把酒言歡能幾回：（七十七）疫情調查盡心力

                                                把酒言歡能幾回：（七十七）疫情調查盡心力

                                                                        作者：吳聰賢醫師

唐李白：「鳳凰台上鳳凰遊，鳳去台空江自流。吳宮花草埋幽徑，晉代衣冠成古丘。三山半落青天外，二水中分白鷺洲。總為浮雲能敝日，長安不見使人愁。」

稱之為「瀕死性痛快」，或「缺氧性高潮」、「窒息性高潮」，有其致命性危險，這是男同志族群，偶而會玩的遊戲，不分0號或1號，兩名男同志，均能獲得極大的性高潮。多大高潮？火山爆發，天翻地覆，魂魄飛上天，衝九霄雲外？這是小說般，很虛幻的形容，不切實際，嚼舌根罷了！若要舉真實的例子，我個人認為，「與注射海洛因的欣快感，差可比擬」！海洛因俗稱「4號」，因海洛因純度分1號、2號、3號和4號，以4號純度最高，故以代之。至於，窒息性高潮勝於海洛因欣快感？還是窒息性高潮劣於海洛因欣快感？難得有臨床實驗，不得而知！不過，有一點可以確定，在美女和海洛因之間，對毒癮者來說，尤其瀕臨戒斷症候群的，保證只會挑選海洛因一途！何因？在警局拘留所內，我親眼見過毒癮個案，發作戒斷症候群的痛苦，不下於千刀萬剮的凌遲。

那位名叫「阿華」的男同志愛滋病患，在疾管科辦公室，事不關已地，以身臨其境的過來人，大聲發表評論：「遺憾喔！樂極生悲啊！」由於來不及解下，套在頭上的塑膠袋，那名0號男同志，活生生地缺氧，活活地窒息而亡！即使119送往大醫院急救，仍然回天乏術，一命嗚呼！由於死者父母羞愧，生了「孽子」，對不起列祖列宗，也不願成鄰里茶餘飯後笑談，於是，以嘔吐噎到，窒息死亡為由，草草收屍，船過水無痕，終了一生。

男同志是「孽子」，還是「逆子」？民國92年，台灣公共電視台，根據名作家白先勇的同名原著小說，改編拍攝了「孽子」電視劇，引發甚大迴響，92年電視金鐘獎頒獎典禮，獲得戲劇節目連續劇、連續劇女主角、連續劇導演，以及音效、燈光、美術指導等獎項，普獲肯定和殊榮，自此，男同志和孽子，被劃上等號，更為人所知。我個人看法，採用孽子來形容男同志，不是很恰當，對了一半，也錯了一半，不如使用逆子來稱呼，似較適當！一者，用閩南語發音，很熟悉，也很傳神，小時候，不乖乖吃飯，阿母會罵我「逆天」；不好好唸書，阿母會罵我「逆子」。二者，逆子者，不單忤逆父母，更是「逆天之子」也！多豪氣，多霸氣，也多神勇！不過，似乎霸氣過頭了，很難回頭呢。

怎說孽子形容男同志不怎恰當？為何對一半、錯一半？在教育部國語辭典簡編本中，孽子有兩個含義：早期含義，孽子即庶子，乃婢妾所生的孩子，孟子曾說：「獨孤臣孽子，其操心也危，其慮思也深，故達。」意思是說，孤立之遠臣和卑賤的庶子，因時時刻刻抱持戒慎恐懼之心，存著深切的憂慮，謙卑且虛懷若谷，以致能通達事理，孟子給予正面的肯定。晚期含義，孽子即逆子，意味忤逆不肖的兒子。然而，今日用語，孽子比逆子，更常用來代表男同志。不過，時代不同了，同婚法已通過，眾人觀念應改變了，不應再稱呼孽子或逆子了，你說是嗎？

「阿華」說，上述「窒息性高潮」致死案例，由於家屬早期介入，極力低調，沒報警，也沒報官，極少人知情，以致沒登上媒體版面。不過，我所知道的，大約20年前，兩者時間點很接近，也有類似案例發生，也是「窒息性高潮」致死，剛發生時，無名屍通報，警方介入調查，以為謀財害命或情殺，以至殺人棄屍，經調查相關人證，才發現是男同志轟趴，意外窒息死亡。此案例有上電視、報紙等新聞版面，後來，也由於死者父母低調處理，此事很快落幕，新聞嘎然而止，不再有後續的報導。

我好奇的，此兩案例，同夥是否有刑事責任「過失致死罪」？我不得而知。所謂過失致死罪，指在沒有殺人意圖或故意的情況下，因疏忽、應注意未注意，違反法律上的注意義務，而引發他人死亡的結果，此為公訴罪。依據我國刑法第276條第1項規定：因過失致人於死者，處5年以下有期徒刑、拘役或50萬元以下罰金。男同志玩此類遊戲，會有兩種狀況：一種是，由1號男同志幫0號男同志，套上塑膠袋和捆綁塑膠袋；另一種是，由0號男同志自己套塑膠袋，也自己捆綁塑膠袋，如果是後者，1號男同志有患過失致死罪嗎？不過，很難證明，因死無對證啊！

你或許會質疑，「人死了，肛門括約肌不是會鬆弛嗎？怎會是痙攣？」沒錯！人死後，肛門括約肌會鬆弛，所以，死後約2-6個小時之間，死人會自動地，也自然地拉出一堆屎來，也就是遺糞，關於遺糞，民間有此習俗，「先人遺糞，就是遺金，留給後人黃金財寶。」結果呢？死者家屬會恭敬地，慎重其事地處理死人遺糞，不致於讓先人，帶著遺糞，也帶著糞臭，入殮、出殯、火化或入土，那多淒慘！

說到遺糞，我想起孔子說的一句話。孔子曾詛咒說：「始作俑者，其無後乎！」意指最初製作人俑來殉葬者，沒天良，一定會得到報應，絕子絕孫，死無葬身之地！哇！沒想到，至聖先師孔子會罵人，且罵得如此嚴厲，很難想像，是否有一點點小缺失？如果不用人俑殉葬，而用真人殉葬，豈得了！假使，秦始皇用真人殉葬，焚書坑儒等罪行，除了「罄竹難書」外，還要罪加一等呢！也因為秦始皇用兵馬俑殉葬，秦始皇才能更加名垂青史，因秦始皇陵和秦兵馬俑，在西元1987年，被聯合國教科文組織列入「世界遺產名錄」，不也是中國人的榮耀？

秦始皇陵和秦兵馬俑佔地多大？它位於中國大陸陝西省西安市臨潼區，建於西元前246年至西元前208年，歷時39年，也就是說，秦始皇即位後，便開始興建自己的陵墓，修建過程經歷個人一生。它是中國歷史上，第一個規模宏大、布局講究，且保存完好的帝王陵寢，佔地共50平方公里，比彰化縣和美鎮的39.93平方公里還大，比彰化市的65.69平方公里略小。秦始皇陵布置仿秦都咸陽，分內外兩城，內城周長2.5公里，外城周長6.3公里，陵塚位於內城西南，非內城正中央，可能有風水考量；遺體坐西朝東，而非坐北朝南，與當時中國地理情勢有關。陵塚放置棺槨和隨葬器物，為秦始皇陵墓建築核心，目前，尚未發掘完成。秦兵馬俑是世界珍寶，曠世藝術，名列世界遺產，乃實至名歸，萬世流芳。

「始作俑者，其無後乎」的相反詞是什麽？我沒有那麼聰明，文學修養也沒那麼高竿，我想不出類比的句子。關於先人遺糞，那位最早喊出「遺糞是遺金」的古賢人，糞就是屎，屎就是大便，簡直是救苦救難的大菩薩，應該給他立牌坊，千年萬世頂禮膜拜，他讓先人不至於屁股糊著大便，永生永世遺臭萬年。「始稱遺金者，後人昌盛乎」，此言可比擬嗎？人死後，肛門括約肌是鬆弛的，這是真實的，但是，卻在死後幾個小時，逐漸發生的，然而，在人死亡那瞬間，靈魂脫竅那霎那，肛門括約肌呈現的，則是攣縮的。這是靈異事件嗎？這是怪力亂神嗎？你信或不信？找個男同志問問看吧，他或許知道。

廢話少說，話休細繁，重回大村鄉山腳路，某巷弄老舊公寓內，與男朋友同居的年輕小伙子。這名年輕小伙子，名字有一「和」字，姑且稱之為「阿和」，他20歲未出頭，被彰基通報為愛滋病毒感染者，往後，因感染愛滋，取得縣府免役體位，免服兵役。因我是社會處役男體位判定組組長，此免役體位須我親自核章，才能成為正式文書。他是男同志，且擔任0號角色，以致不時出現肛門毛病，包括肛裂、肛門瘻管和肛門長菜花等，他多次肛門直腸外科就醫，直到肛門長菜花，挑起醫師敏感神經，進行愛滋病毒篩檢，才被確認和通報。

擔任0號的男同志，罹患肛門毛病的，相當普遍，為此不斷求醫治療，「阿和」當然無法例外，必然也經過肛裂、肛門瘻管等階段。肛門不斷劇烈摩擦，反復出現肛裂，肛門黏膜裂開出血，併細菌感染，連上廁所解大便，都疼痛異常。肛裂傷口癒合時，有部份人癒合不完全，可能形成肛門瘻管，黏膜表層癒合了，但黏膜下層未癒合，不時在肛門口外，形成膿包或膿瘍，以致膿瘍破裂，持續流膿和糞水等分泌物，疼痛、噁心和惡臭，令人痛苦不堪。此種肛門瘻管，保守性治療難痊癒，縱使痊癒了，過一陣子又會復發，反反復復，相當折磨。所謂保守性治療，就是尖刀切開膿瘍，每天到診所引流和敷藥，同時給與大量抗生素等。

肛門瘻管，唯一徹底治療的方法，就是安排住院，接受腰椎半身麻醉，動手術，將整個瘻管完全切除，然而，瘻管有短有長，短者2、3公分，長者8、9公分，甚至以上；瘻管有簡單有複雜，簡單者一條瘻管通到底，複雜者彎彎曲曲尋不到底，以致，難保手術會很順利，可能引發併發症，或者，往後日子，瘻管又再次復發。我曾遇過肛門瘻管病人，住院手術開刀3次，仍無法痊癒的，不禁向我抱怨和幹譙，怪罪醫師技術差勁，連個肛門瘻管也開不好。我只能緩頰：複雜的肛門瘻管，要徹底痊癒，又要避免併發症，真的難為醫師了。我內心沒有說出的話是，「簡直緣木求魚！醫師是人，照樣吃喝拉撒睡，不要奢望醫師是神，或是救世主，給你完美的肛門。」

動肛門瘻管手術的病人，可能出現兩種併發症。第一種併發症，由於傷及肛門括約肌，把括約肌切斷或切除了，失去了約制功能，大便禁不住，不時會遺屎，甚至挫屎，大便沾染內褲，身上不時有臭屎味，在家或出門，都為難，為人的尊嚴，都喪失殆盡。第二種併發症，動完肛門手術後，傷口癒合了，由於傷口形成疤痕和攣縮，過猶不及，反造成解大便困難，不時出現便秘情形，大便硬塞在肛門口，就是解不出來，必得每天吃瀉藥，甚至要浣腸球灌腸；更嚴重的，還要掛醫院急診，讓護士小姐用大量肥皂水灌腸；再不行，只好用手人工挖大便了！兒孫都不願幫老人家挖大便了，護士小姐願意嗎？

說到便秘，不少長期臥床或行動不便的老人家，吃得進去，卻解不出來，單解大便問題，就成了麻煩的疾病，挺可憐的！認真地衛教病人和家屬，多喝水，多運動，多吃青菜，多吃水果，僅是口頭衛教，完全無路用，照樣是便秘。至於，要家屬幫老人家挖大便，算了！比登天還難！現時，我門診不少老人家，長期來診所，拿瀉藥慢性病處方箋，不是臨睡前1顆瀉藥，而是每天臨睡前2顆瀉藥，還是不時抱怨便秘。連大便都要折騰人，人老來，若沒勇壯身體，活著還真痛苦呢。

因醫院通報愛滋病，我與疾管科某防疫人員，連袂拜訪「阿和」，進行相關的疫情調查。不單是愛滋病，任何法定傳染病通報進疾管科，常通報的傳染病，少說20、30種，我們防疫人員都得進行疫情調查，這是我們份內業務，例如今日的新冠肺炎病，大家挺忙碌的，須匡列相關接觸者，以避免疫情擴散，這是疫調的主要內容。疫調是防疫人員的工作，不須科長介入，因同志愛滋是好議題，我有興趣，我抱持湊熱鬧的心態，跟著防疫人員一起過來。我這位防疫人員，比我年輕，卻比我資深，經驗更是老到，我向他學習的機會，甚於他向我學習，兩人彼此互補，且相加相乘，有如一把利劍，可以克盡職責，把份內工作做好。

你以為每個傳染病個案都很善良，不會隱匿疫情，會老老實實招供，攤開所有行徑和所有接觸者嗎？錯！有的會，有的不會，尤其牽涉極度隱私的傳染病，例如結核病、性病、愛滋病等，保證必然隱匿，堅不吐實。我這位防疫人員，精明能幹，強悍果決，能察言觀色，人焉廋哉？其實，每位防疫人員都很能幹，20、30年的防疫打滾，身經百戰，見人無數，每個都是箇中翹楚。他故意裝嚴肅，大聲吼著：「不准隱藏疫情，我們問的問題，要老實回答，若不吐實的話，我們必然用傳染病防治法或愛滋病防治法來懲處！罰錢以外，還要吃牢飯！」我當然在旁，一邊加油添醋，一邊虛張聲勢，半威脅，半恐嚇，要他全盤托出實情。

他是愛滋病毒感染者，我們除了追出感染給他的源頭個案外，也要抓出被他感染的人，才能阻斷疫情持續蔓延。以「阿和」這個案例來說，誰把愛滋感染給他？這是一個大謎團，天地悠悠，人海茫茫，連他本人也不知道；至於他傳染給誰？更是一筆糊塗帳，虛無縹緲，雲深不知處，難以查帳！我們不是虛言恐嚇，也不是故意找碴，「傳染病防治法」確實有此規定，第43條：傳染病或疑似傳染病病人及相關人員，均須接受地方主管機關之檢驗診斷、調查及處置，不得拒絕、規避或妨礙，違反者，處以6萬元以上30萬元以下罰鍰。傳染病防治法是我們的靠山，我們手上，不僅握有公權力，還有裁罰力，逼得對方不能不就範，看在錢份上，乖乖地，接受我們的疫調。

以新冠肺炎為例，另外說明如下。民國109年公布，110年修定的「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」，嚴重特殊傳染性肺炎是官方名稱，俗稱新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎，第13條：罹患或疑似罹患嚴重特殊傳染性肺炎，不尊行各級衛生主管機關指示，而有傳染於他人之虞者，處2年以下有期徒刑、拘役或20萬元以上200萬元以下罰金。這次的新冠肺炎疫情期間，有不少人，違反居家隔離、居家檢疫、自主健康管理等相關規定，到處遊走，隨處趴趴走，串門子、吃宵夜、打牌、約會、舞廳跳舞等，被縣市衛生局裁罰20萬元、30萬元，甚至100萬元的，就是依據此法條。新冠肺炎，嚴重且致死的傳染病，人命關天，豈能草菅人命？當然嚴刑峻法侍候，讓人不敢輕忽和造次。

有不少人被裁罰100萬元，心不甘，情不願，死皮賴臉地，橫著心，與執法單位對槓，拒繳罰鍰，「要錢沒有，要命一條」！別傻了！死皮賴臉沒用！耍賴沒用！法務部行政執行署，各縣市分署或辦公室，例如彰化分署，位於彰化市中山路二段349號，彰化縣農會大廈內，馬上派人到家，警方配合，走法律途徑，查封他的動產或不動產，轎車查封、機車查封、銀行戶頭查封等，保證讓他插翅難飛，必得乖乖就範，繳清罰鍰。你把疫情防治當狗屎，半絲也不自尊自重，地方衛生局也只好把你當狗屎，行文行政執行署，由他們來強制處置，看你厲害，還是衛生局厲害！

進入110年12月，台灣疫情趨緩，新冠肺炎疫情，總算可以終結了吧？笑話一則，相反地，反將邁入第3年。變種病毒Omicro，正全球蔓延和荼毒，疫苗破口，疫情怎結束？西元2019年，新冠肺炎爆發以來，其變種病毒之命名，由世界衛生組織主導，採取希臘字母命名，例如，前6種變種病毒，分別命名為Alpha、Beta、Gamma、Delta、Epsilon和Zeta，就是希臘前6個字母，而Omicro則是希臘第15個字母，可見前面應該已有14種變種病毒出現了，可說，變種病毒何其多！

110年12月5日，週日，晚上6點，彰化縣醫師公會，在廖慶龍理事長主持下，假和美鎮大中華國際美食館，辦理「彰化縣醫師公會110年度北彰會員聯誼會、忘年會暨110年防疫特殊貢獻獎頒獎典禮」，在會中，碰頭的每位醫師，共同的結論，悲觀甚於樂觀，「新冠肺炎疫情仍火燒埔，繼續延燒，台灣無法自絕於全球，疫情會延燒到新的年度，很遺憾的，望穿秋水，看不到盡頭！」卻也有醫師說：「繼續加油，不要氣餒，台灣疫情仍然是趨緩的，明年3月，我們恢復辦理醫師公會春季旅遊，請大家一起期待吧！」

新冠肺炎疫情進展到此階段，不就視為流行性感冒嗎？關於流感，台灣衛生單位，除了每年施打流感疫苗，衛教宣導戴口罩、咳嗽禮儀、生病不上學不上班外，非重症的流感病患是不通報的，無須疫調，無須疫情處理，也沒有其他多餘的防疫措施，幾乎等同一般的感冒，或所謂的傷風感冒！然而，人算不如天算，Omicro的出現，打亂了整個步驟，又得重新啟動，重新面對新的疫情，豈只遺憾而已矣！世人可憐，流感病毒頂多一年突變一次、兩次而已，但新冠肺炎病毒卻不時在突變，已經突變很多次了，幾乎每個月在突變！唉！老天無眼，莫可奈何啊！

山腳路邊的小伙子「阿和」，同志愛滋感染者，我們初步疫調結果，確認至少有兩名性接觸者，第一位是國中階段的學長，高他兩屆的學長，他唸國中一年級，就被唸國中三年級的學長，帶往鄉間夜場電影院，僻靜又燈光昏暗的廁所內，強脫褲子，被學長雞姦了。第二位是現任同居的男友，男友在山腳路上，某家超商任職。其實，除了這兩位性接觸者外，還有甚多的性接觸者，多如繁星，難以計數，然而，不是失聯，就是一夜情，沒名沒姓的，哪知何方人士？又如何疫調？這種唬爛式回答，害得我的防疫同仁，氣急敗壞，氣得拍桌吼叫，「你在開什麽玩笑！你在裝肖的，你把防疫當兒戲！」有如刑警在辦案，直怪罪他堅不吐實。

這個同志愛滋小伙子，自從被學長開苞後，證實了自己的性傾向，「原來自己是男同性戀者。我只愛男生，我不愛女生。」他義無反顧地愛上了學長，幾乎三不五時，都膩在哥哥身邊。上學時，他直往哥哥教室方向跑，隔著操場，遠遠地遙望，多瞄一眼，也心滿意足，滿足內心的渴望和意淫；放學後，他跟在哥哥身後，亦步亦趨，直暗示地，「哥哥！人家今天沒有作業，晚上可閒了。我有買巧克力，挺好吃的，今天晚上跟你分享喔！」要哥哥帶他去看夜場電影，飢渴地想再嘗試，肛交的親密和淫穢，一次不夠，兩次也不夠，一百次、一千次，照樣不嫌多！羞死人了，人家...，人家...，越多次越好，甚至，把人家整死了更好！

將近一個學年，上學期後半及下學期全部，他與學長不時膩在一塊，整個腦筋只想著溫存，淫蕩的溫存，哪來時間或精力唸書？學校功課肯定不好，學業成績是一落千丈的。英文26個字母背不起來，英文大小寫搞不清楚，至於代數呢？也是莫宰羊！其實，自從與學長交往後，他已認定自己是孽子，也是逆子，瞞著父母和家人，不敢透露口風，人生這輩子，就是一本糊塗帳了，他自我放逐，更是自我放棄，「我是男同志，我是不孝子，對不起父母了，我這輩子完蛋了，走不回頭了！」這種觀念對嗎？當然是錯的，即使是同志身份，仍有自己的一片天，只要努力，仍然功成名就的，你不見，很多同志族群，反在某些領域，影劇、藝術、運動等，有輝煌的，傲視群倫的成就呢！

他學校成績，一敗塗地，無以復加，但是，學長成績可就不一般了，不僅班上第一名，也是全校前三名，不時上台領獎學金，國中畢業還領到縣長獎。同是同志群組，兩人為何天差地遠？好壞各走極端？一個墮落沉淪，一個輝煌騰達！除了學長觀念正確外，「異性戀是人，同性戀也是人，舜何人也？禹何人也？有為者亦若是！老子是何等人？絕不服輸啦！」最主要的，學長資質優秀，天賦異稟，智商極高，唸書對他來說，過目不忘，倒背如流，駕輕就熟，以致學校成績優異，難得有人，能望其項背。三年國中畢業後，基本學力測驗成績傑出，決定遠赴異鄉，升學北部某著名公立高中，成了台灣的菁英，未來前途不可限量。後來的發展，也極度順利，高中三年畢業後，考上台灣頂尖學府台灣大學，唸的是理工學系，發展無限，前途光明，國家未來棟樑。

為何說「阿和」有甚多的性接觸者？自從學長國中畢業，遠赴台北求學，離他而去後，他有如孤鬼遊魂，無主之神，魂不守舍，不知日子怎麼打發，直想著昔日情懷，涕泗交流，痛不欲生！百無聊賴下，只能到處遊蕩，另找別人，以填補心靈空虛，以及肉體飢渴，以致多次碰上野豔，迷迷糊糊，糊里糊塗，跟對方搞上性關係，由於對方抱持獵豔心態，僅是一夜情，不留姓名，不留電話，拍拍屁股，然後走人，往後能碰頭，是緣份；往後不能碰面，也是緣份，無須遺憾，也無虧欠。

他最常廝混的地方，包括彰化市八卦山公園、彰化市銀橋公園、彰化市華陽公園、百果山公園、鹿港河濱公園等。當然，網咖也是廝混的地方，偶而會碰上驚奇，成了露水姻緣，歡樂一場。另外，彰化火車站也是，它是台鐵山線、海線匯合點，南來北往，人潮匯集，在站前廣場，稍微佇立片刻，即會有人過來搭訕，三兩下，對了胃口，均是同好之人，最好是0號碰上1號，或1號碰上0號，0號或1號是有暗語的，但限局內人知道，不過，看外貌和行為舉止，大抵也能猜出來，兩人馬上一拍即合，前腳後腳，一起往站前旅館走去，對著櫃檯說：「給我們一間房間休息。」為了避人耳目，最佳的休息地點是，小西巷內的小旅社，僻靜又陰暗，神鬼不知。小西巷是我老家，我出生的地方，直到30歲，才舉家遷離，它位於站前巷弄內，裡頭藏有4、5家小旅社，至今，仍持續營業中，環境清幽，生意興隆，是幽會好地方。

不要小看台鐵的功能，也不要小覷彰化車站的功能，不單搭車那麼單純。曾有醫院通報的梅毒、淋病、愛滋病患，接受我們疫調時，躲不過我們犀利調查，只能坦承，在火車上碰上豔遇，兩人相談甚歡，互有好感，就在彰化站下車，不約而同，走往小西巷的旅社，結下一段情緣。兩人都很上道，不會探問對方隱私，包括姓名、年齡、職業、住處，以及聯絡方式等。事後，船過水無痕，禮貌上，口頭上，互道珍重再見，卻此生永不見面。

這種斷了線的接觸者，最讓防疫人員頭痛，因交不了差，不僅我當科長的要質疑，疾管署中區管制中心的長官，辦公地址在台中市文心南三路，她們從網路通報系統，看不到半名接觸者，也要提出質疑：「既然是性傳染病，怎沒有性接觸者？這個疫情調查是怎麼作的，有確實作疫調嗎？」暗中批評，意指防疫同仁，不用心，不努力，不盡職，坐領乾薪，摸魚混日子。防疫同仁馬上額頭三條線，尷尬又難堪，內心咒罵著：「老子已經很盡力了，抓不到半個接觸者，豈是我願意的？難道去菜市場隨便抓一個？」被醫院通報的結核病患，實實在在的獨居老人，公衛護士為了湊足5-10名的接觸者，有時，必得拜託村里鄰長、村里幹事、轄區警員，當個案的接觸者，甚至自己也陪上去呢。唉！公職難為！

文章看到這裡，你一定很驚訝，「天啊！怎會這樣？防疫業務是何等大事，公務員豈非造假？」誤會可大了，接觸者豈只是書面資料？天差地遠啦！以結核病的接觸者來說，接觸者不是書面數據而已，他必須到醫院接受胸部X光檢查，必須到衛生所接受結核菌素皮膚試驗，如果胸部X光正常，沒有肺結核病灶，但結核菌素皮膚試驗陽性，硬結大於等於10毫米，我們會半逼迫、半勸說，務必要他接受9個月的預防性投藥治療，每個月到醫院就診和拿藥，連續跑9次醫院門診，豈非難為了接觸者？這樣解釋後，你清楚了吧！接觸者豈是任何人容易可當的？

對一個獨居老人來說，無親無故的，無人看顧，無人陪伴，除了社福人員以外，會與之接觸的人，必然是基層公務員，如前述的村里鄰長、村里幹事和轄區警員等，也包括衛生所的公衛護士，害得他們三不五時地，被公衛護士抓來當結核病的接觸者。英雄難過美人關，我們發現，不少轄區警員，受不住年輕漂亮的公衛護士，不斷地溫情請託，「大哥！幫幫忙，拜託你了！」盛情難卻下，不得不擔任了結核病患的接觸者，後續發展，兩情相悅，卻也造就了衛生局、警察局兩局的聯姻，創造出令人羨慕的，美好的婚姻佳話。

結核病的接觸者人數，還有接受預防性投藥治療的人數，都是疾管署考核衛生局疾管科的指標。某年，衛生局某科室同仁，不幸罹患肺結核，為了爭取考評績效，我犧牲自己，主動擔任這位同仁的結核病接觸者呢！因我的結核菌素皮膚試驗陽性反應，硬結大於17毫米，屬於潛伏結核感染者，我連續服藥9個月，每天3顆藥丸，總共服了810顆，把肚子當藥櫥。雖然我是疾管科長，本身也是醫師，還必得讓都治關懷員親自送藥，且被監督著服藥。結核病都治關懷員，薪水來自疾管署公務預算，她們的使命是「送藥到手，服藥入口，吞了再走」，監督著個案，把每一顆藥都吃下肚，以避免治療失敗，反產上抗藥性結核病患。

其實，走過臨床醫學的醫事人員，80%以上，甚至高達90%以上，結核菌素皮膚試驗都是陽性的，也就是曾接觸過結核病患，成了潛伏結核感染者，終其一生，有結核病發病的可能性，至於發病可能性多大？太專業了，牽扯多項條件和指標，我不去討論了。若是一般人呢？結核菌素皮膚試驗結果，總有20-30%是陽性反應，可謂潛伏結核感染者，春城無處不開花，無處不存在啦！

台灣要終結古老的結核病嗎？是否把所有潛伏結核感染者集合起來，一起來服9個月的預防性投藥？哇！工程可浩大了！除了人力、物力、經費龐大外，有多少人會像我一樣，乖乖地服用那810顆藥丸？有好公務員，但不見得有好國民！你不見今日，為了拒打新冠肺炎疫苗，很多西歐國家國民，包括荷蘭、比利時、西班牙、法國等，集體上街頭遊行，抗議和示威，甚至引發暴動，嚴重警民衝突呢！一樣米養百樣人，各種類型的國民都有，甚少有乖乖聽話，一個口令一個動作的，你說是不是？

諜對諜問案，逼迫又恐嚇的，仍查不出性接觸者，難道把病患抓去槍斃了？無可奈何啊！只好藉機訓誡一番，完成衛教宣導的任務：「未免太大膽了！也未免太笨了！世俗說的路邊野花不要採，野草照樣也不要採，這必然是鐵血教訓，你難道都不懂嗎？如果，真要採野花、野草，至少也要戴保險套啊！我們衛生所有賣保險套，合乎檢驗標準，好用又便宜，一打才30塊錢。」病患的回答讓人啼笑皆非，「是的！我也知道危險，我應該要戴保險套的。第一次衝鋒陷陣時，是有戴保險套的，但第二次衝鋒陷陣，正在興頭上，就忘記戴了。好！是！我會記得了，下次出門，一定多帶幾個保險套！」法條有規定，旅宿業者須備有保險套和潤滑液，但床頭櫃上大抵只有一個保險套，豈夠用？衝鋒陷陣中，突然彈藥不夠，豈好意思跑去服務台，「請讓我多買一個保險套」？（110年12月9日完稿）