心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌） 四十九、醫師挖病患荷包

心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）

四十九、醫師挖病患荷包

作者：吳聰賢醫師

     98年6月2日（星期二）。我再次強調，扁了病人荷包，醫院、醫師賺了錢，但仔細往裡追究，大把現鈔主要還是落入外商口袋。外國人吃肉，台灣醫師喝湯，雖利益均霑，卻不符比例和公平原則，根本在挖台灣人財富。拿錢善盡地球村責任，可認同，如慈濟作為，但是，被國人和外人聯手，官商勾結，一起挖國人荷包，孰可忍，孰不可忍？我是醫師，人同此心，何必揭瘡疤？13年前，我還是臨床醫師時，也是過來人，雖錢進了老闆荷包，但為了業績和分紅，卻有意無意地掏病人口袋。

醫師鼓勵病人，花250元打點滴，點滴成本不到50元，營養價值比半碗糖水還不如；或者自費50、100元打靜脈針劑，醫師還氣不喘、臉不紅地，說是消炎、補血、補肝針，其實有點扯，不外看上病人腰包新台幣。早年，中部大小醫院，利益薰心，正義擺旁邊，利益擺中間，普遍給病人施打Sinkerum＋C-meta，收費50元，或者Sinkerum＋Aipatron，收費100元。其實，長期施打下來，血栓靜脈炎、血管硬化，甚至肝腎功能受損接踵而來。醫德何在？只有中部醫院才如此嗎？天曉得，當然不是。各位看倌，寫到這裡，不禁懷疑這種文章豈不製造醫病對立？錯！極大部分的針劑，都是患者討打的，九成以上吧，不讓打，患者反而不高興。

30年前，醫療生態混亂，眾人皆知的事實，廠商勾結醫師，凡開出指定針藥，科內眾醫師可累積回扣，這些回扣後來從餐宴，甚至花酒、性招待中花掉，我曾跟著其他醫師，有意無意開某抗生素。有廠商勾結醫師更徹底，便條紙開出某種營養品至指定藥局，就能收到放進個人口袋的回扣，早年，我曾開出一張「ＯＯ奶粉」單子，馬上回扣100元送過來，我嚇壞了，好丟臉，這是我唯一犯錯，往後不敢再開，因有損個人尊嚴，貶低自己，有害良心。各位看倌，文章看過即算，不要廣流傳，否則廠商挾怨提告。多年了，這筆濫帳非廠商之錯，而是藥廠推銷員個人之失，不去追究了。

個人幻想，如醫院不採獎金制，醫師更能站客觀立場，不受私利左右，這是病人之福。眾人皆知，公家醫院主治醫師底薪約10萬，但獎勵金可分到10幾、20-30萬，等於月薪20-40萬，若是大牌醫師，上看50萬屬稀鬆平常。誘惑誰能擋？醫師拼，全院上下齊努力，大家都是生命共同體，抵死向金錢低頭和看齊。有人不認同：「獎金刺激績效，否則誰願耗心力看診、開刀，不是吃飯或喝咖啡，醫療工作有極大風險和壓力啊！」沒錯，企業管理績效至上，數字說話，但要馬兒肥，又要馬兒不吃草，無異緣木求魚，如何求取平衡點，需靠眾人努力。

前台大校長孫震先生，曾著書呼籲醫學倫理，良有矣也。夜闌人靜，萬籟俱寂，不知醫師關起門來，是否捫心自問：「我有虧欠良心嗎？我能自詡無愧天地嗎？」擔心醫師不悅，笑臉簽下同意書乃人之常情。我有能力，10餘萬負擔得起，不需計較，只因有感而發，抒發情緒罷了，沒惡意，更非攪臭糞坑，僅讓自費種種，公諸於世，讓人品評，成眾人茶餘飯後聊天罷了。各位看倌，我把問題寫得很露骨，小心被醫界罵叛徒，群醫起而攻之，圍而剿之，我變成自討苦吃的代罪羔羊。