祝兒子鵬程萬里 十五、寄生蟲學是夕陽科學嗎？

祝兒子鵬程萬里

十五、寄生蟲學是夕陽科學嗎？

作者：吳聰賢醫師

讓老爸覺得驕傲的大兒子：95年1月12日，星期四晚上，你打電話回家，預告弟弟隔天會騎機車回家。其實，弟弟已早一天告訴老媽了。年輕人該有這種衝勁，也需要些磨練，我與老媽只好告誡他騎車小心，安全起見，且要他早早出門，不要天昏地暗了才到家。

隔天，弟弟真的騎機車從新竹回來，到家已下午4-5點。他有經過沙鹿，應該是走沿海縱貫公路。他身上雖帶有一本台灣地圖，好像新買的，但首次處女行，路況不熟，肯定吃足苦頭。他說約花掉4小時，還說：「太累了！以後不騎了。」弟弟蠻聽話的，中午吃過飯，他就從清華大學出發了。

電話中，你說因期末考關係，會比弟弟慢兩星期回家。我們很期待你們回家，因見到你們，不僅可解相思之苦，我們還從你們身上，看到成就與喜悅。偷偷的告訴你，我更盼望你們能帶女朋友回家。老媽的觀念很舊，老擔心你們爲了女孩誤了功課，難道唸大學就只為那幾門學科嗎？功課是重要，但應該還有其他重要的東西。

你提到這學期成績退步，拿不到書卷獎，害老爸馬上被老媽臭罵，「都是你害的，叫他多參加什麼課外活動，甚至還敢叫他交女朋友，一堆系學會身外事，花去不少時間，唸書時間不夠，當然成績要退步了！」一年級上、下學期，你都能維持前3名，二年級卻落到5名外，確實有些尷尬。

學期初，你謝絕承接系學會會長之重任，只願擔任學會的重要幹部，好像是美勞、公關類的角色。依你的說法，系學會事務繁雜，確是佔些時間。但老爸是相當贊成且欣慰的，很高興我的小孩不像他老爸般膽小、怯懦，能勇於任事，上得了檯面。其實，老爸還奢望你能擔任會長，縱然你會有失去，但收穫會更多。

有三點理由，讓老爸不擔心你成績退步。第一點，你的資質優，你的理解力、記憶力都勝過老爸甚多。我常說「大兒子的IQ是我的10倍；二兒子的IQ則是我的100倍」，這不是褒獎的門面話。我保證班上其他同學難望你項背，很快地，你將再次趕過他們。老爸以第10名從醫學院畢業，我相信你應能前5名畢業。

第二點，為了考試而讀書，最後注定要失敗。你不僅不讀死書，老爸也知道你多讀原文教科書，雖你曾說：「聽教授講課後，才發現自己把原文書讀反了。」這是正常現象，經過一陣子磨練後，功力自然增強，不需擔憂。老爸擔心你某些同學，以上課筆記為圭臬，往後，離開學校就業時，將面臨無盡的挫折。

第三點，有失必有得，「賽翁失馬，焉知非福」。約2-3星期前，台積電創辦人張忠謀，在年終忘年會後的記者會上說：「大學教育是要創造領袖人才。」領袖人才幾稀？縱然當不了領袖，總會是頂尖或出類拔萃的人才，至於抱著講義、死啃書本者，會是蠢材或常才而已以。年輕人總要去嘗試嘛，事實上，人的潛能是無限的。

電話中，你也跟我提到，寄生蟲學很難背，專有名詞一堆，學名由屬名、種名組成，都是拉丁文，抝口難記，背了又忘，忘了又背，腦筋幾乎一片空白。後來教授同意，屬名以拉丁文第一個字母代替，才免強應付下來。你還說「寄生蟲學是夕陽科學」，跟不上時髦的生命科學，充滿不屑一顧之口吻。

老爸承認，我學生時代比你還混、還糊塗，較常見的10幾種蟲名，我背誦10幾、20遍，也背不起來，照樣「背了又忘，忘了又背」。至今，最簡單的蛔蟲，其屬名「Ascaris」我還記得，拉丁文，至於種名就不記得了，若是薑片蟲、中華肝吸蟲、糞小桿線蟲更不用提了。小心！屬名需大寫，沒有「ascaris」這個字。

不過，蛔蟲病「ascariosis」和殺蛔蟲藥「ascaricide」則一輩子也不會忘記。醫學名詞後面加「-osis」，表示某種「疾病」；如後面加上「-cide」，表示「殺….的藥劑」。蛔蟲病「ascariosis」的同義詞，包括「ascaridosis」、「ascariasis」、「ascaridiasis」，背了一個單字，等於記下好幾個單字，很合算。

「-asis」是「-osis」的變異字，意思相通，但不是每一個「-osis」都可用「-asis」代替，這是較特殊的情況，原因老爸不清楚。種、屬、科、目、綱、門、界，這是物種命名根源，蛔蟲科名「Ascaridae」，科名也是大寫，所以有「-dosis」、「-diasis」之術語。小心！有「-diasis」，卻沒有「-diosis」，不要混淆了。

「-cide」來自拉丁文「ceadere」，英文「to kill」，中文是「殺」的意思。寄生蟲「parasite」也有類似的情形。「parasite」源於希臘文「parasitos」，由「para」、「sitos」兩希臘文組成，前者「para」指英文「beside」（在…之旁），後者「sitos」指英文「food」（食物）。寄生蟲病「parasitosis」、殺寄生蟲藥「parasiticide」。

很奇怪，老爸背了很多醫學名詞，不管是解剖學（anatomy）、組織學（histology）、病理學（pathology）、生理學（physiology）或生物學（biology）等基礎學科，或內科學（internal medicine）、外科學（surgery）、小兒科學（pediatrics）等臨床醫學，總能滾瓜爛熟，駕輕就熟，唯獨寄生蟲學（parasitology），就是困難重重，無法輕鬆背誦。

其原因有兩點，第一點，上述各學科互有關聯性，醫學名詞多次重複出現，無數次記憶，當然能深印腦海；而寄生蟲學確是罕見的疾病，好像爹不疼、娘不愛，一下子就束之高閣，或墊枕頭去了。第二點，沒有用心去了解每個名詞，不管是拉丁文或希臘文，其字裡背後真正的涵義，只是囫圇吞棗，死記、硬記，當然一、二星期後，腦筋就一片空白了。

父子有志一同，老爸是你的前車之鑑，我走過的冤枉路，你也無法閃避。記得一年半前，你前往台北時，老爸曾多次叮嚀，「道氏醫學大辭典」是最基本的工具書，因它會告訴你所有醫學名詞字根、字尾的起源，當你背下起源，就能左右逢源、舉一反三了。今年春節，老爸帶你到中國附近書局，買一本送你了。

關於「寄生蟲學是夕陽科學」，我想老教授也會這樣說，應該有其道理吧。除了幾位碩果僅存的老學究外，沒有年輕人會一頭栽入其中。利用免疫或分生技術來搞病毒、基因，甚至細菌類，如抗藥性金黃色葡萄球菌、抗藥性克雷伯氏肺炎桿菌、抗藥性大腸桿菌、結核桿菌等，也用得上分生技術。所以，任何人也看得出來寄生蟲沒有搞頭了。

病毒領域寬廣，甚多新興傳染病都是新發現的病毒所引起，如SARS、Ebola、Hendra、Nipah、Marburg等病毒，下面會提到，不在此詳述。另一方面，病毒構造簡單，尤其是RNA病毒，校正基因複製之功能差，更是容易基因點突變（gene point mutation）、基因飄移（gene drift）、基因轉移（gene shift）、基因重組（gene reassortment）等，所以不怕沒有新病毒可研究。

「對美西西林有抗藥性的金黃色葡萄球菌」（MRSA，Methicillin Resistant Staphylococcus aureus）它分成兩類，包括CO-MRSA（Community-onset Methicillin Resistant Staphylococcus aureus，來自社區的對美西西林有抗藥性的金黃色葡萄球菌）和HA-MRSA（Hospital-acquired Methicillin Resistant Staphylococcus aureus，以醫院為基礎的對美西西林有抗藥性的金黃色葡萄球菌）。

以及另外兩種細菌，「分泌廣效性乙內醯胺酶之克雷伯氏肺炎桿菌」（ESBL-KP，Extended-spectrum β-lactamases Klebsiella pneumoniae）與「分泌廣效性乙內醯胺酶之大腸桿菌」（ESBL-EC，Extended-spectrum β-lactamases Escherichia coli），目前，它們是世上最重要的三種院感細菌（nosocomial infectious bacteria）。

採用RFLP分生技術，可以在一天內，快速鑑定上述三種菌株是否含有抗藥性的質體，不需透過冗長的抗藥性試驗才來判定，那會有多累人，而且緩不濟急，患者的生命是分秒必爭的。至於結核桿菌方面，則是用於快速鑑定是否結核桿菌或非典型分枝桿菌。

非典型分枝桿菌（ATM，atypical mycobacterium）亦稱非結核性分枝桿菌（NTM，non-tuberculosis mycobacterium），或稱非結核性分枝桿菌（MOTT，mycobacterium other than tuberculosis），此類分枝桿菌有20-30種，極大部分對人類無病原性，醫師給予抗結核病藥物是多餘的，不僅浪費健保資源，也害個案面對不需面對的副作用、併發症與抗藥性。

所有結核病通報個案裡面，有20-30%屬於非典型分枝桿菌，結果被醫師誤診為結核病，吃不該吃的藥。為了鑑定是否非典型分枝桿菌，採用PCR分生技術，可以在一天內鑑定出來，不需再浪費6-8週的長期培養，然後再進行鑑定了。其他種類細菌一週內即能培養出菌落（colony），但結核桿菌是例外，它分裂慢、生長緩。

目前，RFLP分生技術尚未用於多重抗藥性結核桿菌（MDR-TB，multiple drug resistance-tubercle bacillus）之判定。多重抗藥性結核桿菌採用傳統藥物治療無效，如果等傳統的藥物敏感試驗（drug sensitivity test）出來以後，已經是10-12週以後的事了，病人將被延誤治療約3個月。如果6-8週菌落形成後，馬上進行RFLP，即可節省1個月時間。

吳千鼎，老爸是否說得太深奧？不知你是否能懂？既然前面三種細菌能用RFLP來判定抗藥性，結核桿菌為何不能？所以我預言，這是遲早的問題，不出2-3年，應該會有這種技術研發出來。這是你們醫技系的專長，不靠你們研發，孰有能力研發？

老爸年紀不小了，56歳，人生早已走下坡了，尤其最近常爲心悸（palpitation）所苦，幾乎每天發作，難得停頓1-2天，或許壓力過重有關吧？所謂壓力（tension）應不是工作上之壓力，可能是想留給你們兄弟與後代子孫些許東西，故早晚絞盡腦汁，寫下一生軌跡與體驗等片言隻字，希望創立吳家不墬之傳統吧。

心悸問題你不必去煩惱，最近2-3週，我發現，當我到田裡活動筋骨、喘息流汗時，卻是最好的緩解藥。運動讓人體內自然分泌腦嗎啡（endophine），使人產生欣快感（euphoria），自動解除壓力吧。老媽是善良且無心機的女人，打不過人家，罵不過人家，她很害怕遇到不肖媳婦，會在忍聲吞氣狀況下，委屈與折磨中過日子。老爸無論如何也要硬撐到90歳，因老爸是老媽永不動搖的支柱。

順便提一件人生大事，也是老媽交代老爸要提的。當我離開人間，請將老爸遺體火化。千萬不可繁文縟節，祭祀或告別等宗教儀式全免；老爸是內向的人，不善與人寒喧問候，也討厭與人迎送往來，我寧願靜靜地走完人生旅途，所以千萬勿鋪張、勿勞師動眾；我也討厭樂隊、儀隊等，吵死人啦。我寧願省下錢來壯大老爸的基金。

有人生前已花錢買下靈骨塔位，此事讓我嗤鼻。老爸遺體火化後，只要舀一茶匙骨灰即可，其餘讓火葬場當糞土去。請將骨灰倒進田裡某個角落，如果老爸生前沒有錢規劃，就由你們兄弟去規劃，然後豎立一塊庭園石留作紀念。記住！是庭園石，絕不是墓碑，我不要把庭園搞成陰森森的墓園。

此石觹刻且漆上大紅色的「彰顯教化」，這是老爸昨晚想的，意思是「彰顯人性、教化人心」。這也是「彰化」命名之由來。咱們那塊田地是吳家基金的根據地，基金名稱未定，命名需你們兄弟共襄盛舉。目前，老爸的構想是蓋小型社區圖書館，專供學齡前兒童、65歳以上老人閱讀之處，其餘土地則規劃陽光燦爛的庭園，專供幼兒嬉戲、老人休憩之所。這是老爸「幼吾幼，以及人之幼；老吾老，以及人之老」的一點心意。

我對你們兄弟倆有信心，或許你們這代就能壯大基金，至少下下代，或下下下代，總會出現大企業家或富豪吧，把部分所得稅、遺產税捐給基金，那怕基金不茁壯，不去造福社會大眾呢。在基金未壯大前，我與老媽有一個想法，就是將土地或房舍租給幼教業者，用租金來養基金，絕不能讓基金荒蕪在那邊。

我曾告訴老媽，如果她先走了，老爸會留下她的少許骨灰，意思意思而已，等我也走了，把兩人骨灰豁在一起，然後一起埋葬，因老媽膽子小，需要老爸當支柱。老媽真的以為我會比她晚走，機率太小了。老媽怕孤單，喜歡人多的地方，但又不喜歡朋友串門子，所以葬在自家基金內，白天可聽幼兒嘻鬧聲、老人打盹呼聲，再也不寂寞了。

你們兄弟倆記住！絕不可讓人有墓園的錯覺。不要有圍牆，空間須開放，用樹籬來代替；不要涼台、倉庫、車庫等建築，需大片陽光草皮；不要古木參天，會陰暗；不要池塘溪流，小孩危險；盪鞦韆、溜滑梯等遊樂設施需完備，可吸引小孩。另一點更重要，將老媽與我的骨灰偷偷地、悄悄地倒在草洞裡，不拘時日，不必排場。

活到老爸這把年紀，人人都會思及或規劃自己的後事。94年12月10日，疾管課因配合疾管局，舉辦「2005世界愛滋日全省串聯活動」，故無法參加衛生局辦理的「94年員工文康活動」，改於17日（星期六），才自辦課室文康活動。感謝秘書施俊輝、行政室莊新得主任與前檢驗課李登洲課長的加入，這是本課的榮耀。

當天上午11時，大夥衛生局會合，中午聚餐，地點是大村鄉福興村山腳路的「楓麗香草咖啡」（Maple Vanilla Cafe），大部分人都點牛排套餐。餐後則前往花壇鄉長春村油車巷的「三春老樹休閒農園」參觀。很可惜，當天老媽明道上班，否則可一道嚐美食。較好的氣氛沒感覺，精緻美食也普普，花較多的錢，卻沒有大快朵頤的痛快，是缺憾。

餐桌上，李前課長提到身後無人祭祀之憾。李課長與老爸同齡，其與游紅梅夫婦倆只生兩女，他擔心死後孤寂，無人聞問，無限噓唏。李課長善交際，好飲，「飲酒不開車」對他無效，多醉開車也不曾發生車禍。不過，他自稱93年底退休後，即不再飲酒了。莊主任，50餘年次，與林惠玉夫婦倆也只生兩女。李課長與莊主任兩人蠻麻吉的。

李課長開口邀約，兩人死後，骨灰應安置同一靈骨塔，死後兩家方便往來，如果莊主任有後人祭祀酒菜，吆喝一聲，兩人可以把酒共享。莊主任則笑稱，我也生兩女，哪來後人祭祀？不如把自己安置在靈骨塔一樓大廳，縱然無法飲嚥，擋在門口，聞盡別人家的酒香、肉香，也算聊勝於無。咱家是教徒，沒有祭祀之問題。人死是留精神，不是留靈魂。

95年1月24日，我收到一堆垃圾郵件，其中一件由「慈益行生命禮儀」所寄，標題是「塔位變現金－過戶時立即付現，讓您現金滿滿好過年」。內容聳動：「當初貿然投資塔位，幾年過去了沒漲，是被騙了嗎？如今合法塔位太多了，手上塔位折舊又貶值，煩惱！急需現金轉投資或週轉，沒管道又賣不出去，後悔！趁現在，塔位變現金，塔位放久越貶值，別讓手上的權狀變成一張無用的紙！」

他們號稱收購龍嚴寶塔（或生前契約）、北海福座（或生前契約）、慈恩園紀念館等塔位。這份郵件讓我想起先前的電視媒體報導：「塔位變現金，讓人雙重受騙」。因靈骨塔非法或經營人落跑，消費者買塔位被騙一次；想販賣塔位以換現金，不僅沒賣成，反而損失數千元手續費，這不就是雙重受騙嗎？

路邊很多汽車招牌式高利貸廣告，宣稱「只有我們利息低廉，正派從事，古意經營，只貸給老實人」，讓人失去警戒，瞬間入甕的漂亮謊言。此郵件亦將此點發揮淋漓盡致，「慈益行已有10多年喪葬禮儀服務的經驗，由於建立良好的口碑及專業的服務品質，每位客戶都是朋友，將心比心提供最誠心及專業的服務」。

確是美麗的謊言。有云「知人，知面，不知心」，人可以裡外不一，文字也有異曲同工之效。文字不僅有「外交用語」、「法律用語」、「專業用語」外，如果存心使騙，文字比人更能「爾虞爾詐」。「觀其眸，人焉廋哉」，而電腦文字則能「180度大翻盤」！

66年6月醫學院畢業，10月8日，老爸入營服役，記得在烏日成功嶺受2個月基本訓練，然後轉往台北士林衛生訓練中心，再接受2個月專業訓練。雖說專業訓練，卻是簡單、無聊的泛泛之論，談不上新學問或大道理。一天過一天，每天只期待著每星期三中午的炸雞排，以及每星期日中午的炸醬麵。

炸雞排不只是我的期待，而是全營弟兄共同的期待。我記得是每星期三，雞排很大塊，不管前腿或後腿，都約有1/4隻雞大。雞排大塊是一回事，主要是香脆可口、油而不膩，讓人垂涎三尺，至今連作夢都會夢到。與之相比，素有美名的「肯德基炸雞塊」，我認為也不過如此。

據說營裡廚師在北部所有軍團中相當有名，大家互相爭取，因廚師是前蔣公的御廚，就是以炸雞排贏得蔣公讚賞。至於星期日的炸醬麵，也是一絕，料多味濃、清爽可口，想吃幾盤就給幾盤，甚至後來連佐料都讓你自己舀。軍中放假，同袍搶著外出逛西門町或看電影，我則每每留守營隊，除了節省花費外，主要是看上炸醬麵。

時間荏苒，2個月轉眼過去。經抽籤後，老爸被調派高雄左營海軍官校診療所，當預備軍官少尉軍醫。生活規律，校園美景，日復一日，日子應該過得很愜意。但世事難料，67年仲夏，因「中醫師」、「醫師」兩張證照均未考取，日思夜想，神經緊繃，自我承擔極大壓力，終於首次罹患心悸。

當年，老爸幾乎每天發作心悸，胸前碰碰亂跳，真的有如小鹿亂撞，心搏速率每分鐘超過150，有時高達160、170。除了心悸讓人煩悶，以及爲證照焦慮外，身體並沒有特殊異樣，食慾正常、睡眠正常，三餐照吃，上班、下班、活動也均正常。

拖了幾個月，不去理採。有一天，難得返鄉探親，坐平快車，沿路搖回家，我記得車資好像是130元左右。回家後，因心悸持續發作好幾個小時，由阿嬤陪同掛彰基急診，雖然一番折騰，作了心電圗，以及打針、吃藥，花了阿嬤不少揪心錢，仍沒有診斷出什麼毛病來。

老爸的節儉源於阿嬤，不知是先天遺傳或後天環境影響，我想應該都有。你們兩人都略有乃爸之風，不亂花一分一毫，尤其是弟弟，自小即很「居財」，把咱家財產緊抱胸前不放的，可見節儉的習性應是先天的。希望這節儉之風變成吳家的傳統。阿嬤花了一大筆醫藥費，肯定是揪心錢，往後三餐必定是青菜、豆腐，以節省菜錢的方式彌補過來。

雖是財團法人的教會醫院，彰基收費並不便宜。彰基極早即成立社區服務部，對貧困患者有打折、免費等優待，但對一般民眾仍照常收費。因設備好、檢查多，收費相當高，但比起一般小型診所，總能得到實際的醫療。一趟彰基下來，加上心電圗，花費應超過千元。當年，老爸下部隊，擔任少尉軍醫後，最高月薪是2600元。服役1年10個月，老爸郵局帳簿存了3萬餘元，退伍時，悉數領出，交給阿嬷，但老爸疼惜阿嬤的心，勝於一切。

車站旁小西巷，咱們祖父輩留下的老家，雖是48年「八七水災」，歷經風雨欲墜的破屋，卻早於50年前後，將產權賣給隔壁杜家，我們小時候是寄人籬下長大的。雖買賣口頭約定，等拆屋蓋馬路，咱們才需搬離，但等孩子漸長，開始賺錢貼補家用後，阿嬤為了維持顏面，開始按月給房租。老家自日據時代，即被規劃為道路用地，但數十寒載過去了，馬路仍未開挖，縣府文化局反而規劃「小西風華再現」。太扯了！

67年，老爸28歳，大姑國小畢業即開始當女紅，賺錢養家，直到24歳結婚，此時已36歳，老公不上進，日子過得艱困；大伯國小畢業，大我5歳，後來進入魚市場工作，開始有穩定收入，28歳結婚後，獨立門戶，自己養家活口；三姑，小我2歳，初中畢業，擔任公路局隨車車掌，月薪4000餘元，是家中很大的經濟支柱，在我當實習大夫時，24歲結婚了。

孩子逐漸長大，各自結婚營生，可想見當年的阿嬤，從手頭拮据變寬裕，又從寬裕變拮据了。直到老爸退伍，穿起白袍執業醫師後，才讓吳家揚眉吐氣。88年12月23日，阿嬤腦幹栓塞，送進彰基加護病房，生命垂危，呈彌留狀態時，我猜阿嬤心裡是安慰的，她想說的最後一句話，一定是「我兒子是醫生」。

當年的困頓，不要說千元是揪心錢，縱然是100元、200元，對阿嬤都是揪心錢。老爸沒有責怪的意思，但要說出感慨，你們曾因打手機，一個月花掉6000元、7000元，甚至上萬元，這些錢我負擔得起，但豈對得起當年的阿嬤？人要節儉，尤其吳家的後代更要節儉，但節儉不是寒酸或小氣，不緊該花則當花，而且更要懂得賺錢。

何為該花或不該花？難以明確界定，時代不同，體驗不同，隨自己經濟狀況而變，老爸的標準無法放諸你們身上，只能靠個人去揣摩。無論如何，保護家人、三餐溫飽、免除拮据困頓之恐懼是最基本要求，其次才有餘力思考花錢的問題。很重要的一點，人要活得有意義、有尊嚴，不要被環境所影響而隨波逐流。

84年3月，全民健保開始實施，這是一大德政，拯救不少貧困家庭。一般來說，急診醫師都是R1、R2的菜鳥醫師。10餘年來，雖有輿情嚴重反應，媒體大肆報導，一些大型醫學中心總算把主治醫師加入急診輪值行列，但卻是聊備一格，主治醫師雖值班，仍然位居第二線。其實，名醫的養成，還不是從R1、R2磨練起？正是所謂「沒有寒澈骨，那來撲鼻香」。

又拖了一、二個月，後來才由海軍總醫院內科醫師診斷出來。抽血檢查T3、T4均高，診斷為「甲狀腺機能亢進」（hyperthyroidism or hyperthyroidosis）。其實，老爸的臨床症狀非常典型，不僅心搏過速（tachycardia），脖子上的甲狀腺（thyroid gland）早已腫大，而且眼睛似乎有外凸（exophthalmos，眼球凸出）。醫師有經驗與無經驗之差別就在此。

甲狀腺機能亢進又名「格雷武司氏病」（Graves' disease），亦名「凸眼性甲狀腺腫」（exophthalmic goitre），原因不明，女性多男性，無法明確斷定屬於自體免疫疾病（autoimmune disease），好發因素之一包括「壓力」。有人遇「壓力」即引發精神病，如大舅舅；有人遇「壓力」即引發甲狀腺機能亢進，雖說是體質，但仍跑不出基因之範疇。若能找出這種基因，或許可用基因療法抑制此基因之表現。吳千鼎，這不是你研究的領域嗎？

「-osis」和「-ism」意思相同，都是代表疾病。不過，「-osis」一般指有明確病因者，如蛔蟲病（ascariosis）、結核病（tuberculosis）、精神病（psychosis）、腎臟病（nephrosis）、皮膚病（dermatosis）、角化病（keratosis）等；「-ism」則指沒有明確病因者，有若症候群（syndrome），如巴金森氏症（parkinsonism）。

「-osis」不全然指疾病，也可以表示某種「作用」、「狀況」或「現象」，例如吞噬作用（phagocytosis）、胞飲作用（endocytosis）。如變形蟲（proteus）、小吞噬細胞（microphagocyte）、巨吞噬細胞（macrophagocyte）、單核球（monocyte）等之包圍吞噬，稱作吞噬作用，與包飲作用有明顯不同，至於差別在哪裡？老爸不懂。

Graves是姓，全名Robert James Graves，他是1797-1853年愛爾蘭醫師，享年56歲。他有兩個名字羅伯特（Robert）和詹姆士（James），有可能用來紀念他兩位或一位祖先、恩人。英國007情報電影虛構人物亦名龐德詹姆士（James Bond）。中文翻譯成「龐德詹姆士」或「詹姆士龐德」，若不小心，會把姓當成名，把名當成姓。

眼球凸出（exophthalmos）由兩個希臘文組成，「ex-」指「out」、「向外突出的」；「ophthalmos」指眼睛，拉丁文是「oculus」、英文是「eye」。吳千鼎，老爸沒有騙你，只要記下拉丁文或希臘文字根，可以舉一反百，任何「醫學術語」都跑不出其範疇。以上所有資料，均從「道氏醫學大辭典」找出來的，一點也不稀罕。

老爸說錯了，不該說「醫學術語」，應該說「科學術語」才對。我發現你對「醫學」兩個字很敏感，其實，老爸了解你的心思，彼此心照不宣。無論如何，不必多心，「條條道路通羅馬」，老爸豈會奢望你去追求無法達成的理想？我更盼望你能在既有的層面上去奮發圖強，自然能開創屬於自己的一片天，有謂「不需為天上的星星興嘆」。「辛勤耕耘，就會有快樂豐收」。重考是你此生睿智的選擇，幫你選填醫技系，是老爸此生最感聰明的抉擇。

95年1月27日，小年夜，舊曆年最後一天上班，老爸下班後，約晚上6時半，與你一起趕往中國。在國際書局，你花了1500元，購買偉明圖書有限公司出版的「分子生物學（molecular biology）」，屬美商麥格羅．希爾生物科學系列叢書之一，Robert F. Weaver原著，鍾楊聰、張立雪、林順富等三位博士譯。

因身上錢帶得不夠，隔天，上午11時，你起床後，我們兩人又急急忙忙趕往國際書局，趕著老闆中午關門前，花850元，買下那本藝軒圖書出版社，2006年印行的「革新版道氏醫學大辭典（English-Chinese medical dictionary）」。半年前，老爸即要你買道氏醫學大辭典，你一貫的口吻是「我又不學醫」！其實，老爸要你背下拉丁文及希臘文字根，就是要你真正跨進科學門檻，徹底地窺其堂奧！

由於心悸，自然回想起約30年前，老爸罹患「甲狀腺機能亢進」的情形。歲月之可怕，既唏噓且感嘆，我也曾跟你一樣年輕過，結實壯碩，與眾莘莘學子，悠遊於大學學術殿堂，如今則鬢毛斑白、眼花體衰，垂垂老已，加上近來頻頻發作之心悸，不禁心頭抹上一片愁。

緊張心悸，吃飽飯也心悸，連伸懶腰或閒著無聊看電視，也莫名其妙發作心悸，真讓老爸不知如何自處。除夕夜，全家回彰化伯父家圍爐，老爸剛吃飽飯，尚未完全放下碗筷，卻又開始發作心悸了。我躲到客廳去，坐在椅子上閉目養神，調均氣息，並不是你們想的「老爸累了、睏了」！還不錯的，只1-2小時，心悸就自然止歇。

你問我，用醫師的常識去推論，到底為何發作心悸？我提出三點可能理由：甲狀腺機能亢進症又發作、過度焦慮或心臟神經傳導系統出問題。28年前，甲狀腺問題被確診後，老爸曾自行購買好幾瓶「tapazole」服用，連續服了2-3年，症狀肯定不會再發，才停止用藥。

其實，甲狀腺機能亢進症有很高的復發率，但很少停頓數十年又再發的。再發的情況下，有兩條路可走，一條是外科手術，另一條是服用放射性碘，目的都在去除或破壞甲狀腺，不讓甲狀腺素繼續分泌，如T3、T4類荷爾蒙。不過，老爸脖子上甲狀腺並沒有預期的腫大啊。

我一直在思考第四種原因。媒體常報導某些營養食品或健康食品，如桂格養生奶粉等，廣告詞謂能減少老年人心悸等，難道身體缺少某類營養素會誘發心悸嗎？如維生素、必須氨基酸、必須脂肪酸或稀有元素等？老爸認為不大可能，因我食慾好，沒有挑食、吸收或消化等問題。老爸也沒有肝臟的問題。

肝臟是消化與解毒的重要器官。如你所知，老爸這輩子是不喝酒、不抽菸的。數年前，老爸帶老媽一起參加某肝炎防治基金會，所辦理的全國巡迴肝炎篩檢活動。當年，在彰化縣府大門前庭抽血，我們兩人肝機能檢查都正常，也沒有C型肝炎，HcAb（-）；至於A型肝炎則有抗體，HbsAb（+）。

最近，老爸剛讀完四篇你的教授要你讀的論文，主要是Amyloid β-protein（Aβ）與阿茲海默症（Alzheimer's disease）的關係，其中有一篇「Amyloid β-protein toxicity and oxidative stress in Alzheimer's disease（Cell Tissue Res 1997）」，談論Aβ與各種自由基的交纏，及如何造成細胞的退化與死亡，尤其是神經細胞（neuron）的傷害。

裡面提到各種抗氧化劑，可以與各類自由基互相擷抗，避免細胞的傷亡，特別是維他命E、雌激素（estrogen）、RU486等，於是維他命E變成抗老化與痴呆的萬應靈丹。自由基的理論已經風行10餘年，目前仍掛在很多人的嘴上，難道老爸也要趕流行吃維他命E？

老爸相信基因，身體細胞自己會產生內源性抗氧化劑，最著名的是超氧化歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD），至於此酶之表現好壞、強弱，就是由基因掌控。世俗有所謂「長壽基因」，因長壽的父母，稱生出長壽的兒女。老爸厭惡猛吃所謂健康食品或抗氧化劑，我相信不抽菸、不喝酒、不吃加工食品、睡眠充足、不過多壓力、多運動等，才是健康之道。尤其運動是最根本的要素，若去除運動，其他等於空談。

你好意，要老爸趕快就醫，「我本身是醫師，去給醫師看病，覺得怪怪的。」你回我：「事業有專精，您是外科醫師，又不是心臟科醫師！我們學校分子生物學教授遇到問題，也會不恥下問另一位有機化學教授。」這是實情，確是個人專長有所不同。中國環境醫學研究所的教授，不管分生教授或統計教授，總要從人的身上找研究題材，當這些教授與臨床醫師共組研究會時，這些教授會發現自己醫學根底是非常貧瘠的。

說自己是醫師，所以不願看醫師，這是托辭。其實，我也談不上理由，或許是老爸被動與嫌麻煩的心態吧。看病花錢又花時間，現有全民健保，負擔頓減，但要上班請假，或丟下星期六上午讀書、寫作的機會，讓老爸覺得囉唆。老爸內向懦弱，唯一執著就是讀書、寫作，我拼老命，就是想給吳家後代子孫一個典範。

56年歲月，平淡無奇，沒有轟轟烈烈事蹟，也沒有豐功偉業可歌誦，但老爸卻也用心走過，每一步足跡都是踏實的、堅毅的，可說無愧天地與父母。已走過人生高峰，生命何所懼？汽車、房屋、田產是其次，老婆與孩子是最大成就，心願已足，何嘗懼怕生命之終結？較放不下心的是老媽，因老爸是她的支柱，也是人生意義之所託。

心悸與人生問題就此打住，老爸換另一個話題。前面提到多重抗藥性結核桿菌（MDR-TB，multiple drug resistance-tubercle bacillus）問題，老爸突發奇想，當我閒來無事，胡思亂想時，是否把日常生活、辦公室業務或臨床上遇到的困難紀錄下來，分別讓你們兄弟去研發？不管是幼稚或膚淺，或許會讓你們從其中找出構想或方向。人活著不僅手腳要動，頭腦也該動，否則飽食終日，早晚被厭惡。

對你而言，第一道題目，「利用質體（plasmid）的DNA，進行結核桿菌抗藥性分析」。抗生素的抗藥性基因都存於質體，如四環素（tetracycline）、鏈黴素（streptomycin）、磺胺劑（silfonamide）、立復黴素（rifampicin）等抗生素。若能早期發現多重抗藥性，可以避免臨床醫師走冤枉路，消除患者吃無效藥之苦與病情之耽擱。

至於弟弟部分，因老爸手機需24小時開機，以因應突發之疫情通報，常遭遇幾點難題。第一道題目，「研發太陽能充電，或任何自動充電的手機，例如隨著身體擺動而時刻充電」。手機很方便，幾乎是生活必需品，但沒電時，手機等於廢物。手機使用者深感頭痛的，就是3天、2天就要充電，甚至每天充電，緊張兮兮的，煩不勝煩。

第二道題目，「研發快速充電的手機」。我發現每次手機充電很花時間，至少要4個小時左右，雖有備用電池可應急，總是麻煩事一樁，而備用電池換上換下，手機幾乎快要鬆垮解體。老爸有心理準備，每次外出開會，不僅手機隨身帶，包包裡一定要放電線插座，曾有數次在會場上充電，結果害得老爸不敢上廁所，break time也不敢去吃點心，怕手機丟了。

第三道題目，「研發不會逐漸縮水的手機電池」。大家共同的經驗，手機電池充電滿載量會隨著時間而縮小，依老爸的經驗，一個新電池經過一年後，電池蓄電量會縮減1/3，也就是本來3天才充一次電，變成2天就要充電；再經過一年，電池蓄電量會僅剩1/3，等於必須每天充電。早期手機電池獨立於機身，買來抽換方便，現在的機型則是混成一體，豈能簡單抽換？價昂也製造環境廢棄物。

弟弟是數理資優，兄弟間的溝通優於與父母之溝通，當哥哥的有責任開導弟弟。我發現弟弟不耐煩、也不願與我對談，尤其他發現他講的每一句話，都變成我寫家族傳記的體裁後，更是守口如瓶，真是好笑。以上三道題目，有空的話，就由你來轉達了，他曾說，「爸的文章太長了，我哪有時間看？」

「你的IO是老爸的10倍，弟弟的IQ是老爸的100倍」，雖然弟弟行，你也很行啊。例如二年級上學期，三門專業科目：寄生蟲學（parasitology，3學分，93分）、生物統計學（biostatistics，2學分，93分）、生物化學（biochemistry，84分）；三門通識科目：美術（1學分，90分）、理則學（2學分，65分）、詩詞賞析（2學分，78分）。

你通識科目成績稍差，但專業科目卻是嚇嚇叫，每科排名均全班三名內，尤其生化更是獨占鰲頭。你上學期平均84分，想起自己學生時代，你讓老爸望塵莫及，也讓老爸汗顏，好像大學畢業與考上大學都是矇到的。我欽佩的不是成績，而是你確實讀出了學問，不管生統或生化，你讀得比老爸又廣、又深，且徹底。

比如，你讀了半學期的生化，竟然搞懂了「跳躍基因」、「抗體之形成」。老爸讀碩士班時，讀了兩本分子生物學（molecular biology），仍然搞不懂何謂「跳躍基因」，這兩本書應該在你那裡。唸研究所時，我也精讀了兩本免疫學（immunology），分別是「免疫學精義（Immunology at a Glance）」、「免疫學（Immunology）」，結果，仍然搞不懂抗體如何切割、如何組合？

「免疫學精義（第五版）」，原著J. H. L. Playfair、校閱陳豪勇博士、編譯黃俊雄，是老爸88年4月16日，花了210元，購於藝軒圖書出版社台中市門市部，從4月19日至27日，只花9天時間，把一本230餘頁的書讀完。陳豪勇博士畢業於師大生物系，衛生署預防醫學研究所病毒組組長，因機關合併，變成疾病管制局檢驗研究組組長。彰化縣數例疑似傳染病致死解剖案例，他均南下收集檢體回實驗室研究，老爸與他認識。

另一本書「免疫學」，台大莊哲彥教授校訂，李瑞民、呂綸、宗世鵬、陳財賜、黃金生、黃慧薰、楊志新等編譯，老爸88年6月12日，以330元，買於藝軒圖書出版社台中市門市部。這兩本書都是藝軒出版社印行。莊哲彥是台大內科教授，台灣愛滋病先驅，在台大醫院成立全國第一所愛滋病房。

1981年愛滋病首次被發現，73年首位罹患愛滋病的美國同性戀者出現於台灣，74年衛生署成立「愛滋病防治小組」，79年政府公佈「後天免疫缺乏症候群防治條例」。當年，莊教授擔任「愛滋病防治小組」召集人，廣蒐資料，撰寫「愛滋病全貌」，省衛生處80年印行，此書基層衛生單位捧為圭臬。

老爸不僅抗體搞不懂，連最簡單、最基本，普遍應用於組織或器官移植的主要組織相容性複體（major histocompatibility complex，MHC），也是困惑連連，讀了等於白讀，老爸真的不是讀書的料。另外，關於生統，我斷斷續續，至少買了6本書，其中2本書讀了好幾遍，翻了又翻，幾乎要讀爛了。

第一本是「生物統計學新論（增修版）」，楊良志著，巨流圖書公司印行，老爸花285元，87年8月購於台中市國際書局，8月2日至29日，不到一個月的時間，把整本書讀完一遍。第二本是「Excel於資料分析與統計學上的應用（97增訂最新版）」，王文中著，博碩文化股份有限公司出版，售價480元，老爸87年10月1日至11月10日，也精讀一遍。

沒想到，95年春節回家過年，你只讀了一學期生統，功力竟然勝出老爸甚多，關於「Z檢定」、「t檢定」、「F檢定」、「卡方檢定」等，你的觀念比老爸還清楚，雖只是小年夜，從台中火站接你回家的路上，短短時間對談中，老爸真的受教了。你還問我「t檢定」是「大T檢定」或「小t檢定」，我卻是聽都沒聽過。

我常想，老爸對你們放任式的教育是否錯了？你與弟弟都自承，國中三年歲月，除了電動玩具外，不知道是怎麼混的。弟弟升上綜高後，發憤圗強，終於展現過人的數理天份，而你仍然混過高中三年。夜深人靜，老爸不禁思考，以你之資質，6年中學，不要說煎熬苦讀，只要以平常心對待，你的成就不會只是如此。「你的IQ是老爸的10倍」啊。

一年級下學期，弟弟自封為「微積分之神」；二年級上學期，弟弟自稱「工程數學top」，但老爸發現他這學期的統計學似乎一片空白，根本沒學到東西，我問他最基本的「卡方檢定」、「t檢定」，對他來說好像是天方夜譚。讀書要靠自己，不能說教授很混，沒教到什麼東西，學生也跟著混，這不是該有的藉口。

弟弟早你一星期回家過節，95年1月22日，我與弟弟一起看有線電視，是日本製作的紀錄性節目「天才兒童，前進奧運」，不能單說奧運，該說各行業的登峰造極。我看到4名國小階段的天才兒童，他們早自2-3歳，即展露強烈的喜好與天份，包括三線琴、歌唱、時代劇舞者與體操。從4人身上，老爸想到弟弟小時候。

5-6歳時，老爸即發現弟弟有超出年齡的數學天賦，但又如何？我不知道如何培養或誘發他的潛能，台灣社會上也沒有此等組織或機構，一切隨緣了。但我要講的不是天賦問題，而是「百分之一的天才，加上百分之九十九的努力」。這些天才兒童，因為是天才，反而接受更多的學習、訓練與磨練，幾乎365天都在訓練，一年超過200場的野台戲表演，以及永無止境的挑戰與競賽，他們隨時為未來的頂尖作準備。

回頭看弟弟，心裡很欣慰，也很遺憾。當弟弟全心投入，別的同學早已放棄，他卻猛K原文教科書，緊抓著講師不放時，難怪他會變成「微積分之神」，這要拜他期中考失利之賜，在被當的威脅中臥薪嚐膽所致。但看他統計學不知所云，老爸不禁感嘆，「縱然是天才，卻不努力，其結果也是一樣」。

那些有成就的學者、教授背後，除了資質外，更多的是煎熬、堅持與努力。一般凡人，縱然如何拼死拼活地努力，其成就也是有限；但天才有資質，卻不去忍受煎熬、堅持與努力，豈不可惜？張忠謀說：「大學教育是要創造領袖人才。」學問與領導能力沒有背道而馳，兩者是相輔相成的，難道不是嗎？

因老爸多次家書裡，以電子郵件寄送，分別收錄於「鵬程萬里」第1、2、3集，特別是「我與大兒子談人際關係」這篇文章，我要求你除了唸書外，需培養同學、教職員間的良好人際關係。此次回家過節，你向老爸質疑，「同學間social有必要嗎？與人寒喧、噓寒問暖、聯絡感情，只是打屁話，浪費時間嘛！」

其實，老爸的說詞有其涵義。多與人打交道，淺者避免因讀書而焦頭爛耳，甚至罹患憂鬱症，深者從其中培養人際手腕，學習做人處世之道，乃至領導能力等。不管與同學「打屁」、「拉轎」，或是真心關懷、幫助同學等，都只是最膚淺的面向，而從人群中「學習人際」才是真正的目的。老爸不奢望哪日你成為領袖人才，但「領導、統御」卻是現代人基本配備能力，甚至小至夫妻間與家庭中。

求學路上，或未來就業、創業旅程中，你有你的優點，弟弟也有他的優勢，將來誰會較有出息或成就，目前都難以預料。當然，老爸希望，也有信心，你們會是社會上頂尖人物；不過，摩門教一句名言「任何成功無法彌補家庭的失敗」，老爸更希望你們，幾年後，自組家庭，快樂、幸福的過一輩子。「快樂與幸福比成就更重要」，切記。

現在，拉回我們的主題「寄生蟲學是夕陽科學嗎？」人類號稱萬物之靈，卻也是哺乳動物（mammal）之一，猴子、猩猩、狒狒等野生動物，以及貓、狗、兔子、天竺鼠等寵物，都是哺乳動物。盤古開天，物競天擇，物種逐漸演化，在有歷史之前，肯定已有無數寄生蟲（parasite）在人類體表或體內營生，尤其是腸內寄生蟲，更是佔多數，可以想見寄生蟲學（parasitology）比人類的歷史還要古老。

進入21世紀，茹毛飲血早已遠離人世，飲食不僅講究精緻，還要求健康；足登草鞋或布鞋是異端，只有Aso或Laneu才是所愛；住家不再是陋巷茅屋，而是豪華擎天大廈，以上等等，都是社會、科學、經濟、文化發達必然的結果。這種優渥舒適的生活環境，哪來的寄生蟲？傳統的寄生蟲學不該走入夕陽嗎？

世界衛生組織（WHO，World Health Organization）及美國等國家，眼睛較專注的是新興傳染病（EID，emerging infectious disease）或再浮現傳染病（REID，re-emerging infectious disease）。尤其最近2-3年，新型流行性感冒（Novel influenza）更是喊聲價響，加上媒體不斷報導，更是引發人心惶惶，驚懼不已。

台灣行政院衛生署，歷年的疾病管制局，編置有新興傳染病組，就不曾有寄生蟲組。2年多前，爲了嚴重急性呼吸道症候群（SARS，severe acute respiratory syndrome），疾管局爭取到500億元的防治經費，為了不知何時會來的新型流行性感冒，目前，也編列了300多億元的經費，預備勇闖立法院預算審查諸公。

新興傳染病包括以下幾種，如1981年人類免疫缺乏病毒與後天免疫缺乏症候群（HIV/AIDS，human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome）、1994年亨德拉病毒性腦炎（Hendra viral encephalitis）、1998年立百病毒性腦炎（Nipah viral encephalitis）、2003年嚴重急性呼吸道症候群、2003年禽流行性感冒（Avian influenza）等，還包括馬堡病毒出血熱（Marburg viral hemorrhagic fever）、伊波拉病毒出血熱（Ebola viral hemorrhagic fever）。

再浮現傳染病則是結核病（tuberculosis）、西尼羅病毒腦炎（West Nile viral encephalitis）、鉤端螺旋體病（leptospirosis）、Q熱（Q fever）、兔熱病（tularemia）等。至於2005年，爆發於中國大陸四川的猪鏈球菌感染症（Streptococcus suis type 2 infection），也讓人談虎色變。由於愛滋病之蔓延，古老的結核病正進行最嚴重的反撲。

在簡陋的實驗室角落，搖搖欲墜的桌上，擺放一台幾近古董的老式顯微鏡，穿著臘黃斑駁實驗衣的學者，摳摟著身軀，戴著老花眼鏡，就著昏暗的燈光，眼睛緊盯著寄生蟲玻片，這一幕深映腦海，那能與現代化、燈火通明的實驗室相比？如果看過「危機總動員」這部電影，對照生物安全等級第4級（BSL4，biosafety level 4）的實驗室，有如天壤之別！

不管老式或新式顯微鏡（microscope），好像都變成該拋棄的落伍象徵，咱家不就收藏兩台，鏽蝕斑斑，年齡超過50年歲的老顯微鏡。只有身價數千萬，體積龐大，佔據半間實驗室的電子顯微鏡（electron microscope），才跟得上時代潮流。可憐兮兮地，把屎把糞，在惡臭污穢中尋找蟲卵，不是作賤自己嗎？

尤其生命科學發達，分子生物學（molecular biology）突飛猛進的現代，手拿吸量管（pipet），在各類生物安全櫃（biological safety cabinet）內，進行聚合酶鏈鎖反應（PCR，polymerase chain reaction）、限制酶片段長度多型性（RFLP，restriction fragment length polymorphism）、基因定序（gene frequency）等實驗，不就是有前途、有抱負的年輕人嗎？因病毒、細菌、立克次小體、黴菌、寄生蟲都無所遁形。

從上面的論述，寄生蟲學肯定是夕陽科學，而且是沒有任何展望的科學，該發現的早已發現，已發現的也改變不了，不像病毒種類繁多，未知病毒也多，突變種更多。既然是夕陽科學，老爸為何仍要你下空夫學習？道理簡單，理由分述於下。

古人說「開卷有益」，多讀書總是有好處，尤其把教科書唸好，更是學生職責所在。不管學科重不重要，是否有展望，全力以赴是應該的。縱然把整本寄生蟲學教科書唸完，真的「開卷有益」嗎？「精讀後記不下來」有用嗎？「臨床或研究上用不著」不等於白學嗎？

「開卷有益」嗎？開玩笑，一本教科書的完成，是堆累世世代代，無數專家學者，耗盡一生精力苦心研究，所彙整出來的成果，就因為是前人智慧的累積，我們是站在他們的肩膀上看世界，看得深、看得廣與看得透徹，豈能不說「開卷有益」嗎？文字是智慧的傳承，人類文化、科學的不斷進展，就是靠著文字。

教科書是寶庫，吾人只要潛心閱讀，就能吸收前人的精華，天底下不正是有這樣好康的事嗎？只要你喜歡，要多少，給多少，好像「要一毛，給十塊」，十倍、百倍地，無窮無盡地給你。我們豈僅捧為圭臬？甚至要視為神明膜拜呢。若有同學抱持得過且過的心態來學習，不等於入寶山卻空手而回嗎？

也許寶庫內之寶藏浩瀚無比，一時猶豫不決不知要搬些什麼，或一時寶物太重搬不動，或用半輩子來搬也搬不完，但徹底把寶庫走一遭、看一遍，總能隨手帶一些東西出來，也總會知道裡面藏些什麼吧？想到的時候，或需要的時候，就進來搬一些，保證金銀珠寶滿大廳，一輩子享用不盡。

確實，無論多簡單或狹隘的學科，如寄生蟲學，雖研究得幾近透徹，若集眾人之力，精心編撰，不要說一冊大部頭的教科書，連十鉅冊都有可能，所以不要說精讀，甚至從頭至尾看完一遍都有困難，但你所讀寄生蟲學教科書只有一冊啊，總能精讀一遍吧。

精讀後記不下來是應該的，學問是無底深坑，無法一蹴可及，只有精讀再精讀啦；另外，同一時間要塞進很多的學科，如生統、生化等，腦筋肯定吸收不了，它們也一樣浩瀚深邃啊。若這樣，「精讀後記不下來 有用嗎」？就此放棄精讀嗎？錯！如上面寶庫的例子，徹底把寶庫走一遭、看一遍就是有用。

精讀後記不下來的原因，除了「學問是無底深坑」、「腦筋吸收不了」外，另一個原因是學問遇上瓶頸。地球上所有生物，不管是高等或低等生物，都經過數十億年的演化，不管是細胞、組織或器官，其複雜程度，豈是光學顯微鏡、電子顯微鏡等高科技能輕易能剖析的？必須各學科之間相互砥礪印證，才能真相呈現。

所以，暫時停下腳步，改精讀其他學科，會有舉一反三之效。當然，學問有瓶頸，後人就需踩著前人的足跡，繼續研究，不斷嘗試錯誤，旁敲側擊，才能打破謎底，走出瓶頸之時，當你了解後，不必刻意去背誦，學問自然就記下來了。所以「精讀後記不下來」不用擔心，跟著時光的蛻進，總會有辦法的。

除了徹底了解與反覆複習外，如何把讀過的東西記下來，是有技巧的。老爸有些遺憾，雖然大學時代認真讀書，意志力也夠，卻因腦力有限，讀書的成效不盡理想，或許一時要塞進許多東西，真的吸收不良吧。不過，如果讀書能加點技巧，成效會更大。

60年，老爸讀大二，我買「臨床寄生蟲學（Basic Clinical Parasitology）」，Harold W. Brown, M.D原著、林文泰、單子元、林承箕等翻譯，合記圖書出版社於60年印行。此書將寄生蟲分成五大類：原蟲門（Protozoa）、線蠕蟲或圓線蟲門（Nemathelminthes or roundworms）、絛蟲類（Cestoda or tapeworms）、吸蟲綱（Trematoda or flukes）、節肢動物門（Arthropoda）等。

當年，混過一年的共同科目，開始面對真正的醫學術語，始膽戰心驚，不知所措，只是上述五大類學名背了又忘，忘了又背，反反覆覆，不知所云。其實，這還是小事，後頭有更多的學名要背。很可憐的，不要說糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）、香肝貓吸蟲（Opisthorchis viverrini）、等台灣少見寄生蟲學名背不起來，一堆較常見的線蟲學名亦記不住。

例如蛔蟲（Ascaris lumbricoides）、蟯蟲（Enterobius vermicularis）、鞭蟲（Trichuris trichiura）、旋毛蟲（Trichinella spiralis）、美洲鉤蟲（Necator americanus）、十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）班氏血絲蟲（Wuchereria bancrofti）等，學名與中文翻譯永遠對不起來，可說打死也記不住。老爸當年之挫折感，你應該可以想像。

你曾在電話中說，無數寄生蟲學名只要幾天沒複習，馬上忘光光，真的感同身受，老爸就是這樣走過來的。你還說，教授總算有些良心，考試時不要求學名整個寫出來，屬名只要用第一個英文字母代替即可，比如蛔蟲，不必Ascaris lumbricoides全寫，能寫出A. lumbricoides即可過關。其實，這是取巧與推委的方式，不足取。

如果時光能倒流，老爸應該多少能克服此窘境，不！還是來不及。當年，唯一的醫學字典就是「高氏醫學詞彙」，醫學生必備工具書，護理學生大都會買，但真正使用的不多，至於醫檢師、放射師、藥劑師等醫事人員則不必提了。「高氏醫學詞彙」屬英中字典，內容簡單，例如，「leukocytosis」就只直接譯成「白血球增多」。

當年醫檢師、放射師、藥劑師還處在五專時代，藥劑生甚至位於高職的階段，水平有限。當然，現今提升到大學階層，已不可同日而語。至今，全國13所醫技系院校，其專任教授原是醫技系畢業，均是留英、美等高階專業人才；不少醫技系出身者，也投入基礎醫學，稱霸分生、生化、微生物、病毒、生理、有機化學、應用化學等領域。

老爸所知道的，除了醫師以外的醫事人員，幾乎沒有人會去背那些醫學術語。嘮什子的東西、基礎不足、教師不要求、自己認為用不上等，都是這些醫事人員放棄的可能原因。極大多數不僅不會寫，也不會唸，更不用說讀國外的論文了。你曾提到不知如何唸醫學術語，除了多聽教授或學者專家發音以外，一般是有通則的。

老爸曾於95年1月11日，貼上一篇文章，寄了一封電子郵件給你。此文章收錄於「彰化縣衛生局所同仁在職訓練第18講」的「註釋9」。那時，18講只寫了5萬多個字，現已寫了7萬3千個字，老爸預計8萬字將它收尾。那封電子郵件特別指導「拉丁文」如何發音，也就是醫學術語要如何唸。醫學術語之發音不難，我剪貼於下，加強你信念。

「『英文』發音稍難，沒有經年累月功力，保證唸錯，但原則上，只要抓住重音、次重音位置，就可以八九不離十，而重音、次重音之位置，大部分有其規則性，但這些規則性需長期摸索，無法簡單用條列方式來背誦。

至於『拉丁文』如何發音則簡單多了，我保證一個小時讓你畢業。最重要的一點是「拉丁文是死亡的語言」，沒有人敢保證他的發音最正確，反過來說，也沒有人敢說你唸錯了。如果一個拉丁文術語有數種唸法，不管在國內或國外，不管它錯或對，最多人說的那種唸法，就是你要仿效的唸法，它似乎已約定成俗了。

常常有人亂七八糟，『拉丁文』『「英文』混合著唸，如果大家都接受它，你又怎能不接受它？國際學術研討會上，同樣是西方人，『virus』有人唸成「vai-rus』，有人唸成『vi-rus』，你又能怎樣？拉丁文唸法幾點原則簡述如下：

第一點，拉丁文是「a、i、u、e、o」五個羅馬母音，此五個母音大家總知道吧，日文也是這五個母音「あ、ぃ、ぅ、ぇ、ぉ」，不像英文母音一堆。第二點，一個子音配一個母音就是一個音節，而五個母音以外的音就是子音，子音唸法則與英文相同。第三點，後面算回來第二個音節當重音；英文原則上以後面第三個音節當重音，因有輕母音的關係，唸起來仍然是後面第二個音節當重音。」

要感謝「藝軒圖書出版社」，於67年10月，印行「新編道氏醫學大辭典」，但那年已是老爸大學畢業後一年了。我也直到86年進入公共衛生體系後，才買了這本辭典。辭典首頁和末頁蓋有彰化市大竹區衛生所「主任兼醫師吳聰賢」的職章，應該是老爸87年9月，考入中國研究所後買的。

順便一提的，剛進入衛生所時，老爸就覺得「主任兼醫師」這個名稱很奇怪，應該是「醫師兼主任」的誤導吧。當年，只要年資夠、能力強，沒有醫師的衛生所，任何人都可以當主任，甚至有的衛生所主任是輪流當的，故有「主任兼醫檢師」、「主任兼稽查員」、「主任兼護理師」等職稱。醫師、醫檢師等都是終身的專業，也是職業，豈是「兼而可得」的？

終於，在最近2年，衛生所此類職稱回歸正確的命名，改成「醫師兼主任」、「醫檢師兼主任」、「護理師兼主任」、「稽查元間主任」等，而此種錯誤，卻一錯40-50年。我覺得自己似乎很執著於各類名詞的界定，比如醫學術語，總想追根究底，了解其字根的起緣。而「道氏醫學大辭典」正好滿足我這方面的喜好。

70年代，最小的姑姑「吳鈴芬」喜愛買各類書籍，也有錄音帶等有聲書，包羅萬象，琳瑯滿目，有不少好書值得你去挖寶。最後，因姑姑自己用不上，80年代，把一大堆書送給爸爸。因我們搬到公寓，空間有限，大部分的書又搬回姑姑家了。姑姑有一套書「怎樣增強英文識字能力」，上下兩冊，讀者文摘遠東有限公司1982年出版。

此書提到增強識字能力的三條捷徑：「第一條捷徑字根、第二條捷徑字頭、第三條捷徑字尾」，應該能投我所好，結果卻失敗。89年3月18日開始讀，硬撐到5月4日，只讀了76頁，終究放棄。不是這本書不好，而是兩點理由，讓老爸不得不暫時放下。當然，好書不該讓它永遠塵封，總有一天，老爸要啃死它。

第一點理由，內容堅深、深邃，它應該是準備托福的教材，老爸英文程度不佳，字彙有限，根本無法吸收，唸不下去。老爸連最初級的全民英檢都不敢去應試。「94年度財團法人歐巴尼紀念基金會獎學金」，申請條件是英語文能力，老爸縱然有百分百的上進心，但連想都不敢想，因老爸死沒有這些條件。

這些條件包括：1.英語能力測驗（FLPT）：聽力、用法、字彙與閱讀總分180分以上，口試S/2以上。2.托福測驗（TOEFL）500分以上。3.托福電腦化（CBT）173分以上。4.國際英文語文測試（IELTS）6分以上。5..其他認定標準：a.教育部國民小學英語教師英語能力檢核測驗合格。b.教育部全民英語能力檢定測驗中級以上合格者。對老爸來說，它們比登天還難。

第二點理由，字根、字頭、字尾之解釋，只解釋一半或含混其詞，言而不盡，盡而不詳，若魚骨鯁喉，全身煎熬；如釣人胃口，週身不暢。現舉書中兩個例子作說明。第一個例子century：源於一個由字根cent-（一百）構成的拉丁字，century的意思是「百年、一世紀」。

第二個例子percent：直接來自一個意為「每一百」的拉丁片語，因此percent的意思是「每一百中之若干份」。由percent變化出來的兩個字是percentage（百分比、百分率、比例、比率）和percentile（統計學的百分位）。

第一個例子「cent-」只解釋一半，第二個例子「percent」沒有進一步解釋。這種半調子的學問對老爸是一種折磨，這類沒來由的字根很多，想背卻背不起來。若查「道氏醫學大辭典」，「centi-」，字首，源於拉丁文「centum」，英文是「hundred」，為「一百或百分之一」之義；「per-」，字首，源於拉丁文「per」，英文是「through」，為「過、超、經、通、極、甚」等之義，至於遠東梁實秋英漢辭典，還有「每」之義。

你曾跟老爸提過，「只要了解字根、字尾、字首大概涵義即可，為何還要強記拉丁文或希臘文？」我有些啞然，不知如何回答。我年輕時，教授說學問每5年爆炸一倍，現在我覺得是3年一倍。比如資訊科技時代，超過2-3年的產品就需淘汰了。既然學問浩瀚，學生時代需接受的東西無限膨脹，何必浪費精力於死亡學科之背誦？

台灣小學生練習寫「國字」，有需要了解文字的起源嗎？例如，從甲骨文、大篆、小篆、隸書、草書、楷書，以致於中國大陸的簡體字，一脈相傳的演化過程嗎？卻是有道理，老爸不敢強你所難。不過，以老爸此等步入中老年之齡，搬不上檯面，翻不了身，僅能拾些牙穗，傲於同事，滿足些許虛榮吧。

然而，老爸仍勸你，在不強記的狀況下，隨手捻來，順便記下拉丁文、希臘文涵義，早晚是有幫助的，只是多增字尾的變化而已。另外，任何新的科學術語，請務必翻閱「道氏醫學大辭典」，因古老的或新創的術語，都以拉丁文或希臘文命名，這是世界通則，而有很多的字根，必須你去查「道氏醫學大辭典」才能知道的。

前述兩拉丁文字首「centum」、「per」，跟「醫學」有關係嗎？沒有！有一個字「中心、中央、中樞」（center or centre）易與「centum」混淆，它來自拉丁文「centrum」，與「醫學」也沒有關係。老爸再舉幾個範例，核仁（micronucleus）解析如下：「希臘文mikros，英文small；拉丁文nucleus，細胞核」；染色體（chromosome）解析如下：「希臘文chroma，英文color；希臘文soma，英文body」。

這兩個字，是醫學系專用術語，難道不也是你的專業領域術語？還有，精微測時器（chronoscope）解析如下：「希臘文chronos，英文time；希臘文skopein，to view」；脫氧作用（deoxygenation）解析如下：「拉丁文de，英文from、away；希臘文oxys，英文sour；希臘文gennan，英文to produce」等等，它們不是生化等學科領域嗎？

所以，你千萬不要被「醫學」兩個字所誤導，錯認「道氏醫學大辭典」，只限醫學系學生專用工具書。其實，它是任何醫學院相關科系學生必備的，包括醫事技術學系、放射技術學系、公共衛生學系、藥學系、護理系等傳統醫學系外，還涵蓋下述甚多非傳統的學系。

如醫學資訊學系、心理學系、物理治療學系、生命科學系、生命科技學系、口腔衛生學系、職能治療學系、職業安全衛生學系、運動醫學系、醫務管理學系、醫務健康照護管理學系、保健營養學系、營養學系、視光學系、語言治療與聽力學系、健康管理學系、呼吸照護學系等。老爸認為，不懂得利用此辭典，是極大悲哀。

不僅醫學院，其他如理學院的生物系、化學系、應用化學系，還有農學院的獸醫系、動物學系、植物學系、昆蟲學系、生物產業機電工程學系、生物環境系統工程學系、農業化學系、病蟲害學系、食品營養學系等學生，也是值得參考的書目啊。老爸爲了你，特別要提出澄清，「道氏醫學大辭典」應更名為「道氏醫事大辭典」。

幾年來，老爸一直有個心願，想編撰一本拉丁文、希臘文、英文、中文等4種語言之「醫學詞彙」對照辭典，方便查閱，或許可以「立言」。譬如以「腎臟」來說，拉丁文是「ren」、希臘文「nephros」、英文「kidney」；至於「心臟」，拉丁文是「cor」、希臘文「kardia」、英文「heart」。一篇國外期刊論文，裡頭所有專業術語都由此3種文字延伸而來。

我忍不住要罵藝軒圖書出版社。出版社除感嘆「科學突飛猛進，生命科學一日千里」外，還號稱擴大參考Stedman’s、Gould’s、Dorland’s、Mellon’s Illustrated、Taber’s Cyclopedic等醫學辭典，以及Henderson’s Dictionary of Biological Terms、Scott’s Concise Encyclopedia of Biochemistry等生物、生化專門辭典或百科全書，還加入生物、化學、物理等與醫藥相關之重要名詞，結果95年剛出版的「道氏醫學大辭典革新版」，與67年印行的「新編道氏醫學大辭典」比較，經過28年歲月，兩者內容竟然差別不大。

分生最基本的幾個術語，如「外顯子exon」、「內含子intron」、「轉錄transcription」、「轉譯translation」、「變異蛋白質prion」等，在「道氏醫學大辭典革新版」照樣查不到。藝軒編輯部是不是很扯？劃虎濫不打草稿。

所以，老爸忍不住呼籲，希望哪家出版社，能召集一群負責任的編輯委員，重新編排一本包羅萬象，真正的「醫事大辭典」或「生命科學大辭典」。我有這個雄心，也很想嘗試，但如果單靠老爸一個人的力量，窮20-30年的歲月，可能無法編出理想中的大辭典。如果有父子兩代，前仆後繼，投入一件工作，會是世間美談。

其實，情況不會想像的那樣難，如果把上述7本外國辭典搜購回來，徹底重新剪貼編排，再參考台灣市面上各種專業辭典，保證會有舉世聞名、萬古流芳的鉅作問世。當然啦，2-3年學問爆炸一倍，所謂鉅作也需2-3年修訂一次，才能跟上時代。

將近10本英漢辭典不算，高氏醫學詞彙、道氏醫學大辭典也不算，老爸買過5本專業工具書，其中3本，似乎在你那邊，有關分生、化學與食品營養方面之辭典；另1本是新竹黎明書店經銷，孔建成編著的「醫用病毒學實用辭典（Kung’s Dictionary，Medical Virology）」，老爸花450元，88年12月2日購於台中國際書局。薄薄一本，約400頁，蠻貴的。

孔建成是台大醫學院醫技所教授，他的著作頗豐，還包括「臨床血清診斷學」、「臨床免疫技術學」、「血清學暨免疫學實用辭典」、「免疫學指引」、「血清學問與答」、「實用臨床檢驗手冊」等。他是你醫技方面的前輩，有為者亦若是，不可妄自菲薄。

有關血清或免疫的書籍，對老爸來講是一種障礙，因關於實驗或操作步驟，非醫技系背景出身者，難以理解或想像。比如，衛生署疾管局出版的「疫情報導」、「感染控制雜誌」等，論文常提到的檢驗範疇，如PCR、RFLP、EIA、PFGE，都是醫師學習的關卡。任何大小期刊論文，檢驗或實驗都是基本要件，缺此要件，論文變成空談。

醫師大部分從事臨床工作，寧願放棄高薪，窩在實驗室從事基礎研究工作者，只佔極少數，因專長不同，不管臨床或基礎醫師，凡從事任何研究工作，一定要有醫技專長者協助，否則免談。成功的論文，除了內容外，實驗與統計也是兩大主軸。老爸很高興，你生物統計有下工夫學習，這會是你的優勢，未來研究所考試生統可能會是必考科目。

另外1本是牛頓出版公司，出版的「牛頓化學辭典」，總編輯劉均祖、科學主編郭重興、科學編輯陳皇鈞、張凰蕙、曾月卿、葉萬音，審稿者是文化大學理學院化學系的講師洪源亮碩士。此書雖是化學辭典，內容卻包括有機化學、無機化學、分析化學、生物化學、化學工程、物理化學等。

其實，老爸有更大的夢想，應該說幻想吧。我也從姑姑那裡，獲得一本大辭典與一套百科全書。辭典是百科文化事業股份有限公司董事長蔡辰男，於73年出版的「當代國語大辭典（Grand Chinese Dictionsry）」，總監修閻振興（前台大校長、中研院士）、高明（前政大文學院長），諮詢委員及審訂委員有50位，企劃與編輯委員總共有96位，場面確是浩大。此大部頭辭典是姑姑75年11月20日購買，幾乎是老爸每天必翻閱的工具書。

「環華百科全書（Pan-Chinese Encyclopedia）」，71年由環華出版事業股份有限公司印行，包括總索引共21本鉅冊，從總篡、主編、校訂、編輯策劃、編輯至美術設計等，共有150餘人參與。歷經20餘年，近代科學進步神速，可想見相關資料均付之闕如。75年1月27日，姑姑花「10萬2000元」購買。龐大一筆錢，老爸肯定花不下去，不過，這套百科全書放在臥房床邊，是我寫作常參考的必備工具。

60年夏，老爸大一升大二的暑假，參加救國團舉辦的學生暑期打工。夜宿彰化婦女會的二樓地板，白天則到大肚溪河床砍伐雜草，1個半月時間，賺了幾千塊，實際數目忘了，原封不動交給阿嬤。60年冬，大二寒假，老爸再次參加救國團的寒假打工，住宿自理，工作地點是彰化縣稅捐稽徵處，負責檔案謄寫，打工的錢都給了阿嬤。

66年6月，學校畢業，10月，入伍服役。軍中1年10個月薪水，郵局活期存款簿累積3萬餘元，全數交給阿嬤。68年8月，退役後，先到沙鹿童綜合醫院上班，月薪1萬4千元，悉數交給阿嬤。69年1月，轉到彰基上班，月新從9千元起跳，也都交給阿嬤。

童醫院與彰基時代，老爸即趁沒輪值的空檔，晚上跑到順安醫院值夜班。當年，晚上6時至隔天早上7時，代價2千元。老爸熬夜賺外快不嫌苦，反而高興有錢賺。這些額外收入，老爸一毛也不留，連信封袋全部交到阿嬤手上。75年，老爸是家裡支柱，經濟改善了，姑姑可能沒將薪水全數交給阿嬤，才有錢揮霍。

姑姑買了多套書與錄音帶，如中國錦繡河川、大地地理期刊、英語會話等，我估計姑姑買書的錢超過30萬元。其實，大部分的書，祇是滿足姑姑收藏的慾望而已，根本沒去閱讀。姑姑未婚，沒有理財觀念，80年代，老媽幫姑姑買了烏日公寓，35坪，200餘萬，姑姑才不再亂花錢。姑姑的烏日公寓，就是我們現在住的房子。

「寒門出孝子」，老爸就是喜歡看阿嬤拿到錢時，眼裡流露出那欣慰的眼神，訴說著：「總算出頭天了！」家裡窮，老爸有機會作孝子，也有機會養成刻苦節儉的習性，這是你與弟弟注定輸給老爸的地方。不過，當你們有成就、有出息，出人頭地，同時循著老爸的足跡，爲吳家創立基業與傳統，老爸死了也會微笑。

如前述，老爸買了幾本關於分生、病毒、化學、生物、食品各方面的工具書，都是小部頭的參考書，內容不齊全，講解不清，且分散各處，查閱困難，我的夢想是編撰一本生命科學方面的百科全書，或許縮小範圍，改為分生、生化、病毒方面的百科全書，這也是極大的成就。這幾門學科互相糾葛，不易分割，需合併處理。

關於寄生蟲學名，老爸翻閱「道氏醫學大辭典」，依照拉丁文、希臘文、英文、中文，共4種文字，後面將列表敘述。了解命名由來，依靠聯想來寄背誦，總比死記來得長遠。關於篇排方面，你是否能給幾點意見。

寄生蟲學名	拉丁文	希臘文	英文	中文
1.蛔蟲 Ascaris lumbricoides	Ascaris Lumbricus	eidos	earthworm likeness	蛔蟲屬 蚯蚓 類似
2. 蟯蟲 Enterobius vermicularis	vermis vermiculus vermicularis	enteron bios	intestine life worm small worm of small worm	腸 生物 蠕蟲 小蠕蟲 小蠕蟲的
3. 鞭蟲 Trichuris trichiura		thrix our Trichuris	Hair tail	頭髮 尾巴 鞭蟲屬
4. 旋毛蟲 Trichinella spiralis	spirillum spiralis	trichinos Trichinella speira	of hair coil coil of coil	頭髮的 旋毛蟲屬 螺旋 螺旋 螺旋的
5. 美洲鉤蟲 Necator americanus or Ancylostoma americanum	necator Necator americanus americanum		murderer American American	謀殺犯 美洲鉤蟲屬 美洲的 美洲的
6. 十二指腸鉤蟲 Ancylostoma duodenale or Ankylostoma duodenale or Anchylostomum duodenale	duodeni duodenum duodenale	ankylos stoma	crooked mouth twelve	彎曲的 口 十二 十二指腸 十二指腸的
7. 班氏血絲蟲Wuchereria bancrofti or 人血絲蟲 Filaria sanguinis hominis	Wuchereria filum Filaria sanguis sanguinis homo hominis		Otto Wucherer thread blood of blood man of man	巴西德裔醫師 1820-1873 伍顯軔絲蟲屬 细絲 絲蟲屬 血 血的 人類 人類的
8. 糞小桿線蟲Strongyloides stercoralis or Strongyloides intestinalis	stercus stercoralis intus intestinum intestinalis	strongylos Strongyloides eidos	round likeness dung of dung within intestine of intestine	圓形物 擬圓蟲屬 類似 糞便 糞便的 在內的 腸 腸的
9. 香肝貓吸蟲 Opisthorchis viverrini		opisthe orchis Opisthorchis	behind testicle	在後的 睾丸 後睾吸蟲屬

世界衛生組織（WHO）、美國CDC與NIH、歐洲與紐澳等國，均將傳染性微生物的生物危害分成四級。WHO與美國採用生物安全等級（BSL，biosafty level），分成BSL 1、BSL 2、BSL 3、BSL 4共四級；紐澳等國則採用危險群等級（RG，risk group），也分成RG 1、RG 2、RG 3、RG 4等四級。兩種分級內容大同小異。

台灣衛生署疾管局擬訂定「感染性生物材料管理及檢體採檢送驗辦法（草案）」，亦比照其分類，分成第一級危險群（Risk Group 1，RG 1）微生物至第四級危險群（Risk Group 4，RG 4）微生物。94年4月，疾管局印行的「疑似傳染病死亡病理解剖作業參考手冊」，則將上述兩種分級照單全收。

相對於生物危害等級，各國亦制定四級生物安全防護等級。94年1月30日晚上，你與弟弟觀賞有線電視影片「危機總動員」，它以非洲薩伊伊波拉病毒（Ebola virus）為題材，假設美國本土爆發疫情之情形，影片開頭就出現實驗室BSL 3、BSL 4的畫面。簡單來說，BSL 3穿著個人防護太空裝，採用過濾罐呼吸，空氣來自實驗室內；BSL 4更嚴謹，除了太空裝外，改用來自實驗室外的空氣輸送管呼吸。

第一級危險群（RG 1，低度或無傳染危險）：不會導致健康成人生病者，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。處理此類微生物，其生物安全等級原則上採用BSL 1。

第二級危險群（RG 2，中度傳染危險）：經皮膚傷口、食入或黏膜傳染，很少導致嚴重疾病，且通常有預防及治療的方法，如志賀菌、淋病雙球菌、梅毒螺旋體、阿米巴原蟲、一般流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、德國麻疹病毒等。處理此類微生物，其生物安全等級原則上採用BSL 2。

第三級危險群（RG 3，高度傳染危險）：經呼吸道傳染，可導致重症或致死，但有預防及治療的方法，如多重抗藥性結核分枝桿菌、炭疽桿菌、人類後天免疫不全病毒、日本腦炎病毒、漢他病毒等。處理此類微生物，其生物安全等級原則上採用BSL 3。

第四級危險群（RG 4，極度傳染危險）：經呼吸道或不明傳染途徑傳染，通常無預防級治療方法，如伊波拉病毒（Ebola virus）、馬堡病毒（Marburg virus）等。處理此類微生物，其生物安全等級原則上採用BSL 4。

紐澳等國採用的RG（risk group）分類較明確詳盡，大部分寄生蟲屬於RG 2，沒有哪一種寄生蟲屬於RG 3。這些寄生蟲列表如下。其學名一大串，有若無底深坑，不易搞定，現你已修過寄生蟲學，再叫你回頭背這些學名、生活史與命名來源，不是不必要，只是你還有新的學科需面對，只能束之高閣，以待他日有機會再去詳細研讀。

至於生物安全防護等級，相關規定甚多，內容包括三大要項：實驗室操作規範及技術（laboratory practice and technique）、安全設備（safty equipment，也稱初級屏障primary barriers）、設施設計及建構（facility design and contruction，也稱二級屏障secondary barriers）。「疑似傳染病死亡病理解剖作業參考手冊」第三章有詳細說明，不需老爸浪費筆墨。

安全設備在阻隔傳染原，以保護實驗室人員及環境安全，包括生物安全櫃（biological safty cabinet）、個人防護設備（personal protective equipment，PPE，如口罩、隔離衣、防護衣等）、密閉容器等；設施設計及建構在圍堵傳染原，以保護實驗室外人員及環境安全，包括氣密室建築物、負壓氣流、雙門入口、廢棄物處理系統等。

你走上醫技系這條道路，將來就是要面對無奇不有的各類微生物，所以老爸會提生物危害等級、生物安全防護等級之觀念，希望你有保護自身安全的基本觀念，但絕不願你有因危險而退縮的想法。人要從工作中肯定自己，要樂於工作，而不是懼於工作。閩南話「驚驚不得等」，國語「不入虎穴，焉得虎子」，望你能領悟。

重新回到「寄生蟲學是夕陽科學」的主題。寄生蟲學在「臨床或研究上用不著」嗎？不見得！95年1月12日，疾管局函文桃園縣、台北縣、台北市、台中市、台中縣、彰化縣、苗栗縣、台南縣等8個縣市衛生局，爲加強外勞健檢指定醫院之健檢品質，該局進行指定醫院寄生蟲大便檢體抽查複驗計畫，負責複驗之醫院為長庚醫院林口分院。

歐美、日本等先進國家，推動品質管理（quality control，QC）、品質管理圈（quality control cycle，QCC）全面品質管理（total quality control，TQC）等計畫案已有數十年，尤其是日本，更是青出於藍，特別是豐田汽車，為世人所矚目。肇造於日本的「整理、整頓、清潔、清掃、紀律」等5S運動，後來也風行世界各大企業與機關。90年初，連彰化縣衛生局也起而效尤，辦理5S說明會、觀摩會與考核競賽等一堆活動。

93年8月，葉局長新到任後，大力推動品管，甚至指定書目，於每週局務會議時，由各課室主管輪流導讀，然後大家一起發言討論。77年陽明公費生畢業，93年取得台大流行病學研究所預防醫學组理學博士學位，具有醫師背景的葉局長，竟然有品管觀念且落實推動，確是異數。老爸感嘆差之千里。

我們所研讀之書目「豐田式品管」，1983年（昭和58年）根本正夫著，東海大學企管系陳耀茂譯。根本先生曾任豐田汽車公司的專務，對豐田汽車的管理體系非常了解，投入心力，邊學邊賣，研發各類品管策略，成效不斐，後來升任豐田集團之一的豐田合成公司的社長，是日本出色的經營管理人才。其著作曾獲日經品管文獻獎，也被翻譯成英文。老爸從研讀中，有些收穫，往後有機會，在與你聊。

葉局長不僅是地方衛生單位首長，也是中央衛生單位的重要人物，亦兼任教職。他擔任「衛生署癌症防治政策委員會委員」、「衛生署長期照護委員會委員」、「衛生署傳染病防治諮詢委員會防治组委員」、「台灣篩檢學會常務理事」、「台大預防醫學研究所兼任助理教授」。老爸難望其項背，不敢有僭越之想。

葉局長具「自信、樂觀、投入、堅持」等優點，且似乎滿腦子想著「創新再創新」。他不僅「學什麼像什麼，玩什麼像什麼，還要玩出專家來」，例如衛生所辦公廳舍重建案，不因「外行人搞內行事」，就此因循苟且，得過且過，不出問題就是功德圓滿啦，以上就是老爸的心態，而他卻搞得轟轟烈烈，搞到後來變成「內行人搞內行事」。

有關隔間設計、內部設計、電機、消防、不斷電系統、網路系統等，全心投入，鉅細靡遺，斤斤計較，堅持己見，都能提出個人看法，且加入自己的主張與創意，老爸不禁自嘆弗如。衛生所改建業務在第一課，前疾管課，89年6月，葉局長榮昇台中縣衛生局副局長後，換我接手此改建業務。

老爸沒有你們想像的用心與努力，不是我長人志氣，洩自己的底，或露吳家的氣，這是實情，老爸只是隨著大家的腳步邁進而已，講白一點，就是走一步算一步。葉局長只搞了2年左右，竟然變成了專家，擔任起中央級「衛生所重建與空間規劃諮詢委員會」委員。

同樣是人，同樣是醫師，也同樣擔任衛生所主任與衛生局課長，兩人卻有天壤之別，此問題值得你們兄弟倆深思與學習。其實，也不能太苛責自己，人各有天賦，關於氣質、個性、專長與喜好都不同，無法將兩個模式套在一起，不過，勝負也立見分曉。如何將自己擺在勝利的一方，只有靠你自己努力了。老爸遺傳給你的天賦，盡量發揮吧！

品管方面，葉局長考量衛生局現況暨落實計畫，將5S運動改成2S運動，只保留「整理、整頓」兩項。94年10月份，衛生局2S考核成績，分數排序如下：行政室（93.39）、副局長室（91.71）、秘書室（91.43）、局長室（91.43）、人事室（91.42）、會計室（91.30）、司機室（90.29）、疾管課（89.48）、企劃課（88.84）、政風室（88.43）、檢驗課（88.42）、藥政課（88.11）、食品課（87.57）、保健課（85.96）、醫政課（85.77）、慢防所（85.00）。

還好，老爸的疾管課排名第8，不至於太難看。不過，94年12月份考核，疾管課落到第12名，臉上無光。其實，大家都是臨陣磨槍，一個口令，一個動作。品管（quality control，QC）分內部品管（internal QC）與外部品管（external QC）兩種，衛生局內部自行考核2S推動情形，屬於內部品管，如果委託外面認證公司來督核，則屬於外部品管。外勞健檢指定醫院寄生蟲檢體，委由林口長庚，即是外部品管。

目前外勞健檢指定醫院有72家，彰化縣有彰基與秀傳兩家。因各指定醫院健檢不合格比率差異頗大，從1%至18%，疾管局鑒於健檢有浮濫之虞，擔心有不肖指定醫院，為了爭食外勞健檢大餅，不顧醫檢師人力不足，不管品質良窳，甚至睜一隻眼、閉一隻眼，故意放水等，故於93、94年委託「財團法人全國認證基金會」（Taiwan Accreditation Foundation），針對健檢量大的32家指定醫院，進行健檢流程及品管措施之現場查核作業，惟成效不彰。

94年9月，疾管局針對健檢量大而寄生蟲檢出率低的10家指定醫院，進行寄生蟲檢體抽查複驗。當時，從100個陰性檢體中，驗出13個檢體有人芽囊原蟲（Blastocystis hominis）、2個檢體有鞭蟲（Trichuris trichiura），錯誤率就然高達15%。醫檢師能力差？品管濫？還是惡意的放水？老爸寧願相信醫檢師能力差，因放水對醫檢師沒有好處。

95年繼續推動複驗工作，有10家醫院被抽中，包括國軍松山醫院、署立台北醫院、耕莘醫院、壢新醫院、國軍桃園總醫院、為恭醫院、署立台中醫院、童綜合醫院、秀傳醫院、郭綜合醫院等。彰化的秀傳醫院也在其中。每家醫院各有5個陰性檢體被抽驗。錯誤率會有多少？值得未來追蹤。

94年1月至12月，彰化縣共有1萬7500名外勞接受健檢，不合格人數790名，佔總數4.5%，其中以腸道寄生蟲不合格率最多，達780名，佔總數4.4%，佔不合格人數98.7%。其實，有專家學者私下透露，外勞寄生蟲陽性率偏低，估計可能高達20%以上，他們質疑醫檢師的能力，認為需加強在職教育訓練。

外勞腸道寄生蟲陽性率排行板如下：鉤蟲211人、鞭蟲188人、蛔蟲53人、梨型鞭毛蟲28人、肝吸蟲24人、糞小桿線蟲15人、絛蟲1人、痢疾阿米巴1人、東方毛線蟲1人、其他258人，均判定「不合格」。「其他」佔相當的比率，勞委會報表沒有加以细分，「不合格」中常見的人芽囊原蟲（Blastocystis hominis）就劃歸在「其他」項下。

至於人芽阿米巴、哈氏阿米巴（Entamoeba hartmanni）、微小阿米巴（Endolimax nana）、嗜碘阿米巴（Iodamoeba butschlii）、大腸阿米巴（Entamoeba coli）、雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）等非侵入性阿米巴原蟲（Entamoeba dispar），不僅不像痢疾阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）遣送出境，還直接判定為合格，不包括在「其他」裡面。

依據「外國人聘僱許可及管理辦法」，糞便採離心濃縮法後，腸道寄生蟲陽性而被判定不合格者，不管是蠕蟲卵或其他原蟲，如人芽囊原蟲、鞭毛原蟲類、纖毛原蟲類與孢子蟲類等，均有30天的治療期與複檢，如複檢陰性，則視為合格。因痢疾阿米巴屬於法定傳染病，所以痢疾阿米巴沒有30天的治療期，需直接遣送出境。

從以上的敘述，你能說寄生蟲學在臨床上用不著嗎？縱然本國人寄生蟲少見，但外勞卻很常見。除越南、泰國、菲律賓、印尼等東南亞國家，寄生蟲盛行外，中國大陸、南亞、非洲、中南美洲等地區，寄生蟲也是司空見慣。人是地球村的一份子，誰能保證你這輩子，不會在台灣以外地區落地生根呢？

老爸決不會相信寄生蟲從台灣絕跡。回想80年代初期，你與弟弟就讀烏日僑仁國小，有好幾次，趕在清晨上學前，老爸拿學校發的拭紙，沾粘你們的肛門，再讓你們帶回學校，交給老師。當年，這就是檢查是否罹患蟯蟲，蟯蟲卵檢查是腸道寄生蟲的最好指標。

89年，我兼職衛生局第一課課長，當年，此項小學生寄生蟲檢查，統一委由外面基金會承辦。彰化縣小學生人數超過11萬人，每學期檢查兩次，89年上學期，第一次檢查，共有11萬4410人受檢，蟯蟲陽性率2.29%，表示2600人腸道有寄生蟲。幾年防治下來，雖然寄生蟲感染率逐步下滑，但決不會等於零。

台灣外勞約30萬人，每年至少有30萬人次的糞便檢查，加上本國學生的蟯蟲篩檢，這種業務量可想有多大？可以養活多少醫檢師？所以豈可說「寄生蟲學是夕陽科學」呢？至少它是重要的經濟產業。別人檢查不出寄生蟲，而你卻檢查得出來，你就是高人一等，你可以大聲說：「我是專家！」

寄生蟲不限於腸道，身體各部位都可能有寄生蟲。全球每年死於傳染病，排名第一的是愛滋病，第二是結核病，第三則是瘧疾。瘧疾由瘧疾原蟲引起，寄居於人體紅血球內，環境與抗藥性等問題，使得瘧疾肆虐第三世界國家，是寄生蟲學家永遠無法撲滅的夢魘。

寄生蟲學是夕陽科學嗎？確是夕陽科學！但誰說不會「鹹魚翻身」？誰敢否定「太陽下山，明早還是爬上來」？越少人投入的領域，競爭越少，豈非成名更快？而且，老爸沒叫你死抱一樣「寄生蟲學」啊！「分生」、「病毒」、「生化」等，在學生這個階段，都是你需追求的東西。前面我對葉局長的評語：「學什麼像什麼，玩什麼像什麼，還要玩出專家來！」現在，老爸也將這句話贈送給你和弟弟。

經過半個月來，冗長的闡述，老爸一片苦心與熱忱，希望你能了解。老爸尚需翻譯你的教授指定的papers，沒有1-2個月的時間無法完成，或許更久。作就要作最好的，我不要隨隨便便地、摘要地翻譯，其實，譯成中文對老爸也是學習和成長，所以這篇文章就此打住了。最後，老爸忍不住又要叨唸，願你「自信、樂觀、投入、堅持」！（95年2月7日完稿）