老之將至喜相迎：（ㄧㄧ七）流感疫苗重中重
作者：吳聰賢醫師
上回文章鋪出，在我彰中58Line群組裡，引發小漣漪，有同學給了回應：「謝謝吳大哥費心、用心，寫出專業醫學知識，讓我們受益匪淺，辛苦了。」說來慚愧，很不敢當，也太過獎了，關於流感的預防，不就是戴口罩、多洗手、少去公共場所和打疫苗嗎？我沒有多大學問，不是專家或學者，也不是博士或教授，僅是一般的臨床小醫師而已，豈能說出任何驚天動地，驚濤駭浪，翻轉世人觀念的大道理來？不外是老生常談罷了。然而，以終生防疫人的立場，我公職期間，從事的就是防疫工作，在公衛端，不管中央衛福部，還是地方衛生局，關於流感的預防，還真的就是這幾樣而已，我無時無刻，當成口頭禪，從事的衛教宣導，確實就是這些，尤其是要接種流感疫苗。每年的流感季節，從10月1日起，以至隔年的3、4月，流感病毒特別地猖獗，造成重症案例的，甚至死亡案例的，都發生在此季節，特別地，死亡案例六成以上的，都是65歲以上老年人。我公職期間，我們召開記者會，我們發佈新聞稿，我們舉辦大型活動，就是宣導施打疫苗的重要性，我多年的經歷，帶著公衛護士們，前往縣府、議會、農業局、動防所、車站、監獄等，設站施打疫苗，疫苗是基本的防護。甚至，我要應家屬要求，挨家挨戶，幫中風長期臥床的，及不方便出門的長者，最高齡的是101歲，去他們宅裡施打疫苗。我公職期間，疫苗是我疾管科管理的，我每年都很努力地，很盡忠職守地，大力推廣流感疫苗接種，接種公費流感疫苗，完全是免費的，也不用掛號費，一毛錢都不用花，你可知道彰化縣老人流感疫苗接種率是多少嗎？90%或80%？還是70%或60%？No！超出你想像，只有50%多些，表示將近一半的長者，拒絕、不知道或不懂得要接種疫苗，也許沒有家屬或家屬沒空帶去接種，而這種接種率，我就能拿到全國各縣市疫苗接種率的前第一名或第二名了。如今，我公職退休了，改從事臨床工作了，我仍要鄭重地呼籲，接種流感疫苗的重要性，它是重中之重。
流感疫苗防護效力有多高？值不值得施打？公衛端也不隱瞞，這是我公職期間的衛教宣導，網路或媒體都有資訊，且眾人皆知的，沒有90%，也沒有80%，只有六成多些，大致上，也不會超過七成，也就是說，接種流感疫苗後，仍有三、四成的人，照樣會感染流感！然而，統計數據顯示，有施打流感疫苗的，得流感後的一般住院率和加護病房住院率，甚至死亡率，都比沒接種流感疫苗者低得多，這是鐵的數據。接種流感疫苗，可以減少住院率和致死率，這就很值得了！不是嗎？你能放棄自己的權益和健康，不去接種流感疫苗嗎？很遺憾的，今年可能來不及接種了，公衛端的公費流感疫苗，已悉數接種完了，至於市場上，自費的流感疫苗呢？我猜測應也用罄了！怎麼辦？請自求多福了，戴口罩、勤洗手和少出門了。我退而不休，轉換跑道，改從事臨床工作，退休8年來，親身經歷的感覺，今年狀況特別嚴苛，春節年假前後好幾天，我被門診病患忙翻了。依據媒體報導，各家診所都一樣，全部忙翻了，至於醫院呢？尤其醫學中心等大型醫院，醫護人員更加嚴重，不僅忙翻了，還累垮了！不單流感疫情嚴峻，還有肺炎黴漿菌來攪局，至於急性腸胃炎、氣喘、痛風，也不遑多讓，導致患者擠爆門診，也擠爆急診，醫院和診所，都萬頭攢動，擠得水洩不通，病痛哀嚎響徹雲霄。114年2月6日，週四，農曆正月初九，是傳統民俗中，天上最高神明玉皇大帝的聖誕，俗稱的「天公生」，在這重要的日子，古早傳統的家家戶戶，前一晚的子時，晚上11點至半夜1點，已算初九的時辰，都會隆重地祭拜，祈求平安好運，也祈求財源廣進。童年時，遇上這天，常被父母叫起床，揉著惺忪睡眼，迷迷糊糊地祭拜天公生。好理家在的，已經初九了，這天我的門診，病患不再那麼恐怖的多，可以喘口氣了，也能好整以暇地吃個便當了，不過，病患仍比平常日多些，且要花更多的時間看診。為何要花更多時間看診？你有所不知。
流感疫情，好幾年來，今年似乎特別嚴峻，是的！無庸置疑！每位臨床醫師都能感受得到，加上大S新聞事件，導致流感病毒，成了毒蛇猛獸，猶如陷入，四面楚歌，八方受敵，十面埋伏，人人自危，忐忑不安，驚慌失措呢。流感與一般感冒相較，病徵特別嚴重，必然發高燒，體溫常超過39度，至少也有38.5度以上，服用退燒藥也很難退燒，而且還喉嚨痛、頭痛、惡寒、咳嗽、流鼻水的，尤其是全身酸痛和全身不適，最為厲害，為了證實是流感，我必然用鼻咽拭子採檢，檢驗A型和B型流感病毒抗原，好開出公費的克流感藥劑，此檢驗過程就得花上10幾20分鐘，因有多人檢驗，當然要花更多時間看診了。這天夜間門診，來了一位男性年輕人，2、30歲，有如輝達共同創辦人暨執行長黃仁勳，穿著黑色皮衣，蜷縮著身體，坐上診察椅，我問診的結果，輕微喉嚨痛，輕微頭痛，咳嗽似有若無，沒有流鼻水，主訴怕冷和全身不適，沒有發燒，量體溫才36度，卻問我是否得了流感？完全沒有流感的典型症狀，我用心地解釋著，告訴他僅是一般的感冒而已，於是開了一般感冒藥處方箋給他。沒想到，走出診間10幾分鐘後，病人不放心，也不死心，遲遲不離去，告訴護士小姐說，要自費檢驗流感。很傷腦筋，我該答應？還是該拒絕？答應也麻煩，拒絕更麻煩，我擔心出現醫療糾紛。最後，請病人重新進診間，我幫患者採集鼻咽拭子，檢驗結果，如我所診斷的，A型和B型流感皆陰性，就是普通感冒而已，然後，依據電腦自動收費標準，收了他300元流感檢驗費。避免健保資源浪費，也避免醫療資源浪費，我是不是應該讓病人自費？不過，至今，我還擔著心，就怕病患不滿那自費300元，胡亂掰理由投訴，害我吃不完兜著走。我公職期間，這類奇奇怪怪的投訴，不管投訴衛生局，還是投訴疾管署，最終都丟到我身上，由科長親自來處理。我原本是處理投訴的主管方，若成了被投訴的受害方，讓衛生局疾管科來調查，我不僅尷尬，還更加難堪呢！不單如此，同樣這天的門診，還有另一位病患，更加倍的離譜，千百倍的離譜，很可惡的離譜，我卻也很無奈，但對你來說是有趣和好玩，因時間關係，準備上班了，下回分享了。（114年2月7日完稿）
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