逐夢藏東平安歸：（一四四）打針吃藥閃到腰

逐夢藏東平安歸：（一四四）打針吃藥閃到腰

作者：吳聰賢醫師

上回文章鋪出，我彰中58級Line群組有人回應，內容很接地氣，牽涉日常生活，很有創建，我感激不盡：「吳聰賢 學長好，我也是70歲的人，但已使用電子支付多年，在台灣用 line pay、apple pay 和街口等；去日本用Pay Pay ；在中國用Wechat 和支付寶，出門已經很少帶現金了，聰明如學長者，要使用這些電子支付並不難，有為者亦若是。台灣其實也漸漸普及，我們板橋國泰市場的攤販，也有好幾攤可以‘’擋碼‘’支付買豬肉、買衣服，用台灣Pay ，line pay 嘛也通喔！我也都是自己摸索，無師自通，確實帶來許多便利。中國的電子支付的確無所不在，他們是直接跳過信用卡這個階段，而大量使用‘’擋碼‘’支付，誠如學長所言，連山邊路邊的一個水果或蔬菜的小販，都拿出 QR code要你擋碼（台灣說掃碼）。我還在中國的百貨公司美食街遇過不收現金，只能用微信和支付寶的。說起來台灣的電子支付，已經比日本、美國、歐洲普遍多了，當然還有努力的空間。」看到這裡，我不禁汗顏，我確實是一個LKK的老頭子，因任何一種電子支付我都不會用！還不僅如此，我身上連一張金融卡或信用卡也沒呢！我若不是化外之民，就是不食人間煙火了。好理家在，幼年時，我有慈祥的阿母；成年後，我有慈悲的老婆，我才能活到現在。奉勸你我，如果不想被譏貶為LKK，不想被嘲諷不知上進，就趕快去申辦電子支付吧！

話休細繁，重回腰痛的話題。這年冬季，近把個月，我從事園藝工作，說好聽是園藝工作，說白一點還不就為了除草，我大量修剪檀香柏樹型，近幾日，因搬運大量修剪下來的枝條，閃到腰，引發腰部疼痛。關於閃到腰，你肯定會說，小事一樁，自己是醫師，又是如假包換的外科專科醫師，必然會打消炎止痛針，也會服用消炎止痛藥，另外再加上肌肉鬆弛劑等。結果呢？你完全猜錯了！就是因為自己是醫師，我才絕對不打針，也不吃藥！你必然會疑惑，甚至大為質疑：「怎會這樣？醫師不都是鼓勵病人打針和吃藥嗎？怎醫師卻自己不打針，也不吃藥？」錯！會上門來看診的，極大部分病患都是主動要求打針吃藥的，醫師若不給予打針，反惹病患不高興，甚至翻臉呢！不過，說句公道話，說句較不偏頗的話，免得醫師被罵得了便宜又賣乖。其實，這是雙贏的局面，病患打針吃藥解除腰痛困擾，醫師同時也賺了業績，雙方可說是皆大歡喜，醫師豈何樂不為？當然有求必應，甚至醫師出動提出，給予病患打針和吃藥了。

我只是個會看感冒和腹瀉，名不見經傳的鄉下小咖醫師，混口飯吃罷了，沒有什麼大本事，但閃到腰這種疾病，對我來說，雕蟲小技，根本是輕而易舉，不看在眼裡的小毛病，有如雞毛蒜皮小疙瘩而已矣。我門診有很多閃到腰的病患，尤其是做粗活的藍領工人，幾乎可以說如過江之鯽，絡繹不絕地過來，幾乎成了我們門診的招牌，我不用擔心沒有飯可吃呢！當病患是第一次就診的新病號，又自述閃到腰的，我問他是否有人介紹過來？保證回答是肯定的！不是老闆介紹過來的，就是朋友介紹過來的，甚至左右鄰居介紹過來的。病患後面還會追加一句話：「我要打針。」打什麼針？病患不知道，也講不出口，只是接受介紹人的建議而已。我當醫師的，心知肚明，知道病患要求的是什麼，無非是消炎止痛針嘛，因每位病患都是打相同或類似的針。消炎止痛針效果好嗎？還用說？口碑載道，當然好啊！

不多廢話，直接切入核心，閃到腰要不要打針吃藥？這裡面有很大話題空間，值得去討論，我從兩方面來說明，打針吃藥的好處，以及打針吃藥的壞處。打針吃藥的好處有兩點：第一點好處，疼痛緩解快速，可能半天或一天，就緩解大半了，神清氣爽，活蹦亂跳，生龍活虎地，又是重新出發的一條好漢了。第二點好處，對藍領階層來說，可能隔了一晚，就可以重新上工，贏得配偶憐惜，賺取工資，好養家糊口呢。至於打針吃藥的壞處呢？至少有四點：第一點壞處，藥物過敏反應，醫師常用的消炎止痛藥，大抵是非類固醇消炎止痛藥（NSAID），如ibuprofen 、voren、aspirin、ponstan 、indomethacin 等，但這些藥物常引起一些人過敏反應，皮膚紅腫搔癢，甚至呼吸困難等。第二點壞處，藥物併發症和副作用，大部分消炎止痛藥傷胃和傷腎，引發胃炎、胃糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腎功能衰退、腎衰竭等。若是使用針劑，可能引發皮膚蜂窩組織炎、皮膚膿瘍、靜脈炎、菌血症、敗血症等。

我曾遇過幾個這種病患，血管細小，且血管不好找，卻執迷不悟地，屢勸不聽地，屢屢要求靜脈注射，當打了3、4針，仍打不中血管時，開始翻臉，臉紅脖子粗地，惱羞成怒地口出惡言罵人，害得護士小姐躲去一旁，委屈地流淚飲泣時，也害得我不知如何安慰護士小姐。第三點壞處，浪費健保資源，也傷了自己荷包。診察費、檢驗費和藥事費等，都是健保極大的負擔，難怪每年都喊著健保要破產，卻也破產不得，若健保破產了，政府也要跟著垮台了。至於掛號費、部分負擔和打針自付額等，則要病患自己掏腰包，照樣不便宜，每看一次診，基本上，口袋不帶個500元或1000元的，根本走不出診所門口。第四點壞處，遮掩真相，掩蓋病情。上述三點壞處，不是我最顧忌的，我最擔心的是第四點，消炎止痛藥立竿見影，讓病患誤以為腰痛痊癒了，不痛了，沒事了，無礙了，結果呢？沒有節制地，繼續工作，也更加造成腰部筋膜韌帶的受傷，反得不償失，從原本輕度的受傷，變成中度或重度的受傷，這種情形下，打針吃藥豈非是飲鴆止渴，反而更加傷害了自己？

從上面打針吃藥好處和壞處的討論，你有何感想？你能明白我當醫師的，卻反而不打針吃藥的原因嗎？從我身上這個例子來看，因搬重東西閃到腰，無非休息和靜養，讓腰部筋膜韌帶受傷部位，逐步恢復，緩慢痊癒外，還能有什麼更好的方法嗎？談到打針吃藥的壞處，沒有方法就是最好的方法了！除非下面兩種狀況，我個人建議，才值得你考慮打針或吃藥，否則無須大動干戈，自找麻煩，自找苦吃，自找罪受，還戕害身體！第一種狀況，你怕痛，受不了疼痛，那可以打針吃藥，但也不要忘記，同時也要休息和靜養。第二種狀況，經濟拮据，無法上工，沒了工作，廚房就要吊鼎斷炊了，老婆孩子就要嗷嗷待哺了，權衡利害關係下，只好打針吃藥，先過了此關卡，往後關卡再另想辦法了。你說是嗎？我的門診就是這麼多此類的患者，唉！不禁感嘆...，莫忘世上苦人多。（115年2月8日完稿）