把酒言歡能幾回：（一二四）道貌岸然贏信任）

 把酒言歡能幾回：（一二四）道貌岸然贏信任

作者：吳聰賢醫師

唐孟浩然：「八月湖水平，涵虛混太清。氣蒸雲夢澤，波撼岳陽城。欲濟無舟楫，端居恥聖明。坐觀垂釣者，徒有羨魚情。」

90幾歲的老人家，有心律不整的毛病，絕不是一天兩天的事，應已有很長的一段時間了，很可能是長年痼疾，就順其自然吧，不要去干擾它，年紀都已這麼大了，須要轉介去醫學中心，接受心導管電燒灼術折騰嗎？不須要！何況老化嚴重，不僅坐輪椅，也重聽和老年痴呆，渾渾噩噩地過日子，多辛苦，也多可憐！不折騰的話，可能多活個半年、一年的，說不定還超過一年、兩年呢！若折騰的話，剛抬上手術台，鼠蹊部才消毒完，尚未打上局部麻醉，可能下一秒鐘，就死給你看，應驗了坐著輪椅進去，推車抬著出去！老人家能在子孫環繞下，在家壽終正寢，而不是猝死在醫院病床或手術台上，可說是相當幸福的，也是功德圓滿的，來去隨喜，不只老人家滿意，連老天爺也微笑滿意呢！

民國111年9月，當地時間8日下午3點10分，英國女王伊莉莎白二世駕崩，享耆壽96歲，英國「蘇格蘭國家檔案館」於9月29日，公布了女王的死亡證明，死因是「年老」。民國86年，我擔任彰化市大竹區衛生所主任時代，經過到宅行政相驗後，我曾給兩位90餘歲的長者，屬睡夢中死亡，開出了死亡證明書，死亡原因是「老化」，衛生署死因分類，就有老化這個病名，但跟「年老」意思是一樣的，代表「無疾而終」，沒有其他更適合的病名可寫，沒有高血壓，沒有糖尿病，沒有心血管疾病，也沒有腦中風等等，唯一能寫的只有老化，當然，也代表了「壽終正寢」。綜合外電報導，女王最後一次公開亮相，便是接見新任英國首相特拉斯，當時她因年老，不僅身形消瘦，手上更布滿大片烏青，外界猜測恐是打點滴留下的痕跡。女王任命新首相後，2天後離世。女王似乎沒有住進醫院，她堅持到最後，最後的一分一秒，才倒了下去，她可說壽終正寢，據說，她臥床還不到半天呢！台灣人，習慣在加護病房待上14天，不單插氣管內管，使用呼吸器，還按上點滴輸液，按上鼻胃管，按上導尿管，甚至按上中心靜脈壓，最後仍難逃死亡！這是無效醫療，你說有意義嗎？健保資源應該是救活人，而不是救死人！不是嗎？

既然，老人家的問題是食慾不振和便秘，關於心律不整毛病，我何必去招惹它，我何必去捅馬蜂窩？這對病人完全沒有益處，結果呢？我開出了口服藥，簡單的三種藥，包括促進腸子蠕動劑、消化劑和通便劑。還好，家屬沒有要求打點滴或營養針，否則會很難處理，相當地尷尬，有些家屬很勢利眼，會提高聲量嗆聲：「奇怪！我們自己花錢，自費打點滴和營養針，怎不可以？」我肯定拒絕，跟診護士也會跟我同口徑，幫我拒絕！年紀太大了，可以說命在旦夕，朝不保夕，不知何時閻羅王召見，不知何時一命嗚呼，誰也難預料！打點滴過程中，老人家猝死，斷了氣，誰要負責？打完營養針，老人家回去後，隔天猝死，要算誰的帳？極大部份，肯定要怪罪醫師身上，說打針打死人，包准惹上醫療糾紛，走上法律途徑，開口不是500萬，也會要求300萬，還厚顏無恥地說：「老人家年紀大了，不要求太多，只要300萬就好！」幹！我惹得起這個麻煩嗎？我惹不起，打死也惹不起！我要開抗心律不整的藥給老人家嗎？家屬或許不知道老人家有心悸毛病，我無須捅破，若家屬知道，有提出要求，我會開心律不整的藥，不開的話，也照樣有麻煩，但我心裡很清楚，有吃藥跟沒吃藥，完全一樣，對心律不整沒幫助！

高齡90幾歲的老人家，罹患了心律不整，不管是心房撲動、心房顫動或陣發性心室上心搏過速，就聽任其自然吧，能拖延那麼久，也差不了那半年、一年的，聽任其死活去發展嘛！活著，是我命；死了，也是我命！活著，不用太高興；死了，也不用惋惜！我門診這2、3例心律不整的老病患，給了我很大鼓舞，既然她們有心律不整毛病，還能活到90幾歲，我還有什麽好擔心或害怕的？誰說我不能活到90幾歲？何況，我連80歲都不敢奢望，豈還奢望90歲？我每天祈求禱告的，希望能像我阿母一樣，午休時間，睡夢中腦幹栓塞，再也沒醒過來，住進加護病房後，隔天上午11點多，不到24小時，就把阿母遺體送回家了。我要告訴我子孫的，我不要躺在醫院病房等死，醫院是冰涼的，病房是冰冷的，病床是冰涼的，醫護人員是外人，救人是他們的職業，是他們的工作，必然也是冰冷的！我寧願在家壽終正寢，熟悉的房間，熟悉的床鋪，熟悉的枕頭，熟悉的家人們，豈非多親切，也多溫暖！不是嗎？

我自己有心房撲動和心房顫動毛病，竟然把心律不整捧上天了，捧成天公祖了，無聊透頂，廢話太多了，話題重回阿吉身上了。阿吉痛恨他大嫂和二嫂霸佔他8分田地，口口聲聲，恨不得拿西瓜刀砍她們兩人，我則替他大嫂和二嫂講好話，尤其是他二嫂，超可憐的，坐月子期間，不單吃不到麻油雞、麻油腰子，連塊肥豬肉也吃不到，僅能勉強抓臭水溝的吳郭魚來果腹！天啊！他二嫂簡直是我阿母的翻版，我阿母年輕的時候，懷了7個孩子，也因經濟困難，坐月子期間，嘴饞得想吃塊豬肉，即使肥豬肉也行，卻不可得，為了有奶水哺育孩子，只能吃魚市場的下雜魚，不愛吃，也得吃，不想吃，也得吃，只好吃一口下雜魚，掉一滴眼淚。已是七旬老頭子了，想起阿母年輕時候的辛苦，餐廳飯桌端來豬肉，不管是瘦豬肉、肥豬肉，甚至豬皮，我都吃乾抹淨，不敢浪費，不留半滴渣滓，但看鄰桌客人，留下大半碗肥豬肉和豬皮，我內心必然大聲幹譙：「幹你娘！逆天哦！暴殄天物喔！不得好死！」這種食材的浪費，跟我何關？但就是看不順眼！坦白說，看別人吃很精緻、很精華的食物，我也是很幹譙，去死！據說，全世界的食材，有1/3是浪費掉的，結果呢？2022年7月6日，聯合國糧農組織、世界糧食計畫署和世界衛生組織等機構，在2022年版的「世界糧食安全和營養狀況」中說，2021年飢餓人口多達8億2800萬人，相當於世界10%的人！多離譜啊！誰糟蹋食物，我就瞧不起誰！

奉勸你，不要在臉書、Line等社網上，鋪出你在某餐廳，大快朵頤，所吃的上等料理，一盤又一盤，排滿桌子，我不會羨慕，我給你的回應，只有幹譙，你聽不到的背後幹譙！阿吉的二嫂，簡直是我阿母的寫照，兩人都是苦命人，錐人心肝的苦命人，無論如何，我挺我阿母，當然也要力挺他二嫂，幫他二嫂說話，我說他二嫂的好話，認為他沒分配到那8分田地是應該的，因他自小升學唸書，只會花家裡的錢，對家庭經濟沒貢獻，那2甲4分田地，都是大哥和二哥跟著阿爸，胼手胝足，辛苦積攢下來的，他哪有顏面去享福？因阿吉有精神方面問題，脾氣暴躁，嘴巴常掛著三字經，稍不開心，就胡言亂語要殺人，所以，我有些擔心，怕說錯了話，引起他不快，不單動嘴，還要動粗呢！我自知自己有常年的心房撲動和顫動，近來出現心臟衰竭的徵兆，我無力跟他對抗，只好半坐著椅子，腳尖朝外，看情勢不對，我就腳底抹油，緊快開溜，逃出診間，甚至逃往診所外面，我沒體力去跟他起衝突。

沒想到，事情的發展很意外，出乎我意料，阿吉聽完我的說教，愣了一下，足足停頓了十幾秒鐘，很漫長的時間，好似時間凍僵了，時間停擺了，我有些驚慌失措，糟糕！見鬼了！不知腳底該抹油了，還是再等一會兒？結果呢？出乎想像，他不但沒有大發雷霆，沒有大聲幹譙，也沒有動粗，反而眼睛一亮，臉上露出驚訝的表情，然後瞪了我一眼，緊接著，右手掌重重的拍在診療桌上，轟的一聲，驚天動地的，幾乎把桌上的血壓計、電話筒、叫號鈴、電腦螢幕震飛了！害得跟診護士很驚慌，急急忙忙地衝上前去，雙手緊扶著電腦螢幕，因電腦螢幕較不穩，免得掉到地上摔破。他一邊拍桌子，一邊高聲狂喊：「幹你娘！當醫生的還是比較聰明，比較有學問，我真的服了你！我不少親戚朋友，尤其是我那4個姊姊，都來勸告我，奉勸我不要跟我大嫂和二嫂計較，要我放過她們兩人，說什麽手足情深，說手掌是肉，手背也是肉，說本是同根生，說什麽家和萬事興，幹他娘的家和萬事興！我不聽不生氣，越聽則越生氣，要我委屈自己，成就他人高興，這算哪門子家和萬事興？幹他娘的家和萬事興！她們越說，我越加幹譙，越加不能原諒她們！但經過你一說，還真的說到要害了，說得我心服口服，說得我啞口無言，說得我心甘情願，我真的不該去分那2甲4分田地，我沒資格，也沒顏面！幹你娘！總之，你說得真有道理，我聽你的！」

沒想到，有精神毛病的人，也會認錯。他繼續說：「我錯了！我真的錯了，我不該跟我大嫂和二嫂計較，我只顧著唸書，從來對家裡沒半點貢獻，我哪隻手去分家產？何況我這麼會賺錢，錢不是問題，我乾脆自己掏腰包，花錢買8分田地，這有多爽快啊！你說是不是！有空的話，我要找個時間，去跟我大嫂和二嫂道歉！」哇！出乎我意料之外，怎會是這樣？我是很膽小的人，不是很兇悍的人，不會凶神惡煞般壓人！我口才不流利，不是口若懸河的人，不會用口水淹死人！我居然能三言兩語，意外地說服了他，讓他不會再想殺人了，我內心真的很高興！我救人一命，勝造七級浮屠！不！我救了兩條人命，應是勝造兩個七級浮屠，或勝造一個十四級浮屠。謝天謝地，感謝他聽我的勸，只要能為我子孫積陰德，就阿彌陀佛了，不須要勝造什麽佛塔不佛塔的，我沒有那麼崇高偉大！我不過是個凡人，助人為快樂之本罷了！愛屋及烏，我可憐我阿母，也跟著可憐起他二嫂，才會壯起膽子，不顧一切，即使翻臉也不怕，對阿吉好言相勸呢。

我再平凡不過了，平凡的公務員，我何德何能，竟然能開口說服他人？尤其是有精神毛病，個性怪異的人！有時候，我忍不住懷疑自己是否有某種氣質或特質，能讓某些人特別信服我？民國98、99年前後，我任公職，有某位肺結核病患，沒有病識感，很不合作，服藥不到一個月，就拒絕都治關懷員送藥，到後來，甚至拒絕就醫，也拒絕服藥，離至少6個月的治療期，還差上十萬八千里，在公衛端的心思裡，不僅結核病無法治癒，我們更擔心個案，演變成多重抗藥性肺結核，甚至超級多重抗藥性肺結核，成了無藥可醫的病患，且是到處遊走、流動的感染源，走到哪裡，傳播到哪裡！在人行道上，在馬路上，在捷運裡，在高鐵裡，或是在百貨公司、電影院內，誰碰上了，誰倒楣！在公衛人員眼中，我們不能放棄任何一個病人，不能讓病患治療失敗，更不能讓病患失聯或失落，這會影響公務員個人的工作績效，並拉下年終考績和考績獎金，也影響未來的升遷機會。

公務員不是白拿薪水的，職責所在，必得盡忠職守，完成任務，務必訪視個案，說服個案，誘導個案，繼續接受治療，以完成療程，是地方衛生單位人員重要的工作。第一步，由衛生所護理長和都治關懷員，親自到宅家訪，所謂的家庭訪視。才敲開門，只見年輕的病患，30餘歲男性，有如凶神惡煞般，不怕吵到左右鄰居，竟然不顧顏面地，丟人現眼地大聲幹譙：「幹你娘！你別吃不吃藥，管你家什麽啥事？幹你娘！你別不吃藥，又怎麼了？礙到你們了？還是妨害到你們了？你別生起氣來，不單大聲幹譙，甚至拿掃帚打人！不信的話，你們試試看！」兩人被嚇儍了，也被嚇哭了，連跨過門檻也沒，就被轟著趕了出來，護理長淚眼汪汪的，勉強撐住，眼淚在眼眶打滾，幾乎要掉下來，但年輕的都治關懷員，臨時的約僱人員，不曾遇過此種陣仗，怕得要命，又是哽咽，又是飲泣的。兩人無能為力，雙方無法溝通，只能無奈地回頭，無功而返。

隔了2、3天，公務員不死心，仍然硬著頭皮上，無論如何，也要硬闖馬蜂窩，這次衛生所主任也出馬了，陪著護理長和都治關懷員，一起家訪，找上個案去。結果呢？如出一轍，狗改不了吃屎，歷史再次重演，也是剛敲開門，患者沒穿上衣，袒胸露臂的，振臂高呼，有如狼嚎虎嘯般謾罵：「幹你娘！吵死人了，怎又是你們？不知死活的東西，又專門來找你別的麻煩，你們可知你別是什麽角色？你別是縱貫線彰化幫的兄弟，人稱黑鐵牛，專門殺人放火的，身上背著好幾條命案，進出監獄有如走灶腳，進進出出好幾次，出來仍是一個好漢！幹你娘！說什麽肺結核，你別身體這麼勇，怎會得肺結核？騙肖耶！你別愛抽菸，一天抽三包菸，是菸嗽，不是肺結核啦！幹你娘！不要再來了，如果再來，你別不單放狗咬人，甚至拿刀砍人！」不僅胸前背後都是刺青，連手臂、大腿，也是滿身刺青；不僅滿臉橫肉，左臉頰還有一道，10幾公分的刀疤，挺嚇人的，是典型的角頭兄弟。眾人都嚇壞了，衛生所主任更是嚇儍了，沒通知一聲，屁滾尿流地，自己跑在護理長和都治關懷員的前面，頭回也不回地，狂奔逃回自家衛生所。

衛生所主任，滿臉豆花，逃回衛生所，然後，氣喘吁吁地指示護理長：「這種不可理喻的人，是流氓，也是垃圾，我對他沒轍！我沒辦法搞定他，就請衛生局疾管科長出馬啦！」依據疾管署作業流程，對不合作的結核病個案，中央和地方衛生單位，層層管控，當衛生所管控不了，則由衛生局疾管科長出面；若疾管科長仍然搞不定，則往上層報，請疾管署的地區管制中心長官支援，或請地區管制中心的結核病審查委員幫忙。這些審查委員，都是轄區大醫院胸腔內科主任，或知名結核病專科醫師，每位均德高望重，地位顯赫，學有專精，經驗豐富，說起話來，氣勢不凡，虎虎生風，更有說服力，病患和家屬，更能聽得入耳。這種黑社會大哥，兇悍又蠻橫，把生死置之度外的，即使我出面，也應該搞不定，照樣被幹譙連連，被駡得落荒而逃！即使，我找來地區管制中心長官，或找來結核病審查委員，我敢保證，仍然如出一轍，千篇一律，大同小異，成不了事！我相信「靠人不如靠自己」。

我既然擔任科長，就有科長的職責，明知山有虎，偏向虎山行，這就是我的職責，我必得跑這一趟，縱然被幹譙，被辱罵，甚至被動粗，也只能忍受，逆來順受。我心裡已打定了主意，如果這趟出門，沒成功，當然不至於那麼嚴重，我不會成仁的，我不考慮請管制中心長官支援，或者請結核病審查醫師幫忙，我將動用公權力，請轄區警員幫忙，也通知消防局119救護車同行，由警察出面抓人，強制押進救護車，直接開往部立彰化醫院，關進8樓負壓隔離病房，不見天日，插翅難飛，接受強迫性治療，這才是我唯一的靠山，也是我最後的殺手鐧，對不合作的病人，只能走這條路了。隔了兩天，我與衛生所護理長約了時間，下午2點，患者家門口會合，一起家訪。衛生所那邊，仍是護理長和都治關懷員出面，衛生局這邊，則是我和疾管科結核病承辦人出面，總共4個人家訪。在患者家門口，打電話，按門鈴，也敲門，各種叫人方式全上，此時，已從屋內傳來粗暴的幹譙聲，一聲響過一聲，「幹你娘！是三小代誌，睡個午覺，竟然吵個不停，幹你娘！吵死你別...！」開門的聲音也很粗暴，患者肯定非常氣急敗壞！

當門一打開，患者看到我站在正門口，瞬間愣住了，瞠目結舌，瞪大著眼睛，嘴巴也張得好大，口水幾乎要滴下來，露出驚訝的眼神，似乎遇見了鬼，我是鬼嗎！我則抱著必死決心，雖千萬人，吾往矣，等著他來幹譙和謾罵，唾臉自乾，只要他不動手，我就不閃躲。沒想到，出乎意料的，事情的發展竟然很詭異，除了瞠目結舌表情外，幹譙和謾罵聲完全停止了，僅接著，反而露出恭順謙卑的眼神，直向我哈腰道歉：「對不起！你是科長喔？很對不起，很不禮貌，袒胸露臂的，對你很不敬，請你等一下，我先進去穿件衣服再出來，對不起喔...！」我以小人之心，度君子之腹，我怕他趁機從後門溜走，趕快踏前一步，右腳跨過門檻，踩進屋內，不讓他關上門，以便監視他是否落跑。他沒有落跑，不僅穿上汗衫，也穿上一件很台式的花襯衫，不但如此，還脫掉短褲，換上一件外出長褲，然後很莊重和正式的上前，打恭作揖地，邀請我進客廳入座，也邀請護理長、都治關懷員，以及我結核病承辦人上座。這位角頭兄弟，非常地恭敬，忙著招呼奉茶的，等一切都就緒，我們4個人都就座了，他才畢恭畢敬地，自己搬來一把小板凳，坐在我身邊。

我沒說半句話，默默地靜觀其變，他反而討好似地，滿臉堆笑，皮笑肉不笑地，自吹自擂，自說自話了起來，「科長！很對不起，很不好意思，讓你不遠千里，親自駕臨寒舍，很過意不去，我要跟科長解釋的，不是我壞心腸，故意要搗蛋，故意不配合，勞駕你們勞師動眾，大熱天的，讓你們跑這趟路，而是我最近較忙，忙得焦頭爛耳，忙得不可開交，因一些角頭兄弟鬧紛爭，為了地盤，為了賭場，為了妓院，吵吵鬧鬧的，一直擺不平，爭得面紅耳赤，要動刀動棍的，必得我出面排解，所以我沒空就醫，不是我不吃藥！我向科長保證，一言為定，請科長放心，我明天就去醫院拿藥，後天就請都治關懷員來送藥！」天啊！天差地遠的，180度的大翻轉，怎跟護理長說的完全不一樣？凶神惡煞般的兇悍，桀驁不馴的妖魔鬼怪，全跑去哪裡了？怎變成乖巧磨蹭的小貓咪？奇怪了！我臉孔有啥標記？我的五官有啥魅力？能收服黑道大哥？莫名其妙，讓我墜入五里雲霧中，搞不清狀況；有如丈二金剛摸不著頭腦，不明究理，怎會這樣呢？

近20年的防疫科長，每回拜訪結核病個案時，衛生所人員，包括主任、護理長、結核病主辦人和都治關懷員，連我疾管科結核病承辦人也一樣，怕被感染肺結核，膽戰心驚的，忐忑不安的，不是戴外科口罩，擔心外科口罩保護力不夠，而是戴N95口罩，只差沒有戴N99口罩，保護得密不透風的，連呼吸都困難。疾管署沒提供N99口罩，衛生局當然也沒辦法提供N99口罩給衛生所，否則，衛生所同仁寧願蒙暈了，也要戴N99口罩。衛生所公衛人員，大抵是未婚的小女生，感染了肺結核，叫人家怎嫁人？但我不一樣，我是怪胎，我有我個人作風，為了贏得病患的信服，除非對方被確診為多重抗藥性肺結核，甚至超級多重抗藥性肺結核，所謂的慢性肺結核，我是不會戴口罩的，啥外科口罩？啥N95口罩？啥N99口罩？我都甩一邊去！不過！一旦進入個案屋裡，沒經過個案同意或應允，我莫不吭聲，必然主動去打開個案家門窗，讓空氣流通，避免待在密閉空間過久，害得自己也感染肺結核。

肺結核不是飛沫傳染，而是空氣傳染，怎說？病人咳嗽、打噴嚏或講話，噴出口水、唾沫或飛沫，這些噴出物，因顆粒太大，在鼻腔、咽頭、喉頭、氣管和支氣管，就被擋了下來，進不了微小細支氣管和肺泡，無法著床繁殖，根本不擔心感染肺結核。但是，當這些噴出物，塵埃落定，掉到地上，經過水分子蒸發，變成了極微小顆粒，每個顆粒僅含有2、3隻結核分支桿菌時，經由空氣帶動，再次塵土飛揚時，這些極微小顆粒，就可能被吸進肺泡內，最後引發了感染，這就是所謂的空氣傳染。至於流行於冬季的流行性感冒、副流行性感冒，甚至一般的雜七雜八病毒引發的傷風感冒，都是飛沫傳染，因這些病毒在鼻腔、咽頭、喉頭等上呼吸道，就會著床感染了。至於新冠肺炎病毒呢？是空氣傳染，還是飛沫傳染？我不敢排除空氣傳染，但肯定是飛沫傳染，因新冠肺炎病毒在上呼吸道就能著床繁殖，引發嚴重感染了。上呼吸道和下呼吸道的分野在哪裡？就在聲帶，聲帶以上是上呼吸道感染，聲帶以下是下呼吸道感染，簡單來說，喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、打噴嚏等，屬於上呼吸道感染；若出現咳嗽、氣喘、呼吸困難等，就屬於下呼吸道感染。很常見的，常先上呼吸道感染，再漫延到下呼吸道感染。

說到新冠肺炎，保證你不會相信，從民國111年6月9日，經我確診和網路通報的，第一例新冠肺炎病例開始至今，少說上百名個案，透過我的手指頭確診和通報，幾乎每天都有，多者一天兩例、三例，甚至四例、五例的，忙得不可開交，忙得手忙腳亂，忙得拖延下班時間，也忙得很有成就感！例如，民國111年11月11日，我就通報了一名個案；111年11月10日，甚至通報了三名個案。我為何如此清楚？因我須用我的手機，請家屬用其手機，打手機給患者後，由我錄下跟患者視訊或電話通訊的記錄，每筆記錄都有錄影、錄音存檔，依照中央疫情指揮中心規定辦理，再透過護理人員，傳給診所行政人員備查。為何說經我確診？患者家屬拿著兩條線的快篩試劑，跑來診所就診，經過視訊看診或電話問診後，雖明知快篩試劑準確性有限，我個人估計陽性準確率約六成、七成，大不了八成，絕不可能百分百，但沒有進一步的PCR檢測，我怎能排除？只好依據中央疫情指揮中心的規定，凡臨床醫師認定確診的，就是確診了！卡！暫時打住了，再說下去，沒完沒了，新冠肺炎話題太多太多了，談一千零一夜，甚至一千零一年，也談不完喔！

閩南話說的「見面三分情」，為了親切考量，我拜訪結核病個案是不戴口罩的，至於一般患者，更不用說了，這位黑道大哥才能看到我整個臉孔，也因看到我的臉孔，才會有如此天大的差異。我的臉孔哪裡跟人家不一樣？我臉上有刀疤嗎？還是有槍痕？是比他更大尾的凶神惡煞嗎？沒有啊！我沒有刀疤，也沒有槍痕，溫文儒雅的，更不是凶神惡煞。患者是角頭兄弟，多次進出檢察署、法院和監獄，不時鋃鐺入獄，難道我的臉孔類似某位檢察官、主任檢察官、檢察長、法官、院長或典獄長嗎？他才會一朝被蛇咬，十年怕草繩，看到我才會如此畢恭畢敬？我不知道！我不禁往自己臉上貼金，或許是我個人道貌岸然、莊重嚴肅的氣質，感動或震懾了他，他才如此幡然轉變。不是個人吹噓，當一名公務員，我內向自閉，絕不是長袖善舞、逢迎拍馬的能員、幹員，但個人氣質上，一目了然，一清二楚，一覽無遺，一望而知，就是那麼道貌岸然，一副值得信賴的臉孔！

或許，我沉默寡言，看似冷若冰霜，甚且拒人於千里之外，但肯定值得相信，言談舉止，誠懇以對，不卑不亢，謙恭有禮，不用擔心我會設計或算計別人，不會口蜜腹劍，不會笑裡藏刀，甚至不會借刀殺人。所以，我寧願相信這位黑社會老大，受到我的外貌感召，即刻翻轉態度，瞬間，畢恭畢敬，服服帖帖，二話不說，乖乖地接受我們的管理，繼續接受治療，共服了九個月的藥，以至完治，解除列管。單純的肺結核病患，一般只要服6個月的藥，即可解除管理，天下太平，相安兩無事，個案海闊天空，自由翱翔，公衛也省去麻煩，不用每天盯著列管，然而，由於他停藥了近兩個月，依據結核病審查醫師的建言，不是服用6個月，而是服用了9個月的藥，才能保證痊癒，不擔心復發，或演變成多重抗藥性個案。也就是說，前面吃了近兩個月的藥，完全不算，還得重新吃9個月的藥，等同加倍懲處。不單是結核病，凡使用上抗生素的疾病，例如急性膀胱炎，若抗生素沒有服完整個療程，則前功盡棄，必得重新再走一趟療程！甚至，擔心抗藥性問題，另得更改其他種類的抗生素呢！

或許你會說：「哈哈！笑死人了！盡往自己臉上貼金！哪來什麽氣質不氣質的？哪來道貌岸然？根本是公權力關係嘛，不要自我膨脹了！衛生局等級高於衛生所，衛生局科長公權力大於衛生所主任，識相的個案，聰明的個案，在人屋簷下，不得不低頭，在公權力壓迫下，不得不就範，當然要匍伏於科長的淫威下，搖尾乞憐了，跟你科長的外貌無關啦！」啥淫威？這種說詞太傷人了！公務員身在公門好修行，哪來淫威？照你這樣說，公權力也是有分等級囉？衛生所業務主辦人、衛生所護理長、衛生所主任等，大家各有等級；而衛生局疾管科業務承辦人、科長等，也是各有等級，是這樣嗎？當護理長在門口打電話給黑道大哥，說衛生局科長來拜訪，因科長公權力等級不同，他怕了，他怕我對他不利，比如，我動用轄區警察，將他強制送醫隔離治療等，所以，才會對我畢恭畢敬嗎？或許是吧？我很難跟你辯駁，我不得不認輸了，因公權力這個東西，可以依據公務員職位或職等來分等級，但所謂的氣質或道貌岸然怎麼分等級？且個人看法不同，個人觀點不同，何謂氣質？何謂道貌岸然？似是而非，沒有統一標準，誰說的才算？（111年11月13日完稿）