老之將至喜相迎：（八十）活足百歲不稀奇

老之將至喜相迎：（八十）活足百歲不稀奇

作者：吳聰賢醫師

這天早上，風和日麗，陽光普照，騎機車去田裡，每天固定的行程，心有所屬，有事可做真好，我眼尖，我發現工廠卡車通道邊，很接近產業道路處，種了多棵真柏，11月底剛整理完畢，清除了雜草，以及修剪了枝條，乾淨又清爽的，此刻，憑空眼前，被丟棄了兩碗泡麵空紙杯，看來統一炸醬泡麵挺好吃，可惜的，紙杯沒味道，無法吃下肚。莫可奈何喔，生不了氣，罵不了人，只能接受，我只能告訴自己，謹記和切記，隔天上田裡時，務必來此角落，隨手撿走空紙杯，否則，眾人有樣學樣，你丟，我也丟，大家一起丟，又要丟上一堆垃圾了。上回文章鋪出後，才過了10分鐘，我大學某位同學，衛福部公立醫院退休後，現為南部執業名醫，名聲響亮，患者無數，他用Line傳來訊息：「辛苦你了，早點休息。」當天，晚間10點過後，我某位高中同學，毅力驚人，讓人讚嘆，特立獨行，從不間斷地，幾乎每天，馬不停蹄地，在山巒鄉野間，有如閒雲野鶴般，無所羈絆地，雲遊四海，登山和健行去，在Line群組裡，每天都有他的登山照，他在群組裡簡單回應：「辛苦了。」我不知道他們所謂的辛苦，代表何種涵義？因為我每天田裡工作辛苦嗎？因為我清理垃圾辛苦嗎？因為我每天寫作辛苦嗎？因為我幾年來頻尿夜尿辛苦嗎？我難以猜測。不管原因為何，總之，感謝老同學的關心和關懷，有老同學真好。其實，無關辛苦或不辛苦，他們的回應、關懷和鼓勵，每一句話，每一個心意，都有如陽光般，溫暖了我的心，也是我不間斷地，繼續寫作的話題和泉源，我感謝所有好友的回應。

還有，某位好友，中部某縣市衛生局退休首長，也是我研究所的學長，他一如往常，第一時間，也送出回應：「謝謝分享。」他看我文章，我74歲就自稱老頭子，他很不以為然，同時送來貼圖，裡頭有如下詩句：「七十古稀今不稀，八十才是中年期。九十出頭可稱老，活足百歲才稀奇。」說得也是，我眼前同學間，不管是大學同學，還是高中同學，不少人都還生龍活虎，意氣風發的，組樂團唱歌跳舞的，跑馬拉松的，跑運動場的，騎越野車的，晨間游泳的，環島旅行的，大江南北走透透的，國內外到處旅遊的，甚至吃喝玩樂的，可說不一而足，活得飛黃騰達；其實，我也不差，不會關節疼痛，不會腰痠背痛，每天有能力，有幹勁，田裡勞動工作的，怎說也不服老！不得不感嘆，醫學進步，時代進步，無戰亂，無天災人禍，無憂無慮，生活安定，不慮匱乏，活到70歲，一點也不古來稀，眼睛所見的，沒有意外的話，人總能活到70好幾。至於80呢？似乎也不少，只要跨過70，眼睛一眨一閉的，很快就進入了80，想回味過往，卻已來不及了。至於90呢？我彰化高中某位退休國文老師，今年已屆齡95，身體硬朗，健步如飛，彰化高中校友會、彰化高中旅北校友會、彰化高中58校友會，以及各年級校友會，幾乎每年有任何活動，德高望重的他，都必然在列，遇上登山健行，也不在怕，更不落人後，腳程甚至比70餘歲的學生們快，甚且一馬當先呢！若說百歲呢？我大學五年級的班導師，已退休多年，至今年滿105歲，腦筋清晰，思慮敏捷，手腳活動自如，無需他人攙扶，上桌吃飯，無需他人夾菜；早2、3年，師生聚會時，喊得出學生姓名來，甚至聲如洪鐘，唱起江南小調，詼諧逗趣呢！誠心誠意地，祝福我這兩位老師，年年有今日，日日有今朝，壽比南山，福如東海，未來歲月裡，先後地，勇破金氏高齡世界紀錄。

回到醫學主題，談談老年人的「頻尿和夜尿」老毛病，此類病人非常多，每回門診，都會遇上幾個，我挑一個最近的病例來說。上個月，門診來了一位男病患，年紀不大，剛破65歲而已，他的主訴是頻尿，白天時分，頻尿症狀不怎麼明顯，差異不大，還算正常，但晚間睡眠時刻，問題就很大了，扣除上床前和起床後的尿尿，整個晚上，要起來尿尿4、5次，差不多每個小時，就要尿尿一次，幾乎整晚難入眠。我問診如下：會尿床嗎？不會！會急尿嗎？不會！小便口徑會變小嗎？不會！小便會點滴淋漓嗎？不會！曾經解不出小便，掛急診插導尿管嗎？沒有！尿道口有流膿嗎？沒有！我檢查小便，檢查結果完全正常，紅血球正常（0-1），白血球正常（4-5），沒有任何細菌，我可以下診斷了，我告訴病人：沒有急性膀胱炎，沒有急性尿道炎，沒有尿路結石，沒有良性攝護腺肥大，唯一的診斷是頻尿，因發生在夜間，直接稱之為夜尿。夜尿原因為何？很難釐清，壓力、緊張、焦慮、憂鬱、失眠都有可能，簡單來說，跟自律神經不平衡有關。當然，應該還有其他原因，我沒有說出來，也不知道怎麼說！不管病人是否聽得懂，我跟病人作如下解釋：因交感神經和副交感神經不平衡，互相起了衝突，打起架來，造成膀胱平滑肌不穩定收縮，導致夜間多尿和頻尿了。解釋完後，病人用狐疑的眼神看我，我閃過頭來，避開他的眼神，直接在電腦螢幕上開藥，我給病人兩顆藥，一顆uracare，一顆Tofranil。前者，早晚各一顆，可以抑制膀胱平滑肌痙攣，專門治療頻尿和夜尿，我給藥7天；後者，睡前一顆，可治療焦慮症和憂鬱症，也可治療小兒尿床，以及大人夜尿，我給藥7天。病人離去前，我特別叮嚀，服藥前幾天，效果不明顯，約7天左右，效果才逐漸呈現，務必7天後，再次回診。治療結果如何？我要準備上夜間門診了，下回再分曉。（113年12月9日完稿）