白袍診間驚奇
五十三、走不回去的吸毒人生：醫療保險揭序幕（第一回）
作者：吳聰賢醫師
我大聲地詢問：「有抽菸嗎？」回答可能是「沒有」或「已戒菸好幾年了」，也可能是「有」。若是有的話，我會繼續問：「一天抽幾包？」可能是兩包、一包或半包，有的會回答：「一天一包，但自己很少抽，大部分是生意上的交際應酬，請客戶抽的，我一天大約抽個三、四根。」對方怎麼回答，我就如實地，一字不差地在體檢表上記載。各家人壽保險公司的體檢表上，都有菸、檳榔、酒和安眠鎮靜劑等勾選項目欄，均由體檢醫師詢問，然後勾選和填寫。資料是否正確，由被保險人負責，我不理會是否有說謊或避重就輕。
遇到一天抽兩包、一包的，我會好意警告他：「長期抽菸，年輕的時候還好，沒有什麼感覺，但年紀大了，可能罹患慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等，容易咳嗽和呼吸喘，另外，高血壓、心臟病、心血管疾病等，也跟抽菸有關係，最好儘量少抽菸。」從事公共衛生二十年，有如染上職業病，又像背負十字架般，遇到人，總會趁機衛教宣導幾句，倡導福音，普渡眾生。我退休超過兩年半了，每月領好幾萬元退休俸，若不為國家做點事，還真怕被駡米蟲。勞動部的統計，截至108年6月，台灣勞保投保人數，共1035萬4569人，每人吐個口水，會把我這個退休公務員淹死。
我不敢說我月退俸有幾萬，夠花就好，不是怕偷竊或搶劫，而是怕他人眼紅，每天被幹譙。某勞工朋友，數年前退休，月領二萬三千元，不時私下幹譙：「幹！同樣是人，同樣是父母生，我每月才領二萬三，為何退休老師可以月領七、八萬？幹！這樣公平嗎？有天理嗎？」他認為退休老師也應該月領二萬三，不然，就是他也要月領七、八萬。
我真想告訴他，這種比較太客氣了，一點也不驚悚，怎構成新聞賣點？怎抓老師做比較呢，應該跟含有官股的事業機構董事長做比較，這些肥貓不是月領七、八萬，而是月領三十萬喔！我真想多留著眼睛看，如果台灣實施了單一退休制，不再分公保、勞保、軍保、農保等，而採用齊頭式的國民年金制，不知台灣會變成怎樣？經濟更富裕？生活品質更高？幸福指數還破表？
有時候，嫌慢性阻塞性肺疾病，太冗長又拗口，我會直接用醫學術語「COPD」來代替，沒想到，有不少人聽得懂。這也難怪，董氏基金會戒菸大使孫越，生前曾拍過衛教宣導片，在電視媒體上播放，鼓勵大眾戒菸，影片中，就把COPD當成口語化標語來宣傳，也真的打動眾人的心坎裡。不少縣市首長，喜歡在媒體露臉，花數十萬、數百萬公帑，製作宣導片和買廣告時段，讓人覺得政治意圖強烈，不僅不專業，還別有居心，何不邀請有好形象的藝人志工來拍攝？有效率多了，這就是孫越偉大的地方，也是讓人懷念的地方。
如果有人回答，戒菸很多次都沒成功，甚至去醫療院所看戒菸門診，服用口嚼錠和貼戒菸貼片，照樣無效，我會多話告訴他：「我們診所也有戒菸門診，可以再努力看看，說不定這次就成功了。」幫咱診所拉業績，病人是醫師的衣食父母嘛，而且戒菸對他是百分之百有益的，是行善，也是積陰德。不過，話帶過即是，我絕不太囉嗦或強勢，這會讓人討厭，「狗捉耗子，多管閒事」，另外一方面，香菸捐蠻好用的，國健署的經費和二代健保的補充保費，不少來自於香菸捐的挹注呢。過猶不及，也不盡然是好事，不是嗎？
台灣全民健保最棒，有目共睹，世界數一數二，無人能及，難怪成了全球最適合移居國家的第一名，主要還是醫療便宜又方便。因醫院追求卓越醫療技術，病人也嚮往優質醫療品質，以致超出健保所能提供的範圍，大魚大肉以外，還奢望鮑魚龍蝦，全民健保不破產才怪，只好讓病人自費負擔。近來，各類新穎的化療、標靶治療，以及須上開刀房的大小手術，如最近很夯的達文西機械手臂等，大抵都要自費，少者數萬，多者百萬，為了減輕負擔，商業性醫療保險應運而生。
為了無後顧之憂，不少人都投了醫療保險，才能安心生病，且安心治療。投保人壽醫療保險須健檢，咱是某些人壽保險公司的特約醫療院所，來診所體檢蠻多的，每診次少者二、三位，多者五、六位。上述對話，就是依據保險公司的體檢表，我對體檢者進行的基本相關詢問。除了抽菸，檳榔、酒、安眠鎮靜藥等，也是必須詢問的基本項目，但是，完全沒有上述嗜好的，繳交的保費好像沒有半絲優惠，齊頭式平等，似乎不合理。
幾天前，有位體檢者說：「本來就有投保醫療保險，但僅限於住院手術才有理賠，為了門診手術也能理賠，故追加了投保，卻也要重新體檢。」例如，眼科的白內障手術，簡直比外科的包皮手術還簡單容易，某家眼科診所，竟然一天能開十幾刀，患者都是當天往返，不需住院。人工水晶體有數種廠牌，從二萬五千元到四萬五千元，任患者選擇。眼睛是靈魂之窗，為了視力，有誰不忍痛花大錢？
還有，不時有門診患者，三天兩頭詢問：「胸口悶悶的，呼吸有點不順暢，會不會是心絞痛或心肌梗塞？要不要做心導管檢查？」去大醫院做心導管檢查，結果告訴家屬：「冠狀動脈細分支有阻塞，須放支架，支架種類很多，你們想放哪種？」支架自費二萬、三萬、四萬，你會去計較那幾萬塊嗎？當然用最貴的，於是，追加門診手術投保的，趨之若鶩。我還真懷疑，保險公司要靠什麼手段賺錢？
醫療保險契約具多樣性，且分類極細，蠻複雜的，若沒搞清楚，其實也難以釐清，自己的權益將受損，惟有與保險公司業務員多方溝通了。有的契約規定，小診所的門診費用不理賠，只有醫院等級的才有。有的規定，門診理賠不限天數，有的則限天數。有的規定，門診一次二千元，總額一萬元，有的則是一次一千元，總額二萬元。以上總總，琳瑯滿目，不一而足，讓人看得眼花撩亂。當病人不清楚契約規定，遇上保險糾紛，找上門來，我也愛莫能助。
有人說：「人壽醫療保險簽約前，可以依據自己的需求，跟保險公司討價還價，替自己爭取更有利的條件。」我有位國小同學，年少時，退伍就業沒多久，向拉保險的表姐，投保了人壽醫療保險，他提出的條件是，投保滿二十年後，若無任何請款事端，可以全額退錢，二十年共一百二十萬，但後續仍保有各項醫療保險，沒想到，保險公司竟然同意了，他簡直平白賺到了。我還真懷疑，有這麼好康的醫療保險嗎？保險公司不破產，也要飢寒交迫、餐風露宿了。
我這位同學真的賺到了，晚年，他罹患胰臟癌，住院各項費用，實支實付，包括手術費用、加護病房費用和個人病房費用等等，狠削保險公司近百萬元。此外，門診也有理賠，每次門診，理賠二千元，可請領十次的門診理賠。聽他這樣說，我都聽儍了，害我悔恨交加。二十年前，我幫內人投保人壽保險，每年一次繳六萬餘元，連續繳二十年後，就不用再繳，當身故後，
則可領回數百萬元，這筆錢不算在遺產裡頭，不必繳交遺產稅。
我很遺憾，當年僅是人壽保險，不懂得涵蓋醫療保險，也沒要求期滿後，可以退還保險金，至少退個一半嘛。唉！失之交臂，悔之晚矣！不過，年代不同，我應該滿足了，二十年前簽訂這份契約時，銀行定存年利率高達七、八趴，不是今日的一趴，兩者相差七、八倍，才會有那麼高的理賠，至少留給孩子，協助孩子繳交國稅局的遺產稅了。不知哪年哪月，公告土地現值，拉到與市價同水平時，百分之十、十五、二十的遺產稅率，再多的錢也繳不起遺產稅，很可能要賣房繳遺產稅了。
目前，依照遺產及贈與稅法規定，遺產稅免稅額是1200萬，另有一些扣除額，包括配偶493萬、子女每人50萬、喪葬費用123萬等，如果，你在彰化市區，不必中山路或中正路旁，只要鄰近十米大馬路，有間三十、四十坪的獨棟樓房，你的遺產就接近千萬了，若有兩棟，肯定百年後，你的子女要遭受遺產稅折騰。若是台中市區樓房，價值更高，更不用說了。
聰明的老人家，有錢堪花直須花，莫待無錢空對月，兒孫自有兒孫福，要懂得對自己好，吃好的，穿好的，到處旅遊去，千萬不要虧待自己，沒有花掉的，留著就變成遺產，遺產超過基本免稅額，就得繳交遺產稅，那些有好幾筆房產的，有甚多股票期貨的，到頭來都得面對遺產稅。我敢保證，「百分之九十九的人，包括你，搞不清公告土地現值和公告地價的差別！」此非本文討論之列，容後找機會另敘。
在診間，我為何大聲詢問？不是盛氣凌人或傲慢自大，不是囂張怠慢或飛揚跋扈，更不是高高在上或不可一世，事實卻是相反，怎說？看診時，為避免被患者感染一般感冒、流行性感冒等傳染病，我必定戴上口罩。我曾不信邪，沒戴口罩，害得遭患者感染感冒，連續咳嗽一個多月，最後才逐漸痊癒。我戴口罩，雖遮掩臉上無情歲月的刻痕，但滿頭白髮，積雪浮雲端，蒼蒼又滄滄，只好用宏亮的聲音，來隱藏自身的老態龍鍾。
「老態龍鍾疾未平，豈堪俗事敗幽情？」其實，用大聲隱藏老態龍鍾是次要原因，主要原因是我有痼疾，疾未平也，最近幾年來的毛病，特別是年過六十後，態勢逐漸明顯，我跟隨先母步伐，逐步罹患了重聽，右耳更重於左耳，當對方講話太小聲，我會聽不清楚，不知所云，鷄同鴨講，苦不堪言，所以，我採取宏亮的大嗓門，意欲勾引對方，也能大聲回應我的大聲。這方法似乎有效，病人都會很配合。
體檢過程中，我依序問完檳榔、酒、安眠鎮靜藥後，我還會多問幾句，「有吸食強力膠嗎？」「有吃安非他命嗎？」「有吃搖頭丸嗎？」「有吃K他命嗎？」「有吃四號嗎？」來體檢的人，最先的反應是愣了一下，回過神後，都會說「沒有」。有的會大笑著說，似乎心虛：「沒有啦！怎有可能！我哪敢碰毒品！」從來沒有人問我，強力膠、安非他命、搖頭丸、K他命是什麼？連四號是什麼也沒人問。
好像每個人都知道它們是毒品，可見在衛福部等政府機關宣導下，加上媒體的推波助瀾下，大家對毒品都有驚覺。其實，最便宜的強力膠，二、三十元就有，文具店均有賣，並非毒品，至今無法可管。至於四號呢？這是行內話，一般人大抵不知道，若說是海洛因，大家就耳熟能詳了，它可是價昂得很，每公克至少二千元起跳，甚至有行無市，非窮光蛋或混混小子吃得起的。其實，不會有人把海洛因拿來吃或吸的，太珍貴了，太暴殄天物了，而是拿來靜脈注射的。
好笑的，我問體檢者有沒有吸毒？都回答沒有，若換另一種方式問：「你周遭的朋友，或你這行業的夥伴們，有人吸毒嗎？」回答則是「很多」、「蠻多的」。前些日子，八月中旬，有年輕小夥子，理著平頭，二十七、八歲上下，來診所體檢，職業欄和工作欄都填寫著「誦經」。我問他：「當唸經師父這行的，有人吸毒嗎？」他回答：「不少！還蠻多的。」下午，又是下雨天，病患稀稀落落的，我跟他聊了起來。人壽保險多少有些業績，總是我的衣食父母。
他詳細說明：「喪家出殯不說，清明掃墓不提，每逢眾家神明各種法會，如玄天上帝、關聖帝君、保生大帝、三官大帝或天上聖母之生日或遶境，還有農曆七月的中元法會，祭拜普渡公和眾亡靈等，行程均滿檔，從年初排到年尾，沒日沒夜的，披星戴月的，若沒吸食毒品，哪來體力唸經？操勞過度，忙碌過頭，早躺平，倒地不起，甚至掛了呢！」科技發達，經濟起飛，唸經這行業，還真方興未艾呢。難怪台灣今日三大賺錢行業，「第一操政治，第二起廟寺，第三做兄弟」，醫師已落居三名之後，排不上名了。
吸毒人口不少見，那麼體檢者全都說謊了？有可能，但我不去在意，此非我重點，若他真的說有吸毒，我反而要煩惱了，我不知道體檢表要如何記載呢？而保險公司也不敢去面對。其實，吸毒者引發的疾病風險，如愛滋病、性病、肝炎等，還包括車禍、酗酒、鬥毆等意外事故，肯定比糖尿病、高血壓、高血脂症、心血管等慢性疾病，所造成的風險還要高。保險公司能睜一隻眼、閉一隻眼，我何必窮緊張？
不！我一點也沒窮緊張，我的重點是什麼？一日從事防疫工作，終生為防疫人，我以當防疫人為榮。彰化縣於95年7月17日，在衛生局辦公廳舍，設置了「毒品危害防制中心」，整併衛生醫療、社政、教育、警政、勞政、司法等單位，進行防毒、拒毒、戒毒、緝毒等四大工作。在成立防制中心以前，毒品防制的工作，大半都落在衛生局疾病管制科的身上，因疾管科轄下含有，27個鄉鎮區衛生所的27位防疫人員，工作涵蓋毒癮個案的管理和衛教宣導、毒癮個案的愛滋病和梅毒篩檢、毒癮個案的美沙冬替代療法等等，我做了近二十年疾管科長，毒品防制就是我的工作，無一日可或忘。
抽菸，不僅易罹患慢性肺疾病，也易罹患高血壓、心血管疾病、惡性腫瘤等，此外，菸和毒也是一家親，毒癮個案的第一步，大都從抽菸開始，所以，當我到各學校、機關或團體，上台做毒品防制宣導前，衛生局的保健科會搭配我們，先進行戒菸防制宣導。你絕不會知道，清朝禁煙大臣林則徐，他的第七世子孫，正好是保健科戒菸業務的主辦人，或許是長官故意安排，也可能是她本人主動爭取。總之，我與林則徐的後裔，不時在同一場合，做戒菸和戒煙的衛教宣導，與有榮焉。
我終生當防疫人的重點是什麼？縱然我已公職退休經年，後面的衛教宣導才是我的重點，我會多追加幾句話：「吸毒，讓人生從彩色變黑白，讓人萬劫不復，家破人亡，千萬沾染不得，切記！打死也不吸毒！」我不是好為人師，更不是沽名釣譽，而是讓人免於吸毒，其功德勝造七級浮屠，積陰德是也。另外，也不虧每月向公家領的退休俸，我拿了心安，也拿了踏實。
依據「毒品危害防制條例」，按照毒害性和成癮性，毒品共分四級，第一級毒品、第二級毒品、第三級毒品和第四級毒品，以第一級毒品最毒，然後依序遞減。凡吸食一級和二級毒品者，警方抓到，就是鋃鐺入獄。施用一級毒品者，處六個月以上五年以下有期徒刑；施用二級毒品者，處三年以下有期徒刑，總之，不管一級或二級，就是入監先服刑半年再說。其實，毒品種類太多了，不勝枚舉，且隨時有新毒品研發出來，想要了解所有毒品，根本是異想天開，絕無可能，簡直防不勝防。
施用三級或四級毒品者，要不要抓去關？不會！條例沒有處罰條款，惟法官可能判處強制勒戒。二林有彰化監獄，員林有彰化監獄分院，員林有彰化看守所，田中有少年輔育院，入監總人數，可能超過六千人，或許更多，如果連施用三級、四級毒品也入監，我保證再蓋兩間、三間監獄或看守所，也容納不下所有毒癮個案，可能必須每個鄉鎮蓋一間監獄吧。我混淆視聽嗎？我危言聳聽嗎？沒有！
一般人習慣服用的安眠藥、鎮靜劑，甚至抗焦慮劑、抗憂鬱藥等精神科用藥，美其名為「管制藥品」，其實就是三級毒品或四級毒品，甚至是二級毒品，因為經過醫師處方、藥師調劑，它們被漂白了，不好意思說是毒品，改以管制藥品來美化。早期，安眠鎮靜藥隨處可買，但十幾年來，管理入軌道，沒有醫師處方，藥局不敢賣藥，因衛福部食藥署會定期、不定期稽核，查到就是裁罰。曾有診所和藥局，因管制藥品登錄不實，少了好幾顆藥，裁罰就是五萬起跳，拉關係，找我幫忙助，我也愛莫能助。
你相信嗎？在我的診間，十分之二，甚至十分之三的患者，有人專程來開安眠鎮靜藥；有人是拿糖尿病、高血壓或高血脂症慢性病處方箋，同時合併開安眠鎮靜藥。慢性病處方箋是，醫師一次開三個月的藥，然後到藥局一次領一個月的藥，共可領三次。若是精神科診所，則是十分之十，拿的都是安眠鎮靜一類的藥。依此推算，服用此類管制藥品的患者何其多，彰化縣人口128萬9千，估計約有一成的人口服用三級或四級毒品，全部入監的話，只好每個鄉鎮，各自蓋一間監獄了。
為了避免醫師胡爛開安眠鎮靜藥，衛福部管制越來越嚴格。史蒂諾斯（Stilnox）很強效的安眠鎮靜藥，屬第四級管制藥品，也就是第四級毒品，兩年前，我在診間可開出處方，現在不行了，必須精神科專科醫師才能開。還有，羅眠藥（FM2），更是超強的安眠鎮靜藥，屬第三級管制藥品，也就是第三級毒品，服用20-30分鐘後，除了睡到不醒人事，還會有暫時性的失憶，以致被強暴了，事後也不會舉發，故俗稱「約會強暴丸」或「強姦丸」，此類藥品也限定精神科醫師才能開。惟衛生所主任例外，主任屬公家公衛醫師，雖非精神科醫師，仍有權限可開出此類處方，但是，主任除加強評估外，自己仍要承擔相關的責任。
當我告訴病人，這些安眠鎮靜藥都是衛福部列管的管制藥品，也就是第三級或第四級毒品，衛福部會不定期來稽核，不能隨便亂開的，但病人完全不予理會，激烈地反問：「沒吃藥，根本睡不著覺，會死人的，你以為我愛吃藥啊！我也知道有依賴性和成癮性，還須要你教嗎？你當醫師的能見死不救嗎？」不僅如此，有不少病人，剛開過兩個禮拜的藥，才經過三、四天，又吵著要開藥，盧到不行，我根本無法繼續看下一位病人。
有位老人家，跟我大約同齡，哭喪著臉，也幾乎快要翻臉了，她說：「你也知道，老人家手會抖，眼睛又花，藥丸又小顆，常不小心掉到地上，再也找不到，所以藥才會不夠吃！」讓我啼笑皆非。她還半罵半虧我：「總有一天，你也會跟我一樣老的！」很傷腦筋，我不開藥給她，她就霸著椅子不離開。不過，捫心自問，確也如此，我就曾為了吃心律不整的藥，因手指不靈活，藥丸跳走了，鑽到櫃子後面，再也找不到了。
較常見的，病人會用懇求的語氣拜託，幾乎都要下跪了，「你當醫師的也知道，有時候，吃一顆藥，睡不著，會再吃第二顆藥，甚至第三顆藥，所以藥丸會不夠吃。拜託你行行好，再開藥給我，不然...，我向你下跪好了。」該給藥？或不給藥？病人苦，我也苦，在強我所難。我很傷腦筋，哪天食藥署查到了，我會無言以對，我會吃不完兜著走，說不定會被吊銷醫師執照呢！
大半安眠鎮靜藥，不是三級毒品，就是四級毒品，還不到一級或二級，但病人為了拿到處方箋，可以跟醫師盧上半天，哀嚎懇求的，低聲下氣拜託的，翻臉謾罵的，甚至願意下跪的，顏面都可以不要了，形形色色都有，簡直無奇不有，由此可想像得出來，若一個人沾染上了一級毒品或二級毒品，男盜女娼，殺人放火，什麼傷天害理的壞事，都幹得出來，人不再是人，而是受毒品操控的惡魔。往後將敘述的吸毒人生，將有不少這樣的例子。
軍中退伍後，我從事臨床一十八年；轉換跑道，進入公職，又工作了二十年；如今，公職退休後，重回臨床，倏忽又過了二年，總計下來，臨床和公職各走了二十年，以至垂垂老矣。簡單的回顧，那公職二十年，我為國家、社會、人民做事，盡心盡力，全心全力，以防疫為己任，仰不愧天，俯不怍地，更不愧在天的父母，我繼承先父的衣缽，也當了半輩子的公務員，直到屆齡退休，了無遺憾，我非常的自傲和心安理得，吃得下，睡得著，可以好好地，歸山深淺去，須盡丘壑美；更可以，採菊東籬下，悠然見南山。
但是，另外的臨床二十年，我不禁要心虛，要慚愧了。「百分之五十是救人，百分之五十是害人」，甚至，我都搞不清楚，我救人多，還是害人多？我是活命菩薩，還是殺人魔王？害人部分，有些是為了業績，我有意無意地鼓勵病人多打針、多吃藥，當我說：「要打針嗎？還是吃藥就好？打針效果較快喔。」病人聽到後面那句話，二話不說，馬上掏腰包，寧願花錢打針。我不是有意或無意，我簡直故意用醫學話術設計病人，不是嗎？
當我說：「最近感冒很多，似乎有在流行，感冒病毒不僅較毒，也較為特別，咳嗽症狀就是會拖延久些，且都在晚上較為劇烈咳嗽，如果你還有些咳嗽，下星期再讓我看一次吧，免得留個咳嗽尾巴，咳上一、二個月，也咳不好。」病人聽到後面那句話，擔心久咳不癒，保證下週還會再回診。我是否利用病人對我的信任，製造多些業績？多賺了百元掛號費，也賺了健保診察費。咱診所蠻有愛心的，福保民眾，不收掛號費，也不收健保部分負擔；至於執身心障礙手冊者，也是免收掛號費的。
不過，我害病人的少，更多的是，病人自己害自己，半強迫、半請託地，一定要我開藥和打針，如果不給打針和開藥，病人馬上翻臉，病人不敢直接罵醫師，卻把氣出在跟診護士小姐身上，甚至跑去櫃台，找掛號小姐發飆去，苦了眾家小姐們。曾有病患，三天兩頭來打針，有如長期施打海洛因的毒癮個案，已經打到沒有血管可打了，我拒絕再給他打針，沒想到，他在診間就翻臉，手指著跟診小姐罵道：「妳給我記住，相碰會遇得到！」他認為護士指使醫師不打針。天啊！簡直在恐嚇和人身攻擊。
以我個人就醫的標準，門診百分之二十以上的病人，甚至達百分之三、四十，根本不須要就診，不需要打針或吃藥。活到這把年紀，我早已看開了，遇到大小毛病，就勤跑醫院，這像話嗎？更多的，還是無病呻吟呢！我視死如歸，我是不要命的醫師，我願把醫療資源留給需要的人。我害過四次痛風，痛到不行，扶著牆壁，單腳跳著上廁所，我有就醫嗎？我有吃藥或打針嗎？沒有！其實，熬過五、六天，儘量多喝水，痛風自己會緩解，這是我的經驗。主要的，痛是警訊，又不會死人，幹嘛去理它？
我也真想不通，「睡不著覺」、「睡眠品質差」，竟然要就醫？五、六小時沒睡，二、三天沒睡，累了，睏了，時候到了，自然就睡著了。今天累，就睡多點；明天不累，就少睡點，有須要斤斤計較，每天固定睡幾個小時嗎？每天固定要睡得熟嗎？什麼叫睡眠品質差？品質差又不會死人，根本就是太好命了！當想到非洲難民，三餐不繼，骨瘦如柴、餓殍遍野，那才可怕，該慶幸自己生對地方；再想到敘利亞、伊拉克，在伊斯蘭國統領下區域，人民命懸一線間，戒慎恐懼，朝不保夕，那才可憐，該慶幸自己生在自由民主天地。
我每天半夜，12點過後，才就寢，鬧鐘轉上午6點半，然後出門去田裡，割草勞動去，睡眠時間約六小時多些。經過一、二個小時，我隨時注意是否中暑，汗流浹背，全身濕透，再回來，然後整天吃飯吃得香又甜，我睡眠品質好嗎？爛透了，一個晚上，要起床尿尿五、六次，因近來，我有膀胱過動症的毛病。膀胱過動症和睡眠品質差，我有就醫嗎？我有吃藥嗎？當然沒有！又不會死人！
不過，我錯了，我不該把自己的標準，橫加在別人身上，每個人，體質不同，個性不同，氣質不同，全是基因操控，勉強不得，「落土時，八字命」，我當一名醫師，對這類的病人，安眠鎮靜藥還是照開。有人說，服用安眠鎮靜藥的患者，或服用一級、二級毒品的毒癮者，都屬藥物濫用者，是有病的人，不是生理病，而是心理病，對這類病人，醫師豈能苛求？只能盡力幫忙了，不是嗎？
話休細煩，人壽醫療保險已揭開了序幕，吸毒人生就要粉末登場了。人生如戲，扮演好自己的角色，當謝幕時，當曲終人散時，也是自己該走的時候了，不是嗎？（108年8月24日完稿）
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