逐夢藏東平安歸：（五十）心律不整沒事兒

逐夢藏東平安歸：（五十）心律不整沒事兒

作者：吳聰賢醫師

醫師開出丹木斯處方藥，要請患者簽切結書嗎？這是我膽小怕事的胡思亂想嗎？似乎是！又似乎不是！我所知道的，目前沒有任何醫師這樣做，但是，難保有病患會向法院投訴：「同團的團員，登頂前兩天，就開始服用丹木斯，以預防高山症發生，但這位姓吳的醫師，卻指示我，登頂的前一個晚上，才開始服用丹木斯，害我比其他團員少服了3顆藥，其他團員沒事，我卻有事，導致我不僅罹患了高山症，還患上了高山肺水腫，呼吸困難，呼吸窘迫，差點死在山上，若非緊急後送就醫，這條命早就灰飛煙滅了！我要控告姓吳的醫師，用藥不專業，處置錯誤，請求損失賠償和精神賠償，兩者合計兩百萬元。」有的病患，想錢想瘋了，會如此投訴，甚至走法律途徑，請求賠償，縱然賠償不成，也想要個20、30萬的和解金！醫師被病患控告，不僅情緒低落，甚且走法院，簡直要讓人精神崩潰！我有這樣的顧忌，我是否杞人憂天？我是否患精神病？

醫師，天不怕，地不怕，就怕醫療糾紛！若是病理科醫師，專門解剖屍體的，甚至連鬼也不怕，反而鬼要怕他。當醫師遇上醫療糾紛，可能這輩子再也不當醫師了，不是因為醫師執照被撤銷，當不成醫師了，而是對病患和醫師這個行業，徹底絕望了，導致自我放逐，自我捨棄，再也不想面對病患，繼續當個鳥醫師了。但打公家提供的免費疫苗的，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、新冠肺炎疫苗等，與衛生局簽訂合約的醫療院所醫師，不管發生何種意外或併發症，甚至死亡，完全不擔心醫療糾紛，因公家會概括承受，完全承擔起責任來，衛生局的防疫科長，就是小弟本人，必然介入處理，與臨床醫師完全無涉，臨床醫師不用面對病患或家屬，不用擔心，也不用害怕，任何責任公家都會扛起來。若疫苗受害事件，可歸罪疫苗引發的，臨床醫師不用負賠償責任，而是公家負起賠償責任。公家拿什麼來賠償？衛福部有預防接種受害救濟基金，就拿救濟基金的錢來賠償患者或家屬。

比較麻煩的是，若打公費疫苗，不幸發生死亡事件，此事可大條了，媒體一報導，事件ㄧ傳開，謠言滿天飛，為了釐清死亡原因，不明不白的死亡，對社會影響極大，造成人們恐慌和懼怕，可能引發民眾拒打潮，必得進行遺體解剖，以尋找死亡真相，避免以訛傳訛。台灣人最忌諱死亡解剖，死亡一次不夠，還得死亡第二次，多殘忍啊！家屬為了保留全屍，必然極力反對！我這個當科長的，只好聲淚俱下，苦苦哀求，幾乎要跪下來，懇求拜託家屬簽署同意書啦！當然，極大部分案例，其死亡原因，都跟疫苗無關，也自然無法取得疫苗受害救濟賠償金了。我身為公職人員，拿公家薪水，不負責任，使命必達，在彰化縣衛生局20年的公職生涯，我共介入10件遺體解剖案例，幾乎每兩年1例，可謂破天荒的多。然而，我的所作所為，都在作功德，給死者放下心，讓家屬沒遺憾，也給社會大眾安定，讓國家的疫苗政策，如常且正常地，繼續推動下去。

號外，真的是號外！我要鄭重警告！流感季節即將開始，但尚未開始，每年10月1日，今年也不例外，台灣將全面接種流感疫苗，然而，流感早已悄悄地，無聲無息地，蒞臨咱們台灣社區了。114年9月18日，在我的門診，我用流感鼻咽快篩的方式，抓到3位流感病患，1位是A型流感男高中生，2位是B型流感在學中姐弟，全是發燒、喉嚨痛、咳嗽和流鼻水的患者。因尚未進入流感季節，公家克流感不免費提供，一般民眾要服用克流感，必須自費1000元購買克流感，每顆75mg，早晚各1顆，連續服用5天。很遺憾，也很感傷的，那對姐弟B型流感病患，屬於低收入戶，阮囊羞澀，口袋空空，怎拿得出2000元買克流感？我無能為力，只能徒呼負負！在此呼籲疾病管制署的長官們，請留意流感疫情的演變，必要時，要提早釋出公費的克流感，以造福社會大眾，也避免疫情擴大流行。我也在此呼籲大眾們，符合第一階段接種流感疫苗的，應該準備盡快接種，尤其是我那群75、76歲老頭子的大學和高中同學們，更應該搶時間趕早接種。我亦呼籲我那些親朋好友們，尤其是彰化縣鳳凰大地協會的山友們，在人口群聚的地方，在通風不良的地方，記得戴上口罩，保護自己，也保護別人，免得感染到流行性感冒。

我怎麼服用丹木斯？丹木斯服用方式，各家醫院，各行其事，莫衷一是，我個人也沒有經驗，真的是一筆糊塗帳，不知要如何拿捏，不管對或錯，只好自己自作主張，規劃自己的服用方式。此次西藏行，旅遊地點主要是西藏的林芝、拉薩和日喀則，林芝海拔約2900米，拉薩海拔約3600米，日喀則海拔約3800米，就此決定，乾脆在這三個地方，早晚各服用1顆，連續服用兩天；至於這三個地方的前一晚，也各服用1顆，如此計算下來：（4顆+1顆）×3個地方=15顆，總共要服用15顆丹木斯。後來，個人的體驗，我個人覺得，有服用丹木斯和沒有服用丹木斯，似乎沒有啥差別，完全沒有半絲感覺，以致最後面的日喀則，它被我拋棄了，我懶得再繼續服藥了，就此停住，不再服藥了。最後的結果是，我在林芝服了5顆丹木斯，在拉薩也服了5顆丹木斯，總共是10顆丹木斯。因為有服藥，且服了10顆藥，到底丹木斯對預防高山症是否有效？我不能吃碗內，卻看著碗外，我已沒有資格去評論了。若有下次，再去西藏旅遊的話，我會以身示範，我會考慮不服藥，若發作高山症的話，我才能斷定丹木斯真的有效。不是嗎？你認為呢？

上回文章鋪出，某位多年好友送來回響：「我也擔心到西藏會有高原反應，而且我先生有心率不整在服藥。如果真的去，還要請教您如何注意呢？」心律不整值得擔心嗎？我也是心律不整老病號，我有心房撲動和心房纖維性顫動，甚且是頑固的老痼疾。民國95年，雖然至台北榮總，接受心導管電氣生理學檢查和電燒灼術，然而，開刀後第二天，剛離開心臟科加護病房，當天晚上心律不整又發作了，重新又送入心臟科加護病房，證實手術失敗了。唉！莫可奈何啊！另外，吃藥沒辦法預防心律不整發作，也無法中斷正在發作的心律不整，我幹嘛吃藥？我吃心酸的？所以，早在10幾年前，我已不就醫，也不吃藥了。我這個老頭子老病號，去西藏高原都沒事了，還有誰能有事？不是嗎？（114年9月18日完稿）