簡易流行病學與生物統計學 一三九、先母與甲溝炎

簡易流行病學與生物統計學

一三九、先母與甲溝炎

作者：吳聰賢醫師

甲溝炎我有多次發作機會，不是大腳趾頭（big toe），就是右大拇指（thumb）。我不會用左手拿剪刀，常修剪過頭引發甲溝炎。先父非左撇子，但拿剪刀用左手，提重物也用左手。我二兒子吳右鼎，小時候雙手齊來，可能對我們的好奇感到不好意思，「阿瞇，兩手都會用！」阿瞇是二兒子乳名，全家去彰基嬰兒室看他時，眼睛小小的。隨年紀漸長，二兒子寫字、吃飯等日常工作，以右手為主，但以左手拿剪刀，持乒乓球拍雙手都可以，但以左手較靈活。

甲溝炎處理不困難，不少患者在外面診所看了無數趟，蓋滿一張健保卡，吃下不少抗生素（antibiotics），仍然無法痊癒，指甲縫流膿，甚至長出肉芽腫（granuloma）。外科基本原則，膿包有良好的引流（drainage），不用抗生素也會痊癒，否則，使用第三代、第四代頭孢素（cephalosporins），甚至萬古黴素（vancomycin），也是枉然。

早年，我在彰基外科時，均動手術，把指甲拔除。換藥一、二星期傷口痊癒，一月後逐漸長出新指甲。後來，不知何處來的靈感，指甲不全部拔除，用尖形剪刀插入指甲床分開指甲，然後從中剪開，只拔掉半邊指甲。腳趾甲厚硬，需花點時間和技巧。此法效果很好，傷口復原快，後來我改進到只拔2/3，甚至進步到只拔1/6，只需換藥一次，傷口四、五天痊癒。

拔指甲不算手術，外科住院醫師沒空動它，都交由實習醫師處理。拔指甲對病人最痛苦的，不在「拔」這個動作，而是打局部麻醉針（local anethesia）。針插入肉內痛一下，把2 c.c.麻醉液硬擠進皮下才是真正的痛。縱然是大男人一樣會掉眼淚，哇哇大聲喊痛，有若殺豬。後來，我自創一個小技巧，先用橡皮筋捆死指頭，約五分鐘後，等指頭麻掉了，再打局部麻醉劑（procaine or lidocaine），病人不痛，傷口也不流血，等預備包紮時，再剪開橡皮筋。在順安醫院時代，我拔指甲跟開闌尾炎（appendectomy）同樣出名。

數月前，右大拇趾甲溝炎發作，依照先母古法，請內人幫忙，用她的拇指、食指捏緊痛處，循緩漸進，每次五分鐘。顧不得一家之主顏面，痛得大叫，兩天後，膿及血水慢慢擠出，順利痊癒。先母勞碌，操勞持家，女人家的手指頭比我粗，內人力道比不上先母，同時母子連心的感覺，也不是內人能取代，不禁想起先母。