吳家後繼有人 十三、嬰幼兒與呼吸道融合病毒和諾羅病毒

吳家後繼有人

十三、嬰幼兒與呼吸道融合病毒和諾羅病毒

作者：吳聰賢醫師

    106年1月15日，週日，清晨五時出門，鎮日，人在高雄柴山，心在板橋，因前一晚接到媳婦訊息，小孫子患腹瀉。小孫子才罹患急性細支氣管炎，連吃了六、七天藥，鼻涕、喘鳴、呼吸急促、咳嗽才剛好，竟然屋漏偏逢連夜雨，一波稍平，一波又起，內心的糾結可想而知。小孫子可是咱家的心肝寶貝，吳家後繼有人，豈能不心疼。

    晚上從高雄回來後，是否連夜北上，探望小孫子去？雖然，隔日，1月16日起，正式從公職退休，不用上班，成了老百姓，恢復自由身，海闊天空，無拘無束，天地任我行，惟尚有些許雜事須了結。1月16日，跑台灣銀行彰化分行，完成公保養老金入帳手續，及處理執業登錄問題。1月17日，跑中區管制中心和衛生局，針對長官和夥伴們的餞行與餽贈，給與回禮。雖滿臉歡欣，誠心誠意，萬千感激，感謝所有人的照顧和相挺，始能功德圓滿，平安順利退休，但內心是糾結的，掛念著小孫子。

    1月17日，晚間，兒子從臺南來電，欲連夜開車回板橋，要老爸準備一下，中途搭載老爸一起北上。先有約定，我有心理準備，雖提前一個晚上，仍然一口答應。天下任我行，無牽掛，我隨時都可動身。兒子南下，參加分子生物學會年度論文競賽，得第一名，有八萬獎金，全家高興，也僅瞬間，眾人心思全在小孩身上。因小孫子隨著媽媽，在媳婦娘家，由家人共同照顧，三更半夜趕回去，反吵到小孩，且半夜長途勞累開車，易生意外。兒子與媳婦通話後，決定多待一晚，隔天，再與老爸一同北上。

    退休，七分不捨，三分失落，卻也是人生另一階段的開始，隨身所欲的起始，當然跟著感覺走。照顧小孫子是我所愛，超有耐心的阿公，難有等同的順心事可為。當來到板橋，小孫子沒有想像嚴重，前幾天，經住家附近兒科診所看診給藥，水瀉改善甚多，無脫水，無需點滴輸液，醫師診斷為諾羅病毒感染。小孫子兩次折騰，細支氣管炎和諾羅感染，是瘦了些，原本圓滾滾臉蛋，突出兩個大腮幫子，如今，腮幫子消了，反顯清秀。看來，大人小孩都一樣，人要肥些，才有病本，免得一生病，就憔悴不堪。

    我從臺中趕來，協助帶孩子，讓兒媳無後顧之憂，全心拼學業，這是應該的。而且，來得正逢時，媳婦娘家，弟媳婦的另一個孩子，剛罹患感冒，高燒40度，趕緊就醫，咱家小孫子也儘快離開外婆家，免得又中鏢，連三壞，又接著感染流感，豈非要瘦一圈？不過，咱家小孫子，三個多月，健康，食慾好，生長快，每個月至少長一公斤肉，瘦掉的很快再長回來。

    診所醫師僅給整腸藥和益生菌，不給止瀉藥，而小孫子確實逐漸好轉，僅剩少許、少量水瀉，一天約兩、三次，量少。媳婦原本就有餵母乳，因母乳不夠，有搭配配方奶，聽醫師的話，將原來的配方奶，暫時改為能恩無乳糖配方奶；又聽藥局藥師的話，每泡100cc，加一包葡萄糖（Dextrose 5mg)，有甜味，嬰兒才願意喝。改換配方奶後，如醫師說的，讓腸胃休兵養息，僅一天，水瀉即完全痊癒了。我北上，剛好來收稻尾的。

    急性細支氣管炎，大抵跟呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）有關，是最主要的致病原，好發於嬰幼兒，常見於秋冬季，引發下呼吸道細胞發炎，尤其細支氣管，因發炎，以致水腫和黏液阻塞，故主要症狀是咳嗽、發燒、呼吸急促、呼吸困難、喘鳴等。一歲以前，約有2/3小孩感染過RSV；二歲以前，則幾乎全感染了。年紀越小，症狀越嚴重，尤其是早產兒、心肺疾病、免疫系統疾病的高危險群嬰幼兒，致病率高，危險性高。

    呼吸道融合病毒感染性高，易在嬰兒室、產後護理之家、坐月子中心或托嬰中心，發生群聚感染，引發醫療糾紛、契約糾紛，及投訴媒體和衛生單位等事件，此類投訴，個人處理過不少案例，衛生單位介入管理外，雙方以金錢賠償和解。即使醫學中心附設的產後護理之家，努力落實院內感染控制，照樣難避免，斷續拖延把個月，無法根除，最後只能暫時關門來阻絕。

    諾羅病毒（Norovirus），又稱「冬季霍亂」，也好發於秋冬，症狀主要是嘔吐和腹瀉，易造成脫水，病徵來得急，也去得快，極少引發死亡等嚴重病情。其感染性特強，只要十隻病毒就讓人發病，可經由糞口傳染，及直接或間接接觸來傳染，甚且經由吸入患者嘔吐飛沫而感染。潛伏期短，只要半天至兩天就發病，也常造成人口密集機構的群聚。數年前，台灣全境的養護中心、老人安養中心，有如雞瘟，陸續爆發多起諾羅病毒群聚，害得衛生單位防疫人員，馬不停蹄，廢寢忘食，奔波於途。

    咱家小孫子，平安度過這兩關，內心深感欣慰，內心踏實多了，含飴弄孫也更有心情了，感謝老天幫忙。尤其這兩天，解出漂亮的大便，看在眼裡，不噁心，不覺臭，反而高興在心裡。今天，中午、下午和晚上，各解一次，第一次是糊狀大便，後兩次是有形的軟便，我知道小孫子完全痊癒了。我那把屎的右手，蠻有成就的，雖然大便糊滿手指頭和手掌，甚至沾滿袖子，我不嫌髒，卻臉上寫滿笑意。

    當小孫子躺在自己臂彎裡，用力吸吮著配方奶，那份滿足和成就，非筆墨所能形容，尤其，兩次用力吸吮的中間，短暫的瞬間休息空檔，小孫子會發出幸福又愜意的喘息聲，很曖昧的聲音，似乎說著：「好棒喔！好舒服的感覺喔！阿公，小千比愛您！」

    今天，1月20日，週五，中午，在桂都國際美食中心，衛生局辦理年度忘年會。今年是尷尬的一年，我電話邀請科室已退休的同仁，參加忘年會，卻也讓科室同仁，電話邀請我回去參加忘年會。然而，我人在板橋，陪著小孫子，享受含飴弄孫之樂，豈走得開？只好跟長官和同仁說抱歉了，來年有的是時間，不是嗎？各位兄弟姐妹，來年不要忘了我。（106年1月20日完稿）