老之將至喜相迎：（六十九）防範摔跤老人家

老之將至喜相迎：（六十九）防範摔跤老人家

作者：吳聰賢醫師

11月17日，彰化縣鳳凰大地協會主辦的，新竹縣大隘山和鵝公髻山登山活動，當天，因天候陰暗，山徑又濕漉漉的，我與老伴不敢逞強，怕滑跤，怕摔傷，不管甲線或乙線，我倆都沒跟上隊伍，也就是說，不僅沒走甲線，連最基本的乙線也沒走，僅在新竹縣北埔鄉五指山玉皇宮附近，閒晃走動而已，不要說走上1萬、2萬步的，可能連7千、8千步都沒。這種自慚形穢，愧不如人，有史以來最肉腳的走法，當我鋪上Line後，即刻有好友來回應，是安慰，也是鼓勵，「登山健行不攀比，能量力而為，智也！」說得也是，仁者樂山，智者樂水，不管是仁者，還是智者，總之，量力而為，識時務者，乃俊傑也！其實，咱登山協會相當地注重安全，每次登山活動行前，幹部們必三申五令，反覆提醒登山活動，應注意事項：本於自我行為負責，充分了解登山潛在風險，是一種具有挑戰性、危險性、風險級距之戶外活動，應審慎評估自身體能、技術和經驗，選擇山域，從事與自身能力相符之活動，登山者應充分注意自身安全，並自負安全責任。說真的，登山確實有其風險，登山意外不時有所聞，輕者小外傷，重者大外傷，甚至喪失寶貴生命，不能等閒視之，更不能給予輕忽，要審慎評估自己能耐，千萬不要好高騖遠，不要眼高手低，不要不自量力，要量力而為，才是俊傑，也才是智者。

3、4年來，尤其是近3年，自從滿70歲後，發現自己雙腳肌力和穩定度，老化很快，也老化很多，這種老化現象，隨著歲月輪轉，可以明顯感覺得到，一年差過一年，一月差過一月，年紀騙不了人，不是腳程無力，就是重心不穩，踉踉蹌蹌，容易滑倒或跌倒。我是外科醫師，老頭子滑倒摔跤的後果，我看太多了，輕者，腰椎骨折、手腕骨折；重者，股骨頸骨折和顱內出血，重者不緊急處理，會死人的，即使緊急處理，也不一定會活人喔。最近這幾年，不管是在家裡，還是在診所，上下樓梯，我都非常小心，上樓梯還好，不用扶著欄杆，我可以邁步往上走，但下樓梯時，我不敢大意，膽戰心驚，如履薄冰，如臨深淵，自然而然地，手一定要扶著欄杆，握緊欄杆，才敢下樓來。在家裡，燈光昏暗，或沒打燈時，縱然扶著欄杆，我也不敢上下樓梯，必得打亮電燈後，我才敢扶著欄杆，小心翼翼上下樓梯，我就是怕，怕一身老骨頭，根本摔不得。好幾年前，我跟任何年輕人一樣，也是2、3個階梯，當成1個階梯，上下奔跑樓梯的！歲月就是不饒人。你或許會質疑：「你每天田裡工作，無論寒暑，風吹雨打，日曬雨淋，滿頭大汗，汗流浹背，鍛鍊身體，也磨練筋骨，20、30年來，不是身強體健，老當益壯嗎？」沒錯！我每天在田裡工作，奮力工作，努力工作，就是每日有運動，免疫力超強的，20幾年來，沒有感冒過，即使寒流來，下田工作回家，照樣洗冷水澡，至於體力呢？也差強人意的，輸人不輸陣的，才不至於老化得特別快，否則，大腹便便，腦滿腸肥，加上三高、四高（高血壓、高血糖、高血脂，再加上高尿酸）纏身，豈非體質虛弱，渾身毛病，弱不經風，老態龍鍾？總之，70幾歲的老頭子，自不量力地，自詡自己多強，自誇自己多壯，吹噓自己多棒，吹捧自己多行，笑話一場，全是騙人的，老王賣瓜，自賣自誇啦！我敢給你保證，只要滑一跤，只要摔一跤，你這輩子可能要躺平了，縱然沒有躺平，也會病懨懨過一輩子喔！

前幾天，我夜間門診，來了一位老病號，年齡還少我2、3歲，剛滿70歲而已，由老婆帶著，來看我門診，老婆說：老公剛吃過晚飯，去洗手間上廁所，由於步伐不穩，加上些許頭暈，腳沒跨過廁所門檻，導致往後摔倒，後腦勺撞出血腫包，當場似乎有，又似乎沒有短暫昏迷。此刻，病人意識清楚，四肢活動正常，瞳孔大小正常，對光反射也正常，依據老婆要求，照了顱骨X光，當然，X光看不出顱骨骨折。最後，我給病人和老婆衛教，如果病人有嘔吐、意識不清，甚至意識昏迷，二話不說，即刻送往彰基大醫院。其實，把問題想得太簡單了，除了急性硬腦膜外出血、急性硬腦膜內出血外，老人家因腦退化和萎縮，顱骨內有較大容量空間，更容易罹患的是蜘蛛網膜下出血，以及慢性硬腦膜下出血，後面這兩種毛病，屬於頭部外傷的後遺症，當下電腦斷層檢查也照不出來，常在一個月、二個月後，甚至半年後，後遺症的症狀才逐漸出現，例如：頭痛、頭暈、噁心、食慾不振、倦怠、無精打采、失憶、失智、意識不清，甚至意識昏迷等，若家屬沒有提起前面頭部外傷的病史，醫師根本無從檢查起，也無從下診斷。我在彰基外科時代，就碰過此類患者，你說老年人受得了摔嗎？在我早期臨床醫師階段，我也遇過70幾歲、80幾歲的老年人，僅是夜間上個廁所，就摔倒在廁所內，緊急送醫後，診斷出股骨頸骨折，因病人年邁，加上有糖尿病或心血管疾病的，家屬害怕，不敢讓病人動股骨頸手術，醫師也怕風險，不敢勉強病人開刀，導致不了了之，住了幾天院後，就出院回家了。其實，為了病人好，拼死命，也應該開刀。結果呢？病人受不了疼痛，大小便都困難，一天24小時，無法下床，整天臥床，意興闌珊，了無生趣，拖不到半年，等到的結局，必然是死亡。你說呢？老年人受得了摔嗎？我坦白告訴你，不怕你恥笑，人要有自知之明，要充分了解自己，我臥房在二樓，房門口就是廁所間，自忖自己年紀大了，半夜三更的，我絕不進廁所間的，最近幾年，我在臥房內放了尿壺，我寧願使用尿壺，也不願去廁所間尿尿，原因就是以防萬一，我怕夜晚摔跤。人嘛！不怕一萬，就怕萬一，不是嗎？（113年11月20日完稿）