簡易流行病學與生物統計學 一五四、聽力師與糖尿病衛教師

簡易流行病學與生物統計學

一五四、聽力師與糖尿病衛教師

作者：吳聰賢醫師

民國91年6月26日、27日兩天，假衛生局三樓會議室，舉行「彰化縣91年度純音聽力篩檢標準化訓練研習會」，衛生所兒保主辦人及推展聽力保健人員參加，研習課程由國建局與中華民國聽力語言學會研訂。第一天上午，彰基耳鼻喉科主治醫師蕭錦棋主講「聽覺系統的基本解剝生理學」、「基本聽覺障礙疾病之分類及病理變化」，我全程參加。

接著，由中華民國聽力語言學會聽力師葉文英主講「純音聽力檢查、鼓室圖檢查之原理與分類」、「聽力篩檢的重要性、聽力篩檢沿革、流程、紀錄、轉診、注意事項」、「聽力計操作及示範、儀器基本認識保養校正、幼兒聽力檢查之技巧及注意事項」。可惜無法全程參加，學了有限。

第二天，由彰基、秀傳兩位聽力師，將學員分成兩組，帶隊至鵝媽媽托兒所和慈親托兒所，直接示範聽力篩檢操作和實習後考評。很羨慕衛生所同仁能心無旁鶩學習。研習會開始第一天，我以兼代保健課長身分致詞，「糖尿病衛教師、感染控制師、聽力師、語言師、心理衛教師等專業領域，都是我們護理同仁看齊的目標，不需妄自菲薄，有努力就會受到肯定，我希望同仁爭取糖尿病衛教師的資格。」另外我提到「我們在公共衛生領域的學習、成長與付出，是否應爭取公共衛生護理師的頭銜？」

民國91年6月18日，局長簽准，彰化縣衛生局不落人後，保健課替衛生所同仁爭取一項福利，個人不必自掏腰包。衛生局糖尿病共同照護網業務主辦人黃淑珠擬出的簽呈上，6月14日我蓋上職章，跨出歷史一小步。請衛生所自編92年度預算，從醫療門診作業循環基金勻支，代繳「中華民國糖尿病衛教學會」入會費1000元、年費1000元。早年，「市場買菜、接送小孩、兼職賣雜貨」、「一天簽兩個字，一個月領一萬二」的衛生所形象，應該讓它死得徹底，如果同仁再找理由推諉、抗拒，對得起良心嗎？同仁能抬頭挺胸嗎？被譏為「衛生所功能不彰，裁撤掉算了！」此屈辱豈非咎由自取？

基層醫療院所不願加入健保局糖尿病包裹式給付（DM package model），衛生所再不積極辦理糖尿病共同照護（DM share care），局裡不會有任何處罰，但對得起轄區民眾嗎？只有40%糖尿病患接受區域級以上醫療機構良好照顧，其餘60%遊走各小型醫療院所，沒有良好護理衛教、營養衛教，半年檢查不到一次血糖（AC or PC blood sugar），其他糖化血色素（Hb1Ac）、微量白蛋白（microalbulin）更別談，每年會診眼科醫師（ophthalmologist）做視網膜鏡檢查（retinoscopy），醫師管您的？除非吃飽撐著。