心導管電氣生理檢查暨燒灼術（北榮住院日誌）
八十六、搞不好要心臟電擊
作者：吳聰賢醫師
98年6月4日（星期四）。女醫檢師剛做完心電圖，潘姓住院醫師再進病房，他邊看著心電圗，邊用手機講電話：「大部分是3：1，還有5：1，明顯是心房纖維性顫動，還合併有心房撲動。」不知他打給陳醫師或林醫師。用淺顯的話來說，心電圖上可以看見三個波型，分別是P波、QRS波、T波。心肌搏動會產生微量電流，心電圖可以記錄此微量電流，產生不同波型：心房收縮會產生P波，心房放鬆也會產生某種波；心室收縮會產生另一種波型，心室放鬆則產生T波。由於，心房放鬆和心室收縮，幾乎同一時間發生，所以心房放鬆的某種波型和心室收縮的另一種波型，兩者合成QRS波。
發作心房纖維性顫動時，由於心房幾乎雙倍快速收縮，收縮的力道減弱，微量電流銳減，在心電圖上看不到P波，少掉了P波，僅剩不是很正常的QRS波和T波，這就是心房纖維性顫動確診的證據。如果發作心房撲動，心房會加快速度收縮，但沒有心房纖維性顫動那麼快，心電圖上可以看到連續數個P波，再產生QRS波。假使，3個P波後面，才產生1個QRS波，稱之為3：1；假使，5個P波後面，才產生1個QRS波，稱之為5：1。我不是心臟內科醫師，我說的不一定正確，僅供外行人參考。
我的心電圖一定亂七八糟，因心房纖維性顫動和心房撲動，我兩者都有。心臟心肌電流脈衝亂跑，可以說心臟起肖。我聽到住院醫師的話，直想暈倒，我大費周章請假，千里迢迢住院，還痛苦接受電燒灼，結果是歸零，仍回到原點，心房纖維性顫動和心房撲動，一個或半個也沒少，如年輕人的術語，我挫屎了，我葛屁了。他講完電話，對我說：「我剛打給陳醫師，陳醫師說送進CCU進行治療，他還說，術後1-2個月，因心臟電燒灼後，傷口疤痕癒合未完全，心悸難免再犯。抗心律不整藥劑在普通病房施打有危險，也需要各種儀器來監測，在普通病房不方便。」醫師好像知道病人都不願進加護病房。
我哀怨地訴苦：「我不就是那2-3%的復發率？倒楣！我會不會還要重新電燒？」潘醫師回答：「是有可能，曾有人第二次電燒灼。」後來，我被送進CCU後，探聽結果，護士小姐坦言回答，說碰上不少個案是再次電燒的。我不甘願地問：「昨天才作電燒，兩邊鼠蹊部動脈和靜脈血管傷口未癒合，心房燒灼傷口還在，如何進行第二次燒灼呢？」潘醫師說：「當然不是現在，需要過一陣子。」過多久？問了也是白問了，我懶得再問。其實，出院後第十天，大片鼠蹊部瘀青，才慢慢逐漸看到消退；至於股動靜脈的血管硬塊，拖了很久，後來才逐漸散去。
坦白來說，就是手術沒成功，往後還要第二次燒灼。不隱瞞反讓人安心，不會心臟七上八下、忐忑不安，提心吊膽。潘醫師進一步坦言，坦白到天要塌下來，坦白到會讓人跳樓，「等一下進CCU後，會使用抗心律不整藥劑，如果到明天早晨還不停止，不是第二次電燒灼，而是進行心臟電擊。」電擊後，心臟各節律點被電昏了，包括竇-心房節律點和心房-心室節律點，心臟不就停止跳動？然後進行心肺復甦術（CPR），把人從鬼門關拉回來，嚇死人了！CPR救不回來怎麼辦？不知肋骨要壓斷幾根？
怎會這樣？豈非要搞死人！是病患死，不是醫師死。沒做電燒灼術前，還可以苟活，做了電燒灼術加上心臟電擊術，可能活活被搞死！潘醫師緩和地解釋：「這是電影誤導，心臟停止跳動的人，電擊後當然要CPR；若是心律不整的患者，經過電擊後，不正常放電消失了，心跳會回歸正常節律，心臟仍是會跳動的，不需要CPR。不過，要打麻醉藥讓病人睡著，另外，由於使用兩塊電擊片，電擊後，胸前會有兩處燒焦的痕跡。」意識清楚的人，走路活動也沒問題，你會同意讓醫師這樣搞嗎？
我心律不整發作時，原則上，拖個一、二天，都會自動恢復正常心律，從不需要到醫院掛急診，打抗心律不整藥劑，或如潘姓醫師說的電擊。我自己當臨床醫師時，也有患者罹患心律不整，陣發性上心室心搏過速，我在急診室幫他們施打isoptin，沒有不緩和下來的，常常針頭還沒拔出來，心跳就恢復正常了。Isoptin對心房纖維性顫動，也是有效的。奇怪的，北榮為何不給我施打isoptin？我莫名其妙。最後，潘姓醫師另加兩句話，明顯是在安慰病人，「你放心，應該不會那麼嚴重，不會走到此地步，抗心律不整藥劑會有效的。」
術後不到24小時又復發，陳醫師或林醫師當晚沒到，下班時刻，夜間時分，可理解，不能苛求，我不怪罪；但是，隔天也沒到，甚至6月6日下午出院，他們任何一人，也一直都沒出面，不禁讓人遺憾：「我是不是誤上賊船？」我自己當了17年臨床醫師，手術難免失誤或失敗，不敢閃躲，也閃躲不了，再多艱難，也要面對病患，低頭哈腰，用態度表示道歉。我不僅心淌血，也幾乎要哽咽哭泣：「天上的爸爸、媽媽，您兒子好苦啊！救救您們可憐的孩子吧，兒子死定了！老婆和兒子們，我努力要把病治好，我真的盡力了，我該死，我對不起你們！」轉床作業辦理著，從晚上10時事發，拖到11時過後，班長才將我送往CCU。
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