南亞大海嘯十日救援行動 二十三、我與許守道醫師

南亞大海嘯十日救援行動

二十三、我與許守道醫師

作者：吳聰賢醫師

許守道醫師擔任醫師公會常務理事多年，熱心公益，時時爲會員爭取權益。93年2月25日，我人在台中市明德女中，擔任女子美髮丙級檢定術科測驗衛生監評人員，許醫師手機聯繫，轉達開業醫師反應：「今年3月，醫療院所需重新簽訂幼兒預防接種合約，以前已經要求冰箱需有不斷電設施，為何今年還要求需備有自動發電機？台中、南投也沒有這樣嚴格要求。如果發生停電，我們會將疫苗送往衛生所，不會造成疫苗品質效價等問題。」

合約醫療院所每兩年簽一次約，93年3月需重新換約，合約書規定疫苗專用冰箱需有不斷電設備，可維持八小時以上。此點彰化縣要求較嚴格，其他縣市只要求六小時以上。許醫師這通電話，讓我霧煞煞，哪來自動發電機問題。隔天，我回辦公室詢問結果，原來是疾管課承辦人資料傳真錯誤，把發電機當成必要設備。我即刻通知許醫師，更正道歉。

許醫師熱心公會，而且買一送一，一人當選兩人服務，連夫人也投入公會工作。93年8月16日，許夫人先電話聯繫，然後傳真一張流感疫苗自費接種紅布條之草圖，「吳課長鈞鑒：請檢視並修正今年公會預定製作之布條」。當天下午，我即刻傳真兩點意見回覆。

「1.民眾權益：今（93）年度老人流行性感冒免費疫苗接種對象如往年，但今年新增幼兒流行性感冒疫苗接種，凡年滿六個月至二歲幼兒均免費接種，敬請醫師公會會員趁機宣導，以維民眾權益。2.避免誤導：我們衛生單位曾接過多次相關投訴，民眾不明就裡，加上門診工作同仁解釋不清或個案重聽，誤為疫苗免費接種，等接種後才爲繳費問題起爭議或心裡有不舒坦的感覺。建議紅布條上是否能增列「自費」兩字，以避免誤導。「自費」兩字位置與字體大小不拘。謝謝。PS：請代為問候貴夫人。」

隔天上午，許太太又傳真，「吳課長鈞鑒：謝謝您，修改後的布條內容，再次麻煩您過目。每年一次的流感預防注射越來越像一場惡夢；如何保障民眾得到週全的檢查，接受安全的疫苗，作到零意外，不只您緊張，所有執行院所都是頭皮緊繃，戰戰兢兢。如果布條內容OK，請再傳回一次，謝謝。許守道醫師/許太太代 敬上。」

我再兩點意見回覆：「1.去（92）年老人流行性感冒疫苗接種，某位老先生自行騎機車，單獨一人前往本縣最大的綜合醫院接受免費疫苗接種，不到半小時，個案猝死在急診室。家屬怪罪疫苗有問題，隔天造成媒體錯誤報導，經我出面斡旋溝通，家屬終能同意接受遺體解剖。晚間七時，在彰化市殯儀館，我親自監視整個解剖過程，最後證實死因為腦腫瘤術後併發症，而個案才術後兩星期。」

「2.我與家屬溝通良好，此個案沒有發生醫療糾紛是萬幸，但我真的不希望昧著良心辦事。以下是我針對此個案，曾向疾病管制局提出的兩點建議：醫師務必親自看診後才能接種、重大手術後暫緩疫苗接種。希望這兩點建議能被所有醫師公會會員採納。其實，醫師親自看診是醫療法、醫師法的規定，也是疫苗接種合約的基本要件。」

「3.布條內容OK，感謝您們與貴醫師公會對衛生單位的尊重與配合。我們爲全縣民眾健康一起努力吧。」

許醫師會這樣厚禮數，害我受寵若驚，主要原因是92年醫師公會製作，供會員懸掛的紅布條「預防發燒全面施打流行性感冒疫苗」，內容有爭議，媒體大肆報導，造成衛生單位、醫界間不愉快。疾管課承辦人蘇金顏依上級指示，要求紅布條全面下架。

92年9月22日，早上8時半，許醫師診所內護士送來便條紙：「吳課長您好：中區將近1000家診所所懸掛的『接種流感布條』因為疾管局中區分局的關照，全部撤下，事情起因是『自由時報』的一篇報導造成錯誤印象所致。目前我請各醫療院所去掉『預防發燒』敏感字眼，並延遲至9月22日老人免費疫苗開打後再懸。」

當天，早上10時，許夫人來電話詢問，醫療院所欲至幼稚園接種流感疫苗可以嗎？下午2時，我回電話：「除了刪掉『預防發燒』字眼外，請在紅布條上多加『自費』兩個字。至於醫師執行業務，需在登記之職業場所進行，請轉告醫療院所切勿前往幼稚園接種流感疫苗，這是違反規定的；否則需公文正式向衛生局醫政課、中區健保局申請核備。」

醫師具有專業知識，自己也不會相信流感疫苗能「預防發燒」。發燒原因太多了，舉凡細菌、黴菌、立克次小體、披衣菌、病毒等感染都會引起發燒；而病毒種類又有一大缸，例如節肢動物攜帶性病毒（arthropod-borne virus，簡稱arbovirus）、小RNA病毒（picornavirus）、肝炎病毒（hepatitis virus）、黏液病毒（myxovirus）、副黏液病毒（paramyxovirus）、披衣病毒（togavirus）、痘病毒（poxvirus）、腺病毒（adenovirus）、疱疹病毒（herpesvirus）、雙RNA病毒（diplornavirus）、冠狀病毒（coronavirus）等。

流行性感冒只是黏液病毒（myxovirus）中的一種，所以說流感疫苗可以預防發燒，就是空口說白話，故意誤導民眾嘛。醫療機構發布誇大其實的廣告是有罰則的，像這種由醫師公會主導的，可以罰公會嗎？好像不曾有這種案例。

許醫師有使命感，關心醫療品質與大眾健康。93年11月17日，許醫師中午吃飯時，看到電視新聞報導，說台中縣某衛生所注射流感疫苗，造成幼兒暴斃，他甚感意外，即刻電話通知我，詢問詳情。事實上，我自己也不知道有此信息。

我立刻請示疾管局三分局長官，與我一樣，他也不知有此訊息，我再請教疾管局總局，預注承辦人說是DPT疫苗，不是新聞報導的流感疫苗，但詳細情形尚待了解。當天下午，總局電話調查彰化縣DPT X6393批號的疫苗使用情形，表示發生猝死案所使用的疫苗是這種批號的。彰化縣此批號的疫苗還在衛生局冷藏庫內，尚未發到各衛生所和各合約醫療院所。

隔天總局電話通知，在確實死因調查期間，此批號疫苗暫停使用。我電話通知許醫師，流感疫苗沒問題，可以繼續施打，至於DPT疫苗也沒有問題，因有問題的疫苗尚凍結在衛生局。當然啦，未通知許醫師前，這種重大事件早已向局長報告了。此事件後來的發展，幼兒猝死案與接種DPT疫苗無關。