把酒言歡能幾回：（十三）官司纏身陰氣森

 

把酒言歡能幾回：（十三）官司纏身陰氣森

作者：吳聰賢醫師

唐朝高適：「六翮飄飄私自憐，一離京洛十餘年。丈夫貧賤應未足，今日相逢無酒錢。」

我擔任公職20年，酸甜苦辣都經歷過，風風雨雨更是歷練，感謝政府，感謝「公務人員任用法」下的，「專門職業及技術人員轉任公務人員條例」，給了我擔任公職的機會，豐富了我的人生經歷，有千千萬萬的閒聊，可以跟你筆談，感覺人生沒有白活了。當然，出糗，鬧笑話的事，讓人會心一笑的事，也不在少，「給現金那件事」、「給支票那件事」，談的就是我的糗事。

民國66年6月，我醫學院畢業。民國68年7月，參加考試院舉辦的考試，取得醫師證書，也領到醫師執業證照。民國86年1月，順利地，從臨床醫師轉任公職，擔任衛生所主任，再從衛生所主任轉調衛生局科長，以至公職退休。因緣際會，僥倖地，因有此條例，我能轉任公職，感覺自己過了兩輩子人生，物超所值，人生沒有白活。

我因參加疾管署徵文競賽，領過現金，也領過支票，結果，領支票那件事，害我出糗，感覺自己是白癡，有如笨蛋。現在，把出糗這件事，攤陽光下，全部述完。我不是故意將一件事，分成前後兩回來敘述，而是Line一次傳送的檔案有極限，當文章字數接近9700字，就無法傳送分享了。不能怪Line檔案小，應該怪自己廢話連篇，感情用事，言之無物，文章勒勒長，有如阿嬤裹腳布。

結核病是古老的傳染病，肆虐人類超過7千年以上，古代埃及木乃伊，已發現結核病引起的脊椎病變，17世紀歐洲人稱之為「白色瘟疫」。直到西元1882年3月24日，德國羅伯特•柯霍醫師，於柏林首度公布他的偉大發現，「結核桿菌是結核病元兇」，因而在1905年，獲得諾貝爾生理醫學獎。為了紀念柯霍的發現，世界衛生組織便將每年的3月24日，訂為「世界結核病日」，希望藉此引起大眾對結核病的關注，進而攜手終結結核病。台灣於民國94年起，推動「結核病十年減半全民運動計畫」，我們成功了；105年更進一步，推動「我國加入世界衛生組織2035年消除結核第一期計畫」，目前，仍雷厲進行，台灣終有終結結核病的一天，你拭目以待吧，我來不及看到這天的來臨。

我拿到1500元支票，主要是文章被肯定，我高興莫名，看了好幾眼，然後，隨手放進抽屜裡。我不知道支票是有兌現期限的，我也不知道支票是要存入銀行戶頭的，我傻傻的將支票放著，沒去處理。我怎沒交給老婆處理呢？可能是我私心，想把1500元留著當零用錢吧？不是！其實，我想留下來，因阿母過世後，十幾年來，我每個月，必存個3000元，過年時給大姊當壓歲錢。後來，當我無意間翻抽屜，才發現那張已遺忘的支票，已經過期兩年多了。很丟臉的事，我從不對人提起，免得被笑白癡，被罵笨蛋，那平白多出來的1500元，又不是很大的數字，就算我捐給國家了。

三件因SARS引起的醫療糾紛，第一件糾紛，如上述，經過縣府長官和衛生局長官，以縣長名義，到府安撫慰問後，終能順利解決，不用走上法律途徑。至於另兩件糾紛，則走上了法庭。這兩件糾紛，死者家屬沒有找上衛生局，也沒有投訴縣府，我們都不知道有此糾紛，被蒙在鼓裡，直到彰化地方法院，行文到衛生局，指名疾管科吳科長出庭作證，始知道有家屬不滿，直接上法院，控告醫師診療錯誤、醫療疏失，導致病人死亡。

其實，遇上此類醫療糾紛，不須直接走法律途徑，可先透過衛生局來調處，若調處不成，仍可逕自依法向司法或檢察機關訴請審理。全國各縣市衛生局，依據醫療法相關規定，必設有醫事審議委員會，由醫事專業人員、律師和公正社會人士組成，主辦科室是疾管科嗎？不是！因與醫事人員有關，屬醫政科主辦。主要功能是醫療爭議的調處服務，要花錢嗎？不用！公家機關提供的服務，不用繳費。

當發生醫療爭議，也就是所謂醫療糾紛，醫事審議委員會能夠即時處理，以達到消弭紛歧的目的，避免上法庭，勞師動眾，花錢又耗時，縱然調處不成，仍可逕自依法向司法或檢察機關訴請審理，個人的法律訴訟權不受影響。為何說上法庭花錢又耗時？道理很淺顯，大人小孩都知曉，因訴訟要寫狀紙。一般人寫不來狀紙，不管你是大學畢業，還是具有碩士、博士學位，甚至大學教授或校長，仍然無法駕輕就熟寫狀紙，必須依靠專業的律師幫忙。

狀紙上，使用的術語、用語、遣字、陳述、格式等，都具有專業性，不是你我能承擔的，否則，鷄同鴨講，天馬行空，張冠李戴，法官看不懂你的狀紙，不客氣的法官會回說：「回去！找人寫狀紙過來。」也就是說，要拼訴訟，聘請律師是最基本的。聘請律師要花錢嗎？還用說，不僅花錢，且是花大錢。台灣最賺錢的四大職業，所謂的「四師」：醫師、建築師、律師和會計師，律師就名列其中。

聘請律師要花多少錢？南部某衛生局聘請律師，控告不負責任的所屬醫檢師，管理不落實，造成疫苗冰櫃毀損，每台冰櫃價值7萬5千元，求償損害賠償15萬元，衛生局是原告，醫檢師是被告，這算一案，律師費是5萬元，這是基本行情。雙方簽下委託合約，5萬元就繳交，不管勝訴或敗訴，一案就是5萬元。律師蒐集資料，洋洋灑灑，寫了幾千字的狀紙，出了幾次庭，一般是2、3庭左右，就賺那5萬元。大家撕破臉，對簿公堂，意氣用事下，誰也不服輸，你告我，我當然也告你，於是，雙方變成互告。

接著，醫檢師反過來，控告衛生局誣告，要求名譽損害賠償，醫檢師從被告變成原告，衛生局從原告變成被告，此情況下，律師進行抗辯，這又算新的一案，律師費照樣5萬元。再來，當衛生局提新的證據，繼續告醫檢師時，衛生局再次變為原告，醫檢師又變回被告，很不好意思，這也算新的一案，律師重新修正狀紙，律師費照樣是5萬元，除非有特殊關係，不然別想有打折。到這裡截止，律師費已花掉15萬元了，跟求償15萬元損害賠償，一樣相同數目，搞了老半天，只有付出，沒有回收。

雙方堅持到底，各持己見，不願互為退讓一步，不願和解，如此依序反覆控告下去，律師費就是5萬元的N倍，這就是花錢。至於時間呢？一案少說出庭2、3次，時間可能拖個3、4個月，甚至半年，若是兩案、三案、四案，肯定要拖上兩年。我有機會，眼睜睜看著，某家醫院2500萬元的訴訟案，至今已拖了15了，還在訴訟中，龐大的律師費，以及時間的耗損，都是難以估計的。

不透過衛生局的醫事審議委員會，或醫事審議委員會調處不成功，可以找上各鄉鎮市的調解委員會嗎？當然可以！依據鄉鎮市調解條例規定，各鄉鎮市公所應設調解委員會，由鄉鎮市長遴選，具有法律或其他專業知識，且信望素孚之公正人士，函請管轄地方法院及地方檢察署共同審查，然後報縣政府備查後聘任，任期四年，得連任續聘。我退休前2、3年，開車上班途中，在彰化市中山國小，附近的中山路上，發生了擦撞，由調解委員會某委員，順利完成調處，對方賠了我200元，我仍因肇事逃逸，走了一趟法庭，才能了事。詳細情形，往後有機會再談。

然而，醫療爭議事件，太專業，太學術性了，找上各鄉鎮市調解委員會，幫助應該不大，難以調處，我不建議。依據彰化縣衛生局的統計，從101年至104年，四年內，在衛生局三樓簡報室，醫事審議委員會召開醫療爭議調處會議，總共48次，受理醫療爭議案件103件次，平均每年接近26件次，經醫事審議委員會，調處成立的有38件次，調處不成立的有65件次，平均調處成功率37%。醫師從醫，最怕醫療糾紛，誰遇上了，誰倒楣，不單花錢消災，還身心俱疲，一朝被蛇咬，一輩子蒙上陰影，擔驚受怕，永無寧日。曾有醫師，為此而終生放棄醫療工作。

發生醫療爭議，走正常途徑，如找上醫事審議委員會或司法檢察機關，算是好的，最怕私下找上黑道，鬧場，撒冥紙，抬棺抗議等，會讓人焦頭爛額，生不如死，疲憊不堪。近日，某人，開車發生車禍，自撞電線桿，右上臂肱骨骨折，送往醫院，緊急手術治療，醫師稱用最好的合金鋼釘，要價26萬元。手術順利，但出院後一週不到，上廁所時，不順跌倒，骨頭沒粉碎斷掉，四根鋼釘竟然齊頭，斷了三根。某人告上了醫事審議委員會，一方怪罪高價鋼釘騙人，一方怪罪患者隱瞞意外，一波三折，爭吵不休，直至今日，調處仍未成功，尚繼續調處中。

廢話少說，回到前面，當我收到地方法院傳票，我向衛生局請公家，自行開車前往。地方法院中庭，沒有多少停車位，我有先見之明，地方法院人來人往，保證沒有停車位，故將車停在很遠的馬路邊，再走路過去。我來地方法院多次，我是常客，對此地瞭如指掌，但主要是開會，包括榮譽觀護人協進會、犯罪被害人保護協會和更生保護會等，衛生局長官是當然委員，十餘年來，我以愛滋、毒癮防治業務科長身份，代表長官出席。

每個協會或保護會，一年至少召開2次會議，期中和期末，所以，我一年最少要參加6場會議，忙得不可開交，也認識了不少，有頭有臉的社會菁英。上述三個協會、保護會，均是法務部規劃下成立，附屬於地方檢察署，但地方檢察署和地方法院，前者屬法務部，後者屬司法院，兩者同址辦公，所以，說我走地方法院如走灶腳，一點也不為過。

我走進地方法院大門，圍牆內有很大的中庭，少說近兩百坪，因有方的、圓的各式花台，佔去不少空間，以致停車位有限，也因花台多，中庭花木扶疏，且修剪得整齊乾淨漂亮，整體景觀讓人賞心悅目，但走入辦公大樓廊道，不是我故意怪力亂神，總有一股陰森森的寒氣，不斷往身上襲來，不禁起雞皮疙瘩，我百思不得其解，難道我神經過敏？彰化地方法院位於員林市，緊鄰中山路，正台一線縱貫公路上，車水馬龍，人車往來，人聲吵雜，喧囂不斷，怎會陰森森呢？

陰森森？是的，不僅上午，還是下午，整天都是陰森森的。或許，跟風水有關吧？風生水起？不！說風水，不就是說堪輿？江湖術士？未免太玄了，類似怪力亂神，不該出自我口，應該說地理位置。地方法院辦公大樓坐東朝西，上午曬不到太陽，少了太陽溫暖，自然陰冷；下午不是有西曬嗎？有了西曬，應該溫暖，但因花木扶疏，綠意盎然，阻擋了西曬的陽光，照不進廊道，以致，感覺還是陰冷的。或許，不應怪罪地理位置，應說是衙門味太濃，老式機關建築，官味特重，少了人味，以致陰森森吧？

不知是否SARS疫情影響？但是疫情已接近尾聲，幾乎恢復正常生活了，法官審案卻仍相當謹慎，採取嚴格的防疫措施，閒雜人等，不得聚集、圍觀，也不得入內，庭上只有法官、書記官和法警，庭下沒有半張旁聽席，半個旁聽的人也沒有，外頭也沒半個家屬。當法警叫我進去時，庭上就是那兩、三個人，只見庭下站了兩個人，我不認識他們，我踏上前去，也站著應訊。從法官對話中，我才知道，我右手邊第一位是，醫院的主治醫師，右手邊第二位則是，家屬聘請的律師，兩人都相當年輕，30郎當，小我好幾歲，卻也青年才俊，英雄出少年。

法官開始問話：「你叫吳聰賢嗎？」是！「你是衛生局疾病管制科科長嗎？」是！「請你說出你的出生年月日，以及你的身分證號碼。」我如實回答。「某某患者，被醫院醫師通報為嚴重急性呼吸道症候群，診斷有錯嗎？」我依事實回答：「是的，沒有錯！當醫院通報後，我們衛生局也將相關資料，通報給中央疾病管制局，經中央審查結果，判定為疑似病例，須採高規格防疫措施，進行醫療相關工作。」我剛說完，尚未喘口氣，很期待聽兩方的辯論，沒想到，站沒兩分鐘，話沒說幾句，法官就下逐客令：「好了！你可以回去了！」很失望，很遺憾，我對法律有相當的好奇和興趣，無可奈何，只能悻悻然離去。

將SARS通報病患，判定為疑似病例，是我的職責嗎？差遠了！我哪夠資格！我僅是胸前掛著醫師證書的公衛小咖，我沒有能力，也沒有經驗，把臨床工作攬上身，醫學中心的感染科主任，學有專精的臨床大咖，才能負起診療的大任務，給病患下最後的診斷，捨我其誰？近日的武漢肺炎，由於藍綠對決，防疫議題，公衛議題，都成了政治話題，口沫橫飛，褒貶滿天飛。其實，豈始自今日？自古以來即如此，互相抨擊，彼此扯後腿，屢見不鮮！但不要忘記，扣除人的因素，有人就有是非，公家等行政機關是有在辦事的，運作正常，不僅上軌道，更是愈臻理想和完美境界。從武漢肺炎透視全球，你將發現世界上，不管已開發、開發中或未開發國家，竟然這樣爛，不得不驚嘆台灣偉大！

不僅是民國92年的SARS，有所謂的後SARS時期，我個人也認為，民國87年的腸病毒疫情，也有後腸病毒時期。失敗是成功之母，危機就是轉機，腸病毒和SARS兩次浴火重生，讓台灣更堅強，更茁壯。我所謂的後腸病毒時期，從87年至92年，中央公衛機關，建置了傳染病防治醫療網，聘請醫學中心感染科醫師、急診科醫師等，擔任醫療網指揮官、副指揮官和委員，臨床和公衛相結合，同心協力，相輔相成，如虎添翼，防疫工作才邁入了新紀元。我不知中央哪位長官，策劃創建此醫療網藍圖，台灣防疫要感謝他，他應該獲得全國防疫貢獻獎。當年，為了判定腸病毒通報個案是否重症，傳染病防治醫療網幾乎每月開會，我都以主辦科長身份，從彰化趕往台中，代表衛生局出席會議。

我所謂的「全國防疫貢獻獎」，要獨立於「防疫績優獎」之外，或許，另取個不會混淆的響亮名稱，如「全國防疫個人終生奉獻獎」等。疾管局為鼓勵，對防疫業務之研究、策劃、推行具有重大貢獻者，或執行傳染病防治工作著有績效之人員及團體，辦理年度防疫績優獎勵事宜。99年度，防疫績優獎經評審結果，共計9個公務類團體、13個非公務類團體、14位公務類個人及13位非公務類個人獲獎，小弟不才，我忝列其中，獲得公務類個人防疫績優獎。

醫院通報SARS病例，後續如何判定確診病例、可能病例或疑似病例？我簡單說明如下。當醫院感控小姐送來血液等檢體、法定傳染病通報單，以及病人住院相關病歷資料後，疾管科三位防疫同仁，馬上分頭辦事。第一位同仁，包裝檢體，放進含有冰寶的低溫檢體桶，並電話通知合約快遞公司，盡快將檢體送往台北昆陽實驗室。第二位同仁，聯繫衛生所防疫人員，不分晝夜，即刻進行疫情調查，並將疫調結果，傳送疾管科辦公室。第三位同仁，坐在辦公桌前，將醫院傳染病通報單、病歷資料，上網鍵入傳染病通報網路系統，接著，馬不停蹄地，再鍵入防疫人員傳送的疫調資料。

然後，中區傳染病防治醫療網的指揮官或副指揮官，透過網路，依據衛生局鍵入的資料，綜合判斷，給予審查判定，原則上，當天晚上或隔天上午，就有判定結果出爐。若是較複雜的病例，指揮官或副指揮官會蒞臨醫院，在病床邊，進行綜合討論，做出最後的判定。指揮官或副指揮官來到醫院，防疫醫師、區管制中心長官也來了，我地方防疫人員能不陪同嗎？我也須冒著風險，做好個人防護，隨著眾人訪視病患。因SARS是嚴重疫病，為避免傳染危險，仍以網路判定為主。

這場醫療爭議官司，你猜誰會贏？不須猜，不用問，當然是醫師和醫院贏！指揮官判定為疑似病例，就是一張保命符，不要說法官，就是司法院長、法務部長、衛生署長，甚至總統，也無權更改判定結果，十個律師，百個律師，也無法扳倒醫師和醫院。感謝指揮官和、副指揮官和委員們，他們有深厚的臨床經歷，知道採取保留和彈性的空間，在烽火頭上，烽火連天，水深火熱，嚴峻疫情下，任何發燒病人就醫，誰敢輕易排除SARS？沒有百分百證據，任誰也要判定為疑似病例，全套防護機制，以免疫情擴散，封館又封院，全民塗炭呢。如果，家屬事先問過我，我一定告訴他不要打官司，得到的僅是二度傷害。

至於律師呢？他應該學「白色巨塔」裡頭的律師，何者可為，何者不可為，明知不可為而為，僅是勞民傷財，戕害家屬，浪費金錢和體力。何況，疫病牽涉千萬人的生命，醫師為了自己、家人、國人，豈會不全力以赴，眼睜睜看著病人死亡？就如今日的部立桃園醫院，所有的醫事人員，處在風暴的核心，面對危險，攸關生死，所承受的壓力有多大？沒人落跑，面對嚴重疫病，大家身先士卒，戰戰兢兢，堅守崗位，我們給的不該是批評，而是感謝、支持和鼓勵。是不是？換做是你，你會即刻辭職不幹嗎？（110年1月21日完稿）