逐夢藏東平安歸：（五一）高檔酒店備氧氣

逐夢藏東平安歸：（五一）高檔酒店備氧氣

作者：吳聰賢醫師

上回文章剛鋪出，我是半夜11點59分鋪的，因文章剛寫完，正冒著煙，還熱騰騰的，此次西藏行同團某團員，即刻在1點15分，午夜剛過，就送來了迴響，感激不盡，謝謝他的連夜不睡：「謝謝吳大醫師，連續拜讀（四九）、（五十）兩集，醫學常識大漲！個人此行，因爲入藏要體檢報告（血壓，心跳，血氧等），於是到成大醫院掛心臟科，等了好久，好不容易才叫到號進去看醫生，當表明是要做上述入藏規定證明時，對方完全不收，被打退堂鼓，曰：請至家醫科掛旅遊醫學門診，始知有此科門診。一位年青醫師問明來路，量了血壓、心跳、血氧，打量了一下身體，也就開了丹木斯，劑量用法一天兩次各半顆。到了拉薩以後才想到就吃，忘記也就算了，一路走來倒也相安無事，應該屬於好狗命一團的。所以我認為不是每位醫生都有服用丹木斯或登高山的經驗，至於處方、劑量應該也是憑醫學專業和藥劑資料開的吧。其實各人身心健康狀況不同，要往高海拔應該自己衡量尚能登否？或做好萬全準備，萬一出狀況也怪不得醫生，更不用談醫療糾紛，這樣才不會嚇跑醫生，也是功德一椿啊！」哇！兩隻不睡覺的夜貓子，正在比賽誰熬得最久不睡覺。我是75、76歲的老頭子，無法跟年輕人比耐力，我必得早點上床，否則我那位大學同學，又要鋪文說教了。是的，這次真的下不為例。

這是一篇先行者很好的回應，可以給後來者很多的指導，是欲入藏旅遊者，必讀的先導文章。一般大型的醫學中心，包括各家衛福部部立醫院，例如部立台中醫院，大抵都設有旅遊醫學門診，攸關國外旅遊的項目，包括施打疫苗、藥物整備、旅遊諮詢、旅遊證明等，都得掛旅遊醫學門診科。本次西藏行，中國大陸旅行社來通知，凡65歲以上長者，為了避免高原反應，必得提供醫師開具的入藏健康證明，檢查項目包括血壓、脈搏和血氧共三樣。最近1、2年的規定就是如此，往後也會如此要求，想要去西藏旅遊的，要有心理準備，就是備齊入藏健康證明，這是躲避不了的。不過，在我的門診，也遇過未滿65歲的，也要來開入藏健康證明，但檢查項目只包括血壓和脈搏，不需要檢測血氧，少了血氧這一項。雖然，檢附入藏健康證明有點形式化，因血壓、脈搏和血氧，會隨時改變的，也可因環境因素而改變，更可因藥物而改變，但最主要的目的，是提醒入藏旅遊者，要衡量自己的健康狀況，尤其要特別在意高原反應。

馬階紀念醫院，簡稱馬階醫院，是著名教會醫院，成立於1880年，尚是滿清時期，是台灣歷史最悠久的醫學中心，2000年首次通過衛生署醫學中心評鑑，往後2005、2012、2016和2013年，均持續通過醫學中心評鑑。國立成功大學醫學院附設醫院，簡稱成大醫院，成立於1988年，同年經衛生署評鑑為準醫學中心，1993年通過評鑑，升格為醫學中心，往後均持續通過醫學中心評鑑，也就是說，成大醫院和馬階醫院，都是醫院評鑑最高等級的醫學中心。上兩回，網路搜尋結果，我提到馬階醫院丹木斯的服用方法是：「每8至12小時口服250mg，再繼續使用至少48小時」，丹木斯每顆250mg，簡單來說，就是早晚各服用1顆，或者照三餐各服用1顆。然而，成大醫院旅遊醫學門診科的醫師，卻有不同的服用方法：「一天兩次各半顆」，半顆對上1顆，兩者的差別可大了！說來好笑，卻也是事實，在不同的醫學中心，你是醫學中心，老子也是醫學中心，老子為何要跟隨你的！在同一家醫學中心，你是家庭醫學科醫師，老子是外科醫師，同樣是醫師，老子為何要跟隨你的！結果呢？不同醫院，不同醫師，各有自己的服用方法，莫衷一是，好像各自在賭氣，演變的結果呢？會讓病人覺得，丹木斯似乎是多餘的，吃1顆沒妨害，吃半顆也無妨，最後就是：可以吃，也可以不吃。

醫界間，要如何莊敬自強，同舟共濟，以打破此糊塗僵局？個人獻醜了，我的看法是，成立「中華民國高山症醫學會」或「台灣高山症醫學會」，目前的趨勢，以台灣領銜的醫學會，遠多於用中華民國領銜的。由誰來籌備？由誰花錢、花功夫、花資源來籌備？你可能會說：由丹木斯藥廠花錢，幕後來籌劃嘛！可惜的，可遺憾的，丹木斯單價很便宜，1顆沒幾塊錢，利潤也沒幾塊錢，絕不像克流感一樣，1顆要價100元，且不可能炒作到1顆100元。克流感還不算非常離譜，某些新冠肺炎藥物，上看數千元，甚至上萬元，夭壽的貴，才是坑人的離譜。此外，高山症是小眾旅遊，不是大眾旅遊，回收有限，成本花下去，肯定無法回收，在商言商，有誰願意做此賠錢投資？不然的話，衆醫師們私下分贓，先拱出幾個理事長、常務理事和理事，大家分攤出錢出力，來籌劃高山症醫學會如何？還是有點困難！衆醫師各擁山頭，老子心態，一盤散沙，誰也不服誰，當然難成事喔！如果有幸，台灣能成立高山症醫學會，那就好辦事，醫學會理事會的決議，說的就算，公布全醫界，全國統一口徑，丹木斯就是如此服用法，沒有分歧，也沒有爭論，若不遵照指示，出了問題，責任自負，若上了法庭，醫學會不僅無法背書，甚至可能落井下石呢！不過，如果亞洲也成立了高山症醫學會，甚至世界也成立了高山症醫學會，台灣的高山症醫學會只能三緘其口，跟隨亞洲或世界的醫學會，亦步亦趨，唯唯稱諾，跟隨上層腳步走了。

丹木斯是藥物，它是小事，不提了，換個方向來說高山症。為了發展西藏旅遊，旅遊事業是無煙囪工業，成本低，利潤高，回收快，西藏各大城市，包括林芝、拉薩、日喀則等地級市，甚至林芝市波密縣市區，波密縣城所在地在紮木鎮，各大酒店的客房，等級高檔，設備齊全，都有提供氧氣裝置。氧氣閥就安裝在床鋪的床頭櫃上，有如醫院加護病房推床的床頭櫃上，外型完全一模一樣。不用套上鼻導管，也不用套上面罩，直接打開開關，讓氧氣透過液體，噗噗地，竄流整個客房，屬於免費提供的，從晚上入住至隔天早上7點，早上7點，中央管控，會自動關閉。此氧氣設備，不另外計費，有如天上掉下來的禮物，讓旅客用免驚的。每分鐘氧氣流速，從0到10公升，要大要小，任你調整，任你高興。我大抵設定在2-3公升流速之間，不節約，也不鋪張。不過，對我來說，老伴也如此，氧氣流速多或少？或者是否需要氧氣？似乎沒有任何差別，身體挺好的，感覺不出有何不同，只是形式上，入鄉隨俗，跟著使用而已。

從我上述說明，我們這趟西藏行，在西藏所投宿的酒店，都是高等級的酒店，每間客房都具有氧氣設備，整晚讓你補眠，也讓你補充氧氣，不管海拔高或低，3000米、4000米，甚至5000米，都不算一回事，怎會氧氣不夠？怎會罹患高原反應？有時候，不知天高地厚地，我忍不住自負起來，也搖起尾巴來，認定自己身體挺健康的，老當益壯，返老還童，能忍受高原反應，反怪罪大陸方面，把高原反應搞得太緊張，也搞得太誇張了。其實，人生大意不得，人不怕一萬，就是怕萬一，萬一有事，就是整盤輸了。總之，西藏各家大酒店都有氧氣設備，不怕缺氧，不怕高原反應，不用擔心，不用害怕，各位親朋好友們，放馬過來吧。除了酒店氧氣外，陸方旅行社也做了很多巧思安排，哪些巧安排？後面再詳述，敬請期待，下一回再相見。（114年9月19日完稿）