逐夢藏東平安歸：（一一六）迷你小馬米堆村
作者：吳聰賢醫師
上回文章鋪出，某位親朋好友送來回應：「能由導覽風景名勝，一下子拉回自身的心情問題，真的不是我等所能做到的，真的是太有魅力了，此等報導文學作品，有關單位得知，應予以支持、重視、鼓勵。諾貝爾文學獎得主有希望乎？」天啊！太抬舉我了，太誇大其詞了，我被捧上天了，但摔下來可要粉身碎骨的！我何德何能？那來德行，那來能耐，受此高規格褒獎？害我不禁自慚形穢，也自愧不如啦！我是彰化鄉下小診所的小醫師，只會看感冒腹瀉的小咖醫師，也是寫文章自娛、自樂和自嗨的，更是閒來無事，寫文章打發時間的老人家而已矣！怎會扯上諾貝爾文學獎呢？我都已75、76歲的老頭子了，又老又醜且失憶的老癡呆，沒有這麼厲害，也沒有這麼偉大，這種有失真實的事情，我會被折壽的，難保折損20、30年的，簡直要了我這條老命喔！
良性攝護腺肥大症，是60歲以上男人常見的毛病，年紀越大，比率越高，是器質性毛病，不是機能性毛病，只發生在男性身上，不會發生在女性身上，因女性沒有攝護腺這個器官，當然不會罹患攝護腺肥大。有人會發作攝護腺肥大，也有人不會發作攝護腺肥大，犯病原因為何？這是醫學院教授和臨床主治醫師不敢指導的學問，只能說是個人體質因素，無法清楚交代的，總之，就是原因不明。攝護腺位於膀胱出口，膀胱出口延伸至尿道，好方便小便排出，而攝護腺剛好環繞膀胱出口的尿道，有如勒脖子般，掐住了尿道，尿道受攝護腺所壓制。當攝護腺肥大了，必然會壓迫到尿道，有如閘門般，造成排尿困難。若攝護腺輕度肥大，像閘門關了1/4，排尿困難症狀稍輕；若攝護腺中度肥大，像閘門關了1/2，排尿困難症狀稍重；若攝護腺嚴重肥大，像閘門完全關閉了，小便排不出來 ，造成膀胱小便瀦留，最後則是膀胱腫脹疼痛，脹到快破掉了，受不了啦，只能掛急診求醫了。
經過上述簡易說明，良性攝護腺肥大的發病機轉，就是如此簡單明瞭易懂，以致會有哪些症狀發生？任何人稍微推想一下，大抵就能知曉了。攝護腺肥大症，除了頻尿、夜尿和急尿外，還會有卡卡的解尿困難問題，例如：小便口徑變小、小便量少、小便點滴、小便淋漓，小便永遠解不乾淨，解完小便又想解小便的感覺等，等來到晚期，攝護腺肥大到掐死了尿道，再也解不出小便了，只能上門求醫，暫時插導尿管排尿了，後續不是長期服藥，就是手術治療了。前述那位同齡的醫界好友，在攝護腺肥大的診斷下，開始接受藥物治療，且症狀好轉，足見除了頻尿、夜尿和急尿等症狀外，還會有上述尿道擠壓阻塞的相關症狀。攝護腺肥大的診斷，主要還是靠臨床症狀，所謂的理學檢查肛門攝護腺指診，攝護腺一、二、三或四指幅寬，僅是用來印證臨床的臆測診斷罷了，若沒有相關臨床症狀，不管幾指幅寬都是無意義的。相同的道理，若沒有相關臨床症狀，肛門攝護腺超音波檢查，不管4、5、6、7或8公分大小，也是完全無意義的。
我有頻尿、夜尿和急尿等毛病，整整10年跑不掉，但沒有上述尿道擠壓阻塞等症狀，我小便的口徑可大了，不是水龍頭小開或半開，而是水龍頭全開，可以瞬間一洩千里，淹死千百隻螞蟻呢！我也不是霸著小便斗，死佔著茅坑不拉屎，遲遲解不出小便的老頭子，而是稍為延遲半秒鐘，甚至1/10秒鐘，就會霎時潰堤，控制不了膀胱，尿濕整條褲子的糟老頭！如此對照下來，我罹患了攝護腺肥大症嗎？用膝蓋想也知道，完全不對症，不是啦！我給自己下的診斷是，自律神經失調的膀胱過動症，照樣是煩人的毛病！我沒有失眠、焦慮、恐慌、心神不寧等自律神經失調毛病，也沒有自律神經失調的腸躁症，為何單獨有自律神經失調的膀胱過動症？真傷透腦筋，你問我，我要問誰啊！不！我臨時想到，我也有20幾年的心律不整毛病，我已經不再理會的老痼疾，這跟自律神經失調，也是有相關性的。既然是膀胱過動症，自己當醫師，開藥方便，自己開藥給自己吃如何？膀胱過動症會死人嗎？不會！藥是毒，我幹嘛餵自己吃毒藥？面對現實，順其自然，何必為此鳥事煩心？人生沒有多少時間可心煩，你說是不是？
很抱歉，掛羊頭賣狗肉，離題太遠了，親朋好友要駡人了，趕快收拾舊攤子，重新拉回米堆冰川話題。在咱藏族嚮導帶領下，在公廁解完尿後，整個人了無負擔，不再為小便操心，神清氣爽的，不再是病懨懨的老頭子了，因等一下，就要騎馬上陣了，不是上戰場，至少也是上沙塵。說到騎馬上戰場，我想起唐朝盧綸的詩：「月黑雁飛高，單于夜遁逃。欲將輕騎逐，大雪滿弓刀。」悲壯又豪氣，人生幾回逢？從米堆村大廣場，到米堆冰川觀景台，還有2公里的距離，怎麼過去？難道走路過去嗎？藏族嚮導建議眾人騎馬過去。這是很好的建議，挺好玩的，我挺興奮的，回想10幾年前，中國大陸北疆旅遊，我就有策馬奔騰在，浩瀚無垠，一望無際大草原的經驗，若能再次騎馬奔馳，那可是多豪邁的雄壯威武，老當益壯啊！我內心期待著，當老伴決定說要騎馬時，我當然順其尾意，心中竊喜，暗自高興著！但隨後也擔著心，老伴行嗎？她不曾騎過馬，不怕奔馳當中，從馬背上摔下來嗎？老伴的安危，不單是我要擔心的，更是我全然的責任。
唉！期望大，失望也大，有兩大失望，將分別緩慢地，逐步敘述過來。不過，失之東隅，收之桑榆，有所失，也必有所得，有那失望，也另有喜悅，我也將一併敘述。在藏族嚮導率領下，眾人來到大廣場後方百米處的石礫泥土小徑，這是唯一通往米堆冰川觀景台的通道，小徑旁有一排馬廄，馬廄停了不少馬匹，現場至少有20幾匹馬，就等著旅客上門。當我第一眼看到馬匹，我直覺的反應是「迷你馬」嗎？好多迷你馬啊！感覺走入了小人國，眼前都是小人國的馬！奇怪！前一天，我在嘎朗湖水草濕地，所見到的高大健美的駿馬哪裡去了？怎不是高大健美的駿馬？難道狸貓換太子，豈非騙很大？這些馬匹不算迷你馬，比迷你馬還大隻些，但肩高只到我腋下，也就是說身高約130公分多些，另外，腿不修長，頭頸也不修長，矮冬瓜一個，百分之百的其貌不揚！最糟糕的是，每匹馬的肚子，不管公的或母的，都是挺著大肚子，有如懷胎十月的孕婦，不然就是挺著巨大輪胎的大肚腩，是我要騎牠，還是牠要騎我？我的媽啊！我大失所望，我徹底失望了！我夢寐以求的嘎朗湖駿馬哪裡去了？沒有首選的，至少次選的也可以，但我照樣沒看到北疆草原那樣的悍馬啊！（114年12月28日完稿）
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