簡易流行病學與生物統計學
一三二、乳鐵蛋白與腸病毒
作者：吳聰賢醫師
前衛生署疾管局長，替補前馬偕醫院黃富源院長，當衛生署副署長的涂醒哲，曾在夜間電視新聞宣導「母乳可以預防腸病毒」；馬偕許瓊心醫師此次彰化嬰幼兒養育講座說「母乳中乳鐵蛋白可以預防腸病毒」。母乳可以預防腸病毒？乳鐵蛋白可以預防腸病毒？真的嗎？或則自來水裝瓶、龍眼核磨粉也可以治療腸病毒。
乳鐵蛋白（lactoferrin）醫學生時代沒學過，民國67年版「新編道氏醫學大辭典」找不到這個字。乳鐵蛋白（lactoferrin，拉丁文lac，英文milk，中文奶；拉丁文ferrum，英文iron，中文鐵）有人譯為乳鐵素，是一種與鐵結合的糖蛋白（glycoprotein），在牛奶中很少，人奶中卻很高，佔所有蛋白質成分的第二位。
在人體內，乳鐵蛋白有下列功能：
1. 調解腸道對鐵質的吸收、運輸。
2. 增進蛋白質合成。
3. 促進腸道細胞增殖。
4. 促進人體防禦能力。
5. 一些未被消化的分子與腸細胞結合，發揮抗菌效果。
6. 促進比菲德氏菌在腸道生存。
民國91年4月15日，聯合報刊載，林口長庚兒童醫院兩年前研究證實，母乳或未經處理的牛乳中的乳鐵蛋白不只能對抗71型腸病毒（Enterovirus 71），對克沙奇病毒（Coxsackieviruses）、伊科病毒（Echoviruses）等其他型別腸病毒也有相同效果。這項研究成果近日將刊載於國際醫學期刊。
嘉義長庚醫院兒童感染科主任邱政洵醫師在小兒科醫學會指出，在實驗室細胞培養分析上，可看到乳鐵蛋白阻止腸病毒進入細胞，其機轉不明，可能阻斷細胞膜上腸病毒受體，致使腸病毒找不到入口侵入，或者腸病毒進入細胞前就直接被消滅掉？
直接哺餵，母乳中的乳鐵蛋白不會被破壞，但市售牛奶或奶粉中的乳鐵蛋白經過加熱、殺菌等過程，多半已不含乳鐵蛋白。林口長庚兒童醫院已選定兩家幼稚園共200名幼童，利用病例對照研究法（case-control study），一組在牛奶中添加乳鐵蛋白，每天給予幼童250 C.C.牛奶，預計以一年時間完成，然後比較兩組幼兒的感染紀錄。
以流行病學觀點來看，感染不外以呼吸或消化系統為主，也會給感染下定義，如發燒38o C以上或一天拉肚子兩次以上，或者乾脆以手足口病、泡疹性咽峽炎為直接統計對象。為避免樣本誤差，宜採用隨機抽樣（randomized sampling）；為避免家長年齡、教育、職業、收入，及居家環境等誤差，宜採用配對（pair matching）；為避免特殊個案干擾，氣喘、過敏性鼻炎、先天性心臟病等病童應排除；為避免球員兼裁判等誤差，宜採用雙盲（double blind）檢測。
無論採用單變項卡方檢定（x2 test）或多變項邏輯迴歸統計（logistic regressive model），不管是所有的感染症或單針對腸病毒，只要達統計學意義，都是值得歡心的事情。只怕好事之徒，不用乳鐵蛋白，反而用養樂多或優格，甚至用龍眼核粉作實驗，結果，養樂多效果甚於乳鐵蛋白，豈不好笑。
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