心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 六十五、冠狀動脈加強護理室住院醫師

心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）

六十五、冠狀動脈加強護理室住院醫師

作者：吳聰賢醫師

    98年6月3日（星期三）。CCU有兩位全職醫師，李姓女醫師和張姓男醫師，應該只是第一年或第二年住院醫師的層級，非常年輕，女醫師負責拔除股動脈導管，對心導管電燒較了解，不過，她仍坦言：「心導管電燒灼術很專業，我沒跟過陳醫師，不是很清楚。」她可能是內科醫師，輪派到CCU，等總醫師訓練完畢，才會進入次專科階段。電燒灼術難度高，不簡單，不下於外科手術，除了團隊外，尚需有相關設備與器材，女人家即使走心臟內科，心導管檢查還可接受，絕不會挑上心導管燒灼，勞累，風險大、壓力大，何苦來哉？

    民國69年1月，我剛進彰基外科，從急診室，接到一個外科病例，很嚴重的車禍患者，從南部上來，救護車原本預計轉送林口長庚，因病情急速惡化，只好中途停下送進彰基急診室，我輪派擔任他的住院醫師，進開刀房動手術，從晚上7時，動刀到凌晨5時，手術結束後，送進加護病房，主治醫師指定我，負責這名病患在加護病房的照顧。當年，我只是一個新手，才剛剛上路，什麼都不懂，腸道外全靜脈輸液，包括葡萄糖、脂肪、電解質、水分、卡洛里等之計算和份量，以及長效性和短效性胰島素之使用等，我完全沒學過，悉數無概念，也只好硬撐，奮力向前輩醫師請教。感同身受，我了解這位女醫師的尷尬，不懂心導管燒灼術，卻要照顧心導管燒灼術的患者。醫師的養成，需經年累月的訓練，不是一蹴可及的。

自己有多少實力，心知肚明，縱然不去跟他人比較，別人也會幫你稱斤兩，所以做人難，當醫師更難，需莊敬自強，努力學習，若沒有堅強勇氣和自信心，不理會外人眼光或批評，「很混的醫師」將不脛而走，日子將過得畏縮又難過。跟李姓女醫師相較下，張姓男醫師其貌不揚，兩人一樣年輕，但女的五官端莊、臉蛋漂亮、身材高挑，男的雖不致於反面用詞，卻也立竿見影，勝負立現，就是差一大截。女的賞心悅目，看得讓人心花怒放，還心花朵朵開；男的飽又醉，少看一眼無所謂，多看一眼卻也嫌多。天下事沒有公平的，人比人氣死人。老頭子不禁幻想，聰明又漂亮的女醫師當吳家媳婦，不知要如何捧在手心、疼在心坎。

張醫師主動關心：「吳先生你好，剛做完心導管電燒灼很辛苦，你是WPW症候群嗎？」我很高興有醫師關心，我回答：「不是，我是af和AfL。請問你，兩側鼠蹊部和右頸部共放了三根導管，請問如何放？放動脈或靜脈？有何作用？」我心中不少疑惑，無人可解。各位看倌，汝等可能會問，「門診與住院時，為何不清楚問主治醫師？簽手術同意書時，醫師也要講清楚、說明白，這是病人基本權利，不是嗎？」我自己當醫師，還要你教？狗屁，賣方市場，滾滾長江和黃河，病人如過江鯽魚，多到吃不下，要噎著，要曬乾，醫師豈稀罕你一人？

何謂WPW症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome）？隔行如隔山，如何心電圖判讀，我全不知道。我是縣府役男體位判定組長，從我經驗粗估，每年一萬名役男，約有十人因WPW症候群被判免役。常有兩種心律不整疾病被判免役，除WPW症候群外，另一種是完全性房室結束狀傳導阻滯。WPW症候群藥物治療也是Amiodarone。此藥不僅用於af、AfL、WPW syndrome外，也用於「心室纖維性顫動」和「上室性及心室性心搏過速」。唉！要當個心臟內科醫師可不簡單，學生時代，心臟內科學就讓我很頭疼了。