簡易流行病學與生物統計學 一三八、先母與麥粒腫和霰粒腫

簡易流行病學與生物統計學

一三八、先母與麥粒腫和霰粒腫

作者：吳聰賢醫師

不管罹患麥粒腫（hordeolum）、霰粒腫（chalazion）或甲溝炎（paronychia），我們家大人小孩從不看醫生，先母用土法都可以治好。生「眼針」時，先母幫我們弄，也教我們如何弄。右眼疾，左手繞過枕骨後，以左食指、中指按壓眼瞼，用力將眼瞼往外側方扯，每次5分鐘，一天數次；如果是左眼疾，則改用右手，不出四、五天，「針眼」不藥而癒。老一輩說，「偷看女人洗澡會生眼針。」當然是無稽之談，不過，小時候信以為真，孩提玩伴趴在豬舍偷看「醉鄉」酒家女洗澡，我只能遠遠地看別人偷看，心裡不是滋味，會故意大喊，「人來了！」

俗稱「針眼」，即閩南話「眼針」，包括兩種疾病：麥粒腫（或稱瞼腺炎hordeolum，拉丁文hordeum，英文barley、barleycorn，中文大麥實）、霰粒腫（或稱瞼板腺囊腫chalazion or tarsal cyst 或稱梅蓬氏囊腫Meibomian cyst，希臘文單數chalazion、希臘文複數chalazia，英文hailstone，中文冰雹）。

上下眼瞼，各有一個瞼板（tarsus，希臘文tarsos，拉丁文tarsus，中文瞼板），或稱瞼板軟骨（tarsal cartilage），瞼板的內方（緊接眼睛眼瞼結膜面）有大型皮脂腺（sebaceous gland），稱瞼板腺（tarsal gland）。瞼板腺又稱梅蓬氏腺（meibomian gland，德國解剖學家Heinrich Meibom命名，1638-1700）。

眼瞼緣，睫毛附著的地方，睫毛前方有皮脂腺（sebaceous gland），分泌皮脂進入毛囊，此皮脂腺稱Zeis gland；睫毛後方有汗腺（sweat gland），開口於毛囊，此汗腺稱Moll gland。以瞼板腺為分界嶺，外側方為皮膚，內側方為黏膜。

當Zeis gland或Moll gland開口阻塞，分泌物排出不易，加上細菌感染，即引發麥粒腫。眼瞼緣紅腫疼痛，最後從眼瞼緣長出膿包。眼科醫師會開抗生素，和用尖刀挑破膿包，如果不看醫師，超過一、二星期，膿包也會自然破裂，排膿後痊癒，但可能有後遺症，因過度結疤，造成睫毛外翻或倒睫毛。

當瞼板腺開口阻塞，沒合併嚴重細菌感染時，瞼板腺逐漸腫脹，鼓成一囊腫，位於眼瞼正中央，不在眼瞼緣，不會紅腫疼痛，小孩可以到處嬉戲遊玩，此為霰粒腫。眼科醫師會翻出結膜面，用尖刀挑破排膿，如果不看醫師，時間拖久，可能併發嚴重細菌感染，此時會紅腫疼痛，必定會看醫師，因為麥粒腫較易自然破潰，此種霰粒腫隔著黏膜不易破裂。

麥粒腫醫學上又稱外麥粒腫（或外瞼腺炎hordeolum externum），併發嚴重膿瘍的霰粒腫則稱內麥粒腫（或內瞼腺炎hordeolum internum）。不管內或外麥粒腫，先母留下的傳統療法，必定有效，尤其剛發作，稍感疼痛，沒到紅腫或膿瘍階段，眼睛如法按摩幾次，只需1、2天，排出腺體內分泌物即可痊癒。

抓住發炎的乳房猛甩，太殘忍，也不符合科學根據。擠壓「針眼」，將皮脂線、汗腺開口阻塞物擠出，也排除腺體內積膿，完全符合科學根據。電視有一句賣藥廣告詞，「痛則不通，通則不痛」，這是數千年中醫的理論。