組組長。衛生局科長層級，我是師二級，相當於薦任八級或九級，至於警察局組長何等級？三線一星或二星，我不知道，平常上班或開會，警察局人員都是穿便服；警察局的等級和衛生局的文官等級，如何相對應，我也不知道。總之，我安慰自己，科長和組長等級，應該是對等吧。組長跟分駐所或派出所所長一樣，都相當地忙，十次找人，有七、八次不在，看來，我這個極大半時間，都待在辦公室的科長，簡直閒到很無聊喔！
「科長好！很對不起，我們組長、副組長都外出，關於毒癮個案問題，我轉給另外一組的組長或副組長。」「是衛生局的科長喔？很抱歉，電話沒人接，我們組長和副組長都外出，我請我們的主辦人接電話。」跟主辦人講完電話，事情就可了結嗎？當然不行，科長不是這麼好當的，未免太唬弄了，唬弄毒癮個案，唬弄防疫人員，唬弄衛生局長官，更是唬弄自己！後面，我仍會再次打電話，直到找上組長，請看在都是縣府同仁的立場，也看在毒品危害防制中心的立場，請配合中央共識，請警方手下留情。
縣府毒品危害防制中心組織架構，是跨局處的，包括衛生局、警察局、教育處、社會處、勞工處等單位，毒品危害防制中心的考評績效，是各局處共同的成績和顏面，不單是衛生局的，也是警察局的。這裡，順便給你上個機會教育，不少人不懂，也犯錯了，從中央到地方，關於菸害防制、毒品防制、愛滋防治等詞彙，前面兩個防制是「制」，後面的防治是「治」，因為，愛滋是疾病，所以用治療的「治」；至於菸、毒或酒，不屬於疾病範疇，不可以用治療的「治」，只能用「制伏的制」。其實，在醫界，菸、酒、毒品成癮者，都屬精神病患，怎不能用治療的「治」呢？等全國各界，包括司法、立法、警政等，取得了共識，認定他們也是病，此種詞彙區隔才會統一吧？
我是笨蛋，我是傻瓜，我很老實，我膽小，我自閉，我沉默寡言，我不擅交際，我不敢擅離職守，我堅守崗位，除非有公事出差，除非長官有指示，否則，我必然坐鎮辦公室，不離開衛生局半步，連跨科室聊天也不會，全然戮力於公事，至於外出搞公關，搞個人私事，更甭提了；即使外出，我的手機也二十四小時接聽，不怕長官、同仁或民眾找不到我。所以，我很好奇，我是否做錯了？我是否太閒了？我是否努力不夠？我是否應該學分駐所、派出所所長，以及刑警大隊組長、副組長們，積極外出，爭取更多績效？
經過我棄而不捨，極力積極溝通，組長很客氣，答應我，他們願意配合中央的政策，也願意配合衛生局的指示，會正式行文各分局、分駐所和派出所，請基層警員貫徹，落實執行，不要害了愛滋病減害計畫的執行。不過，組長提出了一個要求，「清潔針具執行點，我保證基層警員，絕不會去守株待兔，不會去甕中捉鱉，害了執行績效，但是，這僅限一般的毒癮個案，若是毒癮個案犯了案，如竊盜、闖空門、恐嚇敲詐、殺人放火，本身就是通緝犯，那要跟科長說聲抱歉，我們基層警員有捉緝到案的責任，我們仍然會抓人，但考量衛生局的立場，我們不會現場抓人，會跟監一段距離，再下手抓人。」
所謂一段距離是多遠？百米或千米，還是跟監到住處才抓人？我跟組長沒有仔細去研討，我們沒去碰觸。話已經說到這麼白了，公務員依法辦事，一言九鼎，我何須去在意那細節？除了我與警察局組長的溝通外，疾管署與警政署的溝通，疾管署也正式行文各縣市衛生局，說明溝通的結果。據說，警政署也正式行文各縣市警察局，請警政單位配合衛生單位，共同為毒品危害防制效力。政治，管理眾人的事；政策，管理眾人的辦法，都是經過溝通協調，互退讓一步，才取得的共識。經過連番翻騰周折，毒癮個案放心了，他們總算有膽子出來，安心地購買清潔針具了，也讓愛滋病減害計畫達到不錯的效果，愛滋病患數逐年下降，大家一起期待那歸零的一天吧。
我與警察局的溝通，似乎很容易吧？大錯特錯！溝通是一波三折嗎？不是！是十幾折，警方恨死衛生局了，怎麼說？警方要求衛生局提供毒癮愛滋病患名單，衛生局全然拒絕，理由是個人隱私，依據「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，不能洩漏愛滋感染者隱私，我不能知法犯法，否則就是瀆職，裁罰九萬至四十五萬元。警方不僅恨死了，更是罵死了，「毒癮個案，是我們基層警員冒著生命危險，跟監、追蹤、臨檢抓來的，請衛生局配合，派人來抽血檢驗愛滋病和梅毒，檢驗的結果竟然悉數隱瞞，天底下有這種道理的嗎？警察局和衛生局有對等嗎？到底警察局是主人，還是衛生局是主人？」
警察局有明正言順的理由，基層警員的生命要維護，豈能讓他們冒著感染愛滋病的危險？衛生局防疫人員是公職，警察局警員也是公職，同樣是公職，為國家辦事，為何防疫人員可以掌有名單，基層警員不能掌有？如果遇上毒癮愛滋個案，基層警員可以多些警戒，避免讓自己感染愛滋病，這樣有錯嗎？以警方的立場，說得頭頭是道，似乎全說在理上，難以反駁的立場呢。我如何回應？「法律如此規定，我當科長的，沒有權利知法犯法，故意違背法律。」我猜，組長內心一定很幹譙，「幹你娘的法律！騙鬼！騙肖的！我基層警員的生命要緊，還是法律要緊？幹你娘的法律！」
為了緩解組長內心的不平衡，我不能持續拿法條當說詞，只會讓人更幹譙，只好改換說詞。其實，不僅警界幹譙，連醫界也幹譙到不行，「口口聲聲為了個案隱私，不能洩漏病患是愛滋病感染者，至少要立法規定，凡是愛滋病患就醫，就必須表明感染者身份，讓醫療院所有所因應，免得醫護人員不慎被感染，甚至透過污染的器械，感染到其他健康的病患！」到牙科看診，必然要見血，透過器械交互感染，確實相當讓人擔心。唉！公說公有理，婆說婆有理，我當防疫科長的，該怎麼辦？不被暗中吐口水才怪！
我如何對組長提說詞？「不要太堅持名單，名單有用嗎？毒癮個案被抓和被抽血檢驗，只佔一小部分，可說是冰山一角，沒有被檢驗的，才是佔多數的一群，所以，取得名單，反害死基層警員，因鬆懈了警戒心，面對了高感染的風險，不是嗎？還有，這份名單一定是過時的，毒癮愛滋是滾動式的，隨時有變動，時刻會增加，一份過時的名單，給基層警員的，僅是假的心安，這樣值得嗎？最最重要的，每位基層警員要有共識，不僅是毒癮個案，面對任何一個嫌犯，都應該把對方當成感染者，做好保護自己的防範，不是嗎？」經過我的說明，組長啞口無言，點頭稱是。
至於醫界呢？同樣的道理，必須把每一位病患當成感染者，戰戰兢兢，落實院內感染防治，才能保護自己，也保護其他病患。醫界應該做的，不就是落實院內感染防治嗎？它也是中央疾管署努力推動的，豈能逐本求末？縱然，防得了愛滋病，又豈防得了B型肝炎、C型肝炎或梅毒？後面三種疾病，與愛滋病感染途徑相同，感染人數還比愛滋病多呢！你須要跟著警界或醫界，一起對著我嗆聲或幹譙嗎？我可是為你好，為大家好，我有說錯嗎？不是嗎？我已退休，不再為績效努力，而是為防疫盡份心力。
我跟組長提了三點理由，為何衛生局無法提供愛滋感染者名單，第一點理由，名單只是冰山一角，更多的感染者，是隱藏在水面下的那一大塊。第二點理由，現時趕不上變化，感染者會增加，名單是隨時在變動的。第三點理由，名單不足以保護警員，全面性防護措施才是保命之道。西元1987年，美國疾病管制與預防中心，是美國衛生及公共服務部所屬的一個機關，總部設在喬治亞州亞特蘭大，針對愛滋病、B型肝炎、C型肝炎等疾病，提出了全面性防護措施的觀念，所謂「全面性」，指將每一個人都視為可能的感染源。
其實，還有第四點理由，我沒有及時講出來。全國傳染病通報系統，我防疫同仁有經過疾管署授權，可以進入網路搜尋名單，以便追蹤愛滋病患，但僅限本縣的愛滋病患，無法跨縣市。例如，設籍彰化縣的病患，彰化縣防疫人員才能看到；若設籍台中市，卻在彰化活動或犯案，彰化縣防疫人員搜尋不到這份名單，只有台中市防疫人員才能。所以，警方想掌握愛滋病患名單，必須跨縣市，甚至從中央，取得全國的彙整名單，才完整，才有意義，因愛滋病患會全國跑啊！不是嗎？
我個性沉默寡言，因我口才不好，也因沉默寡言，我口才更加不好，我當然無法說服組長，他臉上的不滿和憤怒表露無遺。我能提供名單給警方嗎？當然不能，我膽小如鼠，我沒有那個膽子，只能連說抱歉，「對不起，我沒有權利決定，我們會向中央反應，讓中央來裁示。」不等我反應，疾管署已知此事，因其他縣市也遇到相同的難題，早已反應不斷，一日三通電話，兩日五通電話，不斷打電話請示，只等中央裁示。
據說，疾管署跟警政署，開會溝通了很多次，也吵了很多次，最後，雙方各退讓一步，勉強取得共識。終於，疾管署裁示下來，「不提供愛滋病患名單，但是，針對單一個案，緊急情況下，警方口頭有提出要求，衛生單位必須提供。」本縣衛生局長官裁示下來，避免有人假冒警方，來電詢問，造成個人隱私洩漏，此類電話全權由科長一人處理，由科長過濾真假，以及決定是否須要回覆詢問。我要承擔重責大任，不小心洩漏隱私的話，我可會挨告呢。
關於挨告，有如下的案例。某天，一對毒癮愛滋男女朋友，因男的外遇，兩人晚間，鬧得不可開交，不僅吵翻天，吵到左鄰右舍，還拳頭互毆，打得鼻青臉腫。男的不敵女的，男的只好打電話報警。兩人被送進派出所，偵訊的警察是菜鳥，不小心露了口風，他低聲問男的，「你的女朋友，是否也是H？」H指HIV，即愛滋感染者。沒想到，這話被女的聽到，女的開始咆哮，要控告警員，說警員洩漏其個人隱私。警察極度委屈，開口難言，打電話向衛生局求援，我指派了一位，跟這對毒癮個案相熟的防疫同仁，過去派出所處理，他也負責列管這對男女。經過他軟硬兼施，居中協調下，控告警員洩漏隱私之事，當然不了了之。
關於警察來電詢問，犯案的毒癮個案是否罹患愛滋病，有過真實的案例，舉例如下。某天，警察慌慌張張地，緊急來電詢問，某人是否罹患愛滋？原來這位毒癮個案，在彰化市東區某巷弄，正在販毒，警方跟監良久，即刻包抄抓人，毒癮個案無法遁逃，只好就近跑進附近人家，躲在廁所裡頭，拿著西瓜刀頑強抵抗。警方原本要破門而入，沒想到他狗急跳牆，拿起西瓜刀自戕，忍痛，往自己的肚子猛刺一刀，同時高喊自己是愛滋病患。
麻煩來了，手拿西瓜刀，西瓜刀又沾滿他本人的血液，血液有愛滋病毒，如果被這把西瓜刀劃傷，豈非感染愛滋病，一輩子完蛋了，要如何面對家裡妻小？眾警察嚇著了，全愣住了，不知如何處理，沒有人敢靠近他，僅能遠遠地圍堵和對峙。我請防疫同仁上網查詢，此人不在愛滋病患名單內，我回電警察局刑警大隊，再由刑警大隊轉知現場警察，「衛生局搜尋結果，他沒有在愛滋病患名單內，但是，毒癮個案是罹患愛滋病的高危險群，沒在名單內，不代表就沒感染愛滋病，請警察同仁仍須小心為要。」
因為愛滋病，雙方保持距離，互相對峙著，時間一分一秒過去，最後，毒癮個案投降了，不投降也不行了，因他自戕用力過度，自己肚子上的傷勢，越來越嚴重，不僅血液汩汩外流，染紅了上衣和褲子，也染紅了別人家廁所的地板，還讓腸子滾了出來，懸掛在肚子外頭，再也無法忍受疼痛，也不願就此了結生命，只好棄刀，束手就擒。警察叫來119，把他上了手銬，也送醫了。
這位自戕的毒癮個案，被送往醫院，哪家醫院？不是彰基，就是秀傳，兩家都是大醫院，捨我其誰？至於是哪家醫院？我就不必明說了。我獲得警方通知，即刻帶著愛滋病主辦人，從衛生局抄近路，趕往醫院，確定是否須要幫忙，如果醫院檢驗部門，愛滋病毒只有初級檢驗，沒有確診檢驗，衛生局可以提供協助，把血液送往疾管署中區分局，以方便確定診斷。我們進入急診室，只見毒癮個案忍著痛，躺在擔架上低聲哀嚎，兩名護士小姐，七手八腳地抽血，也順便打上點滴。
毒癮個案的肚子上，雖然蓋著一條綠色洞巾，但我仍看到，他的肚子上，跑出一截白花花的小腸，至少有三、四十公分長，隨著毒癮個案的哀嚎，忽進忽出的，也上下抖動著，相當驚悚。我是外科醫師，幫病人開腸剖肚的，是家常便飯，但看到此場景，仍覺得驚嚇，太恐怖了，有如人間地獄。我靠近擔架，低聲告訴他，不要哀嚎，肚子不要用力，否則腸子會越跑出來，他聽了我的話，趕快止住了哀嚎，動也不動，隨護士小姐處置。後來，初級篩檢結果，愛滋病毒檢驗陰性，他被推往開刀房手術，結束了這場鬧劇。（108年11月11日完稿）
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