把酒言歡能幾回：（一三九）結核病歷審查會作者：吳聰賢醫師唐李商隱：「殘陽西入崦，茅屋訪孤僧。落葉人何在？寒雲路幾層。獨敲初夜磬，閒倚一枝藤。世界微塵裡，吾寧愛與憎？」腰椎開刀預後，總是沒有想像的好，我大抵抱著遲疑態度，不敢任意推薦患者開刀，尤其是70歲老年人開刀，特別是腰椎滑脫症開刀，或陳舊性腰椎壓迫性骨折開刀，術後疼痛仍常纏身，因我在門診，遇過太多術後仍疼痛的患者，其慘狀不言而喻，度日如年，似乎活著是痛苦，生命變成累贅。「醫生啊！止痛針常常打，要不要緊啊！會不會把腎臟打壞了，成了尿毒症，三天兩頭要洗腎啊？」患者有自覺，害得我不知如何回答，只能昧著良心安慰：「安啦！止痛針每天打也不要緊，不過，我不建議每天打，我會開7天的口服藥給你，會痛，才吃；不痛，就不吃，等吃完藥，再來看我啦。」我最汗顏的，也是最躊躇的，不知如何是好的，「醫生啊！大醫院的腎臟科醫生說，我有重度腎臟衰竭，已經第四期了，護士小姐也交代我，不要使用止痛藥，我現在腰痛得厲害，走路都困難，還可以打止痛針，吃止痛藥嗎？」對重度腎臟衰竭患者來說，所有止痛藥都是毒藥，跟飲鴆止渴不相上下，跟使用一級毒品一樣可怕，難道給海洛因、嗎啡或配西汀嗎？保證不用7天，馬上成毒癮患者，害人害己！害人者，患者傾家蕩產，賣妻鬻子，也要來打針！害己者，醫師被患者追著跑，死纏爛打，拼死拼活要來打針！就算診所有藥，我打死也不給！我患難了，我給藥或不給藥？只能盡點心力，聊以安慰自己，給個普拿疼類藥物，類似安慰劑，內心祈求著：「請自求多福！」當然，我不能一竿子打翻一船人，醫師跟我沒仇，我跟醫師也沒仇，何況我自己也是醫師，且是日薄崦嵫的老醫師，奉獻晚年，善盡人生，豈會同行相忌？也有手術順遂的，如少壯中年人的椎間圓盤突出症，風平浪靜，妥當舒適，患者沒說，也不知患者開過此類刀。為何腰椎開刀預後不挺好？反而人工膝關節置換術挺好的，除了無法蹲廁所，必得坐馬桶以外，不僅行動自如，也極少病患復發膝關節疼痛，讚美的遠超過9成以上，由於門診此類病患太多了，術前腰椎疼痛，術後腰椎還是疼痛，把醫師駡翻了，還恨得咬牙切齒的，在我面前病患不好意思發飆，背後肯定幹譙他祖公祖嬤，幹譙到嘴酸！腰椎手術成效不彰，我花心思，思考結果，這是個人主觀想法，沒有實證醫學證據，你姑且聽之，應該有三點原因。第一點原因，骨質疏鬆。因骨質自然流失，老年人普遍上容易罹患骨質疏鬆，尤其是腰椎、胸椎等椎體，椎體坑坑洞洞的，弱不禁風，你我常見老人家站不穩，不慎摔坐地上，即刻引爆腰椎和胸椎的壓迫性骨折，主要是第12胸椎和第1腰椎，痛到爬不起來，緊急送醫，X光檢查證實胸椎和腰椎骨折，因椎體骨質疏鬆，基座不穩，鋼釘能打得牢固嗎？縱然採行立體支架，也照樣不牢靠！你想想看，在沙灘上能蓋城堡嗎？沒有穩固的基座，地基永遠打不穩的，地基不穩，城堡早晚要坍塌，想要求穩固，簡直緣木求魚，自欺欺人，害人害己！第二點原因，腰椎活動度大，鋼釘早晚要鬆脫。人體由33塊脊椎骨組成，包括：7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊薦椎和4塊尾椎，其中，5塊薦椎常融合成1塊，4塊尾椎也融合成1塊，均沒有多大活動性。脊椎具有三大功能，包括：支撐身體、控制身體活動和保護脊髓神經。脊椎有四大活動方向，包括：前屈、後仰、左右彎曲和旋轉，其中，以腰椎活動度最大，更甚於頸椎，以致常受傷害，也最常動腰椎手術。由於滑手機關係，長期頸椎前屈，引發筋膜韌帶發炎，不少人因此罹患頸椎、脖子部位疼痛，來我診間看診。人只要清醒下床，必然要造成腰椎活動，一年365天，一週7天，每天都要動到腰椎的前後左右和旋轉活動，縱然鋼釘打得多牢固，日積月累下，不單骨質疏鬆問題，鋼釘因時時刻刻在搖晃，前後搖晃，左右搖晃，加上旋轉搖晃，鋼釘早晚也會搖晃鬆脫，快著2、3年，慢者7、8年，腰椎又不穩了，又要復發腰痛了！不想腰痛復發，除非術後，長年臥床，吃喝拉撒睡都在床，永不下床，把自己圈錮在床，才能一勞永逸，永不復發，然而，如果要長年臥床，幹嘛找罪受開刀呢？多此一舉，徒勞無功啊！第三點原因，老人家常摔倒。在我的門診，不時有意外摔傷的老人家來就診，尤其半夜如廁的時候，由於燈光昏暗，夜半意識混沌，加上老人家步伐不穩，也有老人家說下床後頭暈，以致跌倒在廁所馬桶邊，或在廁所門口。此類老人家，輕者，皮青臉腫，半邊臉瘀青，腫得像豬頭；重者，胸椎或腰椎壓迫性骨折，更甚者合併股骨頸骨折。胸椎或腰椎骨折，處理簡單，穿上背架，也許再加上骨泥填充手術；若是股骨頸骨折，即使是風燭殘年的老人家，仍得冒著生命危險，全身麻醉開刀，打鋼釘或換人工股骨頭，否則只能臥床等死，一般骨折臥床的老人家，尤其是股骨頸骨折，很難拖過4、5個月。由於老人家很難避免不跌倒，喝湯會嗆到，走路也會摔倒，如果老人家動過腰椎手術，這樣一摔，後果可嚴重了，鋼釘和支架，縱然沒有斷裂，但晃動移位和鬆脫，必然會發生！一次摔倒，沒發生；二次摔倒，必發生。我見過活生生的例子，某位前輩，腰椎滑脫症，開刀後第3年，因半夜如廁滑倒，總共有3根鋼釘斷成兩截，是否重新開刀呢？三思再三思，可猶豫呢！動腰椎手術的，大抵是70歲上下的老人家，女性為多，由於上述三點原因，縱然神醫華佗再世，也難保問題一籮筐，以致怪罪術後還是痛！「有開刀，等同沒開刀，夭壽痛，痛到全身冒冷汗！」在醫師推薦下，用最好的合金鋼釘，花了30幾萬元，悉數打水漂了。對於動腰椎手術，雖話說如此，但不能一概而論，橫著心，堅持著，打死不相往來，吃了秤砣鐵了心，抵死不開刀，如果，真的痛到不行，校園30分鐘散步都不行，市場30分鐘買菜也不行，只好豆腐切三塊，開刀了，賭它一把了，惟開刀前，須三牲四果，土地公廟和華佗神廟多祭拜，保佑手術順利平安，也庇佑術後不復發。前面，我提到人體試驗委員會和院內感染委員會，你不致於認為大醫院只有這兩個委員會吧？醫院內委員會多到不勝枚舉，多到嚇死你，可見醫院的經營是門大學問，以致各醫學院，必設有醫務管理學系，甚至醫務管理研究所！縱然你不是醫事人員，總會是病患或病患家屬，而且早晚也要進醫院，多了解醫院運作，能維護和保障個人權益呢！你不要跑，聽我慢慢道來，否則，隨著醫療政策更迭，品質精進，分工精細，物換星移下，沒幾年，還會有更多名目出現呢！它目前包括：醫學教育委員會、醫學研究委員會、醫療品質暨病人安全委員會、藥事委員會、病理組織委員會、病歷管理委員會、圖書委員會、游離輻射防護委員會、輸血委員會、醫師任用委員會、管制藥品管理委員會、營養委員會、母嬰親善推動委員會、人事評議考核委員會、預算委員會、醫學倫理委員會、職業安全衛生委員會、加護病房管理委員會、勞工退休準備金監督委員會、出院準備服務作業委員會、醫事爭議防範處理委員會、抗生素管理委員會、癌症委員會等。結束了嗎？還沒有，還多者呢！先讓我喘口氣，再繼續往下說。急診醫療品質管理委員會、生物安全委員會、手術室管理委員會、專科護理師培育計畫暨職業規範專責委員會、醫事檢驗品質委員會、外傷多重科別委員會、病房管理委員會、危機管理委員會、醫院醫訊編輯委員會、健康促進委員會、性騷擾申訴評議委員會、安寧緩和醫療委員會、實證醫學委員會、醫師授權審議委員會、性別友善委員會、達文西機械手臂發展委員會、醫療糾紛鑑定委員會、資訊安全委員會、人體生物資料庫倫理委員會、器官移植委員會、愛滋病委員會、結核病委員會等。總算結束了吧？是的，終於可以告一段落了，我可以喘口氣，也可以嚥一下口水了。這麼多委員會，各有何功能？牽涉醫事人員，也牽扯病患，我不去細說了，字裡行間，自己去領會，或者上網搜尋，否則，一千零一夜也說不完。關於醫療糾紛鑑定委員會，我可以給你點個頭，當你認為醫師過失，造成個人傷害，可以告到醫院的醫療糾紛鑑定委員會，但手臂往內彎，成效必然不彰，只好告到衛生局的醫事審議委員會，但醫醫相護，效果也不盡理想，最後只能告上法院了。我不建議興訟，沒有醫師不會犯錯，但更沒有醫師故意犯錯，醫療疏失給醫師良心的譴責，絕不會少！僅一家大型醫院，上下3千、4千人，甚至5千人以上，就有上述近50個委員會，洋洋灑灑，聲勢浩大，真的挺嚇人的，有如政府機關的疊床架屋，安插人事，重複又累贅嗎？錯！醫院成本考量，績效考量，除了給與少許運作費用外，委員會成員都是兼職的，都是無給職的，榮譽是真的，卻沒有半滴油水。難怪，某些稍有年紀的資深醫師，尤其擔任醫療副院長、行政副院長、教研副院長、醫研副院長、醫訊副院長...等等的，他們的名片，不單是雙面印刷，而是折疊式雙面印刷，因他們兼任的頭銜，鴻篇鉅製，連綿不絕，讓人眼花撩亂，而主要是這些委員會的主席、召集人或主委，...
把酒言歡能幾回：（一三八）院內感控我兄弟
把酒言歡能幾回：（一三八）院內感控我兄弟作者：吳聰賢醫師唐杜甫：「今夜鄜州月，閨中只獨看。遙憐小兒女，未解憶長安。香霧雲鬟濕，清輝玉臂寒。何時倚虛幌，雙照淚痕乾。」由於世界衛生組織，於西元1964年，在芬蘭首都赫爾辛基，提出「赫爾辛基宣言」，全世界大半國家，都陸續制定了法律規範和人體試驗委員會制度，台灣雖然不是世界衛生組織成員國，但攸關人民利益和福祉，台灣是民主自由國家，台灣豈能例外？台灣豈能落於人後？當然如法炮製，照樣制定了相關法律和制度。不過 ，台灣的腳步落後了一截，赫爾辛基宣言是民國53年宣布的，經過45年、47年和48年長期醞釀，望穿秋水，殷切盼望，台灣法律才逐漸完備：98年公布人體試驗管理辦法法、100年公布人體研究法、101年公布人體研究倫理審查委員會組織及運作管理辦法。也就是說，台灣101年以前，教學醫院和研究機關，包括中研院和國家衛生研究院等，不是沒有進行人體試驗或人體研究，就是在灰色地帶進行研究，民眾權益和福祉，莫名其妙地，糊裡糊塗地，難免受傷害，成了他人口中的白老鼠，身心靈受損，但此為陳年往事，無法追究，再提已無意義了。你認為醫院要不要分等級？當然要，小毛病看診所，大毛病找醫院，更大的疾病，群醫束手無策的，攸關生死的，必得衝向教學醫院或醫學中心，尋求救命啦！如果，連阿貓阿狗等小型醫院，大吹大擂，敲鑼打鼓，也號稱醫學中心或醫療中心，甚至醫學重心或醫療聖地，豈非害人不淺？讓人陷入羅網，誤入賊船和賊窩？目前，台灣的醫療分級，除了診所、聯合診所外，就是地區醫院、區域醫院、教學醫院和醫學中心了，再也無其他分號了。民國88年，衛福部、台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會和中華民國醫師公會全國聯合會，4個單位合力捐資，9成以上應該都是衛福部出的，成立了「財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會」，這是半官方機構，辦理醫院各項評鑑和訪查，其認證具有官方效力，欲評鑑醫院等級，避免張冠李戴、李冠張戴、人情私下大放送等，甚至走後門、賄賂撒錢等情節發生，當然必得建立醫院評鑑基準，其中一項指標是醫師研究成果，研究成果有好壞，是好或是壞，不是自己和他人說的算，需由國際學術期刊來認定，當然，學術期刊也有等級，好學術期刊，等級高，分數高；相反的，則是等級低，分數低呢！醫師為了升等，如升主治醫師、主任醫師，不得不努力投身研究了。以醫院立場來說，為了醫院評鑑，為了方便醫師研究，90年代後期，各家大型醫院如雨後春筍般，紛紛成立了人體試驗委員會，輸人不輸陣，且蔚為風潮，這是台灣人體試驗委員會的濫觴，起因於醫院評鑑。在大型醫院，尤其台大、榮總、三總、部立醫院等公家醫療院所，住院醫師要升上主治醫師，談何容易，挺不容易的，由於僧多粥少，一個蘿蔔一個坑，職位有極限，3、5個人，甚至8、9個人，為了1個主治醫師職缺，幾乎搶得面紅耳赤，大打出手，甚至打得頭破血流！搶贏的，風風光光地，繼續留在總院，擔任眾人羨慕的主治醫師；搶輸的，只能黯然神傷，辦理辭職手續，轉去其他較小型醫院，當矮人一截的主治醫師；搶輸的，但運氣稍好的，或許下鄉去，跑去遠方自家分院，當落難的主治醫師，等待風水輪流轉，盼望老天爺憐憫，期待哪天有機會，飛上枝頭當鳳凰，重回總院當主治醫師。其實，經過3年、4年，甚至5年的住院醫師訓練，並取得專科醫師執照後，這是住院醫師第一階段訓練，不是馬上可以升上主治醫師，在晉升主治醫師之前，還有住院醫師第二階段的訓練，稱作研究醫師（fellow），一般訓練期間，至少要2年，專門學習自己所屬專科所轄的次專科。何謂專科醫師？何謂次專科醫師？千千萬萬，不要誤會，誤以為次專科醫師比專科醫師，還要次一等或次一級；相反地，反而還要高一等或高一級喔！這種命名，真的容易誤導大眾，我個人建議，應把「次專科」改成「高等專科」，你說呢？我舉例來說明，以外科體系來說，完成外科住院醫師第一階段訓練後，經過考試甄選，取得外科專科醫師執照；接著，完成住院醫師第二階段訓練後，亦經過考試甄選，才能取得外科次專科醫師執照，此外科次專科醫師執照分科精細，分門別類，可能是泌尿外科、心臟血管外科、胸腔外科、乳房外科、肝膽外科、一般消化系外科、大腸直腸外科、腦神經外科、重建整形外科、手部外科、唇顎裂暨顱顏外科、骨科、美容外科等等，術有專精，步步驚魂，精彩絕倫，不是籠統的外科專科醫師，所能一體掌握的，必得轉介更專精的外科次專科醫師，才有辦法完美治療。當拿到了次專科醫師執照，就有資格升等主治醫師了，然而，因僧多粥少，人浮於事，眾人只好仙拼仙了，你爭我奪，找關係，尋門路，覓背景，是必然的作為，否則，只能望洋興嘆，閃一邊涼快去，別指望，別夢想，能晉升主治醫師了。為了升等，找人關說，送紅包也是一種常見的陋習，不能說陋習，應該說是禮數，懂得人情世故的，跟著人類歷史甚久的傳統禮數，其價碼肯定不低，少說20萬、30萬吧，一般議員不也這個價碼？甚至還要更多呢！有錢能使鬼推磨，沒有提錢來見誰鳥你？吃人嘴軟，拿人手軟，是必然道理。烏魚子、魚子醬、鮑魚、大衛杜夫洋菸，以及Macallan威士忌、Bowmore威士忌、Dalmore威士忌、Springbank威士忌等高貴禮盒，外包裝是漂亮，但裡頭的現金才是重點，現金壓在禮盒最下方，千萬不能糊裡糊塗隨手轉送喔！至於日本「白色巨塔」電視連續劇所演的，娶會長、社長、院長、部長的女兒，也是一條捷徑，保證功成名就的超捷徑！不過，還是充實自己，腳踏實地，奮發上進，自己有十八般武藝，取得勝算比例會較高。何謂十八般武藝？有兩方面，第一方面，從事醫學研究；第二方面，取得碩士、博士學位，尤其是醫學博士，更勝於理學博士。然而，碩博士學位緩不濟急，在台灣，碩士至少2年，博士少說6年，時間挺漫長的，且醫師工作忙碌，不時要輪值或值班，病房和急診室兩頭燒，哪來空閒時間去學校上課？豈非又要爆出論文抄襲事件？所以現階段，衆醫師們主打的還是醫學研究，一邊上班，一邊作研究。醫師身份尊貴，法律上站得住腳，夠資格可以從事人體試驗，也夠資格從事人體研究，不管試驗或研究，兩者計畫案，皆游刃有餘。從事醫學研究，當論文發表時，不管是中文期刊，還是外文期刊，記得把自己的頭頂上司，有權決定人事的所有頭頂上司，納入論文的著作群裡頭，不要說第2作者或第3作者，連共同第1作者或共同通訊作者，也可以拿來作人情，甚至第1作者和通訊作者，也可以免費贈送，為了佔主治醫師職缺，多大的犧牲，也要忍痛大放送了。為了升等而孜孜矻矻的醫師，能作啥人體試驗？人體試驗計畫大，常須跨科室、跨部門、跨院際，人力資本粗，工程浩大，經費龐大，耗資不菲，且時間拉得很長，不是這種資淺醫師，個人單打獨鬥，所能完全承擔的！所以，只能退而求其次，專作小型的人體研究，且是簡單的人體研究，有哪些小型又簡單的人體研究呢？比如：單一病例報告、多重病例報告、年度癌症病患預後分析研究、歷年院內手術細菌感染分析研究、打錯針和吃錯藥原因分析研究、病患對麻醉訪談滿意度調查、病房環境清潔問卷調查、院內醫護人員洗手問卷調查等等。總之，短時間內就能結案的醫學研究，最好速戰速決，半年內就能搞定的；而且，不只一篇，最好能多篇，3篇或4篇，好方便穩操勝券啦。在大型醫院，醫師為了升等，飛上枝頭，好變鳳凰，總要搞出一些研究計畫案來，這些大大小小研究計畫案，依據法規，能不送人體試驗委員會審查嗎？當然不行！絕對要，絕對少不了，最少也要過過水，送審文件繞個圈，拿到人體試驗委員會的書面認證喔！醫院接受醫院等級評鑑時，名利之所趨，為了爭取更好的評鑑等級，最好是醫學中心等級，年年春，年年富，希望每年也都維持醫學中心等級，只好懇請醫師們，多作研究計畫案，提升評鑑分數囉！既要馬兒肥，又要馬兒跑，總要讓馬兒好吃草，所以，醫院除了大力贊助醫師金錢，讓醫師日夜作研究外，少說補助個10萬、20萬元，醫院內豈能不自己設置人體試驗委員會？這還用說嗎？當然砸重金，禮聘專家學者來設置了！如果，某醫院至今，都沒設置人體試驗委員會，那代表什麼意思？代表這家醫院高層，山窮水盡，自暴自棄，自我放逐，洩氣氣餒，不再發憤圖強，不再日新月異，放棄更上一層樓的願望了！從今而後，在時代的潮流中，敗下陣來，很快就被潮流所滅頂，從台灣醫界中，分崩離析，灰飛煙滅，杳無蹤跡啦！話說回來，我們又不是世界衛生組織會員國，幹嘛跟著它屁股走？何必鳥它啥人體試驗委員會？民國60年10月25日，美國背棄了台灣，世界也背棄了台灣，因聯合國大會第2758號決議案，76票贊成、35票反對、17票棄權、3票缺席，中華人民共和國取代中華民國，獲得聯合國的中國代表權，以致中華民國被迫退出了聯合國，以及包括世界衛生組織在內的聯合國下屬機構。據說，蔣中正堅持「漢賊不兩立」，不願與中共同處於一個屋簷下，以致台灣退出了聯合國，否則，台灣可能會跟南韓和北韓一樣，與中國同是聯合國的會員國呢。民國80年，西元1991年8月8日，聯合國安理會通過第702號決議案，大韓民國和朝鮮民主主義人民共和國，同文同種，沒有大小之分，同一時間加入聯合國。我們不能講氣話，不管是「Who...
把酒言歡能幾回：（一三七）人體試驗委員會
把酒言歡能幾回：（一三七）人體試驗委員會作者：吳聰賢醫師唐杜甫：「國破山河在，城春草木深。感時花濺淚，恨別鳥驚心。烽火連三月，家書抵萬金。白頭搔更短，渾欲不勝簪。」我因緣際會，無意間，誤打誤撞，参加了中研院，受衛福部委託執行的研究計畫，所謂的「台灣人體生物資料庫健康計畫」。怎說誤打誤撞？我怎會莫名其妙參加此研究計畫？衛福部跟我何關？我是個已退休6年的公衛人嗎？中研院與我哪關？學術殿堂離我多遙遠！至於國家健康計畫案，八竿子打不著我，我沒有憂國憂民的偉大，心繫普羅大眾，一心顧念八方衆生！而且，我自己都把生死置之度外了，健康跟我已絕緣了，髮蒼齒搖，我每天老弱殘兵過日子，早已不奢望，也不理會，啥健康和不健康了！我已是73高齡的老頭子了，不是經濟ㄧ貧如洗，而是生活一貧似水，簡單到一清二楚，簡略到成了透明人，頭腦單純，腦筋簡單，不理外界世事，沒有波瀾，沒有漣漪，僅躲在自己的帷幕內，傻傻地，日復一日地，簡單過日子。除了吃飯睡覺，說粗俗一點，就是吃喝拉撒睡，我每天只做三件事，田裡耕種除草，寫作打發時間，以及上班繼續賺錢，這三件事情是我這輩子的最愛，老來能專心一致，心無掛念，從事此三件事情，我不禁感謝我佛慈悲，天主有靈，先父先母庇佑，「阿母和阿爸，謝謝您們庇護！」人生走到此田地，不求天，不求地，我還夫復何求呢？四點因緣際會，讓我成為此健康研究計畫的參與者，其實，我內心也深感驕傲，我參加了國家健康研究計畫，雖然，非匹夫而為百世師，也非一言而為天下法，卻也盡了匹夫薄棉之力，更盡了終生公衛人應盡之責呢。第一點因緣際會，研究計畫接近尾聲了，中山附醫駐站點的研究員，預備要關帳了，在關帳前，奮力一搏，來個回馬槍，盡最後努力，留個好形象，留個好成績，於是，奮勇前行，招兵買馬，廣招志願者，來個漂亮的結尾。招兵買馬的對象，廣告、海報、看板和媒體已出盡了，該來的總會來，不該來的必然不來，只好找上中山附醫自家人了，自家醫護人員已找過了，只好把目標甩向自家志工了。中山附醫成立於民國55年，位於台中市南區建國北路一段110號，台中市三大醫學中心之一，醫療體系健全，形象好，是在地好醫院，想擔任醫院志工，還得排隊等候呢！據說，志工隊伍龐大，人數接近百人，每層樓都有志工服務呢。研究員此一回馬槍，耍得恰當時機，不少志工顯出熱誠，極力呼應，也成了研究計畫的志願者。第二點因緣際會，老婆擔任中山附醫志工已有多年，從學校退休至今，少說有5年了，也就是說擔任志工5年了。由於志工隊長在Line群組鼓吹，志工們也在網路回應，彼此互通訊息，互相激勵，以致結伴，因應當志願者去。某日，老婆在醫院當志工差，她在個人網路問我：「在中山附醫，中研院有人體生物資料庫健康計畫，可以參加嗎？」我誤以為她在詢問我，她是否可以參加？關於醫學保健問題，我常是她諮詢的對象，我懂得的，總比她多一些些吧，也足堪她諮詢了。參與國家級研究計畫，國家掛保證，完全沒壞處，而且是榮譽，大不了要花點時間，更甚者，大不了抽血時，要挨一針痛，損傷20c.c.鮮血罷了，我沒有理由反對，且要鼓勵，當然回覆她「可以」。沒想到事後，誤會挺大了，文字沒錯，就簡單那幾個字，一目了然，但我的解讀卻不同，她不是在詢問我「她是否該參加」，而是在詢問我「我是否要參加」，既然我說可以，她不僅自己報了名，也同時幫我報了名！你說說看，這不就是誤打誤撞嗎？我個人時間安排緊湊，耕種、寫作和行醫，已讓我忙得不可開交，哪有多餘空閒時間，交通往返，去醫院，好整以暇，接受問卷調查，參與研究計畫呢？命中註定，躲也躲不掉，我就是要參加此研究計畫，必得挨那一針。第三點因緣際會，既然我事先答應了，老婆才幫我報了名，我反悔了，就太不上道了，天作孽，猶可違；自作孽，不可活。老婆答應了志工夥伴們，她要帶老公一起參加計畫案，也已經報了名，若我爽約，出爾反爾，食言而肥，反覆無常，她豈非丟臉死了，在志工間難以抬頭？甚至難以立足？一天沒去田裡，不會死人；一天沒寫作，也不會死人；又不妨害我上班，參加研究計畫是上午，我上班時間是下午，沒有衝突，我沒有理由可拒絕，無論如何，男人一言九鼎，一言既出，駟馬難追，多大的不願意，也要硬扛起來。其實，任何人都一樣，包括你我他，彼此不要龜笑鱉無尾，互相嘲諷，所謂「少年夫妻老來伴」，俗語「一個某恰好三個天公祖」，老婆是天，也是地，是太上老祖，更是玉皇大帝，其他人可得罪，就是老婆得罪不起，我跟你打包票，春節起始，到廟裡安太歲，不如安自家裡的太座，「太座」者，「老婆」是也，才能人畜平安，五穀豐登，國泰民安，金玉滿堂，至少三餐溫飽，寒冬棉被暖。最後，我不敢吭半句囉嗦，裝著笑臉，陪着老婆參加計畫去。第四點因緣際會，我前面提過，我是貪小便宜的人，為了500元禮券，看在500元份上，我沒反悔，我笑納參加研究計畫了。此研究計畫，開宗明義，直接坦言：自行前往者，提供車馬費500元禮券。我很好奇，當然是自行前往的，難道有專車接送嗎？這是廢話啦！只有車馬費，怎沒有營養費？未免小氣！有！不是錢，而是實物，一包餅乾，和一罐飲料，還是小氣。算了！這是國家公益活動，有500元禮券，就該感恩戴德了，不該斤斤計較。民國110年2月5日，中時新聞網愛傳媒報導，高端疫苗進行人體實驗，志願者先赴台大公衛學院，參加人體實驗說明會，再前往附近的台大醫院接受體檢，包括身高、體重、血壓、抽血和心電圖，整整花了3個小時，如果通過體檢，2週後就要接種第一劑疫苗，然後間隔1個月，再去接種第二劑疫苗，總共5次接種與檢測，參加說明會時，給出席費1000元，每次接種與檢測，給2000元營養費和500元交通費，合計共給1萬3500元，這很像樣。中研院的研究計畫，給500元禮券，我蠻期待是全聯禮券，沒想到是超商的，讓我大失所望，深覺遺憾，超商的禮券沒啥價值，買不了什麼東西。我，滄海一粟，從來不認為自己偉大，先天下之憂而憂，後天下之樂而樂，離我豈只十萬八千里？簡直不是同一個世界的！除了出門上班，我幾乎整天待在家裡，不然就是待在田裡，簡簡單單地過日子，也不會自命清高，孤芳自賞，一個人躲著自嗨。所以，有上述四點因緣際會，我才會出門去中山附醫，參加中研院的「台灣人體生物資料庫健康計畫」，也才有機會，對此研究計畫說三道四，說得口沫橫飛，說得活靈活現，好像自己多偉大，犧牲個人，完成大我，又是盡忠，又是報國，真的是愛說笑了。此研究計畫首要目標是「改善國人健康」，怎麼改善？包括兩項：「找到國人慢性病完整病因」和「發展個人化醫療及預防醫學」，總的來說，用基因體生物技術，來治療和預防人類的慢性病。哇！這個目標多偉大，也多賺錢，保證比特斯拉暨Space...
把酒言歡能幾回：（一三六）生技醫療策進會
把酒言歡能幾回：（一三六）生技醫療策進會作者：吳聰賢醫師唐杜甫：「花隱掖垣暮，啾啾棲鳥過。星臨萬戶動，月旁九霄多。不寢聽金鑰，因風想玉珂。明朝有封事，數問夜如何？」社團法人國家生技醫療產業策進會，簡稱生策會，位於台北市南港區園區街3號16樓之1，就在南港軟體工業園區內，離中央研究院很近，車程沒幾分鐘，走路也可到。目前，生策會理事會，會長是翁啟惠，副會長是林百里、楊泮池和蔡長海，創辦人是王金平，名譽會長是陳維昭，彰基總院院長陳穆寬，則列名理事。好理家在，台灣人有良心，人誰無過，過而能改，善莫大焉，知錯能改是一種美德，台灣人扯出浩鼎案，害得翁啟惠官司纏身兩年餘，名譽掃地，法官給他平反，台灣人還他名譽損傷，推薦他擔任生策會會長，豈非應該？請不要誤解，左傳說的「人誰無過，過而能改，善莫大焉」，不是說翁啟惠犯錯，而是台灣人犯錯，尤其是輿論和名嘴，害慘了他，提名他擔任會長，算是彌補啦！何況生技新藥產業發展條例，正是他本尊起草的，擔任會長不也實至名歸？衷心期盼，會長頭銜有助於他贏得諾貝爾獎桂冠，為國爭光，又是另一個台灣之光。生策會採會員制，只有團體會員，沒有個人會員，但每個團體會指派一人為會員代表。望文生義，名稱既然是生技醫療產業策進會，會員必然屬這兩大類，不是生技產業，就是醫療產業吧？錯！不是我所想的，它的會員分六大類別，包括：醫療院所（108家）、生技製藥（88家）、科技醫材（92家）、預防醫學（59家）、綠能農業（7家）和學術研究專業機構（27家），總共有381家產業。細看產業內容，難以想像，出乎意料，匪夷所思，我有如劉姥姥進大觀園，這邊新鮮，那邊有趣，它可包羅萬象，包山包海，簡直大雜燴呢！例如，桃園市政府衛生局，竟也列名學術研究專業機構，那麼彰化縣衛生局，不也更應該申請為團體會員囉！彰化縣衛生局搞的東西，豈會輸給桃園市衛生局？不！全國22家縣市衛生局，也都有資格，可以申請入會，大家大張旗鼓，共襄盛舉，以壯聲色，不是嗎？還有，預防醫學竟然也獨樹一格，跟醫療院所平行平坐，佔據一個類別，如果各縣市衛生局，不好意思申請為學術研究專業機構，乾脆通通申請為預防醫學類別好了，不是嗎？還有，綠能農業也納進來了，竟然也是其中一大類別，眾所周知，綠能農業又何其多，大大小小，裡裡外外，俯拾皆是，也超乎我想像喔！正面的，綠能營造農業；反面的，農業製造綠能，正反面都是綠能農業，豈能不多？誰說養牛、養豬、羊羊、養雞、養鴨、養鵝，不會牽扯綠能？相反地，綠能也能牽扯畜牧業。如果，各種產業稍有牽涉，微有關聯，即能納進來，看來，範圍太廣，也太大了，依照行政院主計總處，所修訂的標準行業分類，共分12大類、72中類、232小類、598細類，全都可以加入為會員囉！總之，怎麼想也難以想像，醫療院所、預防醫學，怎麼跟綠能農業搭配在一起？有如醫學院內設農業系，農學院內設醫學系，大學裡頭有這種學制嗎？生策會官網資訊，是對外開放的，不單對乎國內，更是對乎國外，有中文版本，也有英文版本，我很好奇的，國外的產業和商家，會那麼聰明嗎，知道從生策會官網，找出跟自己相對應的類別來嗎？我敢肯定，保證比劉姥姥進大觀園，還要眼花撩亂上百倍。誰會想到預防醫學要找生策會？誰會想到綠能農業要找生策會？豈非百花齊放，大放大鳴，尾大不掉，難以駕馭？我具有公衛背景，預防醫學是我熟悉的，也是我的強項，是我公職20年，年復一年、日復一日的工作，我不想去提它。我也具有醫師背景，從事20幾年的臨床工作，我對醫療院所更加的了解，就對醫療院所這項類別，依個人看法，簡單敘述，與你分享。全國共有108家醫療院所參與，成為生策會團體會員，幾乎囊括全國各大知名醫院，包括醫學中心、教學醫院、區域醫院和地區醫院等，甚至連診所也參與其中，令人驚訝喔！簡直無奇不有！某家診所，號稱亞洲第一家抗衰老預防醫學機構，專門替患者量身打造精緻的健康照護與抗衰老療程呢！我的媽咪啊！太厲害了！「抗衰老」一詞，範圍大到沒有分寸，大到天馬行空，大到無遠弗界，生老病死可以玩弄手掌間呢，不是食藥署禁止刊登的廣告詞嗎？沒想到有診所醫師，挺聰明的，另闢蹊徑，跑到生策會做廣告，拉患者上門呢！這是合法的，還是違法的，我都搞不清楚了？我上班的診所，眾醫師專長是泌尿外科、內科、一般外科和家醫科，專門治療糖尿病、高血壓、高血脂症、高尿酸血症等代謝疾病，避免中風、心肌梗塞、腎衰竭，以延長病患壽命，提升生活品質，是否能以「延年益壽」，也申請加入生策會？這些大型醫院，不分公私立，也不分民間或軍方，多多益善，來者不拒，來者就是客，竭誠歡迎，例如衛福部台中醫院、衛福部豐原醫院、衛福部苗栗醫院等，均屬公立醫院，惟衛福部彰化醫院尚未參與；例如台中榮民總醫院、台北榮民總醫院、三軍總醫院、國軍花蓮總醫院、國軍高雄總醫院等，均屬軍方醫院，惟國軍台中總醫院尚未參與。彰化的彰基、秀傳兩大醫療體系有參與嗎？有！但聊備一格，僅部分醫院參與，彰基體系僅彰化基督教醫院、埔里基督教醫院兩家參與，秀傳體系僅秀傳醫院、彰濱秀傳醫院、竹山秀傳醫院三家參與，不像台大附設醫院所屬分院，包括台大附設醫院、台大附設醫院北護分院、台大附設醫院新竹台大分院、台大附設醫院金山分院、台大附設醫院雲林分院等，幾乎全員參與，算人頭的，各自獨立為團體會員。如果...
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