把酒言歡能幾回：（一二O）心臟衰竭分等級

 把酒言歡能幾回：（一二O）心臟衰竭分等級

作者：吳聰賢醫師

唐孟浩然：「故人具雞黍，邀我至田家。綠樹村邊合，青山郭外斜。開軒面場圃，把酒話桑麻。待到重陽日，還來就菊花。」

北部某漁港，漁港邊市集某小型海鮮餐廳，幾年前，電視美食節目採訪時，老闆兼廚師，也是漁夫的老頭子，特別推薦一道美食，是全國絕無僅有的美食，只此一家，別無分店，出乎意料的，那道美食竟然是魟魚肉快炒，老闆信誓旦旦地說：「魟魚肉好吃，每個吃過的人，都咋舌，翹起大拇指，大讚美味！魟魚肉要好吃，有三大秘訣，第一道秘訣是新鮮，活蹦亂跳，現抓現宰的，才新鮮，若不新鮮，腥味就重，口感差，成不了美食。第二道秘訣是快炒，大火快炒，讓肉緊實Q彈，不致於黏糊糊又軟趴趴的，令人噁心。第三道秘訣是香料，使用自家研發的香料，6、7種中草藥混搭，香料突顯口感，才能引人入勝。」漁夫餐講究的就是生猛新鮮，加上快炒和香料後，真的會是美味，但一般的家庭能煮出這種美食嗎？不可能！新鮮度就差上千百倍！我是不挑嘴的人，也不敢挑嘴，更沒有嘴可挑，人同此心，我都覺得噁心，阿母怎會覺得好吃？我假裝「拼命」吃，但阿母為了小孩有奶水喝，她肯定是真的「拼命」吃，再如何難吃和噁心，也直往肚子裡吞。

口袋淺，銀兩少，阿母能買的魚，只有兩種，除了魟魚外，另一種則是狗母魚，聽這個名字，也大抵可以知道不是好魚，似乎是丟給母狗吃的魚，難保連母狗也不吃呢。今日，不要說超市，連傳統市場也找不到這種魚，跟魟魚一樣，可能不小心入了魚網，就直接被丟進大海裡，或沿著非洲東岸，很低價地，半買半送地，賣給非洲沿海魚販。此魚，梭狀型，長約30、40公分，體重約200多公克，魚肉鬆軟，沒咬勁，沒鮮味，沒甜味，口感不好，加上小魚刺特多，滿身都是小魚刺，挑不勝挑，很難挑乾淨，不小心的話，容易魚刺鯁喉，挺麻煩的，痛得唉唉叫！所以，跟魟魚同命運，都是沒人要買的下雜貨。阿母煮狗母魚的方式是油煎，把魚肉切塊，放入油鍋煎，煎成金黃色，酥酥脆脆的，就可以上桌了。趁熱吃，沒有嚴重魚腥味，也沒有辛辣怪味道，尚可入口，但挑魚刺很煩人；若冷了，魚腥味重，就難入口了。由於小時候的磨練，婚喪喜慶等宴客場合，我吃魚挺厲害的，我不怕魚刺，能用舌頭、嘴唇和門牙，把魚刺挑得全，可以把魚肉吃得很乾淨，不擔心魚刺鯁喉，連脊椎內脊髓，及魚頭小碎肉，也能挑出和吮出來吃。尤其是魚頭內的腦髓，是我的最愛，我從來不捨棄，又吸又吮的，吱吱作響，但怕別人見笑，有時候，只能憋住自己的嗜好，不去動筷子了。

下雜貨的狗母魚，除了油煎外，阿母也用狗母魚，在自家廚房，很辛苦地，手工自製魚鬆。我自小，不會找玩伴，只喜歡跟在阿母身邊，跟前跟後，找些事情做，尤其特愛在廚房幫忙，如生火、燒煤炭球、撿菜、洗菜、切菜、煮菜等，多次見過阿母製作魚鬆，也摻上一腳，知道整個製作過程。民國106年，公職退休，閒閒沒事幹，年少養成的習慣，我特喜愛煮三餐，我煮三餐給老婆吃，遠多於老婆煮給我吃。民國58年，全家尚住在小西巷老家，我出人意料地，竟然糊里糊塗，莫名其妙地考上彰化高中，那年是彰化唯一最高學府，因孩子們逐漸長大，開始就業工作，賺錢貼補家用，家裡經濟稍為好轉，阿母手頭寬裕些了，較有能力買魚肉，回家自己製做魚鬆；也因我考上高中，阿母欣喜之餘，眉開眼笑地，製作魚鬆，不明講地，暗中慰勞我金榜題名。當年，市面上著名店鋪賣的，大抵是旗魚魚鬆，是最上等，也是最高檔的食品，常用來親友饋贈；直到晚近，台南虱目魚養殖興盛，才有虱目魚魚鬆的出現，它也是高檔貨，品質不下於旗魚魚鬆。旗魚是高等海魚，價錢昂貴，我家哪吃得起旗魚魚鬆？簡直暴殄天物，我們可沒這個命！阿母買的是什麽魚？還用說？當然是狗母魚，連母狗也不吃的魚！至於魟魚呢？阿母不曾用來做魚鬆，我猜測，可能魚腥味太重了，再如何加工，也去不了魚腥味；也可能魟魚肉黏糊糊的，糾結成坨，如何翻炒，也做不成魚鬆吧。

阿母先從菜市場，買回6、7條，一整包的狗母魚，除去魚鱗，去頭去尾，也去內臟和魚骨頭，清洗乾淨後，切塊放入鍋內，快火炒熟，然後用小火，慢慢熬，慢慢炒，慢慢拌，直把水份炒乾。其間，會加入乾蔥頭，加以爆香提味，也會加入味素、鹽巴和糖等調味。此炒魚鬆的過程，耗時費力，也有點複雜，至少花1、2小時，甚至2小時以上，炒到手酸，也站到腳軟。阿母知道我最有耐心，做事也最仔細，等炒到一半，她會把工作交給我，要我站在鍋邊，拿著鏟子，繼續翻炒，而最重要的交代，是從魚肉中，挑出每根魚刺，少說上百上千的魚刺，魚刺很細，幾近透明的白色，沒有好眼力，絕難挑得乾淨的。阿母利用我個性上的優勢，完成魚鬆的製程，不用擔心吃魚鬆，卻魚刺鯁喉，也方便全家人，一口接著一口，大塊朵頤。阿母已過往多年了，每回家裡買了魚鬆，或親戚送來魚鬆，看到魚鬆，我就想到阿母來，眼眶泛紅，難以言喻的感傷。

當阿吉，模仿他二嫂的口吻和語氣，半哭半泣，唱作俱佳地，訴說家裡窮，坐月子期間，沒有麻油雞可吃，連塊豬肉也沒，僅有水溝抓來的吳郭魚可吃，想豬肉想到發瘋，連作夢也夢見豬肉！霎那間，我想起先母，他二嫂豈非我阿母的翻版？我淚崩了，我採取尿遁方式，逃進廁所，痛哭了一場，足足哭了5分鐘。年紀大了，膀胱無力，雖然沒有攝護腺肥大問題，但小便淋漓，點點滴滴的，總解不乾淨，也解得不徹底，拖延些時間，但絕不會撒一泡尿要花上5分鐘的。彰化縣鳳凰大地協會，每兩週的登山行，在高速公路服務區，排隊上廁所時，看準目標，即使打死我，我也不排在老頭子的後面，那會等很久，等到尿急，避之唯恐不及；但排在我後面的人，照樣要等很久，等到尿急，等到幹譙和跺腳！沒辦法，老人家膀胱退化，解尿不乾脆，總是延宕耗時。我趴在洗臉盆上，用水沖洗臉部，以洗去淚痕，也洗去腫脹的眼瞼，我對著鏡子看了看，還好啦！兩年新冠肺炎疫情期間，每回看診，我不僅戴外科口罩，也習慣戴塑膠透明面罩，遮掩下來，不容易看出我剛哭過。我走出廁所，不僅要面對阿吉，候診室還有2、3位患者，我不能丟下患者不顧。

自從阿吉，唯妙唯肖地模仿他二嫂舉止後，因愛屋及烏，我愛我阿母，也開始同情起阿吉的二嫂來，因她們兩人，都是世上苦人，生活貧困的受害者，莫忘世上苦人多，阿吉二嫂是值得同情的，所以，每回阿吉在診間，又再幹譙她二嫂霸佔他的田地時，我的態度明顯偏斜，偏向了他二嫂這邊，講話也偏向他二嫂，有意無意地，幫他二嫂講好話，「兄弟三人，你大哥和二哥，每人各分了1甲2分地，你卻半塊土地也沒有，說起來，你確實有些委屈，忍不住要站在你這邊說話，為人總要公平公正。」我這樣對阿吉說，口頭上，稍微維護他的立場，免得他怪罪我偏袒，不中立！阿吉有精神方面問題，似乎有精神分裂症，情緒控制不穩，管不住自己情緒，我不敢惹惱他，免得「公親變事主」，他拿西瓜刀，原本要砍他二嫂和大嫂，卻反過來，把我當成仇人，刀起刀落，鮮血到處噴濺，受害人竟然是我呢！

不過，我也小心翼翼地幫二嫂講話，我把二嫂當成了我阿母，當成了我的姊妹，義無反顧地，要幫她講話。當然，他二嫂長得怎麼樣，為人怎麼樣，是否如阿吉說的，是強悍又霸氣的母夜叉？或許這是一面之詞，我難以判定，不得而知，因我與她素昧平生，不曾謀面，素不相識。「你阿爸手上的2甲4分地，不是來自祖產，不是祖上產業，更不是憑空天上掉下來的，都是你阿爸和兩個哥哥，胼手胝足，拼死拼活，千辛萬苦，省吃儉用，努力積攢下來的成果，而你呢？你是學霸，你是資優生，讓人欽佩，令人羨慕，從國小到研究所，你都是班上和學校菁英，靠你阿爸和兩個哥哥的支撐和栽培，你才能一路唸書，唸到碩士畢業，以致有好職業，好工作，說不好聽點，你曾經為這個家盡了多少責任？給這個家多少貢獻？...那2甲4分地，你付出了多少努力？...你曾經在此田地耕耘、插秧、播種或施肥嗎？...你有拿錢出來買半分地或半坪地嗎？...。」2甲4分地，阿吉沒拿出半毛錢出來，這是事實，我害怕阿吉惱羞成怒翻臉，情緒瞬間爆發，不僅幹譙，還動起手腳來，往我臉上打來，我豈非自討苦吃，無辜遭殃？所以，一邊看著阿吉的臉色，一邊緩慢地講話，試探地講話，隨時準備停頓，也隨時轉圜，免得觸怒了他。

我小心地瞧著阿吉的臉色，似乎還穩定的，沒有一陣青，也沒有一陣白；情緒也很穩定的，沒有任何波瀾，沒大風，也沒大浪，總之，到此刻為止，他還聽得入耳，仍沒有翻臉，我大起膽子來，就順著口氣，繼續乘勝追擊，希望能幫他二嫂說些好話，但我也不敢太衝動，仍努力地察言觀色，若有風吹草動，看情勢不妙，我則立刻打住，馬上轉圜，免得遭殃惹禍。「假設，兄弟以和為貴，你阿爸那2甲4分地，就由你們三兄弟均分了，你分得了8分農地，你想想看，你是讀書人，不是莊稼漢，做不了莊稼事，自己有能力打理耕種嗎？你唸了近20年書，也工作了10幾年，從來不曾踏進稻田半步，不曾與泥巴接觸，你懂得如何耕種嗎？其他的農作物不提，如種玉米、芝麻、花生、洋蔥、葡萄、花卉等，農地最簡單的利用，就是種稻子了，你一個人做得來嗎？雖然今日農業機械化，從耕耘、播種、插秧、除草、施肥，以至收割，完全不須要人工，但其間總要加水灌溉，你懂得怎麼灌溉嗎？幾天灌溉？...幾天曬土？...你懂得嗎？當然不懂！因你不曾實際接觸過啊！...。」說到「不懂」，我特別留意他的眼神，觀其眸子，人焉廋哉？注意他是否有不悅的神色，好方便因應，知所進退。

看阿吉沒特別反應，我追加膽子，放下心來，繼續往下說：「你不懂得怎麼種田，結果呢？不是把土地賣掉，就是把土地委外耕種，田地是阿爸給的，等同祖產，你捨得賣掉嗎？豈非大逆不道？被罵賣祖產的孽子？何況你阿爸人還健在，怎能把腦筋動到田地上？若委外耕種，找誰去？最恰當的人選，還不就是你那兩個哥哥？俗話說的，打虎抓賊親兄弟，親兄弟好商量，外人豈靠得住？不就是這個意思嗎？到後來，8分田地雖在你名下，但完全是你兩個哥哥在耕種，農地給人耕種，是沒有田租的，收成也是你兩個哥哥的，結局還不是跟現在一樣？土地對人來說，人只有使用權，沒有所有權，人死了，土地不會跟著人一起走啊！既然你沒有使用權，也沒有所有權，你留著那8分田地在你名下，有絲毫意義嗎？豈非多此一舉？」我眼睛直盯著阿吉看，我很怕我的謬論，他聽了不爽，瞬間揮拳過來。怎說謬論？雖說人走了，一切都成空，任何東西都帶不走，但房產可以留給自己孩子啊！8分田地可大了，市價少說近3千萬元，可以讓孩子繼承，至少孩子會感恩戴德啊！

我說的謬論，人人皆懂，人人皆知，人走了，帶不走任何東西，但房產可值錢了，可留給後代子孫啊！人人皆懂，何況是阿吉？他可頂聰明的，舉一反三的高手，他是著名國立大學電機系、電機研究所高材生，腦筋肯定勝過我好幾百倍呢！然而，可能精神病問題，他的腦筋有些打結，還轉不過來，沒有識破我的謬論，竟然還猛點著頭，點頭如搗蒜，似乎對我的謬論，大為讚許呢！不過，我仍不可大意，須步步為營，小心為要。為素不相識的他二嫂講話，不是我本意，只因她是我阿母的翻版，我忍不住同情她，要幫她講話。但我也要適而可止，不要阿吉表面上，看似讚許我的講法，卻暗地裡，趁我夜間門診，剛下班的當下，我預備開車的時刻，路燈昏暗，黑漆一片，四下無人之時，迅雷不及掩耳地，從黑暗中，衝了出來，拿著扁鑚或折疊刀，往我胸口，狠狠捅上一刀，我連喊救命都來不及，豈非死定了？人不知，鬼不覺，就此橫死街頭，與世長辭！

想起橫死街頭，我頭皮都發麻，身體起雞皮疙瘩，我趕緊轉圜，換個方向，褒獎他一下，免得他承受不了，馬上翻臉，或暗地裡翻臉，「其實，你的工作能力超強的，學識豐富，經驗豐富，難怪公司那麼器重你，普受董事長和總經理誇讚，不僅擔任總廠廠長，也兼任好幾家分廠廠長，薪水加上暗盤分紅，平均月薪超過50、60萬元，比我當醫師的薪水，還要高出好幾倍！至於你那兩個哥哥，他們的月收入，攏攏總總，合併起來，也沒有你薪水的零頭多！你真的太厲害了，讓人羨慕，也令人佩服得五體投地！說真的，你真的要感謝你的阿爸和兩個哥哥，雖說你很聰明，很會唸書，升學路上，全是榜上有名，若沒有他們辛苦耕種賺錢，提供你學費和生活費，你哪有今天的成就？是他們成就了你，也造就了你，不是嗎？我有說錯嗎？換個方式來說，如果你真的在意那8分田地，以你目前的經濟能力，不要說3、4千萬元，即使5、6千萬元，你也買得起，不單買8分田地，縱然1甲、2甲田地，也沒問題！」人們喜歡被讚美，尤愛被戴高帽子，我誇獎他高能力，也高收入，這都是事實，他總無從翻臉吧？

我看情勢大好，繼續追擊，持續大捧特捧，「你年收入600萬元以上，賺了那麼多年，銀行存款少說好幾千萬元，甚至上億元呢！即使不動用銀行存款，以你一年的收入，就可以買下2分田地了，只要4年，不就把8分田地買齊全了嗎？你說是不是？...你何必跟你大哥和二哥計較？...你感恩戴德都來不及了，豈須小肚雞腸地斤斤計較？...換句話來說，夫妻是一體的，就如同你跟你老婆一樣，都是生命共同體，你又豈須...跟你二嫂和大嫂錙銖必較？...你須要拿...刀子砍你二嫂和大嫂嗎？...」我說到後來，舌頭開始打結了，結結巴巴的，講不順暢，聲音也都有點顫抖了，我很怕阿吉反彈，不知要如何對付我？但話卡在喉嚨，不順勢講完，憋在肚子裡，是很難受的，以致，我邊講話，卻也邊移動著雙腳，我做最壞的打算，若有任何蛛絲馬跡，阿吉的情緒，天崩地裂地爆發開來，我可以足底抹油，瞬間加速，用衝的，跑出診察室，逃之夭夭，躲避任何無謂的正面衝突。

我為何要逃之夭夭？不逃才傻瓜！阿吉有精神病，難以保證情緒會如何爆發，可能不單口出惡言，甚至還會動粗呢！除了這點考量以外，我個性滿膽小的，我不是兇狠霸氣的人，君子以和為貴，我怕跟人家起衝突，傷害自己，也傷害他人，得不償失！另外，我罹患心律不整，包括左右心房的，心房撲動和心房纖維性顫動，足有20餘年，雖長期吃藥，仍阻止不了發作；雖進北榮開刀房，接受心導管電氣生理學檢查和電燒灼術，照樣無效，手術後，兩天內，進出心臟內科加護病房兩次！近兩年來，從民國110年1月開始，我早已順應天命，聽天由命，拒絕繼續吃藥了！當然，更沒有勇氣，再次接受電燒灼術了，我認為，再電燒灼一次，結局還是一樣，無彩工，枉費功夫！目前，我自作主張，唯一吃的藥物是阿斯匹林（Aspirin，每顆膠囊100mg），不是常規的一天吃一顆，而是從一天吃一顆，改成每三天吃一顆，用於預防血液凝血，避免血栓形成，引發腦栓塞。阿斯匹林是解熱鎮痛劑，據說傷胃，網路更說致癌，是這樣嗎？盡信書，不如無書！牙醫師拔牙，會要求病患停藥一週後再拔牙，既然阿斯匹林一週內都具有抗凝血作用，我幹麻每天吃一顆？我阿母罹患糖尿病多年，民國88年病逝，死因就是腦幹栓塞。不過，我擔心的腦栓塞，跟阿母的腦栓塞，病理機轉不同，阿母的腦栓塞是糖尿病引起血管病變，造成血管狹窄阻塞，引發的腦血管栓塞，醫學術語是栓塞（Embolism）；至於我擔心的腦栓塞，則是心律不整引起血液渦流，造成血塊形成，血塊跑到腦血管，所引發的腦栓塞，醫學術語是血栓形成（Thrombosis）。不管阿母的腦栓塞，還是我擔心的腦栓塞，阿斯匹林似乎都有預防效果吧。

我估計，不用再多久，可能今年底或明年初吧，除了口服阿斯匹林以外，我可能會再加開一顆藥給自己吃，吃什麽藥？強心配醣體「毛地黃（Digoxin）」藥物，專門治療心臟衰竭，是心臟衰竭的首選藥物，心臟內科醫師常開的藥物。為什麽要服用毛地黃？因最近一年來，每次胸口小鹿亂撞，心悸蹦蹦跳時，胸悶、呼吸困難、頭暈、目眩，甚至站不住腳，幾乎要跌倒等，此等症狀越發厲害，心臟衰竭的現象，似乎逐漸明顯。我在自己診間量血壓的結果，出乎意料之外，不再是以往的高血壓和高脈搏，反而成了低血壓和低脈搏，例如：收縮壓從原本的140-160，降低到100-110，甚至100不到，僅有96、98的。舒張壓從原本的90-100，降低到50-60，甚至低於50。至於脈搏呢？也是從100-120以上，驟降到50-60，甚至50不到，最嚴重的一次，脈搏僅有48呢！心悸正發作，反而血壓降，脈搏降，等同血液打不出心臟，心臟無力，心臟搏動徒勞無功，不就要休克了？

毛地黃的有效劑量和毒性劑量，兩者間的界線很狹窄，服用稍微過量些，即會產生中毒現象，比如：每天服用一顆，是有效劑量，若每天服用一顆半，就可能產生中毒現象，這半顆的緩衝空間，是不是很狹窄？不像某些藥物，即使吃2、3顆，甚至十幾二十顆，也不擔心中毒。所以，服用毛地黃，患者沒有經過醫師允准，不可以私自追加劑量。毛地黃一顆劑量大抵0.25mg，只要一天一顆，保持維持劑量，不要超過一顆，就不用擔心毛地黃中毒，哪天我開始服用毛地黃，根據自己的症狀，我會減半，頂多服用半顆，也就是0.125mg，應能多少紓緩心臟衰竭的症狀，也避免毛地黃中毒。當然，若呼吸困難等症狀無法控制下來，就得服用一顆。如果，你是患有心血管疾病的老頭子，可能每天就在服用毛地黃，你就得注意毛地黃的中毒症狀，它包括：虛弱、噁心、嘔吐、下痢、視力模糊、焦慮、心悸、臉部疼痛等，若出現上述症狀，須即刻停藥，避免症狀持續惡化。然而，上述症狀並非很典型或很突出，多有模糊空間，難以確實判斷，不單是患者，連內科醫師本人，負責開出藥方的人，若沒有相當經驗，都可能疏忽掉呢！

因日復一日，逐漸地，緩慢地，開始出現心臟衰竭的前兆了，我多了教訓，行為舉止，處處有節制，我絕不莽撞，我不敢快跑、快走、劇烈運動、慌張、生氣或焦慮，只能緩慢的活動，且是每日常規性，例行性的活動，人要活，就要動，不動可不行，至於跟他人起衝突，暴怒、幹譙、拉扯、推擠，甚至動粗打架等，肯定要了我這個老頭子的命，我的心臟承受不了！所以，面對著阿吉，我暗地裡，擺正雙腳姿勢，腳尖朝外，預備腳底抹油，瞬間逃之夭夭，不與阿吉起衝突，是必然的打算！有心臟毛病，又是高齡七旬的老頭子，我怎能跟年輕力壯的阿吉較量？簡直雞蛋碰石頭，不自量力。逐漸退化的心臟，我估計自己身體狀況，惦惦斤兩，我頂多再活個2、3年吧，再多也不行了，就得跟人間說再見，找閻羅王報到去了。其實，花無百日紅，人無千日好；月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福；人生不如意十之八九；莫忘世上苦人多；生老病死多磨難等等，雖說活著是堅強，是強者，但死了也不算太壞，尤其都已七十好幾了，早死一天，不也少折磨一天？你說呢？還是，多活一天，多睥睨天下一天？笑話了！啥睥睨天下？啥睥睨群雄？還不是多吃幾口飯罷了！或僅是老頭子間，私下無言的較量：「嘿嘿！我贏了！你輸了！你先走一步，我至少多活你一天呢！」

因心臟問題，我每日僅能過單調且簡單的生活，走常規的行程，做例行性的活動，不急不徐，不快不慢，慢條斯理，從容不迫地，做每一件事情，以致，高中同學會幹部，每回來電，好意邀約我，出席某項同學間聚會或聯誼，我只能婉拒和謝絕了，以「週一至週六，每天都要上班看診」敬謝了，這是事實，但背地裡，更主要的原因是，旅程路途顛簸，我心臟難負荷啊！紐約心臟學會（New York Heart Association），根據患者的活動能力，將心臟衰竭分成四個等級：第一級、第二級、第三級、第四級，級數越高，病況越嚴重。第一級，左心室機能檢測不良，但患者完全沒有呼吸困難等症狀。第二級，運動耐力有受影響，但休息後，毫無呼吸困難等症狀，只有劇烈運動才會出現症狀。第三級，運動耐力顯著受影響，稍微劇烈運動就會出現呼吸困難等症狀，但休息後就沒症狀。第四級，連休息，也會出現呼吸困難等症狀。第三和第四級，屬中重度心臟衰竭，患者進行一些普通的活動，如步行或爬樓梯，就會出現呼吸困難的情形；最嚴重的第四級心臟衰竭患者，連從這個房間走到另一個房間，也做不來，喘到不行，只能長時間臥床。我門診患者，不少是坐輪椅的高齡患者，80、90幾歲的，除了少部分是關節毛病外，大抵都是心臟衰竭患者，走幾步路就喘，只能坐輪椅。

至於我呢？我屬於第幾級的心臟衰竭？從民國100年開始，心悸毛病加劇，不似以前，一週總有2、3天，或3、4天緩解的時刻，現今，則是每天每日，日復一日，24小時沒停歇，分分秒秒都在心悸，無時無刻，可以感覺得到胸口小鹿亂撞，惟這種小鹿亂撞屬輕微的，當我專注一件事情時，例如：看診、寫作或除草等，除了吃飯和睡覺，這是我每天三大工作，我幾乎忘了小鹿亂撞的存在，我還真的搞不懂，我的心悸毛病是加劇還是減緩？不過，大抵每天或每兩天，會有一次大發作，可能持續幾個小時，甚至延續大半天，有時接近一整天，胸口蹦蹦亂跳的，內心慌亂，人很不舒服，但我均靜默以對，不動聲色，以靜制動，試著等它自己緩解，吃抗心悸、抗心房撲動、抗心房顫動等藥物，心悸會緩解嗎？笑話！別作夢了！以致大發作時，會胸悶、呼吸困難、頭暈目眩的。若看診時刻，剛好遇上發作，我會放慢所有動作，也會放低所有講話聲音，處變不驚，用「緩和慢」應對，以至心悸趨緩。我確信85%、90%，甚至以上的門診看診，都是多餘的，了無意義的，浪費健保資源的，我懶得去就醫，沒做過心臟功能檢測，但想也知道，必然多少是不良的，所以，我至少屬於第一級心臟衰竭患者！但心悸大發作時，則屬於第幾級心臟衰竭呢？第二級或第三級？甚至第四級？此刻，應該無法分級吧？算了！想那麼多幹嘛？過一日，算一日，每個人一生都要走這一遭啦。

心悸，有如春城無處不飛花，又如兩岸猿聲啼不住，時時刻刻伴我左右，分分秒秒不離我身，有如哥倆好，又如曖昧情侶，不離不棄，你儂我儂呢！不過，慶幸的，大半是輕微小發作，當我專注某一件事情時，它可知趣地，閃往一邊，馬耳東風般，似有若無地干擾我，我剛好順勢地，充耳不聞，無動於衷，視若無物般，沒有感覺它的存在，也忘記了它的存在！然而，等夜深人靜，躺上床睡覺時，它可不堪寂寞地，黏踢踢地盡往我身上磨蹭，要我陪它到天亮！夭壽喔！我可非閒閒美黛子，我不是夜貓子，我隔天早上5、6點要起床，有工作要做，豈能不睡覺？但是，平躺時，胸口心臟蹦蹦亂跳，不安靜，很討厭；左側躺時，心臟蹦蹦跳反更大聲，吵死了；若右側躺，照樣心臟蹦蹦跳，沒有比較安靜，煩死了！結果呢？輾轉反側，永遠聽到那蹦蹦聲，煩不勝煩！如果，你沒遭遇跟我類似的困擾，你不要說你了解「輾轉反側」這句成語。可能是床鋪傳導的關係，心臟蹦蹦聲會擴音，會有2、3倍的加成！別人半夜聽到了，肯定嚇死了，還以為我胸口藏鬼怪，我被鬼怪附身了呢！

心悸的輾轉反側，讓我夜夜失眠嗎？還好啦！是有干擾，確實有很大的干擾，恨死了，不過，習慣就好了，又不是一天、兩天的事，它是經年累月的，好幾年來的事，不習慣也得習慣，我若老僧坐定般，不理不睬，心靜如水，也心靜如死，讓蹦蹦聲陪著我睡覺。可惜！如果唸經或唸佛號，能讓蹦蹦聲消失，或者小聲點，我保證會是虔誠佛教徒，每天按時且準時，乖乖地唸經和唸佛號！人生苦短，來日無多，我思故我在，多睜眼一分一秒，就多賺一分一秒，我習慣晚睡，看Discovery或緯來日本節目，11點過後，近午夜12點才睡覺，但也不熬夜，絕少超過12點上床。夏天，天早亮，我早點去田裡，睡眠時間約5小時多些；冬季，天晚亮，我晚些去田裡，睡眠時間約6小時多些，沒辦法，七旬老頭子，睡眠時間就短，無法逼迫自己睡足7、8小時，何況，往後倒下來了，嗚呼哀哉了，還怕沒時間睡覺？要睡死人了！其實，我也無法賴床，想賴床都不能，豈非讓心悸陪我賴床？你可知它有多吵？（111年10月16日完稿）