把酒言歡能幾回：（一七五）夜班護士獎勵金

 把酒言歡能幾回：（一七五）夜班護士獎勵金

作者：吳聰賢醫師

唐劉長卿（江州重別薛六柳八二員外）：「生涯豈料承優詔，世事空知學醉歌。江上月明胡雁過，淮南木落楚山多。寄身且喜滄洲近，顧影無知白髮何。今日龍鍾人共老，愧君猶遣慎風波。」

為了排除大腸癌，憂心忡忡，接受大腸鏡檢查，卻搞出了大腸穿孔併發症，前面幾回，我舉了兩國案例，第一個案例是咱南彰化的旺哥，第二個案例是基隆退休女老師的先生，無獨有偶，兩位受害者都牽扯衛生所，均在衛生所公衛護士們，積極衛教宣導下，接受了糞便潛血檢查，由於檢出潛血陽性反應，無法丟著不管，只得進一步接受大腸鏡檢查，結果卻造成意外事件，受盡折磨，倒楣透頂，令人唏噓。文章前後，我為何直強調衛生所公衛護士？公衛護士貫穿整個主題，不時出現此等基層公務員的身影，因為我曾是衛生所主任，因為我曾是衛生局防疫科長，公衛護士跟我有很密切的關係，我對她們知之甚詳？道理很簡單，這是我設下的伏筆，因我有很多話要說，不吐不快，我是終生公衛人，當然要當公衛見證人！以終生公衛人的立場，我要闡述基層公衛護士的偉大，盡忠職守和犧牲奉獻，雖然公衛護士佔不到衛生所人員的一半，公衛護士佔不到衛生局人員的十分之一，若沒有了公衛護士，衛生所要關門；若沒有了公衛護士，衛生局要垮掉一半。我有言過其實嗎？雖然每個公衛人，各有其專業，各有其職掌，組織架構上，缺一不可，但公衛護士的份量就是不一樣。不是嗎？

公衛護士重要和偉大，臨床護士就不重要和偉大嗎？錯！同樣重要！同樣偉大！又不是選舉，不能用政治人物斷章取義的方式質疑我。有異曲同工之妙，公衛端的公衛護士，全名是公共衛生護士，相比於醫療端的護士，全名是臨床護士，兩者都是護理背景出身的，前者，在公衛上，佔有重要的份量；後者，在臨床上，也是佔有重要的份量，一絲一毫沒減損，不分軒輊，不分上下。我20年公職生涯，讓我見證公衛護士的偉大，沒了公衛護士，從衛生局首長、副首長、秘書、各科室主管，以至各衛生所主任，什麼都不是，是空殼子，全被架空了。進公職前，我16年臨床醫師工作；公職退休後，近7年的臨床醫師工作，合計23年，也讓我見證臨床護士的偉大。雷同的情境，整個醫界，包括各大小醫療院所，醫事人員何其多，專業又何其多，尤其是院長、副院長、部長、主任、主治醫師、總醫師、住院醫師等一大票醫師，但護理人員面對病患的辛勞，眾人有目共睹，就是佔據極重要地位，撐起半天邊，沒了護士，醫療院所是開不了門的！近來，有醫院因缺護士，病房不得不關門！以我自身例子，我每天的門診，不能沒有護士跟診，沒了護士，寸步難行，我看不了病人。整個醫療過程，護士成了靈魂人物。

先來說臨床護士，再來說公衛護士。臨床護士怎麼重要？台灣醫界，終於用關愛的眼神，把眼光盯上了護士們，我應該說護理師，因護理人員學歷普遍提升，不再有高職畢業的護士了，年輕一輩的護理人員，只要五專以上畢業的，幾乎全都是護理師了，這是有見地的趨勢，什麼趨勢？不少大型醫院的副院長，不再是醫師們大動干戈，爭相搶奪的囊中物了，護理師照樣也能表現突出，被提拔為副院長了，也就是說，護理師跟醫師同等級，可以平起平座，一起主導醫院的醫療和行政了，這是多大的進步！我所知道的，彰基是這方面的先驅，已有護理人員擔任彰基體系的副院長了。護理人員離職率很高，台灣人是順民，尤其是女性，不敢抗議，更不敢罷工，只能自我委屈，為何離職率很高？簡單來說，兩點原因，工作勞累和薪資不成比例，如何解決？解決之道，只有調薪一途，總不能護理人員走光了，讓醫界崩壞吧！怎麼調？醫院不給調薪，院長不給調薪，醫護薪資差距拉大，厚此薄比，對護理人員何等不公？怎麼辦？私領域行不通，只好動用公權力，讓衛福部來為護理人員調薪了，且是衛福部長薛瑞元親自來宣布。

為了提升護理人力留任，以及護理人力培育，衛福部所轄業務單位「護理及健康照護司」，與考選部、教育部、國防部及退輔會，共同協力合作，完成了「護理人力政策整備計畫」，總共提出12項策略。民國112年9月28日，此計畫案，經行政院審核通過，等立法院審議通過後，就此定案，預計明年1月即可實施。因夜班，影響生理和家庭，造成護理人員平均7至10年就離職，為了留住護理人力，此12項策略中，就包括了補助護理人員夜班獎勵金，等於提高了護理人員薪資。護理工作分三班制，白天班，早上8點至下午4點；小夜班，下午4點至午夜12點；大夜班，午夜12點至早上8點。其補助內容如下：小夜班部分，地區醫院、區域醫院、醫學中心，分別獎勵400元、500元、600元。大夜班部分，分別獎勵600元、800元、1000元。以護理師每個月上20天小夜班，每個月會增加8000元至1萬2000元薪資；以護理師每個月上20天大夜班，每個月會增加1萬2000元至2萬元薪資。護理人員薪資提高，就業意願提高，應能多留住護理人力了。

依護理及健康照護司長蔡淑鳳估算，此護理人員夜班獎勵金補助案，全國每年約需43億元預算，金額相當龐大，錢從哪裡來？中央銀行印鈔票？行政院公務預算？衛福部公務預算？政府發行公債？總統府推出特別預算？都不是，衛福部已表明，匡列健保總額支付，專款專用，政府一毛錢都不用花。民國112年度全民健康保險整體醫療給付費用總額多少？總共8364.24億元，明年也大約如此，這些總額包括：牙醫門診醫療給付、中醫門診醫療給付、西醫基層醫療給付，以及醫院醫療給付的，如今，匡列了43億元護理人員夜班獎勵金，等於從醫師口袋裡，挖出43億元補貼護理人員的薪資，也就是說，健保點值更不值錢了，1個點值不是1元，也不是0.95元，可能是0.85元，甚至低於0.80元，等同醫師的收入，被健保署打了8折，甚至8折以下。護理師加薪，應該滿臉笑呵呵，額手稱慶吧？至於醫師呢？醫師減薪，必然哭喪著臉，搖頭嘆息吧？大抵是如此，醫師想反彈，但不敢反彈，面子難看，只能自求多福，暗聲幹譙，自找賺錢門路了；護理師滿心歡喜，拍手鼓掌喝采，但意外地，卻也出現了一絲，不滿意的反彈聲浪，真是怪哉！

一年43億元的健保總額，兩年86億元、三年129億元...，等差級數增加，十年總共花上430億元，這筆錢用來補助護理人員的夜班獎勵金，護理人員薪資提升了，錢賺多了，高興嗎？快樂嗎？有如孫悟空搭筋斗雲，簡直樂翻天了！真的是這樣嗎？不！問題來了，不患寡而患不均，幾家歡樂幾家愁！這是很簡單的道理，不知道衛福部的長官們是怎麼想的？故意要挑起多方爭端嗎？難道為了大選考量嗎？還是不知民間疾苦，閉門造車，矇混了差？竟然，硬把護理人員分成兩大類：診所護理人員和醫院護理人員；更進一步的，又把醫院護理人員分成兩類：白班護理人員和夜班護理人員；更誇張的，又把夜班護理人員，細分成兩類：小夜班護理人員和大夜班護理人員，結果是啥？僅有夜班才有補助，且大夜班補助多於小夜班。診所護理人員，望梅止渴，乾流口水，看得到，吃不到。醫院白班護理人員，也照樣如此，近在咫尺，乾著急，急得直跳腳。至於小夜班護理人員和大夜班護理人員，照樣起紛爭，同樣8小時，為何同工不同酬，「妳工作多，還是我工作多？」「妳辛苦，還是我辛苦？」好理家在，公衛護士全是基層公職人員，沉默多了，乖巧多了，不敢奢望有此福利，只會三緘其口，逆來順受，否則問題會鬧得更兇喔！

醫院為何留不住護理人才？工作勞累是因，但追根究柢，還是薪資問題，重賞之下必有勇夫，又要馬兒好，又要馬兒不吃草，天下豈有此種好康事理？越是大型醫院，越是大賺錢，全身油滋滋的，醫療大樓拼命蓋，分院到處建，就是吝於付出，照樣給護理人員低薪，護理人員豈能不出走？「老娘受不了了，老娘不幹了！總行吧！」說來好笑，醫院不負起給薪責任，卻要用健保總額來補貼，豈非一筆糊塗帳，引發更多紛爭呢！在醫界的網路族群裡，已有醫師嗆聲了，「健保收入減少了，點值早晚拿不到7折了，只好找門路，向病人挖錢，增加自費項目和自費金額了！」不僅護理人員自身反彈，醫師也反彈，搞到後來，連病人也反彈了，全國大反彈了！衛福部吃力不討好，烽火連三月，到處反彈聲浪，一波未平一波又起，衛福部可憐哉！我這個終生公衛人，都要幫著難過了。

護理人員怎麼自身反彈？怎可以這樣？不是應該全力歡迎和支持嗎？這是護理人員的福利，也是護理人員的榮耀，吃同一鍋飯的，與有榮焉才對啊！有護理界大老，滿腹委屈的，大費周章地，召開記者發表會，唯恐他人不知地，且在網路大放送，昭告天下。大老有大老的格局，不敢直接反嗆衛福部，當然要先感謝衛福部的關愛，給予憐憫和鼓勵，但話風一轉，開始責問衛福部有失公允，為何只有獨厚夜班人員，難道白班人員不辛苦嗎？為何不能得到補助？大老的理由是，所有的外婦產科等手術，都安排在白天，有安排在晚間的嗎？除非是急診刀。住院病人的處置，如大便、小便、血液、生化、超音波、X光攝影、電腦斷層、核子共振、胃鏡、大腸鏡等檢查，都安排在白天，有安排在晚間的嗎？住院病人的各類治療，也都在白天完成，有故意拖延到晚間的嗎？當然沒有！住院病人的治療流程，確實是如此，換句話說，白班人員比起夜班人員，作更多的工作，服更多的勞役，卻得不到補助，豈算公允呢？往後，眾人看在錢的份上，豈非爭搶著小夜班和大夜班嗎？

可憐的衛福部，順了姑意，逆了嫂意，左右為難，進退兩難，應證了古人說的「處世難，做人更難」。不！為官更難！台灣的政治生態，所謂的政黨政治，就是朝野對立、朝野杯葛和朝野抗爭，世世代代，永無寧日，難道這是民主政治的代價嗎？衛福部的長官們，你們辛苦了，無論如何，再苦的日子，都要挺住，加油再加油，你們可以鞠躬盡瘁，可以油盡燈枯，但為了台灣民眾的健康，醫界不能倒，尤其是健保，更加不能崩解！現在，回過頭來說公衛護士，在臨床領域，臨床護理人員很重要，但在公衛領域，公衛護士又何嘗不重要？臨床護理人員，工作累，薪資所得低，撐不住了，老娘不幹了，人力不足了，病房當然要關門了，甚至醫院要關門了！至於公衛護士呢？工作不累嗎？薪資所得高嗎？當然不是！也會跟著喊老娘不幹了嗎？當然不會！公衛護士是銓敘部認定的公務人員，其個人職業，國家有保障，加上「公務人員退休資遣撫卹法」，有足夠的保障，以及公衛的使命感，以致，公衛護士再如何艱苦心酸，仍會委曲求全，硬撐下去，直至燈火熄滅！

公衛護士怎麼重要？民國80年代，甚至可往前推30、40年，各縣市衛生局 所轄的衛生所，普遍缺乏主任，因醫師人力少，且公家薪資低，還得辦理繁雜的行政業務，賺不了什麼錢，勞心又勞力的，沒有多少傻不隆咚的醫師，願意離開醫療院所，屈身衛生所當主任，以致，有些偏遠落後的縣市衛生局，衛生所缺主任乃稀鬆平常，甚至一半以上的衛生所，連著好幾年都沒主任，沒主任就沒醫療，鄉民看個小毛病，還得長途跋涉好幾公里，才能找上醫師看診。彰化縣地理環境較好，南來北往交通便利，加上天時地利人和，民國86年，我就任衛生所主任時，彰化縣27家鄉鎮衛生所，僅6、7家，最多7、8家，轄區衛生所沒有主任，比起其他縣市衛生局來，比上不足，比下有餘，不是差強人意，而是好太多了，足堪安慰。衛生所是全國最小的，麻雀雖小五臟俱全的公家機關，不能一日無主，故有其他同仁代理主任的機制，當年，因醫檢師人才濟濟，最常代理主任的是醫檢師，所佔的比率最大，護理長代理主任的比率，反而不很高。照道理說，衛生所僅有1位醫檢師，但至少有2、3位，甚至4、5位以上的公衛護士，佔代理主任職缺是有主管加給的，不是應由護理長來代理主任職缺嗎？事實不是如此，可見那時，醫檢師的能力和重要性，遠遠高於公衛護士，莫可奈何，公衛護士只能屈就了。

但是，自從邁入90年代後，風水輪流轉了，公衛護士地位不斷提升，逐年高漲，陽光普照，如日中天，其職場重要性，有目共睹，無人能望其項背，以致，除了極少數例外，佔代理主任職缺的，必然是護理長，不再是醫檢師，醫檢師完全瞠乎其後，要退居幕後了。公衛護士的重要性，從中央至地方，這是時勢所趨，不單彰化縣如此，其他縣市也都如此，例如，我戶籍所在地，也是居住地的台中市烏日區，從早期的烏日鄉衛生所，以至今日的烏日區衛生所，不知多少年沒有主任了，望穿秋水不見伊人來，每回嬰幼兒預防接種、老人流感疫苗接種、老人肺炎鏈球菌疫苗接種，甚至新冠肺炎疫苗接種，都得找其他院所醫師協助診療，諸多不便啊！結果呢？好幾年來，照樣沒有主任，都是護理長兼代理主任。護理長挺辛苦的，身兼兩份工作，但銓敘部規定，薪水只有一份，至於主管加給呢？護理長有主管加給，代理主任也有主管加給，但只能選單項擇領，沒有好康到能領雙份加給。為何會風水輪流轉？因世界時代潮流，時勢所趨，中央公衛端，為了國民健康，為了人民幸福，雷厲風行，推陳出新，逐年推動了很多計畫案，這些計畫案大半都落在公衛護士身上，公衛護士之重要性，豈能不陡升？

中央推出哪些計畫案？不勝枚舉，太多太多了，不管中央或地方，公務人員不是幹假的，絕不會是尸位素餐，空居職位而無所作為，憑我的記憶，可能會遺漏很多，我只能擇要敘述了。民國87年起，開始試辦老人流感疫苗接種計畫，公衛護士要負擔疫苗注射和分派工作，彰化縣雖有近200家合約醫療院所協助，但推動和注射主力仍在衛生所。接著，陸續推行結核病防治都治計畫，各衛生所聘請多名都治關懷員，負責「送藥到手，服藥入口，吞了再走」，以至95年全面推動，這個重擔就壓在公衛護士身上。有老人流感疫苗，必然不會忘記老人肺炎鏈球菌疫苗、新型流感疫苗（常被誤稱為禽流感疫苗）、新冠肺炎疫苗，以及流感疫苗校園集體接種等等，沒有公衛護士安排、調配和管控，這些疫苗會順利打進患者身上嗎？尤其新冠肺炎疫苗，從早期的無疫苗、缺疫苗，以至每人施打4、5劑疫苗，甚至6、7劑疫苗，我個人就打了6劑疫苗，這工作量可多大？以上是疾管署的計畫案，至於國健署的計畫案呢？嬰幼兒健檢、發展遲緩兒童早期療育、牙齒溝隙封填、社區減重課程、社區健康促進、社區慢性病防治、菸害防制、人口政策與家庭計畫、老人飲食營養照護、成人預防保健、糖尿病足部護理、長照居家照護，以及子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌等四大癌症篩檢等等，大大小小，林林總總，櫛比鱗次，應有盡有，全都是公衛護士的職掌！難以想像的，同樣工作8個小時，公衛護士要做這麼多事，難怪要披星戴月，不時要加班了。近3年來的新冠肺炎疫情，公衛護士沒有累垮，沒有鞠躬盡瘁，要謝天謝地了！表示歷代祖公祖嬤有保庇，也表示平時有燒好香！

公衛護士沒有累垮，真的是祖上有德，福澤子孫！我也是如此，我民國106年公職屆齡退休，若慢個3、4年才退休，多事之秋的新冠肺炎疫情，尤其我是疾管科長，傳染病是我主辦的重要業務，根本就是衝著我來的，我多年心律不整痼疾，此番排山倒海疫情折騰下，不死於心臟衰竭才奇怪！以私人公司或企業的思維，你或許會說：「拿一份薪水，一天上8個小時班，守本分、盡本事就是了，摸魚又如何？摸飛又如何？人不知，鬼不覺，何必累垮自己？何必鞠躬盡瘁？何況是公家機關，吃大鍋飯的，何必跟自己過不去！」你有所不知，當了公務員後，盡忠職守的天職和榮譽，自然讓人全心全力投入工作的。此外，你以為衛福部是吃素的？每項計畫案都有績效考評，22個縣市衛生局間進行評比呢！你以為衛生局是吃素的？中央有考評，地方也有考評，總數將近200位的衛生所公衛護士，也要接受績效考評和評比的，評比成績差的，只能面對年終乙等考績，別夢想甲等考績了。考績差，影響升等和升遷，也影響獎金，甲等考績者，一個月（年功俸未到頂者）或兩個月（年功俸到頂者）薪俸獎金；乙等考績者，僅有半個月薪俸獎金。你開竅了嗎？公衛護士被逼得，只好全力以赴，衝鋒陷陣了！

新冠肺炎疫情，有如世界末日，好似地球毀滅，這不單是全國，更是全世界，不分國家，不分種族，不分男女，不分老少，大家共同的災難，每一個人都受災，不單是衛生所公衛護士受難，無可厚非的，公衛護士累垮了，公衛護士鞠躬盡瘁了，都是應該的，只能忍氣吞聲，共體時艱，出生入死了！好理家在的，熬過新冠肺炎疫情後，打斷骨頭顛倒勇，有如浴火重生，公衛變強了，公衛護士也成了無敵鐵金剛了！其實，以我個人的看法，在某些縣市衛生局，特別是彰化縣衛生局，對公衛護士來說，工作上和壓力上最大的磨難，不是新冠肺炎疫情，而是「萬人健檢」！何為萬人健檢？全名稱是「社區整合式健康篩檢」，因1年要辦理1萬人次的健康篩檢，由保健科主辦，彰化縣衛生局特別把它簡稱為萬人健檢。萬人健檢活動舉辦至今，應有20年，至少也將近20年，民國112年的萬人健檢活動，於4月9日，從秀水鄉衛生所先開跑，場地在秀水高工，活動延續近半年，輪回各鄉鎮市區，共舉辦31場次，全縣有27個鄉鎮市區衛生所，小鄉鎮衛生所辦理1場次，大鄉鎮衛生所則須辦理2場次。

社區整合式健康篩檢活動，分兩階段辦理。第一階段，健康篩檢活動，篩檢內容繁多，也有問卷調查，關卡無數，主要還是國健署的成人健檢項目，以及國健署的四大癌症篩檢項目，另外，也把B肝抗原、C肝抗體、甲型胎兒蛋白和胸部X光等，也納入檢查項目。國健署的成人健檢和四大癌症篩檢項目，前面曾提過，不再贅述。第二階段，於第一階段結束2週後，聘請專科醫師於原場地，解說檢查結果，以及提供衛教宣導、轉介諮詢等服務。你或許會質疑，1年才辦理1或2場次的萬人健檢，辦完後，拍拍屁股，就結案了，哪來啥磨難？內行看門道，外行看熱鬧，你有所不知，前面提過，國健署的計畫案都有績效考評，甚至納入評比的，會要求成人健檢、四大癌症篩檢的人口涵蓋率，電腦數字一翻兩瞪眼，能偷懶或馬虎嗎？能摸魚或摸飛嗎？拿不出成績來，面子豈掛得住？這是來自中央的壓力，有沒有來自地方的壓力？還用說？當然有啊！甚至是中央壓力的好幾倍！國健署僅要求人口涵蓋率，衛生局要求則更細微，還要算篩檢陽性率、追蹤完成率、轉介成功率、陽性確診率、治療完成率、治療成功率等等，不累死公衛護士才怪！旺哥會死於大腸鏡檢查，女老師的先生搞出大腸穿孔，還不都是公衛護士的糾纏？為了績效，公衛護士紅了眼，能不豁出去嗎？

我所知道的，20、30年前，約民國85年，此社區整合式健康篩檢活動，其濫觴來自南部某縣市衛生局長，積極任事，有創見，有魄力，勇於嘗試，在自己轄區內，大動作辦理整合式健檢活動，搞得挺轟轟烈烈的，普受民眾歡迎，成效卓著，使得全國各縣市衛生局，幾乎都步其後塵，競相加以仿效，在各自縣市，如火如荼推行。結果呢？至今，也成立了「社團法人台灣篩檢學會」，大力宣傳，積極推動。其實，所謂整合式健康篩檢，表面上，跟隨西方先進國家潮流，屬民眾的健康議題，預防重於治療，早期發現，早期治療，很有說服力；但骨子裡，卻還包括了學術研究議題，比如，研究某類癌症或某類疾病的病因，是環境因素、飲食因素、感染因素？還是嗜好問題、生活習慣、遺傳因素？甚至染色體因素、基因因素？追根究柢，讓各類疾病攤在陽光下，無所遁行，徹底治療，永除後患。可惜的，南部那位衛生局長，沒有堅持到底，他半途離開衛生局後，後繼者沒有蕭規曹隨，相關研究計畫戛然而止，連收集好幾年，也冰凍好幾年，近10萬人的血液檢體，棄之如敝屣，悉數銷毀了！功虧一簣，殊多可惜。

截至目前，全心全力，義無反顧，極力推動整合式健康篩檢的縣市衛生局，到底還有幾家仍堅持著？我不清楚，我不明白，為了達成國健署目標，為了追求衛生局目標，還有衛生局的相關研究計畫，公衛護士必然在長官號聲令下，矇頭轉向，不顧一切，全力以赴，死而後已呢！我公職期間，彰化縣衛生局在台大流行病學與預防醫學教授、台大公共衛生學院副院長陳秀熙老師指導下，在萬人健檢架構下，已有好幾個研究計畫案在進行，少說5、6個，甚至7、8個，或許還更多呢！如今，我公職退休近7年了，此等研究計畫案，只會繼續增加，翻倍增加，等比級數增加，絕不會越來越少的。相形之下，台中市衛生所的公衛護士，比起彰化縣衛生所的公衛護士，不知好命幾百倍，幾千倍，有如天壤之別喔！例如，台中市烏日區衛生所，他們的整合式健康篩檢有在進行，卻委給台中某家私人大型醫院接辦，公衛護士會寄個明信片，鼓吹65歲以上民眾參加健康篩檢，我接過好幾次，接著，公衛護士就等著國健署的目標數了。你猜猜看，她們還有衛生局的目標數嗎？還有衛生局的研究計畫案嗎？你說呢？同樣是公衛護士，彰化縣的公衛護士可是頂天立地，十八般武藝樣樣俱全，也樣樣精通喔！我公職退休前，連著好幾年，年復一年，每個月一次，在衛生局三樓會議室，參與陳秀熙老師率領的專家團隊，所召開的研究計畫專案會議，我學習到很多，也成長很多，我能學習和成長，公衛護士不也如此，照樣學習和成長？古人說的「強將手下無弱兵」！不是嗎？還是你要說的是「一將功成萬骨枯」？

彰化縣的公衛護士，在萬人健檢淬鍊下，個個身經百戰，武功精進，能力高超，在衛生所的地位，自然水漲船高，擔任衛生所代理主任外，任何大小重要業務，最先考慮到的人員，必然是公衛護士，原本優先代理主任的優勢人才醫檢師，不得不退居幕後了。醫檢師會退居幕後，除了公衛護士關係外，另有兩點原因：第一點原因，衛生所門診病患量不高，以致醫療檢驗量和X光照射量，早期，醫檢師有雙證照，可檢驗，也可照X光，均有所侷限，若專人專責投入，根本入不敷出，保證不符成本，反成虧本生意。結果呢？衛生所醫療檢驗業務，逐步悉數辦理公開招標，委給外面私人醫學檢驗所代辦了，我就曾出席多個場次，負責主持衛生所醫學檢驗外包招標案。醫檢師失去了本業，等同失去了他的專業，怎麼辦？第二點原因，經過民國87年的腸病毒肆虐，以及92年的SARS狂風驟雨，突顯出防疫的重要，以致所有的醫檢師，均轉型為防疫人員，甚至轉調衛生局，成立了防疫大隊，防疫工作成了重點業務，也成了我所依賴的，生命共同體般，無法或缺的左膀右臂。居於上述兩點原因，業務分工下，醫檢師走向了防疫這區塊，108年底的新冠肺炎，最後演變成全球大瘟疫，全球累計7億7千萬多人確診，將近7百萬人死亡，轉換成防疫人員的醫檢師，首當其衝，豈非巧逢人生最偉大的巔峰？

你可知公衛護士重要到何種程度？醫檢師不僅退居幕後，甚至從衛生所舞台上消退了！我公職退休前幾年，經由縣府同意下，衛福部應也同意吧？或許是默認吧？衛生所組織架構改造，凡衛生所醫檢師退休或離職，不再補進新的醫檢師，而是公衛護士取代了醫檢師，成了公衛護士的職缺。我不知道其他縣市衛生局是否如此，但彰化縣衛生局就是如此改造。醫檢師是防疫人員，如此職缺改造，豈非斷了我的左膀右臂？我的防疫夥伴豈非逐漸凋零？我哪來兄弟姐妹幫我作防疫？我有吭聲嗎？沒有！小小衛生局二級主管，豈有權力或能耐置喙？當然沒有！我有被各級長官諮詢過嗎？更加沒有！我沒有置喙，因我就快公職退休了，離開職場後，再與我無關了，我幹嘛得罪眾長官？不是這樣的！這種組織改造，是有通盤檢討的，衛生所醫檢師職缺沒了，但衛生局增加了公共衛生職缺，從特考或高考中，引進公共衛生的專才，進入了防疫大隊，所從事的就是防疫工作，對我來說，即所謂的「失之東隅，得之桑榆」。不過，「公共衛生師法」，遲至民國109年5月15日，經立法院三讀通過，並經總統於同年6月3日公布施行，往後，經公共衛生師考選部國家考試及格的，能依法領得公共衛生師證照。（112年11月6日完稿）