走過公衛二十年歲月（小說、雜文、散文集）
一二三、舔肛、愛滋和A型肝炎
作者：吳聰賢醫師
何謂「舔肛」？用嘴巴、舌頭、牙齒和嘴唇，採取吻吸、舔舐或舌頭伸入肛門的方式，對富含末梢神經的肛門，進行性刺激行為者稱之。我才疏學淺，沒想到，舔肛竟然劃歸為口交的一種。
「口交」，有明確的定義，也是用嘴巴、舌頭、牙齒和嘴唇，對性伴侶的生殖器官或肛門，進行性刺激行為者稱之。若對身體其他部位的性刺激，如親嘴、吮乳房、吻耳朵、吻脖子等，並不視為口交。
口交分三種，除了舔肛外，另兩種是「吮陽」、「舔陰」。對男性陰莖、陰囊口交，稱為「吮陽」，俗稱「吹簫」或「品蕭」。對女性陰戶、陰道口交，稱為「舔陰」，俗稱「品玉」。上述俗稱，在中國風花雪月古典小說裡頭，常隱晦地出現，引人遐思。
各位看倌，您會不會罵說：「夭壽喔！頭殼壞掉？傷風敗俗，教壞大人小孩，怎把口交、舔肛搬上檯面，儘說些不三不四的話！像話嗎？」天大誤會。或者質疑我，「舔肛和愛滋病啥關係？舔肛又和A型肝炎哪關係？危言聳聽，混淆視聽，話不驚人誓不休，製造恐慌啊！」是喔！我不怕死啊？唯恐天下不亂，不怕愛滋朋友控訴我，圍剿我，竟然把愛滋貼標籤，將舔肛、A型肝炎全部混在一起？
我傷風敗俗、不三不四嗎？我特立獨行、標新立異嗎？不！事實擺在眼前，舔肛、愛滋病和A型肝炎，三者確實和在一起。不該鴕鳥心態，不應眼不見為淨，要勇於面對現實，接受事實，然後積極處理事情，才是負責之道。請仔細聽我述來。
105年8月30日，下午2時，疾管署，林森大樓7樓協調指揮中心，召開「擴大A型肝炎公費疫苗接種試辦計畫」政策說明會。近3年，視訊連線興起，在局內，即能參與視訊會議，不像以往，舟車勞頓，遠赴台北，現場開會，耗費時間、人力和物力，苦喔！往年，去台北，如下廚房，勞師動眾，頻繁到累人。年底結算，差旅費捉襟見肘，東挪西借，仍不足，只好自嘆倒楣，奉獻國家。
試辦計畫，從105年10月1日起，至107年12月31日止，兩年又三個月，凡66年1月1日以後出生，現齡40歲以下，所有愛滋病毒感染者，均可免費接種一劑A型肝炎疫苗，疫苗市價1500-2000元上下。或者，新通報確診梅毒、淋病的個案，也可比照愛滋病，免費接種一劑A型肝炎疫苗。當然，如果曾經感染過A型肝炎，身體已有抗體，近乎終生免疫，再施打疫苗，就變成多餘了。
為何限制40歲以下年輕人，才可免費接種疫苗？依據疾管局91年度科技研究發展計畫，「台灣A型肝炎病毒感染血清流行病學研究（Seroepidemiology of Hepatitis A Virus Infection in Taiwan）」，發現現年40歲以下年輕人，A型肝炎抗體盛行率甚低，2.4%-10.5%之間。早年，台灣生活水平低落，環境衛生條件差，年紀大者，如我40年代出生者，因糞口感染關係，幾乎百分百，都感染過A型肝炎。
近年，台灣進步，各方面水平提升，環境衛生進步，難得出現A型肝炎疫情，大部分年輕人對A型肝炎都沒有免疫力，隨時可能遭受病毒侵襲。有人笑說，「骯髒吃，骯髒肥」，衛生差，細菌、病毒吃下肚，反覆感染，最後，變成百毒不侵的無敵鐵金剛。
我結婚34年，不懂啥叫肛交，也不知何為舔肛。直到，從事愛滋病防治工作，好幾年後，逐漸涉獵，從懵懂到開竅，才知道有舔肛這回事。目前，沒有相關研究報告，無統計資料，證實異性戀者舔肛比例多少？同性戀者舔肛又是多少？似乎，同性戀者遠高於異性戀者。是嗎？不知有誰，能挺身反駁此論點？
除毒癮者外，同性戀也是愛滋病的高危險族群，特別是多重性伴侶，不戴保險套的。有位30餘歲男同志愛滋病友，他對我說：「戴套多沒意思，一點感覺也沒有，人家從來都不戴套。其實，兩人都感染愛滋，戴不戴套都沒關係啦！」這是嚴重錯誤觀念，害人害己，不同病毒株交叉重複感染，最擔心抗藥性問題，會造成治療上的困難。
A型肝炎，不同於B型或C型肝炎，後兩者經由血液和體液感染，前者則是病從口入，經由糞口感染。當一個人感染A型肝炎，糞便裡頭大量A型肝炎病毒，舔肛行為，剛好正中下懷，首當其衝，把病毒吞下肚，豈有不染A型肝炎之理？
疾管署統計，95年至103年，共九年間，分別有189、202、237、234、110、103、96、139、117人罹患A型肝炎，其中，幾乎沒有一人是愛滋個案。但是，104年，問題來了，171名個案中，有49人合併愛滋感染；105年，截至8月20日，問題更嚴重，人數爆增至730名個案，其中349人合併愛滋感染。分析結果，這些A型肝炎合併感染愛滋者，95.8%都是男同性戀。男同性戀，暗示什麼？表示舔肛這個行為，造成A型肝炎病毒的感染。
各位看倌，您會不會提出相同質疑？「奇怪！男同志舔肛行為，自古即有，不會始於今日，為何去年才開始出現A肝和愛滋合併感染？為何今年合併感染和不合併感染個案，均突然爆增好幾倍？」何道理？何解釋？我懷疑，去年開始，有本土或境外移入A型肝炎疫情，意外闖入同志族群，透過舔肛行為，然後在同志族群間流竄和蔓延，以致疫情延燒。不言而喻，疾管署知道，禁止舔肛行為，不可行，只好推出公費疫苗接種，來阻斷疫情繼續延燒。
疾管署花數百萬，甚至上千萬，推出此政策，對A型肝炎疫情的蔓延有阻斷效果嗎？沒問題，應該有效，絕對有效。然而，仍然有漏洞，且是不小的漏洞，因為，舔肛行為在同志間盛行，不是每個同志都是愛滋感染者，也不是每個同志都知道自己是愛滋感染者；縱然是愛滋感染者，也不會全部站出來，主動去接種A型肝炎疫苗。後面還會有疫情繼續發生，何時停止，我們靜候旁觀吧。
「回應」吳鈴華：「好可怕喔，性愛這方面真的是老天爺的一大敗筆，既然創造了羅密歐與朱麗葉傳宗接代後，何以又留下後患，使整個世間男女、男男、女女不得安寧。荀子：『君子役物，小人役於物。』今後，凡是成年人世間事完了，一律歸依佛門，清心寡慾，吃齋唸佛，佛曰：『阿彌陀佛！善哉！善哉！』」我：「是啊！每個佛門都是賺錢機構，甚至富可敵國的大企業，因為人們之墮落和空虛，向佛求解脫。是不是？」吳鈴華：「佛是解脫衆生的痛苦，但一到世間事也走了樣，想必老天爺也想不到，祂創造的人類，竟然是如此的聰明，借佛斂財。唉！早知如此…。」我：「是啊！早知如此，何必當初，這是常見的口頭禪，又如何？好好過日子吧。」吳鈴華：「遵命，煮餐去了。」（105年8月31日完稿）
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