把酒言歡能幾回：（一五七）採購投標有妙招

 把酒言歡能幾回：（一五七）採購投標有妙招

作者：吳聰賢醫師

唐王維：「中歲頗好道，晚家南山陲。興來每獨往，勝事空自知。行到水窮處，坐看雲起時。偶然值林叟，談笑無還期。」

我對個人體質，很有自信，啥食物過敏、藥物過敏的？啥過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎的？我都沒有，凡各類過敏性體質，離我十萬八千里遠呢！民國88年至今，趁著公衛和防疫人員身份，開始每年接種一劑流感疫苗，少說，前後打了23劑左右，包括早期三價疫苗，和今日四價疫苗，我有如無事人兒，不單沒有半絲併發症或副作用，連半滴感覺也沒有，我不禁懷疑，難道我打了白開水？還是自來水？我猜測，我小時候，被阿母帶去衛生所，接種各項嬰幼兒常規疫苗，應該也如此，不會因接種後發燒、不適和哭鬧，引來阿母操心和煩惱，我自認為是天公囝。不過，記得小時候，唸國小1～3年級，不知何故，每到冬季，天寒地凍，冷嗖嗖時，連著幾年，我兩邊鼻孔，都會紅腫糜爛，甚至形成膿痂，害得我阿爸，常騎著腳踏車，載我去看耳鼻喉科，塗藥和擦藥的。當年，家裡人丁眾多，經濟拮据，我不知阿爸怎麼付的醫藥費？此耳鼻喉科位於彰化市中華路和長安街口，年代久遠，物換星移，60幾年前往事了，耳鼻喉科早已歇業，目前店舖招牌是「早安芝麻城」。

好理家在，連著幾年的鼻孔糜爛，不知何故，年紀稍長後，或許體質改變吧？再也不曾發生過，從此，與耳鼻喉科醫師拒絕往來了。每個人的體質差異，真的非常大，從零到無限大，從天堂到地獄，我前面提過，我打流感疫苗沒感覺，但彰化縣政府某長官，以及衛生局某科長，打了流感疫苗，竟然當晚或隔天，高燒到39度，連續3、4天，還得掛急診就醫呢！我又不禁懷疑，難道我免疫系統差，還是免疫系統慢半拍，打了疫苗，但免疫系統少根筋，沒反應，以致都沒有感覺？這樣說也不對，我覺得打流感疫苗是有效的，20幾年來，不要說流行性感冒，即便是小感冒或小傷風的，我幾乎都不曾罹患過，簡直是健康小寶寶！打疫苗怎可能無效？公衛端和醫療端，花了無數公務預算，以及人力、物力和精力，流感疫苗豈會是白打的？這種毀謗式懷疑，讓人不爽，令我生氣，我可是終生防疫人呢！因個人體質差異極大，每次看診後，開藥前，我必反復詢問：「是否藥物過敏？」遇上要求打針的，我更加要仔細確認。依我個人經驗，有藥物過敏的，尤其是NSAID（非類固醇消炎藥），包括阿斯匹林、布洛芬、非炎等解熱鎮痛劑，大約是30人中有1人，也就是30：1。

台灣有「藥害救濟法」，早在民國89年5月31日，就已公布，且在109年1月15日，也進行修正，疫苗同樣是藥劑，也涵蓋此範圍內，受此法律保障。前述彰化縣政府長官和衛生局科長，打了流感疫苗後，產生了不良反應，可以申請藥害救濟嗎？不行！門都沒！雖然他們都沒有提出申請，縱然提出申請，我保證打回票，回家吃自己，別夢想有一毛理賠！勞師動眾的，申請書、證明書等一堆文書資料，搞得頭昏腦脹的，加上衛生局正式公文往返，經過半年流程，甚至一年，或許不只一年，結果呢？申請也是白申請，完全是白搭，希望越大，失望也越大。凡正當途徑，使用合法藥物，人體卻產生藥物不良反應，如致死、障礙和嚴重疾病等，經相關機關審議通過者，可向財團法人藥害救濟基金會，申請救濟或理賠。所謂合法藥物，指領有主管機關，指衛生福利部食品藥物管理署，所核發的藥物許可證，依法製造、輸入和販賣之藥物，均是合法藥物，流感疫苗和各類大大小小疫苗，甚至你不曾聽過的，無數種類的疫苗，亦領有藥物許可證，所以，疫苗也包括在內，也可申請藥害救濟！至於新近的新冠肺炎疫苗呢？雖說是緊急使用，未經過層層人體試驗把關，因疫情緊急，緩不濟急，先用了再說，卻也是經過食品藥物管理署首肯的，所以，各類新冠肺炎疫苗，也包括在內，都可申請藥害救濟。

上述兩人，打了流感疫苗後，即刻發高燒，燒到面紅耳赤，燒到心慌意亂，燒要掛急診求醫，嚇得屁滾尿流，有如落花流水般，往後打死，再也不敢打疫苗了！我打了疫苗，沒發燒，沒感覺的，他們打了疫苗卻發燒，對比之下，發燒也是不良反應啊！他們為何不能申請藥害救濟？有三點理由：第一點理由，疫苗仿單已明確標示，發燒是常見的不良反應，發生機率在1/10至1/100之間，又說，一般發燒都在38度上下，極少超過39度，大抵發燒個2天，船過水無痕，自然就消退，恢復健康，正常如昔。所以，打完流感疫苗後，醫師會叮嚀患者，這是我常要囑咐的，要多喝水，記得多喝水，一天至少2千c.c.左右，同時，也備著普拿疼退燒藥，以備不時之需，當發燒超過38度，就可服用一顆。仿單又說，如果，發燒超過2天，原則上與流感疫苗無關，可能另有病因，應另行就醫，由醫師進一步診療。所以，打完流感疫苗後發燒，如仿單說的，有如言明在先，藥害救濟法是不理賠的。可以這麼說，打完流感疫苗發燒是正常的，事涉個人體質，無關不良反應，既然不是不良反應，藥害救濟法豈會理賠？此類患者多著呢，成千上萬，排成一大串，舀水給喝都手酸，懶得鳥你啦！

第二點理由，上述兩人發燒，可不是簡單的發燒，而是高燒到39度以上，若發生在1、2歲幼兒，保證即刻發生熱痙攣（febrile convulsion），失去意識，且全身痙攣抽搐呢！他們不單高燒，還連續不斷高燒3、4天，這不就是疫苗不良反應嗎？怎能不理賠？錯！藥害救濟法開宗明義，就明確點明，藥物不良反應有三，包括致死、障礙和嚴重疾病，發高燒不會致死，發高燒不會引發障礙，發高燒又不是嚴重疾病！僅是急診求醫，住院幾天或休養幾天而已，後續仍回去上班，這豈是嚴重疾病？依法行事，藥害救濟法當然不予理賠。如果，橫柴入灶，涎著臉，厚著臉皮，硬要求藥害救濟法理賠，你說要理賠多少？台灣有健保，就醫不花錢，須掏腰包的，僅需掛號費和部分負擔，難道就理賠那幾百塊或幾千塊的？開啥玩笑！整個行政流程，就不只那幾百或幾千塊。如果，打流感疫苗發燒可以申請理賠，那排隊申請的，保證成千上萬，衛生局疾管科同仁，只要搞這些行政工作和公文流程，就可累到人仰馬翻，潰不成軍，死而後矣，啥事都不用幹了！所以，同是公家單位，相濡以沫，互相疼惜，我可以掛保證的，凡打流感疫苗發燒等小毛病的，別夢想藥害救濟基金，會施捨一毛錢或一分錢！「熱痙攣」，盛行率約3-4%，好發於9個月至5歲之間幼兒，又以14-18個月為尖峰。

第三點理由，上述兩人發燒，若要申請藥害救濟，要由哪家醫療院所開出證明？公職期間，我是衛生局疾管科長，我辦公處所是衛生局內，一樓大廳左手邊，第一間的疾管科辦公室，我到縣府設站，幫縣府一級以上長官施打流感疫苗；也在疾管科辦公室設站，幫衛生局同仁施打流感疫苗，如今，出現發高燒的案例，要哪家醫療院所來開診斷書，證明施打流感疫苗引發高燒？衛生局或疾管科，均屬公衛體系的行政機關，專門從事行政工作，沒有醫療機構執業登錄，也沒有從事醫療工作，施打疫苗屬於醫療行為，不是醫院，也不是診所，豈能開出診斷書？難道由疾管科長的我，用十行紙，私下開出診斷證明書，然後蓋上我疾管科長職章？誰會承認它是診斷書或證明書？豈非笑掉天下人大牙？既然開不出證明，他們兩人怎好意思申請藥害救濟？做好事，行善事，方便眾同仁施打疫苗，打不成狐狸，卻惹來一身騷，這會讓我難堪，也讓衛生局長難堪，連縣長也難堪，你說怎麼著喔！當然，算了，甭提了！申請啥藥害救濟？

文章敘述至此，引出另一個話題，有人是否大驚小怪，衛生局不是醫療機構，怎到處設站施打流感疫苗？簡直知法犯法，草菅人命，該當何罪！欲投訴到衛生局醫政科，怕官官相護，被橫擋下來，被醫政科吃案了，只得上告中央，投訴衛生福利部醫事處，今更名為醫事司，「彰化縣衛生局疾管科某科長，無照行醫，到處設站施打流感疫苗，賺取健保注射費，事涉枉法詐欺牟利，請調查追究嚴懲，以儆效尤。」這一投訴，問題豈是大條，簡直嚴重至極，出乎中央意料之外！在我那個年代，以至今日，各縣市衛生局長不一定具有醫師身份，醫師身份者居少數，至於科長等級，更加少之又少，盡全國各縣市衛生局科長，只有一人具有醫師身份，那就是我，若我真出了問題，中央長官們會很意外，驚訝不已，不知所措，「真的有這種事嗎？空穴不來風，事出有因，怎會這樣？」公務員動輒得咎，嚴刑重罰，絕不敢知法犯法！我擔任公職期間，必然戒慎恐懼，如履薄冰，如臨深淵，奉公守法，小心翼翼，有檢點，有分寸，馬虎不得，這是我終生防疫人的自豪。或許，我人膽小，擔任公務員壓力太大了，難怪搞出心律不整痼疾！你說是嗎？

我膽小如鼠，豈敢膽大包天，為非作歹，貪贓枉法？絕非可能！我有三點澄清，在此鄭重喊冤，前兩點澄清是針對投訴者，第三點澄清則針對中央長官。第一點澄清，我不是無照行醫。依據醫師法規定，未取得合法醫師資格，執行醫療業務，等同密醫，處6個月以上5年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬以上150萬以下罰金。民國68年，我考取考試院考選部，專門職業及技術人員醫師高等考試及格證書；也於同年，請領了衛生署醫師證書；並於民國69年，前往彰化縣醫師公會，以及彰化縣衛生局，完成醫師執業登錄，取得執業證書。當年，我執業場所就登錄在彰化基督教醫院。醫師考試及格證書、醫師證書和醫師執業證書，此三種證書，我全都有，我是如假包換，頂天立地的合格醫師，我不是密醫，我以公衛立場，前往縣政府等處所，設站施打流感疫苗，豈是無照行醫？我行得正，也站得穩，於理於法，我根本不怕有期徒刑或罰金，會加諸我身。我執業登錄在彰化，悠悠歲月，至今已43年，執業場所不曾離開過彰化，3年前，中華民國醫師公會全國聯合會，還頒發我40年資深醫師榮譽證書呢！

關於40年資深醫師榮譽證書，我無法親自上台領獎，人生能有幾個40年？只有一個而已啊！至今回想，內心殊多遺憾，感慨萬千，莫可奈何。當年，醫師公會全國聯合會，於週六中午，假台北圓山大飯店，辦理全國資深醫師表揚頒獎大會，由於週六下午有門診，我不方便調班請假，只得忍痛缺席了。好理家在，據說，每5年，會有資深醫師表揚大會，當來到45年資深醫師時，我必定排除萬難，親自蒞臨，享受那人生難得的光彩！我堅守崗位，善盡視病猶親的好醫師，這是我應得的。當然，我的執業證書，不可能永遠登錄在彰化基督教醫院，民國86年，我轉入公衛後，執業登錄在彰化市大竹區衛生所（今更名為彰化市東區衛生所）。法律明確規範，有執業登錄，才能從事醫療行為。民國89年，我轉任衛生局科長後，衛生局不似衛生所，不是醫療機構，無法執業登錄了，怎麼辦？我成了「流浪醫師」，哪個衛生所缺醫師，如秀水、二林、鹿港等衛生所，我就科長兼任該衛生所醫師，同時也執業登錄在該衛生所。後期，彰化縣27家衛生所，均有了自己的醫師，我這個流浪醫師怎麼安插？感謝長官決斷，我執業登錄場所，就安插在鄰近的彰化市南西北區衛生所，以致我行醫沒中斷，繼續擔任具有醫師身份的公衛人，方便業務推動，為民提供服務。

第二點澄清，我沒賺取健保注射費。依據中央流感疫苗接種計畫書，凡施打公費流感疫苗者，如65歲以上老人、重大傷病者、罕見疾病者，甚至第二階段50歲以上者，至各醫療院所接種疫苗，以及各醫療院所社區設站點接種疫苗，於健保卡刷卡後，醫療院所可透過健保署，向疾管署申請100元疫苗注射費。不過，國小、國中、高中職、五專一至三年級，須在學校集中接種；以及醫事人員、防疫人員、動物防疫人員、第一線消防救護人員、禽畜工作人員等，這些特定造冊對象，須至指定的處所接種，則不須健保卡過卡，醫療院所也無法請領100元疫苗注射費。我在縣政府設站，也在衛生局設站，不管接種對象是何身份，縱然是65歲以上，或是重大傷病者、罕見疾病者，我們都不健保卡刷卡，長官和同仁只要登錄姓名和簽名後，打了疫苗就走人，各奔東西，既然健保不刷卡，當然無法請領100元疫苗注射費。誣告我詐取疫苗注射費，這不是事實，這是天大冤枉，也是重大污衊，有損個人和衛生局形象。我不單縣政府、衛生局設站，也曾經到消防局、農業處、彰化縣動物防疫所、禽畜業者會員大會設站，幫眾人施打流感疫苗，完全是服務性質，提升疫苗接種率，是不刷健保卡的，當然沒有疫苗注射費問題囉。

依據中央規劃，國小、國中、高中職、五專一至三年級，都是公費流感疫苗接種對象，至於五專四至五年級，以及大學、研究所學生等，則不是公費流感疫苗接種對象，想打疫苗嗎？台灣公務員奉公守法，沒有特權，沒有後門，沒有情面，沒有旁門左道，天王老子來了也一樣，只能自掏腰包，花錢打自費疫苗，三價流感疫苗約600元上下，四價流感疫苗約900元左右。國小等學生施打公費疫苗，由校方統一安排，在學校禮堂或健康中心，班級排隊集體施打，無須個別到合約醫療院所施打，若碰上特殊情況，如請病假、事假等，則由校護填寫接種單，往後到醫療院所施打，惟家長須自負100元疫苗注射費。誰到學校幫國小等學生施打疫苗？當然是臨床醫師和護士小姐，進學校設站施打，惟疾管署不補助那100元疫苗注射費，難道醫療院所免費施打疫苗嗎？當然不是！使用者付費，但不是家長掏腰包，而是衛生局編列公務預算，邀請醫療院所到學校設站施打。怎麼箇邀請法？不是私人請託，也不是公權力強制，而是上網公開招標，最低價者得標。每年，彰化縣醫師公會都很積極，會員向心力極強，會主動來投標，既然醫師公會要投標，醫界很有默契，看在醫師公會理事長面子，沒有哪家大型醫療院所，敢來跟醫師公會搶標，至於其他縣市醫師公會，也不會白目到跨縣搶標，以致幾年來，都是彰化縣醫師公會得標，得標價採人頭計費，每名學生疫苗注射費，大抵是48元、50元左右，不到表定100元注射費的一半，還算合理。

每年流感季節，國小等學生校園集體接種招標案開標時，在衛生局三樓會議室舉行，由衛生局行政科主辦，業務科室主管和政風室、會計室人員，都得現場列席，我是業務科室主管，疾管科長是我，我必得列席協辦。招標案開標，牽涉法律，事涉重大，非同小可，甚至可能有錄影錄音存檔，現場肅穆又肅靜，嚴肅以待，不敢絲毫馬虎，雖然醫師公會代表人員，包括理事長、常務理事或常務監事等，我均熟識，也只能點頭致意，不敢半絲喧嘩逾越。開標最後流程就是掀對方投標價和我方底價，我方底價有二，科長先填寫初步底價，再往上呈送，由首長填寫決標底價，此是密件信函，除了開標主持人外，不對外公布。比如，我填寫初步底價50元，首長可能填寫決標底價48元，我要保握分寸，讓首長有下調的空間。如果，醫師公會的投標價超過48元，則須進行議價，議價有三次機會，若仍超出48元，則判定廢標，必得重新招標，重新跑一趟流程，曠日廢時，勞民傷財，得不償失。結果呢？醫師公會展投標價表態外，常在第一次議價時，就直接填寫「以衛生局底價為投標價」，結果呢？醫師公會必然是順利得標囉。醫師公會很聰明，他們知道衛生局不會坑他們，醫療端和公衛端是互為合作對象，合則兩利，分則兩害，他們對衛生局有此信心；另外，因只有一家廠商投標，沒有競爭對象，他們不會再填新投標價，免得不小心低於48元，反自投羅網，悔恨不已，豈非拿磚塊砸自己的腳？

第三點澄清，我沒有使用中央的公費流感疫苗，請中央長官放心。如果你是，一般的普羅大眾，甚至醫事人員，還包括非防疫的公衛人員，一定搞不懂何謂「中央的公費流感疫苗」？難道還有「地方的公費流感疫苗」嗎？還真的被說中了！有啊！好比中央政府有大金庫，地方政府也有小金庫，我衛生局有中央撥下來的公費疫苗，也有地方自行購買的公費疫苗，同樣是公費疫苗，意義不同，來源不同，使用對象不同，但涇渭分明，絕不會混用，也不敢混用。我帶隊到彰化縣政府設站，縣府三樓會議室門口，幫縣長、副縣長、秘書長、局處首長和參議們，施打流感疫苗時；或帶隊到彰化縣議會設站，議會人事室辦公室內，幫議長、副議長、議員們，施打流感疫苗時，我採用的是衛生局，自行花錢採購的公費流感疫苗，此帳算在衛生局頭上，帳冊分明，完全與疾管署無關，不會混淆不清。因為，縣府長官們，全非中央規劃的公費疫苗施打對象，都是未滿65歲的公務員；至於議會議員們，也幾乎全非中央規劃的公費疫苗施打對象，難得有議員超過65歲的，所以，我不能用疾管署的公費疫苗，而是衛生局的公費疫苗。說白一點，換句話說，衛生局的公費疫苗是「公關疫苗」，專門從事公共關係用的，我當然不敢用疾管署的公費疫苗，此疫苗可是「公務疫苗」呢！公私分明，我不敢違法亂紀的。不過，在議會設站時，偶爾，有1、2位議會小職員或小工友，欲搭議員的順風車，我不至於食古不化，也不至於那麼僵化，仍會默默首肯，不動聲色地，幫他們施打疫苗，免得引發不滿，到處喧嚷，反壞了大事。我用的是衛生局的公費疫苗，不就是公關疫苗嗎？我心安理得。

你可能被我搞混了，丈二金剛摸不著頭腦，一個頭兩個大，公費疫苗還分兩種？不管是疾管署的公費疫苗，還是衛生局的公費疫苗，全都是疾管署統一採購後，悉數撥下來的，可能是同一日期的疫苗，甚至同一批次的疫苗，當放進衛生局疫苗室後，根本分不清你我，我疫苗主辦人也不會去分你我，只是帳目上要分清楚罷了，冤有頭，債有主，一個蘿蔔一個坑。以下，我細說分明，讓你長見識，不至於混淆不清。說句坦白話，同樣是20年工作生涯，我在公衛端的20年，所學到的人生歷練，比醫療端的20年，還要多得多，我會說我是「終生防疫人」，但不會說我是「終生醫生人」，我在心中，防疫人地位重於醫生人。每年流感季節前幾個月，疾管署即要規劃各縣市疫苗採購量，依據各縣市戶政單位，各年齡層人口數，推估該季應買的疫苗數，然後進行統一採購。誰花的錢？疾管署有補助，但不是全額補助，依據財政收支劃分法，各縣市補助比例不一，可能補助1/3、1/2或2/3，彰化縣是農業縣，一般補助1/2，若是偏鄉離島縣市，可能補助2/3。假設ㄧ支疫苗採購價130元，中央補助65元，彰化要自籌65元，如果推估10萬劑，則要編列650萬元預算，就編在我疾管科的年度業務費、物品費項內。我公職期間，三價流感疫苗採購價約130元上下，如今，近2、3年，打的是四價流感疫苗，價格竄升，疾管科年度流感疫苗經費編列，必得加倍了。疫苗顧健康，乃全民福利，事關重大，縣府預算再如何拮据，即使銀行借貸，也要讓疾管科編足經費，少一毛錢也不行，否則縣長怎麼連任喔！

上述的疫苗，屬於中央的公費疫苗，所謂的公務疫苗，中央有補助，地方也有自籌款；至於衛生局的公費疫苗，所謂的公關疫苗，如何處置？中央也有補助嗎？當然沒有！一碼歸一碼，各分東西，中央不管事，地方自行負責。地方搭順風車，隨同中央的採購案，也一併跟著一起採購，省時、省力又省事，所以疫苗是同廠牌、同品名的，不分你我，但採購價碼，全由各縣市自行負擔，假設每支疫苗130元，我疾管科須自負130元，若採購2千劑或5千劑的，則要花上數10萬元，這些錢當然也編在我疾管科預算內。不只彰化縣有公關疫苗，其他各縣市也都有公關疫苗，如果此公關疫苗違法，等同全國各縣市都違法，尤其是疾管署，簡直是帶頭領導違法。每年，為了疫苗採購事宜，疾管署必得召開好幾次會議，以致我跑疾管署辦公大樓，位於台北市林森南路6號，有如走自家灶腳，那可頻繁了呢。防疫等同作戰，疫苗是戰備物資，只能多，不能少，所以，每年年底，衛生局的公關疫苗必然有剩餘，就讓它逾期，等著報廢嗎？這是暴殄天物，浪費公帑，監察院會追究的，結果呢？我必得年年帶隊，一行近10人，包括疾管科疫苗主辦人、衛生所疫苗承辦人，以及6、7名公衛護士，南下到二林的彰化監獄，幫受刑人施打疫苗，一個上午，施打6百、7百人，有時獄警等管理員，也會插一腳，要求一併施打疫苗，我均來者不拒，照打無誤，總要讓疫苗逾期前，物盡其用啦。

我打了20幾年流感疫苗，半點感覺也沒，但有人就是有激烈反應，高燒不退的，掛急診就醫的，真的是天壤之別，但這種案例少之又少，百分不及一，不過，有人就是怕副作用，堅決不打疫苗，例如，我疾管科某同事，就是終生不打流感疫苗的代表，他本人沒打過一劑流感疫苗。此波新冠肺炎疫情，從民國110年5月開始，我陸續打了5劑新冠肺炎疫苗，照樣半點感覺也沒，難以想像，簡直像打白開水。咱家診所是衛生局的疫苗合約診所，從110年7月開始，衛生所撥下疫苗，我們也幫患者施打新冠肺炎疫苗，中央流行疫情指揮中心的各類疫苗都打過，包括AZ、高端、Moderna、BNT、Novavas等疫苗，也包括Moderna次世代疫苗，如BA1雙價疫苗和BA4/BA5雙價疫苗，截至今日，在我診間打過疫苗的，沒有上千劑，至少有數百劑，可能有5、6百劑吧？大抵上，跟我一樣，都沒有發生任何不良反應，較常見的，僅是輕微發燒，或輕微全身酸痛而已。關於高端疫苗，我沒有遇過抱怨不良反應的，至於AZ疫苗，則遇過2、3位患者，述說有心搏過速或心律不整的問題，但不很嚴重，屬一過性，很少反復發作，我難以判定是否跟疫苗有關，因症狀輕微，我沒轉院，僅開出抗凝血劑，囑咐再追蹤，後來也都平安無事。但有一位老病號，打了AZ疫苗後，陸陸續續，出了很多狀況，拖延了一年半，最終導致死亡。

這是一名70餘歲的男病患，尿毒症患者，已洗腎2、3年，因嚴重腎衰竭，我們轉介彰基，接受血液透析治療。這名病患，是咱家診所老病號，常進出咱家診所，沒有糖尿病，也沒有腎臟病，高血壓、高血脂症等代謝性疾病也沒，莫名其妙，怎會搞到洗腎？據他自己說，都是電台的廣告藥，把他害慘了！他有不良嗜好，也是不良習慣，容易聽信他人話，每次聽到電台廣播，說某藥治關節酸痛有效，他就買來吃；說某藥保肝固腎有效，他就買來吃；說某藥排毒健身有效，他就買來吃；說某藥有奇效，有病治病，無病強身，他也跟著買來吃。價錢越貴的，他越買來吃，小小一罐，一個月份量，要價3千、4千元的，他都捨得花錢買，而且長期地吃，不斷地吃，照三餐吃，甚至睡前也要吃，以致不是一次買一罐，而是一次買一打，幾乎每天睜開眼睛，都在吃藥。有時，要吃三家不同電台的藥，一次就要吃7、8顆，吃得手忙腳亂的，不辨東西，分不清在吃何種藥，治什麼病？後來腳水腫了，抽血檢查，發現腎功能受損，有勸他不要亂吃藥，但他仍不聽勸，堅持己見，仍然死心塌地吃廣告藥。最後，腎功能大量衰敗，人虛弱了，人疲累了，不僅食慾不振，還噁心嘔吐的，經轉介彰基後，只能面對現實，開始接受洗腎治療，在護士小姐衛教下，也從此改掉吃廣告藥的壞習慣。

早期，B型肝炎是台灣國病；如今，洗腎是台灣國病，台灣的洗腎率，佔世界第一，近10萬人，且逐年在增加，正接受健保洗腎治療，還好有健保，否則有幾人能承擔長期洗腎的費用？沒洗腎，只能死給它看！什麼原因造成腎衰竭？醫界公認的說法是糖尿病，糖尿病控制不好，重要的併發症，就是腎衰竭，這種說法四平八穩，不會得罪人，平安無事，不會惹來爭議，其實，除了糖尿病外，造成腎衰竭的原因，還包括西醫的止痛藥、中醫的中草藥，以及各類的健康食品、保健食品、營養食品、養身食品，尤其是電視台、電台強力推銷的，亂七八糟的，強精壯陽固腎藥，更是害人不淺的惡中之惡！難道無法可管嗎？難道食藥署不管嗎？不是不管，而是管不勝管，管了又管，罰了又罰，來不及管，且道高一尺，魔高一丈，食藥署都要居於下風呢。唯一的辦法，就是透過衛教宣導，病人立定心志，不買藥，不吃藥，就不怕洗腎上身，然而，以我公衛人的親身經歷，衛教宣導總是無效的，左耳進，右耳出，說的比唱的好聽，就是無彩工，枉費功夫，白費力氣。我有個鄰居，68歲，真淒慘，子女有如白痴，甚至買直銷藥，所謂老鼠會的藥，給自己阿母吃，阿母原本就有吃廣告藥的習慣，難怪阿母後來要洗腎了！當病情加速惡化時，病懨懨的，只剩一口氣息，醫師說要洗腎，阿母哭喊著拒絕，子女只好載著南北求醫，找神醫，找祖傳秘方，被騙了數10萬元，仍重回原點，進入醫院洗腎。至今，已洗腎3年，健康平穩中，再也不敢亂吃藥了。只有被教訓了，才會痛！（112年7月3日完稿）