白袍診間驚奇
十二、患高血壓和焦慮症的悲苦人生（下集）
作者：吳聰賢醫師
上集提到，七十餘歲的老婦人，陪著腦性麻痺的兒子來就醫。兒子患一般的感冒，沒有任何特別的，我看診，我給藥。沒想到，兒子離開座椅，剛站起來，老婦人緊接著坐下來，原來，老婦人也一起掛號，要看診的，而且，是長期拿慢性處方箋的老病號。她一坐下來，馬上問我，「是不是流行性感冒？家裡的兒子和孫子，也都感冒了，都是喉嚨痛、咳嗽、流鼻水的。」
因為，兩年前，春節前後，流行性感冒大流行，塞爆各大醫院急診室，急診室內人聲鼎沸，人們紛至沓來，像市場，更像夜市。急診床沒了，觀察床不夠了，也沒有病房可收住院，不少患者就被推到廁所門口打點滴；甚至，沒有推車，還得坐在椅子上打點滴；更甚者，被趕往急診室外騎樓，在滾滾塵埃中，在烈陽照射下，或星空陪伴下，破天荒地，辛苦中打著點滴。從此，流行性感冒成了惡虎猛獸，人們成了驚弓之鳥。在診間，雖是八、九月大熱天，若有患者感冒，輕度發燒，38度不到，甚至一點發燒也沒有，患者或慌張的家屬，就會要求作流感快篩。連跟診護士也懂得回應，「不用啦！夏天哪會有流行性感冒，而且，沒有發高燒，根本不可能是流行性感冒。」
流行性感冒是流行性感冒病毒所引起的，跟一般的腺病毒、鼻病毒、副黏液病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒染患的普通感冒，總數不下於200種亂七八糟的病毒，甚至20-30%查不出何病毒，兩者，雖然都是病毒引起，但症狀嚴重程度差異大，其差異，主要是發高燒，流行性感冒會發高燒，其他普通感冒少發高燒，且臨床症狀輕微多了。流行性感冒病毒快篩，分A型流感、B型流感兩種，門診患者須自費檢驗，要花3、4百元。疾管署不要求快篩，因快篩準確度不高，僅六成上下，而是以臨床症狀，對照流行病學表現，作為抗病毒藥劑公費給藥的準則，如克流感、瑞樂莎等。臨床醫師會讓患者自費作快篩，其原因，不外兩者，一者，醫師增加業績，也取信患者，但追根究柢，卻是肥了廠商。二者，醫師與公衛端的信任不足，曾有案例，公衛端稽查醫師克流感等用藥情形，判定不符公費用藥標準，要醫師自購藥劑賠償，造成醫療端困擾，也造成醫師反彈，加上廠商見縫插針，以致，各大醫院和小診所，紛紛引進快篩，讓患者自掏腰包，亨哈哈瘦了腰包，雖肥了醫師小荷包，更多的，則進了廠商的大荷包，還是國外廠商呢。肥水流入外人田。
老婦人，名叫「阿綢（化名）」，67歲，跟我同齡，不是七十餘歲，卻比我蒼老十幾二十倍，讓我感嘆，不是造化弄人，而是命運捉弄人，同是父母生、父母養，我跟她卻是天壤之別。我該珍惜自己的好命，要感恩，要知足，要惜福，更要時刻懷抱卑微，隨時記得付出。避免耗費時間，也不讓阿綢多增加煩惱，唉！天下父母心，我順著跟診護士語意，大膽地掛保證，「安啦！流行性感冒是冬天的疾病，您兒子又沒發燒，我給您掛保證，絕不是流行性感冒，僅是小小的傷風感冒而已。」診間，不少患者罹患小感冒，簡單的咳嗽和流鼻水，多喝開水和多運動即可痊癒的小感冒，大抵半夜吹冷氣引起的，尤其時序入秋分，天涼好個秋，稍不慎，就傷風上身。有患者說，他曾因吹冷氣，半夜睡到起寒顫，全身顫抖不停，關掉冷氣，臨時拉床棉被蓋住身體，才止住顫抖。
阿綢是高血壓患者，長期老病號，三個月到期，預備再拿慢性處方箋，繼續照舊吃藥。但是，血壓一量，控制不好，160/100，收縮壓和舒張壓都過高。診間，曾有患者問我，「醫生啊，我有吃藥，血壓都維持在130/80，很正常，是否可以不必吃藥了，等血壓高了再吃藥，我怕繼續吃藥，會讓血壓降得太低。」天啊！我矇了，我無語問蒼天，哪來這種錯誤觀念，難怪三個月慢箋，可以吃九個月。健保署要頒獎，感謝這種人幫忙節省健保資源。我馬上問阿綢，是否沒有按時服藥，她卻回答，「有啊！從以前舊病院，搬到現在的新病院，已經二十年了，我都長期來拿藥，也都每天按時吃藥。每天早上起床，就吃一顆藥，已經習慣了，不會忘記啦。」
我回顧阿綢的電子病歷，確實，很規律的，每三個月，就來診所看診一次，第二和第三個月，也按時到健保藥局拿藥，沒有一次例外。曾有患者說，健保藥局有打電話提醒拿藥，但慢箋丟掉了，不好意思去藥局拿藥，結果第三個月沒藥吃。奇怪，慢箋不是寄放在健保藥局，再每個月按時用健保卡領藥嗎？藥局拿藥流程似乎該變通了。我發現阿綢每回就診，血壓都不穩定，偏高甚多，前輩醫師從單方抗高血壓藥開到複方藥，複方藥也更動了數次，很努力地在調藥，但控制結果都不盡理想。
我是外科系的，抗高血壓藥不是我的專長，不挺熟悉的，但做一份工作，總要一份良心，和一份成就感，所以，對高血壓藥，其他內科系藥物也一樣，人命關天，不敢馬虎，豈能草率，我可下了些功夫研究，我總不能每回都迷迷糊糊地，Ditto或Refill，依樣畫葫蘆，一成不變，照舊拿藥吧。不過，有些患者，當他信任一位醫師後，他絕對會照舊拿藥，不能輕易更動他的處方，否則會翻臉退藥。當然，終身學習是必然的，不時有新觀念、新藥物出現，總要跟上時代。我要學習的尚多，比如，正在寫的診間故事，就是在學習，研究藥物，了解機轉，懂得用法，明白副作用等，都是我當前的功課。日子可是忙碌和充實的。
我問阿綢，「血壓控制不是很好，您是否有煩惱？還是有甘苦代誌？」如我預料的，阿綢話匣子打開，開始訴說她的愁煩。開始述說前，阿綢不願兒子在場，不讓兒子跟著傷心，她打發他，先去對街健保藥局拿藥。她說，「一百歲，難道能挑一百斤嗎？我走了以後，睡來照顧我的小兒子？」天下父母心，讓人哽咽。阿綢思思念念的，很想幫兒子娶個外籍新娘，好讓兒子有歸宿，兒子將來有人照顧，但花費不貲，出國相親費用、女方聘金、仲介費用、婚禮費用等等，少說要花上百萬，一筆不小的鉅款。
她還說，隔壁塗厝村，某家小孩小兒麻痺，還有，某家小孩患白痴，也是娶了外籍新娘，夫妻同心協力，夫唱婦隨，撐起了家，兒女滿堂，家庭幸福美滿。她特別強調，「我兒子哪點輸給人家？頭腦聰明，身體健康，四肢強健，做粗重的都沒問題，怎會娶不到老婆？只是講話較不行而已。」癩痢頭的兒子自己好。誠摯感謝東南亞的外籍新娘們，她們讓不少台灣人可結婚生子，有家庭歸宿，有幸福人生，在少子化時代，生下新台灣之子，他們都是台灣未來的主人翁和棟樑。我親外甥，娶了外籍新娘，生了一男一女，家庭超美滿的，我那年事已高，又患有帕金森氏症的大姊，也虧她多照顧。種族多了，看你藍綠政客，再搞出啥分化。
阿綢繼續說，我繼續傾聽。她說，老公很早就死了，三十出頭而已，因勞力過度，肺癆死亡，沒留下半分家產，卻留下兩個兒子和兩個女兒，由她賣命撫養長大。五、六年前，她從彰化市某大型上市公司退休，領了一筆不小的退休金，兩百餘萬元，當年勞保尚未有月退俸制度，這筆退休金，為了替大兒子娶老婆，和修繕房子，花掉一大半，加上嫁兩個女兒的花費，目前，逐漸耗損，所剩無幾，只存老本了，想幫二兒子娶老婆，縱然老本全投入，也不夠，還差一段距離。
所以，阿綢很努力地賺錢，很努力地存錢，一分一毫都不浪費，一毛一角地存錢。退休後，仍身兼數職，除了煮三餐，和帶孫子外，早上，早餐店收碗盤；晚上，小吃店洗碗盤；半夜，則陪著小兒子撿破爛。以致，她很在意小兒子的工作，希望他盡快找到固定的工作，洗車業是最恰當的工作，埋頭苦幹即可，不用與顧客對話，只是工作難找，不知要等到何年何月。撿破爛，收入有限，能攢到一個便當的錢，就要謝天謝地了。
有人傾聽，阿綢挺高興的，露出懷舊和遐思的笑臉，說起陳年往事，也說起玩笑話。我也挺高興的，能付出這點微小的愛心。她說，當年在大工廠上班，輪三班，大小夜班交接，凌晨時分，工廠會提供點心，千篇一律都是湯麵。起初，挺喜歡的，吃得不亦樂乎，一碗接一碗，連吃五、六大碗，還捨不得放下塑膠大碗公，吃到肚子撐了，也吃到自己都覺得不好意思了。為了怕同事譏笑，她常用打游擊的方式，繞遠路去別處，避人耳目，從大鍋桶裡舀湯麵。後來，吃膩了，千篇一律的湯麵，豈能不膩？縱然，不時更換佐料，今天加醬油，明天加辣油，後天加蒜末，甚至豆腐乳都加上了，吃到後來，超噁心的，都怕死了，僅能吃個半碗，不讓肚子餓就行了。她笑著說：「到今天，我看到湯麵都會害怕，我絕不吃麵的。」
我也回應她，早年，我在大醫院當外科住院醫師時，晚上十時以後，我記得是十時到十一時，餐廳會幫值班人員準備宵夜點心，這些點心不是千篇一律的湯麵，也有稀飯、麵包等數種可以輪替，但就是那幾種，真的很容易吃膩，連我這種隨遇而安，粗食雜食都能吞下肚的人，也會感到膩，可見是膩過頭了。以致，我常會故意拖過時間，忘記去吃點心。還好，當年，外科住院醫師勉強不缺人，有人分攤輪值，我三天才輪值一次，那讓人吃膩的點心，就不當一回事了。
除了腦性麻痺兒子的工作和婚事，讓她極度操心外，與媳婦相處不睦，也是她操煩的另一面。嫁出去的兩個女兒，近的，遠的，都蠻孝順的，三不五時，會打個電話噓寒問暖，偶爾，還會帶個餅乾點心的，回娘家孝敬母親，也分享小孩，以巴結弟弟和弟媳婦。阿綢的兩個女兒，比兩個兒子大，都是姊姊。兩個女兒知道弟媳婦凶悍，惹不得，只能用巴結來討她歡心。兩個女兒貼心，知道母親的煩惱，也想要幫弟弟成親，但家境都不好，心有餘力不足，能使力的地方不多，只能口頭安慰，說她們會盡力完成母親的心願。大女兒夫家窮困，倆老陸續罹患末期癌症，賣田地，賣房子，花去不少錢，接近家徒四壁。二女兒夫家，家境稍好，有三、四分薄田，加上夫妻倆，當泥水工，都在外打零工賺錢，稍有積蓄，她曾私下跟母親說，存了點私房錢，當小弟娶媳婦時，她會拿個幾萬塊錢幫忙。二女兒這一席貼心話，阿綢說，害她一連哭了好幾個晚上，眼睛都哭腫了。
婆媳如何不合？媳婦本性，強勢又凶悍，加上私心重，娶進門才把個月，就露出本性，阿綢稍微嘮叨幾句，例如，「水龍頭沒關，流個不停，太浪費水了。」「天還亮著，就打開點燈，太浪費電了。」老年人節儉，省水電，難免嘮叨浪費，結果，媳婦開始擺臭臉。第二個月起，媳婦不僅擺臭臉，也開始回嘴，甚至回罵，「水龍頭沒關，你不會關啊！」「嫌電視聲音太吵，你不會出去啊！」「你死人啊！屋內黑漆漆的，阿鼻地獄也不會這麼黑！」大兒子看在眼裡，知道媳婦凶悍，比母夜叉還凶悍，屬於磨刀霍霍的女人，不敢動聲色，甚至藉故離開，不敢面對婆媳的爭吵。由於老公也管不著，更加增添媳婦氣勢，終於演變成凶悍的惡婆娘，全家都懼怕她，任她為所欲為，把家裡搞得烏煙瘴氣，有如人間煉獄。
婆媳真正撕破臉，是在婚後半年，丈夫是工地板模工，須每天跨縣市外出工作，媳婦慫恿丈夫該買車，騎機車危險外，上下班方便，才能早日回家，至於買車的錢，婆婆有幾百萬退休金，可以請婆婆贊助。在老婆逼迫下，老公無奈地向阿綢商量，希望贊助40萬買二手車。阿綢聽後，嚇得目瞪口呆，不禁罵道，「夭壽喔！修繕新娘房，加上大小聘金和各類婚禮花費，總共花掉七、八十萬，你不知道娶老婆要花錢嗎？媳婦是用錢買的，你不懂嗎？我身上哪來的錢？難道你弟弟結婚不用花錢啊！」躲在臥房聽壁腳的媳婦，聽到後，氣沖沖地跑出來，大聲飆罵：「買車，還不是為了賺錢養家！好！你給我記住，自己賺錢自己吃，以後，我煮的飯菜，不准你們給我吃。」
媳婦氣急敗壞，不管三七二十一，「碰」地一聲，用力甩上臥房門後，房門樞紐即刻壞掉，她仍在裡頭，氣呼呼地狂罵，「夭壽喔！誰才是夭壽！白痴一個，只會白吃白喝的傻子，連賺錢都不會的笨蛋，只會撿破爛的呆子，不會撒泡尿照照，什麼鬼模樣，癩蛤蟆想吃天鵝肉，還想娶老婆！要笑掉人家大牙，不要臉喔！死不要臉喔！」
阿綢說到這裡，原本的笑臉沒有了，哭喪著臉，眼眶開始泛紅。此刻，拿完藥的兒子，推開門，進診間來，阿綢瞬間變臉，抬起長滿厚繭的雙掌，隨意往臉上一抹，變回沉穩堅毅的臉孔，只低聲地告訴我，「醫生啊，話在這裡說，在這裡結束，不要傳出去，否則，媳婦會發瘋，會發狠，會放火燒房子。」阿綢的故事到此結束，回到開診的目的，她要拿治療高血壓的慢箋。
我從電腦螢幕上，回推阿綢最早的病歷，最早是使用Alozide...
白袍診間驚奇 十一、患高血壓和焦慮症的悲苦人生（上集）
白袍診間驚奇
十一、患高血壓和焦慮症的悲苦人生（上集）
作者：吳聰賢醫師
診間門被推開，先走進來的，是稍肥的壯碩男子，八十餘公斤，30餘歲；後面跟著一位老婦人，臉色蠟黃，滿臉皺紋，步履蹣跚，老態龍鍾，少說有七十餘歲。兩人似乎是母子，但我很好奇，鄉下人純樸，多維持古風，對年老父母蠻孝順的，大抵是兒媳陪父母就醫，極少年老父母陪成年兒女就醫的，何況是30餘歲，又壯碩的兒子，怎會讓老母親陪著就醫？
漢書有如下記載：仲尼有言「禮失而求諸野」，方今去聖久遠，道術缺廢，無所更索，彼九家者，不猶癒於野乎？今日，任何時候，你到彰化埔鹽鄉間，走進社區小巷弄，你將發現，幾乎家家戶戶門口，都有小茶几，擺著很純樸的老式小茶壺「奉茶」，看了會讓人感動落淚，真的好個「禮失求諸野」。建議各位兄弟姊妹們，春節假期，到埔鹽觀賞萬頃波斯菊盛開的景況，也體驗奉茶的古意。彰化鄉下，老一輩的，都是在困苦中翻騰，艱辛熬過來的，所謂「寒門出孝子」，在診間，我不時看到孝子的感人畫面。
為何老母親陪著就醫？我只看了走來的兒子兩眼，馬上知道端倪，兒子是腦性麻痺患者。兒女有病，天下第一辛苦的是父母，尤其是母親，因母親常常是最後一個走的。有一位70餘歲的老母親，常陪著女兒搭康復巴士來，然後推著輪椅進診間，半躺臥在輪椅上的女兒，靦腆的笑容，俊俏的臉龐，嚴重的脊椎側彎，年近50歲，造化弄人，是小兒麻痺患者。彰化有百多輛康復巴士，在無奈又遺憾的人生歲月，總算有點小小的溫馨，來安慰這些殘疾的生命。感恩喔！這些康復巴士們。
兒子，五官端正，濃眉大眼，還算俊俏，他走路姿勢很正常，步伐一致，直線走來，不會搖擺著身體，抖著手，或跛著足，但有一異常露了餡，他每走兩步路，就會瞬間往右歪頭和撇嘴。為何猜腦性麻痺，怎不說是妥瑞症？是的，都有可能，我不知道為何如此猜，或許腦性麻痺個案較多吧，或許妥瑞症患者較年輕吧。腦性麻痺是器質性損傷，不會隨著年齡而改善；妥瑞症屬於神經傳遞物質方面毛病，較有可能隨著年齡增加，症狀逐漸減緩。
其實，我錯了，腦性麻痺個案沒有比較多，以發生率來說，妥瑞症患者高於腦性麻痺患者。妥瑞症發生率是千分之五，等於兩百人就有一位，男女比例九比一，男生多，台灣估計有十萬餘名妥瑞人，在徵兵時代，屬於免役體位。腦性麻痺發生率千分之二至千分之五，台灣估計也是約有十餘萬人罹病。然而，被我猜中了，他是腦性麻痺患者，因他講話出問題，好像舌頭打結，結結巴巴，伊伊唔唔，口齒不清，聽不懂他在講什麼，只能從他的單字和疊字，大抵猜出他的意思，不過，意識清楚，能夠與我溝通。
我問：「您人怎樣？」他很吃力地，好像挑起千萬鈞重般地回答，「頭...啊啊，頭...伊伊，痛...痛，頭...，暈...喔喔。」結結巴巴地，我聽得很辛苦，但他說得更辛苦，每說一個字，好像要耗盡全身力氣似地。我怎能逼著他，或急著他？我用慢條斯理的眼神看著他，鼓勵他慢慢說。下午診次，20餘名患者，扣掉體檢和重複拿藥的，真正的患者十來個，我有時間可以等，也可以磨。只是身後的老母親不捨，幫著他回答，「他最近兩天有感冒，頭痛和頭暈。」
我再問：「喉嚨會痛嗎？有咳嗽或流鼻水嗎？」他順著我的話，較能清楚地回說，喉嚨會痛，有咳嗽，有流鼻水，當然，也是結結巴巴，很吃力的回話，聽了讓人不捨，害我不敢多問話，怕他噎了話，岔了氣。量體溫，沒發燒，喉嚨稍充血，扁桃腺沒腫大，心臟和肺部聽診正常，兩側腰部沒有敲痛，大抵是一般感冒，沒有特殊狀況。一邊，我用一指神功在鍵盤上打字，另一邊，我半轉過頭去，用關心的口吻
，小心地，試探性地問他，「有在工作嗎？」他支支吾吾地，很努力地吐出話來，「啊...啊...阿...姨...，啊...。」一直啊著，再也講不出話來。
身後的老母親，知道兒子的極限，她幫忙說著，「去年底到現在，都沒有工作，也找不到工作。幾年前，街上有一個好心的阿姨，夫婦專門洗車的，看他可憐，找到家裡來，說要請他當助手，幫忙洗車。依照政府規定，幫他辦了健保和勞保，每個月還給了兩萬多元。感謝天，感謝地，南無觀世音菩薩，救苦救難喔，竟然能遇到這麼有天良的阿姨，孩子本來是撿破爛、撿紙箱的，竟然有如此好的工作，真是感恩喔！感謝天，感謝地，也感謝阿姨喔！」
但好景不常，去年底，阿姨的丈夫，洗車場的老闆，獨自開車回南投，探望老家年邁的父母，晚上回程，卻在高速公路發生車禍，被爆胎翻覆的大貨車，活活壓在駕駛座，等不及消防隊員破窗救人，就此魂歸西天。阿姨得知消息，趕往醫院，早已天人永隔，哭得死去活來，多次昏死過去。娘家父母協助辦完喪事後，阿姨不願睹物思人，無心繼續洗車工作，於是收了攤，帶著三名年幼孩子，回苗栗娘家。自此，工作了近兩年的兒子，頓失依靠，不知如何是好，年邁的老母親，帶著他，曾找多家洗車場，懇求給個工作，洗車場同情母子倆，但不缺人，幫不上忙，只能給話，「缺人時，再請妳兒子幫忙。」以致，近一年來，沒工作，乃恢復以前，街上撿破爛、撿紙箱的日子，賺個小錢，買個便當，勉強度三餐。
為了讓妙禪師父「法喜」，眾家弟子集資四千多萬，買了兩輛豪華法拉利跑車，供養師父，讓社會輿論譁然，我也是搞不懂，這些有錢的善男信女，為何不把錢捐出來，幫助弱勢族群？如腦性麻痺患者。如果，他們這麼做，公德肯定無量，且綿延流長，高過南山，深過東海，其福蔭，不僅庇蔭自己今生今世，還庇蔭其千千萬萬後代子孫，何樂不為？
還有，天賦異秉、聰慧過人的妙禪師父，應懂得順勢而為吧？法喜也隨輿論轉，乾脆將兩輛法拉利跑車捐出來，若其他豪華房車也一起捐，那更妙，保證普天同慶，普受世人愛戴，不用他自稱證悟成佛，我也會免費開診斷證明給他，「樂捐好施，立地成佛」。說不定，總統府也深受感動，會頒發褒獎令，敕封他為「妙禪陀佛」，在釋迦牟尼佛和阿彌陀佛，分別統領佛界四千萬年後，妙禪陀佛再繼續統領四千萬年。
我一步一趨，跟隨先母腳步，信奉民間宗教，不分佛或道，我誠信拜媽祖，有幾年，媽祖遶境時，我還專程跑去大甲鎮瀾宮參拜，也捐了幾百元功德費。我也誠信拜觀世音菩薩，每當我遇到挫折，我不禁唸起「白衣神咒」，祈求趨吉避凶。如果，紫衣神教有供奉媽祖和觀世音菩薩，請幫我留一件紫衣，我花得起三百元，讓我成為妙禪師父的座下弟子，可乎？不過，我為人節儉又小氣，每個月的供養金，我可能負擔不起喔。不，每個月一、兩百元，應該沒問題吧。
罹患腦性麻痺的兒子，僅是普通感冒，沒什麼特別，我開了六種口服藥，包括：Ibuprofen...
夕陽無限好（小說、雜文、散文集） 四十一、水社大山名聲響中外
夕陽無限好（小說、雜文、散文集）
四十一、水社大山名聲響中外
作者：吳聰賢醫師
啥是水社大山？位在哪裡？怎說名聲響中外？水社大山，海拔2059米，是台灣小百岳之一，著名的名山，位於南投縣魚池鄉，與信義鄉交界，鄰近日月潭。僅是小百岳之一，竟然號稱大山，未免虛張聲勢，混淆視聽，蠻不要臉的，不過，鄰近日月潭，地點似乎還不錯喔，健走兼遊潭，搭纜車也不錯，值得走一遭。它是日月潭的最高峰，有多處觀景平台，可俯瞰日月潭，欣賞山水之美。是喔，真的還不錯喔，不是蓋的。除了本協會眾山友，邁開步伐，奮勇前行外，沿路，不時有他縣市山友，兩人成雙，四人成組，彼此問候聲中，紛紛擦身過。七輛遊覽車，近三百人的團隊，說成眾山友，是小覷些。不僅如此，還見到數名金髮碧眼西方人，站在觀景平台，開懷又興奮地，嘰哩咕嚕講著話，應該在讚美這裡的湖光山色吧。介紹到這裡，連外國人都慕名而來，誰敢說水社大山不是名山？沒參加的山友...
夕陽無限好（小說、雜文、散文集） 四十、屋我尾山與達文西密碼
夕陽無限好（小說、雜文、散文集）
四十、屋我尾山與達文西密碼
作者：吳聰賢醫師
「達文西密碼（The
Da Vinci Code）」，美國作家丹 布朗的一部小說，於2003年出版，這本書以750萬本的成績，打破美國小說銷售紀錄，目前全球累積銷售量已突破8000萬冊，稱為有史以來最暢銷的小說之一。這本書集合偵探、驚悚和陰謀論等多種因子，激起大眾對某些宗教理論的普遍興趣。密碼就是懸疑，充滿讓人驚悚的驚懼，直到結尾，才獲得嚇出滿身冷汗的答案。
達文西密碼跟爬山啥關係？扯太遠啦。9月3日，週日，協會第19次登山活動，五輛遊覽車，兩百餘人，集結石岡情人商店街廣場，中途到此休息，吃早餐，份量極飽滿的炒麵，及上洗手間。今日行程說明時，本協會精神領袖和理事長等多名幹部，如往常訴說著，「單程3.8K，落差千餘米，坡陡，拉繩，幾時登頂，何處休息午餐，幾時上車回程」等等，卻很反常地，同聲一口，反覆強...
白袍診間驚奇 十、痛風與原住民
白袍診間驚奇
十、痛風與原住民
作者：吳聰賢醫師
診間門大力被推開，同時拋來朗爽的聲音，「醫師！我痛風又發作了！」患者，70歲上下，理光頭，下巴佈滿暗灰色鬍渣，面如黑炭，全身皮膚烏漆嘛黑，身材短小，卻肌肉結實，不過五尺，莊稼漢打扮，穿汗衫短褲，趿著拖鞋，雙腳還沾著泥土，更像黑炭。他踩著外八字，抬頭挺胸走進來，有點像八家將出巡，走路有風，威風凜凜，可威武的；另外，見鬼了，我看錯了嘛，那鏗鏘有力的聲音，可震撼人心的，怎會是70歲老翁發出來的？
外觀像70歲，我都感到驚奇了，忍不住內心狂驚呼，「厲害！老當益壯！」沒想到，電子病歷上記載，名叫「阿雄」，民國21年出生，今年85歲啊。我嘖嘖稱奇，簡直像極「水滸傳」裡小一號，又老一輩的花和尚「魯智深」，黝黑粗曠，又孔武有力。我是老醫師，雖然沒有他老，但經驗可足，除了個人經驗外，尤其一個月來，咱診所痛風病患可多，我看多了，不必他喊痛風，我看外觀就知道他患痛風，而且正在發作。
他兩邊手肘關節，各突出一個大硬塊，直徑各約5公分，圓滾滾的，大小直比雞蛋，比元宵或湯圓，還圓還大；另外，雙手十根指頭，幾乎看不到例外，每個指關節都鼓脹，長出或大或小的結節與疙瘩，放眼望去，少說數十個，難以計數，可見是與痛風糾纏數十年的老病號。我為何說他正在發作？兩個觀察，逃不出我的法眼，第一個觀察，他故作豪爽，不介意，也不動聲色，但走來時，左手擺動幅度小，且稍微僵硬。第二個觀察，左手腕又腫又紅，毫無疑義，左手腕關節正在發作。我請阿雄長者坐下，扶起他的左手，我右手掌輕輕摸著，不僅紅腫，還熱著呢，是阿雄今日就醫的罪魁禍首。我右手稍微用力一壓，立見真章，英雄氣勢沒了，阿雄痛得瞬間起身，咧嘴大叫，「痛啊！痛死了！」醫者，仁者心，我絕非故意整患者，我僅用食指施壓五公克的力道而已，可見痛風性關節炎有多痛，保證痛徹心扉。
我告訴患者，還好發作在手腕，如果發作在膝蓋或腳趾頭，連走路都動不了，可能要扶著或抬著近來。不曾經歷過的人，想像不出那種痛，我個人有經驗，挺感同身受的，單單一個大拇趾關節，可以讓整隻腿廢掉，不要說走路，連半踩在地上，或碰觸地上，都會痛得生不如死。小便急了，怎麼辦？只能忍著痛，把腳懸空，用手扶著桌椅，用跳的，一步步，跳進廁所裡。我奉勸有痛風病史者，家裡應該準備一副拐杖，發作時，上廁所方便。
阿雄阿公，聽到我也是痛風受難者，忍不住大笑兩聲，「哈哈！我們是同一國的。」他說，他從30多歲開始發作，至今已50多年，幾乎每半年要發作一次。如果，春節過年期間，或冬天寒流來臨，莊稼已收割，閒著無事，朋友聚在一塊，就會三、四人圍補，到空曠田間抓野狗，尤其棒打的公台灣黑土狗，色香俱全，煮狗肉火鍋的，特別Q軟彈口好吃。吃狗肉哪能不喝酒？也跟著大家，乾了幾瓶米酒。結果，保證整個冬季，天天都在痛風，天天在哀號中度過。他說，年輕時，吃太多狗肉了，狗要來償命了，現在，沒吃狗肉，也沒喝酒，痛風照樣發作。
他還說，不要看他86歲，台灣人講虛歲，會自動增加一歲，農忙期間，走遍南台灣，賺錢可多了，若痛風發作一天，農事要停頓，地主要氣呼呼，一天也要少賺好幾萬塊。只是，南台灣白天艷陽高照，曬昏了頭，知道喝酒會發作痛風，晚上清風徐徐吹來，爽壞了頭，仍忍不住嘴饞，隨著大家吃宵夜又喝酒的。隔天一大早，雞還未啼，就去敲鄉下小診所的門，不顧醫生娘的白眼，懇求打針吃藥。出門在外，老婆和媳婦不在身邊，沒人管，幾杯黃湯下肚，豈能不盡性？縱然在家裡，有人管，煩死了，乾脆躲到朋友家喝酒去。喝酒朋友嘛，不要說酒肉朋友，難聽，應該說損友，阿雄阿公的損友可多呢，雙肘和指頭關節，大大小小的痛風石，都是喝酒的結果，也是一大票損友的傑作。
他還說，最早是右腳大拇趾先發作，接著是左腳，反反覆覆發作，經年累月發作，吃火鍋、喝酒就發作，發作次數多到無法計數，變成了常年痼疾，打針吃藥的錢，不知花去多少。慢慢地，兩邊大拇趾長出痛風石，畸形疙瘩的，很可怕，大到穿不進鞋子，大三、四號的布鞋也不行，只好去診所開刀，切掉痛風石。切掉痛風石後，兩大拇趾關節較少發作疼痛，但仍會發作，惟發作關節往上移，包括踝關節、膝關節、肘關節、腕關節、指頭關節等，越是小關節，越是疼痛。
真厲害，85歲的老頭子，身體硬朗，肌肉紮實，體力勝出我好幾倍。兩人相差近二十歲，縱然我是半個農夫，比腕力，我肯定不堪一擊。他不在家養老，含飴弄孫，不，是含飴弄曾孫，他家已四代同堂，還能日賺數萬元，我好奇地問他啥工作。老頭子精氣神可足，也有年輕人不服輸的氣魄，他揶揄地回答，「少年醫生啊！不是我自誇，我賺錢不輸給你！」拜託，是贏過我啦，不管是當公務員，或受聘鄉下小診所醫師，甚至搶銀行，我也沒辦法日賺數萬元。
原來，他是開耕耘機、插秧機和割稻機的好手，數十年來，一年兩季，每逢季節到，他租借相關機器，率領團隊，從台東開始，然後屏東、高雄、臺南、嘉義、雲林，直到回來彰化故鄉，他往北逐步種植水稻，有如游牧民族逐水草而居。他說，他耕種和收割的稻子，每季不下於數萬公頃。他自誇地說：「如果，我哪天痛風發作，倒下來，整季沒工作，四個台灣人中，將有一個人沒飯吃。」口氣不小，台灣有四分之一靠他養活，真的嗎？還是假的？放心，痛風發作不會死人，縱然腎衰竭，每兩天要洗腎，也不會死人，何況，在後面虎視眈眈，等著接手的壯年人或年輕人，肯定不會少，有錢賺，誰不搶第一？各位兄弟姊妹們，不用擔心沒飯吃。
老年人口氣不小，我有點不服氣，忍不住反揶揄過去，「既然這麼好賺，為何不繼續往北走？把臺中、苗栗、新竹、桃園、臺北全包了，甚至繞過北迴鐵路，把宜蘭、花蓮也全包下，那麼，全台灣將有一半的人，要靠您吃飯。」他回答，「不能擋人財路，北台灣另有團隊包著做，人要知足，要惜福，要寬容，要分享，大家有飯吃就好，不可全碗拿。」我有些傻眼，我被他說教了，好像證嚴法師、釋嚴法師、星雲法師、妙禪師父在對我說教。
妙禪師父，帶髮師父，創立「佛教如來宗」，近日成了新聞人物。妙禪師父，68歲，俗名劉妙如（原名劉錦隆），據悉早年曾為替身演員，也學習氣功，有1子2女，現任妻子彭秋莉。民國79年，妙禪與妻隨妙天禪師修行，後來師徒交惡，妙禪自稱證悟成佛，是唯一的「大成就明師」，自創「佛教如來宗」，因弟子皆穿紫色制服，又被稱「紫衣神教」，藝人江淑娜等名人皆是信徒，弟子遍及各行業。
蘋果日報有相關報導如下：由妙禪師父創始，號稱全台有10萬信徒的「佛教如來宗」，名人弟子無數，月前傳出一般信徒及逾百名菁英信徒，集資四千多萬元，買兩輛勞斯萊斯超跑奢華名車，供養妙禪，供其代步。蘋果日前直擊妙禪駕駛其中一輛，要價兩千多萬元的勞斯萊斯Wraith雙門跑車，載妻子及弟子試車，奔馳兜風，法喜充滿。
台北市長柯文哲，9月11日，出席世界資訊科技大會開幕式，會後受訪，他說，「曾想過2024年可能選總統，2020年就太趕了。」既然柯市長不選2020年總統，是否「紫衣神教」眾弟子們，跪請妙禪師父法喜，毅然決然，捨我其誰，「我不如地獄，誰入地獄」的宗教悲憫，出來競選2020年總統？全國上百萬軍公教警消，加上數百萬家眷，尤其反年金改革者，肯定「樓上邀樓下，阿爸邀阿母」，全部投妙禪師父一票！大家來高呼：「妙禪師父」、「佛教如來宗」、「紫衣神教」，凍蒜，凍蒜，凍蒜！萬歲，萬歲，萬萬歲！
被阿雄阿公說教，我心中有些疙瘩。他繼續說：「哎喲！歲月不饒人，我已經老了，吃老要認老，吃一百歲哪能挑一百斤？我要收山了，我要養老了。」口氣不再那麼囂張，有收斂了，這才是老頭子該說的人話。我心中的疙瘩稍稍撫平，忍不住「嘿嘿」乾笑兩聲。沒想到，「嘿嘿」聲還盤旋在空中，阿雄老頭子竟然蹦出一段話，「唉！不是我吹牛，我不是膨風的人，閻羅王我也不怕，如果不是被痛風找上門，如牛頭馬面和黑白無常纏身，我肯定翻遍整個南台灣和北台灣，不僅西部縱貫線，還包括花東幹線，讓大家嘗嘗我阿雄的厲害，沒有我，將有一半的台灣人沒飯吃。」我的「嘿嘿」聲僵住了，隨即掉滿地，好自負又輕狂的老頭子，我只能搖頭嘆息。
突兀地，診間門被推開，跑進來三個莊稼漢，二女一男，都趿著拖鞋。原來是阿雄阿公的老婆、兒子和媳婦。80多歲的老婆啐道，「夭壽喔！死老猴，我叫你等一下，要兒子開車載你來，你偏偏不聽話，急忙忙的過來，左手又腫又痛的，怎能騎機車！摔死了怎麼辦！要死的，不怕沒鬼可作！醫生啊！你說對不對！」老婆子氣急敗壞，喘著氣罵人，還把我拉進來當墊背的，用我的名義，壯聲勢罵老公。
50餘歲的媳婦，矮胖粗壯，面孔黎黑，腰圍比汽油桶還粗，有如母夜釵，因身份小一輩，不敢當面嗆，偷偷躲到我背後，然後高聲吼道，很討厭，又拿我當擋箭牌，「醫生啊！夭壽喔！我公公就是愛喝酒啦，也愛吃夜市的黑白切，最喜歡吃大腸、粉腸、生腸、豬肝和豬肺的，勸也勸不了，多勸了幾句話，就耍脾氣，離家出走，躲到朋友家喝酒去，找也找不到人。這幾個晚上，就是偷偷跑出去喝酒，才會痛風再發作。」拜託！講話要講清楚，是公公夭壽，怎罵起醫師是夭壽！有婆媳這兩個瘋婆子，又啐又罵的，喝酒怎會盡興，難怪要躲起來喝。
阿雄阿公被兩個女人搞煩了，不去理會兩個瘋婆子，反而，拉近椅子，眼睛不斜視地面對我，把我當成公親似的，更像是事主，訴說著他的生長故事。我患者不多，時間充裕，可以跟患者打哈哈，聽護士小姐都不曾聽過的八卦故事。下午診次，三個半小時，扣掉人壽保險的體檢患者，真正的門診患者，絕不到二十人。晚上診次，兩個半小時，患者稍多，但也僅二十餘人，時間多的是，當然跟患者多聊天。醫術是否高明，不去理會，讓患者認為我親切，這才是首要。患者是衣食父母，不知哪天，入不符出，我可要回家吃自己。重要的是，我將失去了寫作的題材。
他說，他有兩個姊姊、三個哥哥，他是家裡的老么；他阿爸有兩個兄弟，他阿爸是老大。他出生沒滿月，阿爸就死了。日據時代，家無橫產，家徒四壁，生活困苦，孩子眾多，食指浩繁，怕餓死孩子，結果呢？他被賣給鄰村的人家，賣了80元。當年，一斗米才幾塊錢而已，一斗米是七公斤。現在的超市，米一包包的賣，整包米越裝越少，不是往年的五公斤，而是四公斤、三公斤，甚至，降到一包米只剩二公斤半不到，還賣到三、四百元。他叔叔知道後，不忍心，他叔叔說，他阿爸生前有交代，說他男丁少，如果有三長兩短，就把孩子收養了。於是，退還80元，帶回孩子。
叔叔家也不寬裕，又患有長年哮喘病，尤其，每回冬季，寒流一來，就毛病發作，無法工作，難以養家。結果，他沒唸書，六、七歲就幫人看牛，當個牧童，圖個三餐飽。來到十歲，變成了小大人，開始從事農作，插秧和收割成了一把罩。阿雄阿公特別強調，「當年，沒有耕耘機、插秧機和割稻機，全是人工來做，那時，年紀小，受盡千辛萬苦，腰痛到直不起身，半夜睡覺，腰痛到無法躺平，也不敢哭一聲，或叫一聲，只能默默忍受，受盡風霜。等年紀稍長，來到十五、六歲，就開始外出打工，像現在一樣，從台東、屏東開始，覓著水田，一路往北。那時，也還沒有機器化，全部是人工，累到有如掉到阿鼻地獄！可憐喔！直到三十年前，才逐漸機器化，總算有喘口氣的空間，卻也是勞力工作，不是當今年輕人幹得了的。不是我吹牛，我可厲害，十個年輕人也不抵我一個。」
阿雄阿公也拿我當擋箭牌，他說給我聽，也故意說給老婆和兒媳聽，說他是下刀山滾油鍋，苦過來的，喝點酒豈是大問題？常年往來奔波，披星戴月地，拼死拼活一輩子，喝點酒慰勞自己豈非應該？他說得可憐，會讓人肝腸寸斷，這是他慣用的法器。老婆和媳婦，兩個瘋婆子瞬間噤口，再也不敢多話。我不敢確定，婆媳是否真的關心他的身體？還是看在錢的份上？怕喝酒搞壞了身體，傷肝是其次，擔心痛風發作，無法工作賺錢，每日數萬元收入，白發發銀子可有多誘人。啊
我先父和先母，都是日據時代公學校畢業，唸了六年國小，他們都住在彰化正市區，火車站附近，水平稍高，有書可唸。阿雄阿公，少我父母14、16歲，住在風頭水尾的偏鄉，家境清寒，跟一般農村小孩一樣，哪能上學讀書去？個個是目不識丁。阿雄阿公目不識丁，只會講閩南話，聽不懂國語，一輩子只會寫自己的名字。我給他自費打了一劑止痛針，Stin（Lysine...
白袍診間驚奇 九、胃食道逆流與吉胃福適錠
白袍診間驚奇
九、胃食道逆流與吉胃福適錠
作者：吳聰賢醫師
診間門，被輕輕地推開，穿著打扮中規中矩的女性，矜持地在門口探著頭，四目相向後，禮貌地向我欠身點頭，「吳醫師好。」走了進來。她對我這個新面孔，一定很好奇。我也微笑點頭，示意她請坐。診間門口，豎立沒多久的立板，對我有這樣的介紹，「中國醫藥學院醫學士，中國醫藥大學公共衛生碩士。秀傳人體試驗委員會委員，中華民國防疫學會理事。前彰化基督教醫院外科總醫師，前順安醫院外科主治醫師，前彰化市東區衛生所主任，前彰化縣衛生局疾病管制科長。」
阿真，45歲，上班族打扮，穿兩截式洋裝，五官亮麗，臉蛋漂亮，皮膚白皙，惟身材稍嫌嬌小削瘦，體重肯定不會超過45公斤，屬於小心含蓄又謹慎的人。她說，「有好幾個月沒發作了，最近又開始了，會胃赤酸，會吐酸水，會火燒心，胸口有燒灼感，睡眠不好，半夜常被胃酸嗆醒，老毛病了，應該胃食道逆流又發作了。」
她是老病號，幾年來，都在我們診所，斷斷續續接受治療，頻繁時，每個月至少來一、兩趟，甚至三、四趟，其毛病是胃食道逆流。
她很含蓄，有為他人設想的體貼，端莊地坐著，不像有些患者，剛踏進診間，丟下一句話就走人，「醫生啊，我照上次的藥拿。」有的甚至不給照面，不進診間，直接交代掛號小姐「照舊拿藥」。拿高血壓、糖尿病等慢性處方箋，照舊拿藥是應該的，經過幾年的調控，已經找到最好的調配，當然不需重新換藥，但連感冒藥、肚子痛、神經痛的藥也是照舊，可見醫師給患者的信心多重要，而這種信心是經年累月，一分一毫堆積的，不是一蹴可及的。
我曾告訴前輩，新手上路，怕患者越看越少，壞了診所名聲，也害了診所多負擔，沒想到，他的回答是，「給患者方便就醫最重要，其他的都是多餘的，不用想太多。」雖討了前輩這等話，我仍須莊敬自強，努力於醫病關係的建立。在阿真小姐開口說出照舊拿藥前，我主動開口，「已經半年多沒發作了，怎麼老毛病又來了？是否有壓力了？」真的被我猜中了。她，大學畢業，在上櫃公司的「塑膠射出」部門當業務經理，加上分紅和獎金，月薪近七萬。可以說是高收入者，診所一般就業體檢和廚工體檢多，我問的薪資，都是22、23K左右，剛滑過勞工基本工資，還滿臉推笑，慶幸有工作可做。因是業務經理，口齒伶俐，口才流順，邏輯通暢，敘述清晰，她很重點地說出她個人的故事，連跟診多年的門診護士，也不曾聽過的故事。
她說，她是南部人，與老公是前後屆系友，迎新會上認識的。畢業後，男友回家鄉國小擔任教職，她則跟著他到鄉下來，進入鄰近鄉鎮的公司當業務助理，因能力好，後來，逐步升到業務經理。男友退伍後，兩人結婚了，但婚姻不受婆婆祝福，因婆婆喜歡庒內，某大地主家的千金，與兒子是青梅竹馬，是遠房表親，又是嘴巴甜得膩死人的小表妹。婆婆所願不遂，當然記恨在心，不時露出嘴臉給媳婦看，有時，甚至指桑罵槐，害得阿真小姐氣不過，又不敢讓老公知道，不時半夜偷偷躲到廚房飲泣。
她說，過了兩年，等她大兒子出世，婆婆的嘴臉才稍微轉圜，改進很多，頻率不再那麼頻繁，但也偶爾無端諷刺，甚至講傷人的話。在這種家庭氛圍下，原本健康的身子，被氣飽了，也被氣瘦了，僅半年折騰，開始是食慾不振，睡眠不良，後來，亦逐步罹患胃食道逆流毛病，常常喊上腹痛、上腹脹，食物才吞下肚，就喊肚子痛，以致變成我們診所的常客。
去年底，約70歲的婆婆，半夜心肌梗塞，來不及送醫，119救護車上，沒了呼吸和心跳，送急診室，急救無效，宣布猝死。阿真忙完婆婆的喪事後，可能是先前婆婆給的壓力，煙消雲散了，阿真的火燒心症狀緩解甚多，所以有半年沒到診所看病拿藥。
然而，命運來作對，一波剛平，另一波又起，阿真小姐的公司業務改組，「塑膠射出」部門，轉賣某家原本是客戶的上市科技公司。問題來了，部門裁撤了，她須隨著部門一起轉換到新公司，薪資肯定不會比現在少，可能還會加薪，但是，新公司在北部，離鄉背井，與老公和孩子分隔兩地，不是她所願。離職或轉任，僅剩半年時間決定，她遲疑著，不知如何是好，老公和孩子都說尊重媽媽的意思，更讓她痛苦得不知如何抉擇，以致胃食道逆流的老毛病又患了。
講完故事，她靦腆地說，「上回開的藥，效果很好。」意思明顯，她要照舊拿藥。我回顧她的電子病歷，告訴她，「三個月前，最後一次的胃鏡檢查，不僅食道有發炎，胃賁門括約肌部位，也有少許糜爛，同時，靠近胃幽門部位，也有0.3公分的潰瘍。」我擔心她不懂解剖學位置，我劃了一張解剖圖給她看，同時告訴她一些基本的衛教常識，...
白袍診間驚奇 八、小便出血怎麼辦？
白袍診間驚奇
八、小便出血怎麼辦？
作者：吳聰賢醫師
輪到17號看診，診間門打開，走進來一位中年婦女，52歲，「阿麗」小姐。穿著打扮很整齊，很得體，長裙洋裝，薄施腮紅與口紅，腳穿休閒鞋，手提布質大型購物袋，內裝書籍和紙張。鄉下地方，難得如此正式打扮。這種年紀的女人，不上不下的，不知該稱呼小姐或阿桑，很難開口，後來，我採取變通方式，穿著打扮正式些的，眼神犀利有神的，我稱呼為小姐；如果，穿著隨便，典型鄉下人裝扮的，眼神又不集中的，我則稱呼阿桑。不過，這種區分存乎一心，主觀成分大，不是絕對的。不是我勢利眼，穿著台灣花布衫，寬鬆七分褲，腳趿拖鞋，剛從田裡過來，腳趾頭還沾滿泥土的，稱呼她「小姐」，是極端唐突的；叫她「阿桑」，她輕鬆，我也心安。
我對鄉下人或農夫農婦，完全沒有偏見，請各位兄弟姊妹們不要誤解。我算是半個農夫，若非很意外地有班可上，我可會是全職農夫。我每天至少待在田裡兩個小時，甚至三、四個小時，烈陽下，重複幹著辛苦工作，除草又鋤草，簡單一句話就是除草。當我看診，伸出手來，拿壓舌板看喉嚨，持聽診器聽心跳和呼吸聲，我雙手指關節是粗糙嶙峋的，我的手掌佈滿胼胝，甚至多處刀傷和水泡。水泡沒破，是好運，不需三、四天，即能好轉；若破皮了，可苦了，常需七天以上，才能長出完整的皮來，此時，只能戴手套，勉強幹活了。雖說農夫的手，農夫黎黑的臉孔，我看診時，仍然白襯衫、暗色西裝褲，外加醫師袍，很莊重地對待我的工作，對患者的尊敬，也對自己專業的尊敬。
阿麗小姐坐下來，欲言又止，有些忸怩，只說她剛上完社區大學營養學的課程，就直接過來。我問她什麼毛病，是否感冒了，因門診患者感冒約佔三、四成，她才支支吾吾的，放低聲音說，「已有兩天了，小便顏色不一樣，很深的暗黑色，還有頻尿、尿急、小便疼痛、小便燒灼等毛病。」她補充說，下腹部也會脹痛，同時常常跑廁所，但小便量並不多。又說，往年，及去年，她也曾經反反覆覆，罹患過多次膀胱炎。
她意有所指的，對自己的膀胱炎作解釋，「兩天前，到銀行、合作社等地方，跑了不少業務，大熱天的，平常都會隨身攜帶一罐小水壺，這次忘記帶了，沒多喝水，就發作膀胱炎了。」我問她有尿可解嗎，欲幫她驗小便，她遲疑了一下，考慮會兒，才同意驗小便。她有些不好意思，似乎把膀胱炎跟性生活劃等號，認為得膀胱炎是羞人的事，怕被人看穿，不願逗留太久，意欲看完診，盡快拿藥，趕快走人。或許，她多次膀胱炎的經驗，縱然驗了小便，結果還不是吃藥或打針。
阿麗小姐拿著驗尿單上二樓，檢驗室在二樓。為了成本考量，醫檢師只做簡單的尿液、血液和血型檢查，其他的生化等檢查，不符成本，全部委給外面檢驗所。隔了二、三十分鐘，阿麗小姐敲門進來，還說剛才解小便，幾乎是紅色的。檢驗報告出爐，紅血球多到無法計數，只打了報告「Numerous」，至於白血球則是70-80，是很典型的急性膀胱炎嗎？血液中，每立方毫米約有450萬顆紅血球和1萬顆白血球，相差450倍，白血球有大於450倍的差異，才能算感染。阿麗小姐小便檢查報告，紅血球很多很多，白血球只有70-80顆，看不出有大於450倍的差異，很難判斷僅是膀胱出血，還是膀胱發炎合併出血。但從症狀和病史，且沒有尿路結石病史，我還是診斷阿麗小姐罹患急性膀胱炎。
膀胱炎大抵分成三大類，急性膀胱炎、慢性膀胱炎和間質性膀胱炎，前兩者，與感染有關；後者，原因混沌，至今仍不明，但所佔比率甚微，處理困難，讓醫師頭疼。急性膀胱炎處理不當，沒按時服藥，或療程不足，容易反覆發作，甚至演變慢性膀胱炎。慢性膀胱炎，除了本身有結石、異物、腫瘤或構造異常（如憩室、阻塞、逆流等）外，大抵是急性膀胱炎沒完全徹底治療，細菌產生抗藥性，以致斷不了根，反覆發作。所以，患者的衛教宣導特重要，尤其是害羞，又諱疾忌醫的女患者。
吸食K他命的毒癮個案，終因膀胱平滑肌纖維化，膀胱萎縮，尿容量驟減，以致長期包尿布的個案，可說是非間質性膀胱炎的間質性膀胱炎，因兩者結局有些類似。我在彰基當住院醫師時，曾遇過把40、50公分長的保險絲，從尿道塞進膀胱，以致打結，再也抽不出來，而緊急就醫的患者。看來，羞於開口，反覆發作的慢性膀胱炎患者，照X光和超音波有時是必要的。
沒打針，不管是抗生素或消炎止痛劑，健保不可能給付，準被核刪，若自費，又會造成患者負擔，於心不忍。其實，準時長期口服抗生素治療已足夠了。我給阿麗小姐開了四種藥，Doxycycline...
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