把酒言歡能幾回：（一二七）活動軌跡登革熱

 把酒言歡能幾回：（一二七）活動軌跡登革熱

作者：吳聰賢醫師

唐杜苟鶴：「早被嬋娟誤，欲妝臨鏡慵。承恩不在貌，教妾若為容？風暖鳥聲碎，日高花影重。年年越溪女，相憶采芙蓉。」

台灣頭到台灣尾，不管是白線斑蚊或埃及斑蚊，全台都有斑蚊，彰化也不例外，彰化人沒有不被斑蚊叮咬過的，小時候，雙腿「紅豆冰」的記憶，搔癢難耐，難以磨滅。只要斑蚊不帶登革熱病毒，被叮咬一千次、一萬次，也不擔心感染登革熱；若斑蚊帶有登革熱病毒，只要被叮咬一次，就會感染登革熱，只是症狀輕或重而已。斑蚊是唯一的傳媒，我們防不了登革熱病毒，病毒不是細菌，無藥可救，抗生素殺不死病毒，但防得了斑蚊，所以，我們的防疫宣導口號是：「沒有白線斑蚊，就沒有登革熱」。如何沒有白線斑蚊？清除瓶瓶罐罐等積水容器就對了！

登革熱天下無敵，沒有特效藥可治療，有疫苗可預防嗎？有疫苗可治療嗎？很抱歉！完全沒有！如果有疫苗的話，防疫人員就不用那麼辛苦了，不致於某縣市疾管科長累到腦中風，也不致於沒人敢幹疾管科長了。不過，據說國外已出現登革熱疫苗，且已上市開打了，惟不知預防成效如何？符合成本效益嗎？會不會價錢昂貴？若評估結果，符合成本效益比，建議中央能引進疫苗，保障人民身體健康，也避免防疫量能耗損。感染登革熱，發燒又全身酸痛的，上班族和勞工等，約須請假一週，是勞動力的耗損。目前，最貴的疫苗可能是帶狀皰疹疫苗了，每打一劑要花上近5千元，若打上兩劑，就要花上萬把元，疾官署編不出這種預算的，肯定要拖垮台灣政府，所以，只好民眾使用者付費了。帶狀皰疹疫苗跟高端疫苗相較，不去計算成本效益比的話，高端疫苗一劑僅700多元，只能算小咖，政府花得起啦！

小時候，常聽阿母說：「基隆雨，新竹風，彰化蚊。」彰化蚊子挺出名的，雙腿紅豆冰是小事，這是彰化小孩共同苦難，最怕抓到破皮潰瘍，引發細菌感染，流膿又流湯的，以致每晚，臥房必掛蚊帳，但蚊帳用久了，破洞難免，蚊子仍會跑進來叮咬，害得每天清晨，小孩都起床了，阿母仍端坐蚊帳內打蚊子，邊打邊罵：「夭壽蚊子！竟敢吸我心肝寶貝的血！」打得雙掌血淋淋的，多次洗手，也洗不乾淨。不過，據後人的考據，所謂的彰化蚊，並非指斑蚊、家蚊等蚊子，指的卻是不是蚊子的「小黑蚊」，屬於蠓科鋏蠓屬的吸血昆蟲，現蹤於八卦山台地，尤其花壇縣定古蹟虎山巖一帶，小黑蚊特別猖獗。不過，今年11月初，與老婆又走了一趟徒步健行，從虎山巖走到縣139線，單程4.2公里，往返8.4公里，綠樹如蔭，景觀漂亮，完全無小黑蚊干擾。其實，只要避開6-9月，或穿長褲和長袖，跟本不怕小黑蚊啦。近2、3年，虎山巖廟旁，多了一個打卡景點「金針花海」。縣139線，蜿蜒於八卦山台地，從彰化大佛直通南投名間，中部著名景觀道路，重型機車馳騁，登山越野車也不遑多讓，假日相當熱鬧。

跟人一樣，千百種蚊子，各有其習性，白線斑蚊和埃及斑蚊會在臭水溝繁殖嗎？不會！當登革熱疫情發生時，電視媒體上，消毒人員透過水溝蓋，直往水溝噴灑殺蟲劑，這是錯誤示範，撲滅的是家蚊，而非斑蚊！斑蚊喜歡躲在乾淨的水下蛋和孵蛋，如鄉下神明桌上的萬年青花瓶，萬年青花瓶內的水，保證有斑蚊的孑孓，不是八九不離十，而是百分之百，斑蚊的孑孓不同於家蚊的，各有微小特徵，我能分辨得出來，這是我的專業，我防疫科長不是幹假的，這些花瓶的水，必須每週更換和清洗，否則等同養虎為患。另外，冰箱底盤、花盆底盤的積水，也都是斑蚊的最愛。另外，斑蚊也特愛雨水，雨季下雨天，院子內的瓶瓶罐罐，如甕、缸、盤、碗、酒瓶、寶特瓶、塑膠杯、紙杯等，只要放上一週，裡頭積水就長滿斑蚊的孑孓；曾有人，從養樂多小杯子內的積水，約60幾毫升，倒出200多隻斑蚊的孑孓呢。

每有登革熱疫情發生，我必帶隊到現場，各鄉鎮衛生所防疫人員全聚集，小街小巷小弄，屋前屋後，屋內屋外，從事清除孳生源的實際工作，鄉下田邊菜圃，很常見的景觀，排滿一個又一個的保麗龍箱子，魚市場要來的，裡頭裝滿了雨水，澆菜用的，裡面全都是孑孓，若有老阿婆在場，我會很客氣地說：「阿嬤！我是衛生局科長啦，我幫妳把水倒掉，免得生蚊蟲，引起天狗熱，現在正在流行喔！」若沒人在場，沒人看見，我挺壞的，神不知鬼不覺地，會故意做壞事，我除了把水倒掉，也倒掉孑孓，讓孑孓乾死外，還把保麗龍箱子踩破，踩得稀八爛，踩到裝不了水，免得又被拿去重新裝雨水，還不是照樣生孑孓嗎？有一次，我又踩爛了好幾個保麗龍，沒想到，突然有一個老阿婆出來，手裡拿著鋤頭，看到自己菜圃的保麗龍箱子，被踩得破爛，氣得跳腳，也氣得大罵：「夭壽喔！死人啊！雷公仔！那個夭壽死囡，竟然把你祖嬤的箱子踩破，叫你祖嬤怎麼裝水澆菜啊！」我嚇得臉色蒼白，噤聲不語，趕快閃一邊去，不敢承認是我踩的。

登革熱是重要的傳染病，雖比不上新冠肺炎，但縱然不是一級戰區，總也是二級戰區，不僅地方衛生單位，戰戰兢兢的，連中央衛生單位，也是如臨深淵，如履薄冰。疾管署於民國111年8月2日，發布如下新聞稿：今年，國內迄今，共累計15例登革熱境外移入病例，分別來自越南（10例）、印尼（2例）、菲律賓（2例）及新加坡（1例），目前國內，尚無本土病例。另依據檢測資料顯示，國際登革熱疫情上升，鄰近之東南亞、南亞多個國家，包括：越南、菲律賓、馬來西亞、泰國、柬埔寨、寮國、斯里蘭卡、緬甸及新加坡，疫情均處於高峰，或者持續上升，並高於去年同期。另美洲地區疫情持續嚴峻，累計報告數超過200萬例，以南美洲巴西逾180萬例為多，已為去年同期的2、3倍，而祕魯、哥倫比亞、尼加拉瓜、厄瓜多等國，疫情亦嚴重。從上述新聞稿，你應可知全球登革熱疫情有多嚴重了，咱們公衛端豈敢小覷？千百年來，難得新冠肺炎來這麼一趟，但登革熱可是每年都來攪局呢！今年，彰化縣似乎沒有登革熱本土病例，也沒有境外移入病例，如果有的話，新冠肺炎疫情和登革熱疫情，一起來搗蛋，我前疾管科同仁，肯定要百孔千瘡，哀鴻遍野，橫豎倒一片了，我這個前老科長豈捨得？他（她）們都曾是我心肝寶貝的左右手呢！

轄區衛生所防疫人員，馬不停蹄飛奔過去，經家訪疫調後，傳真疾管科辦公室的報告，精簡扼要，非常地經典：阿婆罹患惡寒、發燒、全身酸痛、關節酸痛，已有3、4天，最近1、2天才逐漸好轉。她已經好幾年沒出國旅遊了，近日也沒去高雄、台南等南部旅遊。除了上述症狀外，防疫人員亦述明，她還多了一項「後眼窩疼痛」的症狀，此症狀也是登革熱患者很典型的病徵。我們不僅一年365天做防疫，一天24小時做防疫，也是專業做防疫，防疫人員每年必得接受在職教育訓練，有疾官署安排的，也有我們疾管科安排的。很奇怪的名詞，哪來的前眼窩、後眼窩的？醫師要如何診斷？我醫學生時代，課堂上教授不曾教過，當了科長後，不恥下問，私下請教學者專家，才知道底細，原來是患者手掌按壓自己的眼眶，會覺得疼痛，正常人是不會疼痛的，就是後眼窩疼痛。據說，感染了登革熱，人體眼窩後方的軟組織會水腫，水腫引起眼窩腫脹，當手掌按壓時，由於施加了壓力，以致造成疼痛。疼痛程度如何？會劇痛嗎？如人飲水，冷暖自知，我沒經歷過，難以描述。

症狀明確，加上後眼窩疼痛，非常地經典，感染登革熱的機率很高，不是八九不離十，簡直是百分之百了！阿婆沒有旅遊史，沒出國，也沒去南部，假使真的罹患了登革熱，肯定不是原發性境外移入病例，僅剩兩種可能：不是本土病例，就是續發性境外移入病例。何謂原發性和續發性境外移入病例？我舉例說明如下：某國人前往東南亞國家旅遊，在當地被蚊子叮咬，以致感染了登革熱，回台後，稱之為原發性境外移入病例。登革熱潛伏期約6-12天（3-14天），也就是說被蚊子叮咬後6-12天發病，主要是發燒，他可能在境外就發病了，也可能在機場發病，或許回國後才發病，所以，回國後超過12天，甚至14天才發病，大抵不是原發性境外移入病例，兩者扯不上關係，而要懷疑是本土病例，或考慮是續發性境外移入病例。若回國後的原發性境外移入病例，沒有被通報，沒有防疫作為介入，如掛蚊帳、清除孳生源、噴灑殺蟲劑等，成了落網之魚，台灣的蚊子叮咬了他，成了帶有登革熱病毒的蚊子，經8-12天蚊子體內增殖，再叮咬健康的國人，此健康的國人就成了登革熱病患，此稱之為續發性境外移入病例，不能稱為原發性境外移入病例。

問你一個問題，如果續發性境外移入病例，也被台灣的蚊子叮咬，蚊子再叮咬健康的國人，如此產生的登革熱病患，仍可稱之為境外移入病例嗎？如續發性的續發性境外移入病例，或第三代的境外移入病例嗎？不行！保證被疾管署幹翻了！依據疾管署的說法，不再是所謂的境外移入病例，而要稱之為本土病例！本土病例之嚴重性，遠大於境外移入病例，中央衛生單位對地方衛生單位的年度考評，這會是很大的敗筆，衛生局防疫績效大砍！疾管署長官已給衛生局通融了一次，還會再通融第二次嗎？其實，我個人認為，哪來啥續發性境外移入病例？這根本是自欺欺人的說詞，自我安慰和自我陶侃的名詞，不管是續發性境外移入病例，還是續發性的續發性境外移入病例，全都是本土病例！地方衛生單位沒有把關好，胡亂推諉，「我公衛端盡忠職守，一夫當關，萬夫莫敵，把關得很嚴謹，我公衛端沒錯，錯在病人端，也錯在醫療端，病人沒告知旅遊史，醫師沒有警覺性，他們不通報，我公衛端又能奈何？」而且，巧立名目，創造一堆名詞，豈是應該的？

我衛生所防疫人員很專業，他仔細調查阿婆日常生活的活動史，發現阿婆每天早上7點左右，會去住家附近的某國小操場走路，國小操場有PU跑道，阿婆習慣脫掉鞋子和襪子，赤腳走跑道，勉強走個3、4圈，邊走邊喘氣，然後坐到樹蔭下花台，跟一群三姑六婆等同夥，嘻嘻哈哈，盡說些張家長、李家短的廢話；有時候，閒極無聊，呼朋引伴的，找了幾個人，黃昏時分，又去國小操場走路，走個幾圈，流汗，累了，晚上好睡覺，大家都知道吃安眠藥不好，吃到整個人傻乎乎的，容易三更半夜起床尿尿，跌得皮青臉腫的，甚至股骨頭骨折、腰椎壓迫性骨折，更嚴重的腦震盪和顱內出血呢。就在兩天前，我門診有一位80餘歲的老人家病患，臉孔瘀青，腫得像豬頭，乃昨晚半夜2點，起床尿尿，因吃安眠藥，頭暈暈，腦沉沉，剛下床就跌倒了，再也爬不起來，好理家在的，意識是清楚的，直到清晨5、6點，老公起床才發現老婆倒在地上，直呼怎沒叫醒他？其實，老公也吃安眠藥，千呼萬喚，也叫不醒。我心裡直想著，如果發生火災，兩個獨居的老人家，怎麼逃生？肯定活活被燒死！

為何說我的防疫人員很專業？因登革熱防治，特別注重患者活動軌跡，患者在哪裡活動？走哪條路徑？搭什麼交通工具？在哪裡停留？停留多久時間？鉅細靡遺地，都要調查得一清二楚，不能有遺漏，否則會有漏網之魚！要引爆登革熱，須有兩大因素：登革熱病毒和斑蚊（包括白線斑蚊和埃及斑蚊）。人感染了登革熱病毒，總不能把人抓去槍斃吧？只能叮嚀要掛蚊帳，不要被蚊子叮咬。至於斑蚊呢？那就不用客氣了，必然趕盡殺絕，一方面，攻其巢穴，清除孳生源，把斑蚊的幼蟲，殺它個寸草不留；另一方面，噴灑殺蟲劑，把長大的成蚊，殺它個血流成河！愛滋病類似登革熱，都屬於病毒感染，早期，某縣市衛生局的疾管科長，被愛滋病防治業務搞煩了，曾對著我，大聲發牢騷：「幹！把感染愛滋病的人，全部槍斃算了，省卻麻煩，也節省公帑！一下子保險套，一下子清潔針具，等一下又是美沙冬替代療法，有完沒完的，煩死人了！」這是意氣用事，也是意氣用語，縱然感染了愛滋病，總也是人，豈能說槍斃就槍斃？他應該在開玩笑吧！

台灣到處都是斑蚊，不管鄉下或城市，不管屋內或屋外，也不管平地或山上，何處無斑蚊？人海茫茫，蚊子也是海茫茫，到處飛，到處嗡嗡叫，到處惹人厭，我要針對哪裡的蚊子去清除和撲殺？難道全台大掃除，把瓶瓶罐罐全翻遍，也全台各大街小巷，雞飛狗跳地，全面徹底噴灑殺蟲劑？如果這樣的話，不如乾脆台北、台中和台南，各丟下一顆原子彈或氫彈，讓蚊子全部死光光！當然！人類也跟著死光光，同歸於盡了！我們要如何重點式地清除和撲殺蚊子？就得依據病人的活動軌跡圖來執行。我舉實際的案子跟你說明：我公職期間，北部某縣市某年輕小夥子，男大學生，因高燒和全身酸痛，被通報為登革熱，且很快就確診，該縣市衛生局防疫人員，風塵僕僕，疫調結果，發現個案曾與班上男女同學一大票人，某月某日，到彰化鹿港半日遊，列出了一大串軌跡圖，包括鹿港天后宮、鹿港龍山寺、鹿港老街、鹿港中山路美食街、鹿港摸乳巷、鹿港民俗文物館等。嚇死人了！行雲流水的，這麼長的行程，這麼廣的面積，我們怎有能力來噴灑殺蟲劑？10個科長，百個科長，也承擔不起！

把全國各大大小小清潔消毒公司的，噴藥工作人員，一百人，兩百人，甚至上千人，全部聚集過來，也照樣不夠用！好理家在，疾官署長官有自知之明，不敢強硬，態度軟化，不敢硬幹或蠻幹，他們指示下來，除非個案駐足停留的時間，超過半個小時以上的地方，才須要噴灑殺蟲劑，否則不用！結果呢？北部衛生局透過疾管署傳來的軌跡圖，每個定點，都沒有超過半個小時，以致免去了噴灑殺蟲劑之災難！否則，殺蟲劑噴灑下來，惡臭沖天，蚊子是死光光了，但蟑螂則要死不活地滿街跑，老街、美食街的眾攤商們，整天生意都不用幹了，沒錢賺了，也跟著要幹譙連天了！公權力肯定要受挑戰，也要受重挫！說不定，要跟中國大陸反封控抗議一樣，額頭綁白布條，集體跑到縣府和衛生局抗議了！台灣人示威抗議時，額頭會綁白布條；中國爆發白紙反封控抗議時，當地人手執A4白紙示威，一個是白布條，另一個是白紙，都是白的，咒人死亡啊？似乎有異曲同工之妙呢。

為了新冠肺炎清零政策，導致新疆烏魯木齊，大樓大火燒死了10個人，以致中國各地，從烏魯木齊、北京、廣州、南京、成都、重慶，以至上海等主要城市，從2022年11月26日開始，風起雲湧，出現了抗議示威活動，最近幾天，至少有50所大專院校學生起來響應，包括習近平的母校清華大學呢！中華人民共和國衛生部，於2013年，與國家人口和計畫生育委員會的計畫生育管理和服務職能合併，組建成國家衛生和計畫生育委員會；又於2018年，再改組為中華人民共和國衛生健康委員會，依我個人防疫科長的經歷，以及臨床醫師的經驗，新冠肺炎疫情早已流感化了，百分之九十九點九的個案，都是輕症的，甚至完全沒有症狀的，幹嘛要搞啥清零政策？對流行性感冒都採放任政策了，去了不送，來了不迎，為何獨不放手新冠肺炎，死守著新冠肺炎當神主牌？我建議國家衛生健康委員會的官員們，見好就收吧！回家含飴弄孫，享享清福去吧？不要為了清零政策，搞出動盪不安，甚至悲劇作收呢！那肯定讓人遺憾和不捨。

雖然那名大學生個案，在鹿港各個景點停留，都沒有超過30分鐘，我們沒有對鹿港進行鋪天蓋地的殺蟲劑噴灑，但清除孳生源這個動作不能免，以防萬一起見，依照疾管署的指示，我仍然號召了好幾位，鄰近鹿港的鄉鎮衛生所防疫人員，包括彰化南西北區、彰化東區、秀水、福興、和美、伸港、線西、芳苑、埔鹽等衛生所，加上鹿港本身的防疫人員，總共將近10位，在我率領帶隊下，齊聚鹿港，沿著病患活動軌跡，搜尋好幾條街道巷弄，走了好幾公里路，逐一清除瓶瓶罐罐等孳生源。有趣的，我對鹿港有名的景點，不是進行半日遊，而是一日遊，真難得呢。慶幸的，這名登革熱病患的鹿港半日遊，後續發展，鹿港沒有演變出登革熱疫情，可見這名個案的感染地，應該不在鹿港，而是其他縣市。可能是這名大學生知書達禮，有教養，有良心，俗話說的「生雞蛋的沒有，拉雞屎的有」，他可捨不得給鹿港留下一大坨屎呢！也可能是鹿港的蚊子，有朋自遠方來，不亦樂乎，禮遇遠方來的遊客，人家可是細皮嫩肉的，捨不得叮咬遠方來客，以致鹿港平安度過，沒有迎來登革熱風騷！

話休細繁，重回南彰化那名登革熱阿婆，後來的檢驗報告，亦證實她是確診病例，轄區衛生所防疫人員調查得很紮實，那份活動軌跡圖，跟前面那名男登革熱病患的軌跡圖有重疊，兩人早晚都會前往那間國小操場健行走路，毫無疑問的，那間國小校園，尤其是操場附近，會是一處重大的傳染窩，人走近那裡，簡直羊入虎口，來送死的，帶有登革熱病毒的斑蚊，肯定大咬特咬，咬得眉開眼笑！不僅兩名個案住家半徑100公尺範圍內，是我們的防疫重點，連整間國小也是防疫重點，防疫重點包括清除孳生源和噴灑殺蟲劑，清除孳生源是針對幼蟲，噴灑殺蟲劑則是針對成蟲。衛生和環保分工合作，半徑100公尺住家，衛生局負責清除孳生源和噴灑殺蟲劑；校園和馬路巷道等，屬於公共領域，則由環保局負責。為何是半徑百米範圍？你肯定不知道，依據昆蟲學家研究結果，蚊子生命週期約一個月，它有固定的棲地，飛越最遠的距離是100公尺，絕不會飛過百米，所以，以蚊子出生地為中心點，半徑100公尺所劃出的圓，就是我們的防疫工作範圍。

前面所述，提及南彰化兩位登革熱病患，僅是前言，有些冗長，還請多擔待，現在，進入我先天氣質震懾人的故事，容我慢慢敘來。噴灑殺蟲劑是很勞累的工作，更是很專業的工作，不能破壞環境，也不能傷害人畜，曾有他縣市衛生局，噴灑殺蟲劑，害死了一隻來自中南美洲，價值不菲的金剛鸚鵡，鬧出很大糾紛。要噴灑何種殺蟲劑？殺蟲劑類別繁多，是很專業的知識，連我也是大外行，為了避免抗藥性，有學者專家甚至建議每2年，就得更換他種類的殺蟲劑。噴灑應採用噴霧機、煙霧機或冷霧機？每種各有優缺點，還滿是學問呢，我不得不服了它，所以，政府有規範，務必取得專業證照，才能執行殺蟲劑噴灑，以致我們須委給，外面私人專業的清潔消毒公司來執行。早期，遇到民眾抱怨社區蚊蟲多，甚至跳蚤、虱子來騷擾，造成很大困擾，投訴到衛生局來，或者有登革熱疫情發生，當年，衛生和環保合署辦公，又沒有專業的清潔消毒公司，只好由衛生局的工友們，外行充內行，揹著噴灑機，大太陽底下，滿頭大汗，汗流浹背地，直接執行噴灑工作。如今，社會進步了，專業分工化，環保要求多，殺蟲劑是不能隨便亂噴的，如果有哪位里長應里民要求，「小黑蚊肆虐啊！請里長處理啊！」胡亂噴灑殺蟲劑，超出了自己專業範圍，肯定被罵死了！被罵破壞環境，害得蜻蜓、螢火蟲等昆蟲都消失不見了！

噴灑殺蟲劑工作，不僅專業，更是良心問題，必須執行得踏實和徹底，如果「烏魯木齊」地隨便噴灑，沒有仔細地全面噴灑，難保有漏網之魚，噴了等於沒噴。每次登革熱疫情發生，我坐鎮指揮，大抵跑在前面，會帶領一組噴灑工，一名工人、一架噴霧機、兩罐殺蟲劑，屋前屋後都要噴灑，屋內則逐樓逐層噴灑，廁所、廚房、臥房、客廳、儲藏室等，全部噴灑到位，若是指標個案住家，甚至臥床櫥櫃內，也必然噴灑。曾有某位摩登女主人，打扮得花枝招展，卻氣得眼淚汪汪，說要告到縣府縣長室，告我把她高檔衣服噴壞了！還有，頂樓陽台，花花草草的，容易孳生蚊蟲，更是要噴！總之，我必得滴水不漏，鋪天蓋地，不讓一絲一毫空間，被遺漏了，沒被噴灑到！害得噴灑工人，看到科長出現，即刻閃到一旁去，離得遠遠的，假裝沒看見，因我帶隊的話，一絲不苟，噴灑很徹底，噴灑工人必然要叫苦連天，或許嘴巴沒有叫出來，但心裡肯定幹譙不絕！沒辦法，我抵擋不住我自己個性，我有自閉傾向，很呆板又固執的人，奉公守法，盡忠職守，不敢苟且，總要把工作做好，做得完美，即使沒有十全十美，至少也要有九成完美。

你想想看，很淺顯易懂的道理，如果100隻白線斑蚊中，99隻被我們噴死了，但還有1隻沒死，成了漏網之魚，這隻白線斑蚊又是攜帶登革熱病毒的，我們殺雞儆猴了，這支蚊子嚇死了，會乖乖地隱居或潛藏起來，不再叮咬人了嗎？笑話！蚊子又不是猴子，它不是靈長類動物，豈會如此聰明，知道要躲避風頭？蚊子終其一生，才只有一個月壽命，當然死纏爛打，跟人類拼死拼活，誓不兩立了，結果呢？病例照樣爆發，趨勢持續延燒，疫情會終止嗎？緣木求魚啦！不可能啦！所以，即使僅有一隻蚊子，疫情照樣持續下去，沒完沒了，天長地久，日月同光，永無止境。當然，我不能只往自己臉上貼金，我的防疫同仁也不遑多讓，都是優質公務員，跟我一樣龜毛的，一樣認真踏實的，我們做事絕不馬虎的，彰化縣從來沒有噴灑殺蟲劑後，登革熱病例又如雨後春筍，持續冒出來的。然而，我最擔心的，不是噴藥不徹底，也不是噴藥不落實，我不是這種人，我防疫同仁也不是這種人，而是遇上了空屋或空戶，才讓人傷腦筋啦！

鄉下地方，交通不便，經濟不發達，生活水平差，找工作困難，謀生不易，大半年輕人都往外遷移，不是搬往台中市、新北市，就是搬去桃園市，謀求更好的發展，甚至老人家也跟著搬走了，以致空屋、空戶特多，尤其屋簷傾頹或屋頂倒塌，無法住人的破爛房子，也照樣不少。彰化縣想搭升格的風潮，期望變成六都之外的第七都，彰化院轄市，但125萬人口的升格門檻，因人口逐步外遷，即將失去升格的資格了，即使給3千元設籍禮金，還能挽回頹勢嗎？人遠離家鄉，不住在鄉下了，但房屋還在，已上鎖了，鎖幾乎快生鏽了，只見圍牆內雜草叢生，且瓶瓶罐罐丟了滿地垃圾，也見門窗到處破洞，蚊子飛進飛出的，但我們無法開門進去噴灑殺蟲劑啊！方圓百米內，50戶房屋，噴灑了49戶，但1戶沒噴灑，等同完全沒有噴灑，勞師動眾的，大家很辛苦幹活，卻全都是做白工，眾人豈甘心？怎麼辦？被逼得沒辦法了，也被逼急了，疾管署長官下達了指令：「強制開鎖！強制噴藥！」為了防治疫情，為了眾人健康，避免疫情漫延擴散，只好犧牲個人了！

私人領域，私人房產，沒有經過主人同意，私自開鎖闖入，就怕有法律糾紛，被告小偷或竊盜，脫不了身呢！後來，疾管署長官指導我們，避免糾紛，務必找來轄區警員，以及該村里的村里長，共同來配合和作證，才能請專業鎖匠來開鎖。有警員和村里長擔保，保證沒有東西遺失或失竊，公衛端在法律上就站得住腳，有了護身符，不怕被告，不怕上法庭。找警員來搭配噴灑殺蟲劑容易嗎？找警員來擔保開鎖容易嗎？這些不是警察的固有工作，談何容易？都要透過疾管署與警政署的協調，或衛生局與警察局的協調呢！科長講話沒份量，不夠格居中協調喔！不單登革熱，還有很多的傳染病，如肺結核病患強制送醫隔離，如毒癮個案強制愛滋病檢測，如新冠肺炎病例強制隔離等等，都得靠具有公權力的警察，警察有權利拘提現行犯，公衛端完全沒有，以致，我公職退休前幾年，疾管署曾有「防疫警察」的構思，欲規劃專職的防疫警察，專門配合從事防疫工作呢！不過，事關重大，牽涉眾多法條，甚至立法機關，可說牽一髮動全身，最後呢？仍是不了了之，只能靠機關或個人魅力，各自在台面下，私下溝通和解決了。

這次南彰化的登革熱疫情，在疾管署中區管制中心長官的坐鎮指導下，防疫工作順利進行，大家團結一致，奮發圖強做好自己分內工作，務必打敗登革熱疫情。我們花錢找來一名當地鎖匠，2千元的代價，也請來轄區警員和村長協助，總共有3家空屋、空戶，被我們強制開鎖，也強制噴藥。2千元開鎖費，如何銷帳？我不是很清楚，也不復記憶，由我登革熱承辦人申報，不是花疾管科的業務費，就是行政科業務費。公務員使命必達，完成自己的職責，內心是高興的，也是驕傲的，撥雲見日，陽光普照，未來的日子是光明的。沒想到，事後的發展，不是我所能預料的。噴藥後，過了2、3天，晴空萬里，風和日麗，又是美好的一天，我心情是愉悅的，接近中午時分，我辦公桌上電話鈴響，衛生局行政科總機小姐的聲音：「吳科長！外面打來的電話，說要找防疫科長，我把電話轉過去給你接。」電話那頭是陌生且低沉的聲音，男性，應有50出頭，操著永靖一帶的閩南語口音，帶著不屑也不悅的口吻，很有道上人物的味道，「你是防疫科長嗎？3天前，你是不是帶人去某某村噴灑殺蟲劑？」我衛生局正式職稱是疾病管制科科長，以前衛生局的第一課，簡稱「疾管科長」，但是，疾管和防疫意思雷同，大家較熟悉防疫，以致不少人會稱呼我「防疫科長」。

行不改名，坐不改姓，我老老實實地，很客氣地回答是，「是」才剛落音，對方即刻劈哩啪啦，像連珠砲般，持續不斷地大聲幹譙：「幹你娘！賽你娘！沒有你別的同意，侵門踏戶，竟然帶人，自己開鎖，進入我祖厝！幹你娘，這對我的祖厝是冒犯，對我的祖先也是冒犯！賽你娘！你是什麼資格進我祖厝！你做三曉公務員！你可知你別是什麼人物？你別是三重埔的大角色！你竟然太歲頭上動土，你不知死活，你別就讓你好看！幹你娘！...」對方口氣惡劣，簡直是流氓惡霸。他口不擇言地亂罵、飆罵，口若懸河，也包准口沫橫飛，還好是電話那頭，話筒幫我擋住了，否則，我臉上一定滿是他的臭口沫！噁心又骯髒！很傷腦筋，我遇過一些彰化人，開口閉口，就是很愛幹譙，如口頭禪般的幹譙，隨口捻來，一字經、三字經、五字經、七字經都有，難道彰化人就愛講髒話嗎？別縣市的可以，彰化人就不可以，彰化人應該嘗試著推動，「彰化人不講髒話運動！」（111年12月4日完稿）