把酒言歡能幾回：（七十四）變態自瀆乃隱私

                                               把酒言歡能幾回：（七十四）變態自瀆乃隱私

                                                                       作者：吳聰賢醫師

唐李商隱：「紫泉宮殿鎖煙霞，欲取蕪城作帝家。玉璽不緣歸日角，錦帆應是到天涯。於今腐草無螢火，終古垂楊有暮鴉。地下若逢陳後主，豈宜垂問後庭花？」

15歲多些的茶室女孩，在門診診間，向我求救，遞了一張小紙條，請求我報警，你想想看，我有這個膽子報警嗎？不如把我砍頭，把我殺了算！但是，我又受不了良心譴責，鎮日渾渾噩噩，躊躇不前，該報警，還是不報警？「兒童及少年性剝削防制條例」，對茶室等老鴇、老闆罰則甚重，凡引誘、容留、招募、媒介、協助或以其他方法，使兒童或少年，從事性交易或猥褻行為者，處1年以上7年以下有期徒刑，得併科新台幣300萬元以下罰金，至於從事交付、收受、運送和藏匿者，罰則相同。處罰如此嚴重，我是報案者，業者對我的不滿和報復，豈會不嚴重？業者都是刀口舔血的黑道，必然嚴重，我會死無葬身之地！對報案者，警方不是會保密嗎？警方不是會保護嗎？事情不要想得太完美，事情不是你想的那樣！誰敢保證秘密不會洩漏？誰敢保證內神不會通外鬼？如果，你要見義勇為，我只能私下說：我欽佩你。

依據三立新聞網和ETtoday新聞網報導。台北市中山分局，號稱天下第一局，轄區內特種行業眾多，歷年來不時傳出警員集體涉貪醜聞，檢警調接獲線報，自民國107年，開始介入調查。109年10月，檢警調發現佳O寶集團酒店，賄賂警察，以避開消防安檢和性交易查緝，一共收押9人。110年1月，在押共犯另咬出其他員警，於是，台北地檢署在7日，發動第6波搜索，查出3名警員亦涉案，每人每月收賄6萬元，三節再加3萬元加菜金，地檢署已陸續起訴涉案警員。雖然是極少數敗類，一粒老鼠屎，壞了一鍋粥，但警員收受賄賂，放水包庇色情，還能說是新聞嗎？自掃門前雪，莫管他人瓦上霜，我不管閒事，我不報警，我有錯嗎？

別人拋來一顆球，是一顆燙手山芋，我怎麼辦？接著了，我的手會燙傷，我就為了此事良心不安，心神不寧，不斷自我譴責，最後呢？己所不欲，勿施於人？繼續捧在手心？傷害自己？不！當然盡快轉拋出去，把燙手山芋丟給別人，解除自我歉疚。我不是聖人，也不是賢人，我比你還懦弱，我不敢處理，我只好將紙條，拋給醫院上層，讓上層去傷腦筋。醫院有處理嗎？還是沒有處理？我不知道，但事情透著蹊蹺，也透著玄機！

依照病患慣例，骨盆腔發炎，只看一次診，打一針，拿兩天藥，絕對不可能痊癒，必然有第二次、第三次的回診，常須治療一至兩週，才能把發炎壓制下來，但是，小女孩僅來了一次，就再也不曾出現了，好似從人間消失了，可能被嚴厲拷打監禁嗎？可能被賣往其他縣市嗎？唉！人是多麼的渺小，小到如塵埃，能反抗自己的命運嗎？不能！只能隨老天的安排，隨風飄蕩，隨風而逝！我不禁懷疑，醫院高層有處理嗎？我個人猜測，有處理！但反向處理，不是報警，而是告訴了茶室老鴇！慘啊！我不殺伯仁，伯仁卻因我而死！近30年來，我不時在悔恨和夢魘中度過！我當時是否該報警？

星移物換，世事更迭，往事已成雲煙，彰化還有茶室、茶店嗎？沒有了！社會風尚變了，民風純樸了，它們早已收攤了，老娘不賣了！我敢保證，再也找不到任何一家了。然而，色情行業就此壽終正寢，天下太平嗎？怎可能！色情行業類似賭場，是要輔導和管理的，不是禁絕和查禁的，因禁不了，也絕不了，只會走往地下，且到處流竄，不是嗎？茶室、茶店會不會借屍還魂？當然！它們等級太低了，消費額也太低了，品質和服務必得往上提升，爭取廣大的生存空間，於是，酒店、夜店、養生會館等，應運而生。台灣不是有八大行業嗎？視聽歌唱業、理容業、三溫暖業、舞廳業、舞場業、酒家業、酒吧業、特種咖啡茶室業，這就是轉型。我目前的門診病患，有些年輕人挺熱衷養生會館，甚至愛上手工排毒。何謂手工排毒？若你把它想成淋巴排毒，簡直不食人間煙火，幼稚無知過頭了！民以食為天，既然食色性也，是否民也以色為天？你說呢？

茶室女人故事結束了，話休細繁，重回前面，很久很久以前的前面，那位感染愛滋病毒的同性戀小伙子。這位小伙子，自從國小開始，尤其國小高年級，發現自己的性傾向，跟他人不同，男生喜歡捉弄女生，男生喜歡談論女生，他卻不同，他暗中喜歡的，都是男生，他不禁懷疑自己：我到底怎麼了？我有問題嗎？等唸國中一年級，不知怎麼了，性傾向更加突顯，更加與眾不同，暗戀上運動很行，四肢肌肉發達，長得很man，國中三年級的學長，常遠遠地，佇足操場另一邊，看著學長踢足球，遲遲不肯離去。或者，低著頭，靦腆地紅著臉，故意往學長身邊過，然後回眸一望，滿足內心那種，說不出口，也難以形容的渴望。

這種佇足的凝望，這種擦身過的羞赧，有若靈犀一點通，學長很快地注意到了，也有感應了。這個小伙子，他渴望什麽？好害羞喔！就是想親近嘛！眾裡尋他千百度，不就是為了一親芳澤？結果呢？上心頭的那個人，驀然回首，卻發現他在燈火闌珊處，正等著自己呢！兩人具有相同性向，不是冤家不聚頭，乾柴烈火，意亂情迷，才兩三下，兩人一拍即合，他被學長半誘半拐，帶往午夜場電影院，電影看到一半，被學長拉往靜無半人的廁所，被強脫褲子，也被強迫雞姦了。自此，他脫胎換骨，從渾沌中清醒過來，徹底認識自己，原來，這才是他的真愛，他愛的不是女人，而是男人，讓他執迷的男人，且愛得神魂顛倒，如癡如醉，魂牽夢縈，魂不守舍呢！

這個小伙子，第一次肛門被開苞，舒服嗎？快感嗎？對我這個局外人來說，應該是吧？否則，往後，他不會日日夜夜，晨昏顛倒地想著學長，直想賴在學長身邊，口水交融，相濡以沫呢。至於疼痛呢？第一次肛交，肯定很痛吧？痛到撕心裂肺的，痛到呲牙咧嘴，痛到幾乎要哭喊出來，若非學長心理有預感，先用手摀住他的嘴巴，才勉強止住他的哭聲，否則，鬼哭神號般，淒厲的哭聲，必然響徹雲霄，甚至要掀了鄉下老舊電影院的屋頂！然而，不就因為痛極，才更顯出快樂嗎？古人造詞多有意思，簡直神乎其技，有痛才有快，始有「痛快」之詞，也有「苦中作樂」之詞！古人神來之筆，快哉！

肛門黏膜裂開，滲出殷紅鮮血的痛苦，要怪罪誰？怪罪插錯地方，不幹陰交，卻幹肛交？似乎也對，但更該怪罪學長，因小伙子沒有半絲經驗，當然要怪罪學長囉！學長事前沒先準備好，誤以為隨身攜帶的潤滑劑，應還有半瓶多，沒想到記錯了，早已用掉了，此刻臨時要用，往口袋一掏，才發現潤滑劑僅剩幾滴，根本不夠用！怎麼辦，褲子已脫下來了，哪有再穿回去的道理？情急之下，如猴子般急，迫不及待地，只好努力地，從喉嚨深處，勉強地咳出了幾口唾液，來替代潤滑劑了。口水潤滑效果行嗎？差遠了，當然不行！僅是聊勝於無的自我安慰，最後，為了升上天，為了嗨翻天，還不是照樣，衝鋒陷陣般，猴急地蠻幹！

對男同志來說，潤滑劑跟米飯乾糧一樣，是不能或缺的民生必需品，不能一日沒有它，若缺貨的話，等同缺了糧食，不哭爹喊娘才怪！哪天，你帶著性伴侶去汽車旅館，預備投宿或休息，找遍床頭櫃，或許有保險套，卻沒能找到潤滑劑，走出房門，來到服務櫃檯，也要不到或買不到潤滑劑，那事情可大條了！不僅你大條了，汽車旅館業者更是大條！你可以投訴衛生單位，衛福部或衛生局都可，業者肯定要遭殃了，必得低頭哈腰道歉，甚至下跪求饒呢！怎麼說？因各縣市衛生局，執行旅宿業營業衛生稽查時，稽查的重點項目之一是，必得「提供保險套和水性潤滑液」！無償提供或有償提供俱可，也就是免費或花錢買，但無論如何，必得提供，沒有任何理由可推卸。

保險套，沒有細分厚薄或品牌，不管它是0.03mm或0.01mm，都符合規定；但潤滑液則限定水性的，油性的潤滑液不符合規定。為何強調須水性的？其理由很單純，因事後，水性的潤滑液好清理，衛生紙擦或自來水沖，都好處理；但是，油性的潤滑液不好清理，處理起來較為麻煩，而且耗費時間。假若配偶來捉姦，不好清理的油性潤滑液，反成了呈堂證供。目前，台灣同性婚姻已合法化了，兩人到戶政事務所，找到證人，就可正式登記結婚了，以致，到汽車旅館抓猴的，可能是男的抓男的姦，也可能是女的抓女的姦，還滿錯綜複雜的，搞得天下大亂，連捉姦警員都一頭霧水，分辨不出東南西北，心裡頭跟著幹譙：「幹！什麽好年冬？莫名其妙，搞什麽東東？我在捉什麽姦？我在捉誰的姦？簡直鬧腦筋急轉彎！」

汽車旅館等旅宿業者，必須提供保險套和水性潤滑液，此繁瑣的要求，有法條規定嗎？有！民國96年，修定的「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，第10條就明文規定：旅館業和浴室業，其營業場所應提供保險套和水性潤滑劑。有罰則嗎？徒法不足以自行，當然要有罰則！違反此規定者：經令其限期改善，屆期未改善者，處營業場所負責人3萬以上15萬元以下罰鍰。處罰不算輕喔！民國102年前後，我公職退休前3、4年，連著數年，我帶著科內愛滋病主辦人，多次稽查旅宿業者，尤其是汽車旅館，我有如劉姥姥進大觀園，長見識了，不禁驚呼：「哇！汽車旅館房間，富麗堂皇，窮奢極侈，連王公貴族的房間，都要遜色幾分！」有的汽車旅館，其頂級房間，佔地近50坪，不僅有三溫暖，甚至還有游泳池，我大開眼界外，眼睛都要蹦出來，口水也要流出來，好漂亮！好奢華喔！

我當了20年公職，愛滋病防治又是我的工作之一，但是，這個法條名稱，是我遇過最為冗長和拗口的，「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，總共有22個字，有超過22個字的法條名稱嗎？跟老年記憶退化或老年癡呆無關，至今，我仍然無法背誦整個法條名稱，縱然背了下來，沒過幾天，又忘了一乾二淨了，我常會搞混，到底是「人類免疫缺乏病毒」，還是「後天免疫缺乏病毒」？每回要用上法條名稱，我必得重新上網，再次搜尋一次。法條為何要如此冗長和拗口？不僅如此，甚且強調感染者權益保障？我公職期間，要管理的傳染病共有40、50種，甚且不止，且逐年還會有新的新興傳染病出現，例如：民國92年的嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、93年的H5N1禽流感、98年的H1N1新型流感、101年的中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）、102年的H7N9禽流感、102年的H10N8禽流感，以及我公職退休後，109年的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）等，愛滋病僅是其中之一，怎會多受矚目和關愛？確實，愛滋病有如唐明皇的楊貴妃，集三千寵愛於一身，縱然得了愛滋病，不枉然，也算值得啦！

唐明皇與楊貴妃，淒慘的帝王愛情故事，對於唐明皇，大家耳熟能詳，若說唐玄宗，不少人會莫宰羊，其實，唐明皇或唐玄宗，都指同一個人，就是李隆基。李隆基（西元685年-762年），唐朝第九代皇帝，在位44年，享壽77歲，是唐朝在位最久，也是最長壽的皇帝。其人，儀表雄偉俊麗，年輕時，性格英明果斷，勇敢有為，善於謀略，知人善任，頗有曾祖父唐太宗之風範；且多才多藝，知曉音律，至今留下許多樂曲；另外，也擅長書法。李隆基治國前30年，以開元為年號，勵精圖治，任用賢能，發展經濟，提倡文教，使得天下大治，後世史學家稱之為「開元盛世」、「開元之治」，褒多於貶。

「開元」是李隆基的年號，其實，他在位期間，總共用了三個年號，分別是「先天」（712年8月-713年11月）、「開元」（713年12月-741年）、「天寶」（742年-756年7月）。「玄宗」是李隆基的廟號，至於諡號為何？是「明皇」嗎？錯！他的諡號是「至道大聖大明孝皇帝」。宋朝時，為了避諱宋聖祖趙玄朗；清朝時，為了避諱康熙帝愛新覺羅玄燁，三者都有「玄」字，以致「唐玄宗」被改稱「唐明皇」，所以，「唐明皇」是李隆基的別稱或尊號。李隆基另有一個尊號，群臣上奏文書時，尊稱為「開元聖文神武皇帝」，不敢直呼名諱。

何為年號、廟號、諡號？年號用於紀年的，廟號用於祭祀的，諡號則是後人用來評價的，所以，年號是帝王在世時使用，廟號和諡號則是帝王去世後使用。漢武帝是始作俑者，是中國歷史上第一個使用年號的皇帝，其一生中，用了甚多年號，如建元、元光、元朔、元狩等，似乎一年一個年號。直到明朝，朱元璋即位後，訂下後世帝王終生一年號，因此明清皇帝，在位期間，僅有一個年號，方便起見，不擔心混淆，大多以年號稱之，例如：明太祖稱洪武帝、明惠宗稱建文帝、明成祖稱永樂帝、清聖祖稱康熙帝、清世宗稱雍正帝、清高宗稱乾隆帝等，此洪武、建文、永樂、康熙、雍正、乾隆等，都是他們個人生前的年號。

至於廟號呢？廟號起源於商朝，為君王死後，用於太廟中享用奉祀時的名字；接著，自隋唐以後，幾乎每個皇帝死後，都有自己的廟號，例如：宋太祖趙匡胤、漢高祖劉邦等，此太祖、高祖就是他兩人死後的廟號。還有，前述明清的太祖、惠宗、成祖、聖祖、世宗、高宗等，都是其個人的廟號。不同朝代，不同皇帝，可能有相同的廟號，為了分辨起見，廟號前面須加朝代名稱，以免造成混淆。建文帝朱允炆原本是沒有廟號和諡號的，因永樂帝朱棣發動靖難之變，起兵攻破南京應天府，建文帝失蹤，永樂帝不承認其為合法皇帝，以致不給廟號和諡號，直到明朝末年，才追封其廟號和諡號，惠宗是其廟號。

諡號是後人對其生平事蹟，所給予的稱號，帶有評判性質。代表褒獎稱讚的諡號，有文、明、孝、武等，例如漢武帝劉徹（西元前156年-前87年），16歲登基，在位53年又345天，是中國歷史上著名的傑出皇帝、政治家、軍事家，後世爭相仿效的明君，正式諡號是「孝武皇帝」，去掉孝字，通稱「漢武帝」。代表貶抑批評的諡號，有煬、幽、戾等，例如隋煬帝楊廣（西元569年-618年），隋朝第二位皇帝，好大喜功，經常南征北討，導致軍怨民怨，以致在江都被部下縊殺，唐高祖李淵給他的諡號是「煬皇帝」，通稱「隋煬帝」。代表同情可憐的諡號，有哀、殤、悼等，例如漢殤帝劉隆（西元105年-106年），他是東漢第五位皇帝，是中國歷史上，即位年齡最小，壽命最短的皇帝，出生百多天登基，在位僅短短8個月就病死，正式諡號是「孝殤皇帝」，後世省略孝字，通稱為「漢殤帝」。殤有兩個意思，除了為國捐軀的國殤外，另一個意思是年幼早夭。

諡號並非都只有單一個字或兩個字，明清兩個朝代，帝王的諡號都非常長，尤其清朝的皇帝，諡號都長達20幾個字，例如：康熙帝諡號「合天弘運文武睿哲恭儉寬裕孝敬誠信功德大成仁皇帝」、雍正帝諡號「敬天昌運建中表正文武英明寬仁信毅大孝至誠憲皇帝」、乾隆帝諡號「法天隆運至誠先覺體元立極數文奮武孝慈神聖純皇帝」。尤其是清朝，不單帝王有諡號，連后妃、嬪妃、王侯、大臣等，也都有自己的諡號，例如慈禧太后諡號「孝欽慈禧端佑康頤昭豫莊誠壽恭欽獻崇熙配天興聖顯皇后」，總共有25個字，比康熙、雍正、乾隆的23個字，還多出2個字，似乎，慈禧太后比康熙、雍正和乾隆，還要尊貴和偉大？好理家在，民國成立了，帝王專制結束了，否則，年號、廟號和諡號，真的會煩死人喔！

西元7世紀，日本向中國學習，日本天皇開始有了年號，有了諡號，但沒有廟號。2019年5月1日，日本明仁天皇退位，德仁天皇即位，是日起，「平成」年號謝幕，「令和」年號登台，平成是明仁天皇的年號，令和則是德仁天皇的年號，今日是2021年，也是日本的令和3年。日本的習慣，生前的年號，就是死後的諡號，所以，可以稱呼明治天皇，絕不能稱呼平成天皇，因明仁天皇還活著，如此稱呼不得體；當然，也不能稱呼令和天皇，因德仁天皇不僅活著，還年輕著呢。若依照諡號的意義和目的，把年號當諡號，很莫名其妙，也胡扯稀爛。

愛滋病為何很受到矚目和關愛？我個人估計，在所有傳染病裡頭，花費最多人力、物力和金錢的，我公職期間投入甚多精力的，花費很多國家公務預算的，愛滋病應該排行第四，僅次於18年前的SARS、今日的COVID-19，以及持續存在的肺結核。前兩者，是新興傳染病，紓困特別條例，花錢如流水，但總有雨過天晴，煙消雲散的一天，例如SARS就消失得無影無蹤，不復存在，而COVID-19也會有說掰掰的時候，回復正常的生活和次序，但肺結核是古老又傳統的傳染病，有人類歷史，就有肺結核了，荼毒人類數千年，如今全球公衛界，仍跟肺結核奮戰中，台灣豈敢鬆懈？當然也枕戈待旦，拼個你死我活，全心全意地投入，花錢、撒錢不手軟。愛滋病排行第四，豈不也讓公衛界焦頭爛額？

愛滋病被矚目和關愛，其原因有三。第一個原因，愛滋病號稱20世紀黑死病，罹病率、死亡率甚高。早些年，全球一年死亡人數約300萬人，今日估計，每年也有百萬人。各國雖投入人力、物力研發，目前，愛滋病沒有疫苗可預防或治療，何大一博士發明的，所謂雞尾酒療法，僅能控制病毒，減少病毒量，甚至檢測不到病毒，但終究無法治癒病毒，停藥即復發。在台灣，其他醫療費用不算，發病者每月固定藥費超過2萬元，一年要花掉24萬元，假設1萬人發病服藥，一年要花掉衛福部公務預算24億元，十年是240億元，二十年則是480億元，三十年是...，全是民脂民膏，花費不小。

第二個原因，同性戀是愛滋病高危險族群。愛滋病傳染途徑明顯，包括：性行為傳染、血液傳染和母子垂直傳染，不像肺結核、流行性感冒、新冠病毒肺炎、傷寒、霍亂等，會透過飛沫、空氣或糞便來傳染；此外，日常生活，如握手、擁抱、身體碰觸、同寢室、同衛浴設備、同游泳池、同桌吃飯等，都不會感染愛滋病；當然，連蚊子叮咬，也不會散播愛滋病。所以，會罹患愛滋病者，主要是兩大高危險族群，包括：同性戀和靜脈毒癮族群，尤其是同性戀族群。你可知同性戀族群有多大嗎？會坦然出櫃，承認自己是同性戀族群的，僅佔極少數的少數。假設同性戀族群佔人口1%-2%，台灣2300萬人，就有23萬-46萬人，是同性戀族群呢。食色性也，同性戀族群禁得了性行為嗎？不可能！也沒辦法！只能所謂愛滋病防治ABC三步驟，給予如下的宣導：節制性行為、忠實單一性伴侶、全程正確使用保險套。

第三點原因，同性戀族群是特殊族群。我所謂的特殊族群，是指他們在演藝圈、藝術界、運動界，甚至學術界、科技界、經濟界等，都有高比率的成就，可說出類拔萃，超群絕倫，甚至獨佔鰲頭呢！愛屋及烏，眾人對他們的不捨，增強了世人對愛滋病的矚目和關愛。例如：英國前皇后樂隊主唱，佛萊迪•墨裘瑞（Freddle Mercury，西元1946年-1991年），是歌手、詞曲家及唱片監製，又以皇后樂隊的主唱身份最為出名，是搖滾音樂的世界級人物，他公布自己是同性戀者，且是愛滋病毒感染者，後來死於愛滋病。例如：美國跳水運動員洛加尼斯（Gregory Efthimios Louganis，西元1960年-），屬世界級跳水運動員，有空中芭蕾王子之稱，曾在奧運會上，連續兩年奪得，3米彈跳和10米高台跳水冠軍，並在三屆世界錦標賽中，贏得5枚金牌。他承認自己是同性戀者，並說參加1988年漢城奧運會時，已是愛滋病毒感染者。漢城奧運會後，退出跳水界，除了出版自傳外，並致力於愛滋病防治工作。1994年，美國奧林匹克運動委員會，頒給他傑出運動員勳章。

這名年輕小伙子，早在2年前，即因「肛門瘻管」，在彰基大腸直腸肛門外科，接受手術治療，肛門瘻管並不是少見的疾病，當時醫師沒察覺有異，直到2年後，小伙子肛門罹患了「菜花」，不得不，再次看診。菜花醫學術語是尖銳性濕疣，性傳染病的一種，病毒感染引起，一坨坨，一團團，密密麻麻的，有如極小型的花椰菜，故俗稱菜花。菜花不該長在肛門，除非從事肛交，醫師心裡有底，進一步抽血檢查，才發現小伙子患愛滋病毒感染，通報衛生局疾管科後，我與科內某防疫同仁，連袂拜訪這位小伙子，進行常規的疫情調查，調查重點是找出他的性接觸者，以阻斷其傳播鏈，免得一傳十，十傳百，造成疫情漫延，甚至火燒埔般擴散。

肛門瘻管，其原因大抵來自於「肛裂」，意指肛門受傷，裂開流血。肛門會裂開，除了便秘，用力解大便，或挖大便外，肛交和變態性手淫，是兩個重要的原因。我自創了「變態性手淫」這個詞，或許也稱「變態性自凟」吧。何為變態性手淫？民國72年前後，我任職彰基外科住院醫師，某天，泌尿科主任秀出一張腹部X光片，醫學術語應說是「KUB」X光片，X光照射範圍涵蓋三種器官：腎臟、輸尿管和膀胱，當然也包括尿道。泌尿科主任指著所有住院醫師說：「你們猜猜看，這張X光片，哪個地方有異常？」這是臨床教學，眾人蜂擁而上，瞪大眼睛，從上到下，從左至右，反復看了又看，整個泌尿系統沒有結石，也沒有其他異常的地方，到底怎麼了？

腹部X光片和「KUB」X光片有差別嗎？差別可大了！這屬醫學專業問題。病人躺在X光機平台上，若照腹部X光片，X光射線鏡頭會往上移些，會拍攝到橫膈膜等上腹部；若照「KUB」X光片，則鏡頭往下移些，務必把尿道涵蓋進去，若放射師技巧精準的話，甚至可看到陰莖的影子。既然是臨床教學，我也不落人後，搶在前頭，仔細瞧了又瞧，也看不出異樣，但見直腸部位，似乎有微細透明閃光點，卻不知所以然。後來，答案揭曉，有一透明玻璃杯，硬塞在直腸裡頭，把直腸撐大了。眾人皆很驚訝，玻璃杯怎會跑進肛門內？玻璃杯剛好擺在椅子上，不小心坐了進去？

當然不是！這是病患心血來潮，哪個腸子不對勁，使用玻璃杯，一般餐館常見的飲酒用玻璃杯，高度超過10公分，圓直徑也接近10公分，自己插進插出的，玩弄自己的肛門，玩著玩著，高潮迭起又過度吧，一個不小心，玻璃杯整個滑進了肛門內，杯底在上，杯口朝下，大小適中，正好卡在直腸內！糟糕！出糗了！想盡辦法，自己怎麼抓，怎麼摳，也無法把玻璃杯掏出來，反弄得肛門受傷，血流如注，鮮血直淌，血淋淋地，好不驚人，只好不顧顏面，緊急掛急診，滿臉通紅，尷尬地向醫師求救了。玻璃杯是透明的，X光也能穿透過去，所以X片上，難以看出異樣，這是很好的機會教育，受教了，往後，再也騙不了我的法眼了。

無獨有偶，這件事情過後，僅隔了兩週，泌尿科主任又進行臨床教學，再次拿出了一張「KUB」X光片，要考我們住院醫師們。KUB是簡單的檢查工具，等同泌尿科的吃飯傢伙。其實，這次不算臨床教學，而是機會教育，因問題很簡單，一目了然，馬上知道答案。這次一點也不算考題，眾人瞧了一眼，馬上看出異常的地方，鐵絲在X光下，無法遁形。沒錯！又是變態性手淫，病患把軟性鐵絲，插進自己的尿道口，插著插著，失魂了，魂魄散了，竟然把30、40公分的鐵絲，全插了進去，跑進了膀胱內面，還在膀胱內，纏繞了好幾圈，以致樂極生悲，糾纏不清的鐵絲，卡在膀胱裡頭，再也拔不出來，也是搞得血淋淋的，哀嚎不斷，痛苦難當，叫天天不應，叫地地不靈，只好厚著臉皮，滿臉羞愧地掛急診，找醫師求援了！

說來好笑，無三不成禮，可見變態性手淫，並非少見，隨時給醫師來個驚嚇。40年後的今天，上個禮拜，我門診來了一位病患，男，年約60歲老頭子，吱吱唔唔，欲言還休，有難言之隱，說不清，講不明，經我再次逼問後，他才指著自己下體，坦然承認：「我把一支針插進裡頭，稍不注意，整支針全滑進去了，想用夾子夾出來，卻越夾越深，不僅夾不出來，還夾了血流滿地...。」不用懷疑，又是變態性手淫惹的禍。我不再多問，即刻安排X光檢查，不用5分鐘，數位X光片，馬上在電腦螢幕現形。我不是見多識廣嗎？我仍然被驚嚇了！嚇死人了！好可怕啊！只見一根細長的針，就是一般常見的縫衣針，足有5、6公分長，就卡在尿道裡頭！令人無法置信的，縫衣針的針尖是朝裡頭插的！天啊！針尖插進尿道口，豈有不痛的道理？豈有不血淋淋的道理？病人是白癡嗎？還是精神病？沒有！病人挺正常的，意識正常，邏輯正常，對答如流，智商也不低，不是白癡，也不是精神病！

這種病例，太恐怖了！我不敢處理，也不會處理，必須用上膀胱鏡，咱診所也沒有膀胱鏡，只好列印轉診單，轉介彰基泌尿科，讓專科醫師處理。我忙著在電腦螢幕上，鍵打轉診單時，七月半鴨子，毋知死活，病患竟然向我討價還價，「醫生啊！不可以在這裡處理嗎？你不能幫我處理嗎？可以不用轉診嗎？轉診去大醫院，要花很多錢的，我身上沒有錢，僅有幾十塊錢而已！」我很錯愕，以為他要開口向我借錢。從他的穿著打扮看來，比流浪漢或街友好不了多少，老舊又破爛的冬天外套，顯露一切，讓人唏噓，肯定身上不會有多少錢。他有健保，但非福保，這種尿道異物，健保會全額給付，病人花不上多少錢，主要費用是急診掛號費，以及急診基本部份負擔，彰基是醫學中心，以彰基的收費標準來看，可能要花上800元。（110年11月20日完稿）