把酒言歡能幾回：（八十一）新冠肺炎特效藥

                                               把酒言歡能幾回：（八十一）新冠肺炎特效藥

                                                                       作者：吳聰賢醫師

唐王維：「積雨空林煙火遲，蒸藜炊黍餉東菑。漠漠水田飛白鷺，陰陰夏木囀黃鸝。山中習靜觀朝槿，松下清齋折露葵。野老與人爭席罷，海鷗何事更相疑？」

親戚的孩子，大學畢業，役男體檢，無緣無故，愛滋病檢驗竟然是陽性反應，有如晴天霹靂，天崩地裂，全家人屁滾尿流，嚇壞了，惶恐不安，不知如何是好，親戚等不及天亮，一大清早，就來衛生局大門口，等我上班。進了疾管科辦公室，我安慰他，不要慌張，誤會了！愛滋病篩檢分兩階段，第一階段雖然陽性，但第二階段卻為陰性，檢驗結果僅是「未明」或「未確定」而已，離確診還差上十萬八千里呢，不要把自己搞得坐立難安！然而，言者諄諄，聽者藐藐，對當事人來說，陽性反應或陰性反應，這種安慰，這種泛泛之談，能起多大安撫作用？

我從另一個方向切入，進一步向他強調，各種實驗室的檢驗，沒有百分百準確的，想達到百分百準確，有如緣木求魚，比登天還難，連神仙也達不到！親戚茫然望著我，呆若木雞，直率地反問我：「不對啊！既然檢驗沒有百分百的，幹嘛作檢驗，豈非沒事找事幹？跟自己過不去，拿磚頭砸自己的腳！」逼不得已，我拿很常見的公衛政策，也是婦女朋友健康檢查，必然會碰上的檢驗，來做說明。為了防治子宮頸癌，婦女的子宮頸抹片檢查，為何1年做一次，須連續作3年？這是國民健康署的規定，絕非3年作一次喔！還不是為了準確率的緣故！因作一次的準確率，達不到百分百，須連續3年三次，才可能接近百分百，讓癌細胞現縱，無所遁形，以期早期發現早期治療，保障婦女健康。

若把100%準確率，簡單地除以3，才僅33.3%而已，也就是說，一年一次的子宮頸抹片檢查，準確率才33.3%呢！很嚇人嗎？還好，這僅是一種比擬，加強你的警覺性而已，當然，這種算法不對，這是無知的算法，有點不倫不類，其實，作一次子宮頸抹片檢查的準確率，少說有80、90%上下，但絕不會百分百，差遠了！避免漏網之魚，只好連續作3年，以保平安。一年的檢查報告「正常」，反而是一種「假心安」，婦產科醫師還必得強調：「請記得，明年也要作，要連續作3年。」全縣婦女子宮頸抹片檢查篩檢率，尤其是3年未作的婦女，是中央對衛生局保健科，年度考評的重要指標之一。

不過，80、90歲的老阿嬤，甚至百歲老老阿嬤，搶著作子宮頸抹片檢查，或被子孫們硬逼著，勉強攙扶著，脫下褲子，危顫顫地爬上檢查台，似乎有點好笑，有須要嗎？太過份了，過猶不及！老人家是很固執的，長者可會不高興地罵道：「笑什麽笑！小孩子不懂事，不知天高地厚，不知敬老尊賢，盡說風涼話，老人家保平安，顧家伙，也顧健康，有錯嗎？」說的也是，老人小孩都一樣，大家都有健保的庇蔭，醫療院所不能拒絕。婦女子宮頸抹片檢查費，是公務預算，由國健署編經費，不在健保總額內，健保是代收代付。然而，子宮頸原位癌，要演變成侵襲癌，可能拖上十幾年，人焉何在？骨頭都可打鼓了，不在人世了。

說到子宮頸癌，我想起子宮頸癌疫苗。笑死我了！約20年前，子宮頸癌疫苗剛上市時，不少菜市場裡，50、60歲的歐巴桑，呼朋引伴，樓上招樓下，一個招呼一個，集體前往醫療院所，施打子宮頸癌疫苗，價錢不菲，自費一劑，少說3千、4千元的，不是一劑，而是打兩劑，當然，背後有醫師在興風作浪，醫師娘在櫃檯後面數錢，可數得笑呵呵呢！其實，子宮頸癌疫苗專門施打，沒有性經驗的小女生，七老八十的半老徐娘，此生不知感染幾打，甚至幾千幾萬的人類乳突病毒了，人類乳突病毒是致癌病因，可見，事後打疫苗，比亡羊補牢，更加沒意義千萬倍，僅是浪費錢而已！疫苗是預防疾病，不是治療疾病，殺不死人類乳突病毒的！

回過頭來說檢驗的準確率，以今日的新冠肺炎病毒為例來說明，當然，當年親戚的孩子，遇到愛滋病檢驗陽性問題時，還未有新冠肺炎疫情，這是我事後的補充。關於新冠肺炎病毒，不要說快篩檢驗，連PCR檢驗都有問題，連續兩次檢驗都是陰性，直到第三次檢驗，甚至第四次檢驗，終於出現陽性反應的，這種新聞報導例子，豈會少？切記！不是檢驗一次就塵埃落地，常須反復檢驗好幾次呢。因應年底農曆春節前入境人潮，中央疫情指揮中心提出3種檢疫新方案，包括：7天自費入住集中檢疫所或防疫旅宿、7天在家居家檢疫、7天自主健康管理等各種混搭，最終，要能解除隔離，你可知須多少次快篩檢驗，多少次PCR檢驗？合併計算，基本次數可達4、5次呢！由此可見，事實擺在眼前，你能要求準確率多高？

親戚聽了我的解釋，稍感寬心，但仍在我辦公室，直叫苦，說須等3個月，才能再次抽血檢驗，未免太久了，這漫長的3個月，可是天大地大的煎熬，逼得人都要瘋掉了，問我是否能提早篩檢，不要苦等那3個月？在大庭廣眾下，親戚話中有話，沒多少遮掩，直暗示我，希望借我科長的關係，也是役男體位判定組組長的關係，去關說說項，是否能通融，提早抽血篩檢。將心比心，任何人都一樣，遇上這種事，當父母的，必然焦慮不安，寢食難安，哪等得了3個月？等3個月重驗，是役男體檢醫院的行政流程，豈是容易被更動的？開玩笑！小小公務員，我哪來能耐？我膽子又特小，即使向老天借膽，我也不敢任意關說。

彰化縣的役男體檢，縣府每年都委給部立彰化醫院辦理，依據政府採購法規範，縣府必得上網招標，不能私相授受，直接委給彰化醫院，同樣是公立醫院，如部立台中醫院或豐原醫院等，也可以要求來投標，甚至私立醫院也可，可見，彰化醫院是透過採購法得標的。彰化醫院得標，所以，役男體位判定書上的三人核章，除了我和縣府兵役承辦兩人外，另一人是彰化醫院某主任級醫師，以致，大家常聚在民政處辦公室，一塊判定體位，彼此熟識，我特別電話請教這位醫師，3個月的重驗是否能縮短？答覆如我預料的，3個月是固定流程，不得縮短。其實，這也是疾管署所定的流程，以防萬一，不會有漏網之魚，所謂的法網恢恢，疏而不漏，保證一網打盡，不放過一個，也不冤枉任何一個。

好理家在，虛驚一場，僅是老天爺給的玩笑，3個月後，親戚的孩子，再次前往彰化醫院，抽血檢驗，這次檢驗報告是陰性，一切無事，塵埃落定，孩子順利入伍服役，也順利平安退役，如今，已結婚生子，過著安定平靜的生活，啥愛滋病？早已拋到九霄雲外。雖說虛驚一場，但3個月的煎熬，提心吊膽，忐忑不安，豈是人過的？消瘦和憔悴，簡直連豬狗都不如！我個人的建言，有專業根據的，遇到此類案例，應該不驚動，不驚擾，仍讓役男隨著其他役男，如常入營服役，等3個月後，在軍中再抽血檢驗，以免造成大人和小孩的煎熬，也不讓小孩虛度那3個月光陰，因假陽性隨時存在的，何必過度反應，無事惹塵埃！你說呢？你認為呢？

阿和與阿國，這對同志情侶，先後篩檢出愛滋病後，一個是彰基篩檢的，一個是我們疫調篩檢的，我們後續追蹤的結果，發現很離譜的事情，害得苦口婆心的防疫同仁，氣得拍桌飆罵：「王八羔子！狗咬呂洞賓，不識好人心！真心卻換來絕情，完全不聽勸，把我們的話當馬耳東風！」怎麼不聽勸？兩人認為，既然都是愛滋病毒感染者，不分彼此，你感染，我也感染，大家都是同一國的，性交豈還須戴套，何況原本就不戴套？於是不聽我們的勸告，把我們送的保險套，甩一邊去，繼續不戴套，且兩人的肛交，更是變本加厲，要把失去的那幾天，等檢驗報告的那好幾天，悉數補回來，還加百倍奉還，互相玩得不亦樂乎，也玩得嗨翻天，幾乎要把肛門插爛，插得紅腫又血淋淋的！天啊！白癡又無知！難怪我和防疫同仁，都要生氣幹譙：「他媽的！七月半鴨子不知死活！不僅給公衛端，更給醫療端製造麻煩！」

怎說白癡又無知？我們的疫調，發現阿和與阿國，兩人一起同居前，各人的性生活都一樣浮濫，完全沒有節制，年輕氣盛，乾柴烈火般，隨著性子，即使千萬人，也勇往直前，跟任何人，熟識或陌生，隨時隨地，都可以打上一炮，甚至集體打炮，所以，我們猜測，兩人極可能，各自感染各自的愛滋病毒，且極可能，各自感染不同的基因型，這是我們極力要避免的，因混合型的愛滋病毒，兩型、三型，甚至多型，會造成臨床治療上的困難，因抗藥性的問題。舉例來說，甲種基因型的愛滋病毒，對某兩種抗病毒藥劑有抗藥性；乙種基因型的愛滋病毒，對另外兩種抗病毒藥劑有抗藥性，如果混合感染了，豈非對四種抗病毒藥劑產生抗藥性？其結果，造成雞尾酒療法捉襟見肘，端不出菜色來，無藥可用，也無藥可醫啊！

當然，抗藥性的問題，是很複雜的，不是我比喻的那麼簡單，否則，每一位臨床醫師，都是愛滋病專家了，我不是專家！愛滋病毒，除了「原發抗藥性」以外，也有「誘發抗藥性」，原因多，種類多，例如，前述混合感染不同基因型的愛滋病毒，就容易造成基因重組、基因突變等，誘發更多抗病毒藥物的抗藥性，其結果呢？藥物研發來不及，毒性不明，療效不明，副作用不明，無法上市！記住！不是任何阿貓阿狗，都可輕易上市，唬弄騙錢，也騙健康！以致，哪來藥物可使用？豈非無藥可用，群醫束手無策，望洋興嘆，哭聲遍野，大家一起等死？

民國73年，台灣第一位愛滋病毒感染者被診斷出來，往後35年，據衞福部疾管署通報資料，截至108年2月，已累積通報3萬8132人本國病例，人口感染率是0.166%，其中1萬8002人發病，目前尚存活人數3萬1629人，也就是共死亡6503人，若非台灣防疫能力超強，通報人數會更多；若非有雞尾酒療法，死亡人數必然更高。何謂雞尾酒療法？台裔何大一博士為何能舉世聞名？就因為雞尾酒療法。西元1996年，何大一博士提出高效能抗反轉錄病毒療法，用三合一的抗病毒藥物治療愛滋病，俗稱雞尾酒療法，比使用單一抗病毒藥物，療效更好，提高存活率，也提高生活品質，成了愛滋病的黃金療法，成就非凡，眾人景仰。

藥物研發豈容易？從幾百種、幾千種化學藥品中，反復篩選和淘汰，精挑細選出，一、兩種較有機率的品項，然後經過7、8年，甚至10幾20年，更多的失敗，才能研發出一種可上市的藥物，其間的人力、物力和金錢，豈是幾十億、幾百億台幣能搞定？可知藥物的研發有多辛苦！有多燒錢！當然，疫苗的研發也是如此！以今日的新冠肺炎病毒來說，全球已被蹂躪了兩年，截至110年12月24日，全球2億3400萬餘人感染，全球死亡人數539萬餘人，台灣則是死亡850人，由於Omicro等突變種病毒，異軍突起，疫情看不到底，沒有停歇的跡象，已有專家預言，疫情仍將延續到明年，也就是說，疫情將邁入第三年，疫情肝腦塗地，日子將持續難過！疫苗在哪？特效藥在哪？

全球共推出10種新冠肺炎疫苗，或許不止，但被世界衛生組織推薦的僅有5種，其餘的不被認定，療效不明，等於金錢打水漂，燒錢取暖，這5種被推薦的疫苗有效嗎？有點難說，由於突變種病毒株不斷出現，少說10餘種，持續來攪局，也來搗蛋，突破性感染不時可見，疫苗的成效讓人存疑，只見全球，除了第一劑、第二劑疫苗外，如火如荼地，推出第三劑疫苗追加劑！台灣也不例外！不分醫護人員、防疫人員或各項類別，任何人都可以施打，只要第二劑接種超過五個月，就可以追加第三劑！疫苗似乎難依靠，除了疫苗以外，有任何特效藥出現嗎？等！耐心地等！全球每個人，都在等特效藥出現喔！

我以防疫醫師、臨床醫師，以及個人經驗，我可以掛保證，10幾年來至今，非幫廠商打廣告，克流感確實是流行性感冒的「特效藥」！療效極好！克流感是疾管署儲備的戰備物資，真的是戰備物資，防疫如作戰，牽涉全民健康、國家存亡呢！克流感儲存在各縣市衛生局，由我疾管科保管和負責分發，供各合約醫療院所，免費使用在病人身上，其價格不菲，民脂民膏，每顆少說台幣80元，每盒至少800元，最高紀錄，抬面下私人市場，曾賣到一盒2000元、3000元，甚至5000元，還買不到貨。因新冠肺炎疫情，全民戴口罩，近兩年，流行性感冒幾乎銷聲匿跡，我門診已兩年沒看到流感病患了，衛生局不少克流感，可能要逾期報廢了。戴了口罩，不單流感銷聲匿跡，甚多呼吸道感染的傳染病，也都幾近無影無蹤了，往後，戴口罩養成習慣，不少小診所醫師會苦哈哈，須另謀出路了。

至今，新冠肺炎有特效藥嗎？寥寥可數嗎？至少有一、兩種吧？唉！讓人存疑！邇來，美國默沙東大藥廠，新近研發抗病毒藥物「Molnupiravir」，將向美國和世界各國，申請緊急使用授權，縱然成功，它真的會成為新冠肺炎的特效藥嗎？我不敢預言，大家一起禱告，共同期待吧！早先研發的瑞德西韋（Remdesivir），是美國吉利德大藥廠開發的，剛開始，世界譁然，敲鑼打鼓，歡天喜地，眾人望穿秋水，有如久旱逢甘霖，終於盼到了，認為是新冠肺炎的特效藥，是救命神丹，世界太平了，但漸漸地，好像不是這樣，難認定是特效藥了，以致Molnupiravir，在鎂光燈下，慌慌張張地，有閃亮登場的機會。

美國吉利德大藥廠研發的瑞德西韋，民國109年5月1日，美國食品藥物管理局批准，新冠肺炎患者在緊急情況下，可以使用瑞德西韋，且只允許在新冠肺炎疫情期間使用。109年10月15日，世界衛生組織宣布，瑞德西韋對治療新冠肺炎療效甚微，世界衛生組織似乎槓上美國食品藥物管理局。過了一週，109年10月22日，美國食品藥物管理局，不理會世界衛生組織的宣布，仍批准瑞德西韋作為新冠肺炎的治療藥物，很有意思，兩者還真的卯上了，世界衛生組織有膽識！從上述報導，瑞德西韋療效好嗎？是新冠肺炎的特效藥嗎？還是無魚蝦也好的替代品？總之，雖然有美國食品藥物管理局擔保，它仍讓人存疑。台灣各大專責隔離醫院，使用瑞德西韋治療結果，不知療效如何？

還在進行第三期人體試驗的階段，仍有爭議的情況下，出現了斗大的新聞事件。109年10月2日，比15日、22日都早，中央社華盛頓綜合外電報導，距離美國總統大選不到一個月，川普接受新冠肺炎採檢，昨天宣布陽性反應，今天稍早，住進華特里德國家軍事醫學中心，白宮醫師聲明，川普已開始接受治療，包括瑞德西韋靜脈注射，以及美國再生元製藥公司的雙抗體雞尾酒藥靜脈注射。後續的發展，川普恢復神速，白宮醫師宣布，川普從確診到住院僅1天，從住院到出院只3天，從確診到康復才10天，就解除隔離，恢復正常競選活動。有專家說，川普確實是狂人，在新冠肺炎用藥上，成了全球首隻，也是最大隻的白老鼠，太了得了！

從這些新聞報導，瑞德西韋的療效，正反意見都有，有支持，有反對，不知要聽誰的，莫衷一是，不知要何去何從？但是，瑞德西韋確實不簡單，它可是美國總統的御用藥呢！世界上，沒有一個人的權利比他大，連英國伊莉莎白女王也不如！如今，疫情又過了一年多，瑞德西韋仍是美國總統、內閣閣員的御用藥嗎？或達官貴人，甚至販夫走卒，必用的治療用藥嗎？我不知道。但願，有第二個何大一博士，或第三個、第四個何大一博士，盡快出世，能研發具有療效的雞尾酒療法，拯救世人於水深火熱中，能把新冠肺炎撲滅，至少能控制下來，或者跟流感病毒一樣，我走陽關道，你走陰間路，人與病毒攜手和平共存。

阿和與阿國，兩人分別被通報感染愛滋後，竟然不聽我們的勸告，不擔心抗藥性問題，反而更加豁出去了，「既然得都得了，還有什麽好擔憂的？房子都燒了，還須在意搶救尿桶和屎桶嗎？」從此更加不戴套，直接上陣肛交了！其實，具有這種觀念的，非常普遍，且根深柢固，再多的衛教宣導也沒用，難以改變，有如馬耳東風，更像對牛彈琴，反害得執行衛教的我們，氣急敗壞，大發雷霆，卻也無可奈何！我們總不能趕鴨子上架，也不可能拖出去槍斃了！不過，話說回來，阿和與阿國兩人，已不戴套同居2年了，要感染的話，早已感染了，我們為此火冒三丈，暴跳如雷，等於自己糟蹋自己，自己跟自己過意不去，豈非可笑？「我已盡力了，管你去死！」

在我們經驗中，我們更擔心的，在我們管理下的愛滋病患中，總有些人不自愛，醫療端感染科醫師再三囑咐，不可無故停藥，也不可私自減藥，我們公衛端也再三叮嚀，每3個月就要追蹤一次，就怕藥劑不足，藥量不夠，產生抗藥性，但說者諄諄，聽者藐藐，完全不當一回事，讓人氣結又氣餒！我遇過一位患者，拿1個月的藥，可以吃3個月，甚至3、4個月都不就醫，懇求沒用，下跪也沒用！愛滋病患每個月，固定2萬多元藥費，全是民脂民膏，不管是疾管署公務預算，還是全民健保給付，總要好好珍惜，不糟蹋，不浪費，不是嗎？而更讓人擔憂的，則是抗藥性問題，抗藥性病毒株猖獗，往後無藥可醫，戕害別人，也傷害自己，悔之晚矣！

患者為何停藥或減藥？除了吃藥嫌麻煩外，主要還是併發症或副作用的問題，如疲倦、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、全身酸痛等，尤其是臉部長青春痘、長胖等，對同志族群是很大的困擾。曾有患者向我抱怨：「藥須三餐吃，上班期間，很怕被同事看見，質疑年紀輕輕的，身強力壯的，到底在吃什麽藥？害得必須躲進廁所，暗中吃藥！」這是重大隱私，如果，被發現染患愛滋病，事情嚴重，大家談虎色變，即刻譁然，保證馬上被孤立，且很快沒了工作！藥即是毒，是藥三分毒，藥物難免會有併發症和副作用，我公職期間，醫院護士小姐打針，不小心針扎了；警察抓毒癮個案，不小心刀傷出血了，怎麼辦？我們轉介愛滋病專責醫院，經醫師評估後，給了1個月預防性投藥，遇到此情況，你要吃藥，還是不要吃藥？嚇死了！當然要吃藥，多大的併發症或副作用，也必然勇往直前，沒有回頭路！愛滋病預防性投藥，健保不給付，須自費2萬多元，疾管署和衛生局有公務預算支付嗎？沒有！以致，我們必須行文醫院和警局，除了叮嚀小心外，醫院和警局須自編經費，以防萬一，保障同仁健康。

在我個人的經驗裡，同性戀族群間，長期同居的愛人不少見，但同居幾個月、半年或一年，就分手，移情別戀的，較為常見，為何阿和與阿國，能同居2年以上？我甚為好奇。因我為人隨和，不擺架子，做人又謙虛誠懇，某日，兩人趁阿國休假日，共騎一輛機車，沿著山腳路、大埔路，來到衛生局，找我聊天，我帶他們去疾管科樓下，彩虹奇蹟健康服務諮詢中心，這是我們為同志族群，專門開設的專區。彰化縣衛生局位於彰化市中山路二段，是50、60年以上的老舊建築，屬於挑高式設計，一樓較低矮，當停車空間和倉庫，二樓以上才是辦公廳舍，例如疾管科、行政科、會計室、人事室、政風室，就在二樓。不過，我們習慣把二樓稱呼為一樓，一樓則稱呼為地下室，以致，包括疾管科等科室，就位於一樓，疾管科辦公室就在一樓中庭，左手邊的第一間。

疾管科的垂直樓下，原本是公務車停車空間，可停個2、3輛車，後來改建成司機休息室，晚近則整建成防疫人員辦公室，因疾管科辦公室，容不下那麼多防疫人員，其中部分空間，則規劃成彩虹奇蹟健康服務諮詢中心。原本，全縣27所衛生所，各有一位醫檢師兼任的防疫人員，因醫療檢驗工作委外，委給外面私人檢驗所，北彰化的防疫人員，集中調回衛生局，特別成立了防疫隊。所謂「彩虹」，指的是多元性別，特別是男同志族群，此中心的功能包括三項：愛滋病及性病防治宣導、健康諮詢和心理諮商。此類中心，是疾管署籌辦的企劃案，經費由疾管署補助，不單彰化縣衛生局有設立，其他縣市衛生局也都有設立，只是名稱不同而已，但大抵上，不少衛生局用「彩虹」來命名。為何？因同志族群，把「彩虹旗」和同性戀劃上等號。

何謂「彩虹旗」？怎跟同志族群劃等號？西元1978年，由美國舊金山藝術家吉爾伯特•貝克所設計，於該年6月25日，首次在舊金山同志大遊行上飛揚，此旗幟由8種顏色組成，包括：亮粉紅、紅、橙、黃、綠、青綠、靛青和紫羅蘭，分別代表以下涵義：性、生命、治癒、陽光、自然、藝術和魔術、和諧和寧靜、精神等。彩虹旗經過兩次變革，第一次，從8種顏色減為7種顏色；第二次，再從7種顏色，減成6種顏色，然後延用至今，已邁入42個年頭，此6種顏色包括：紅、橙、黃、綠、藍、紫，跟天空的彩虹相較，僅差了靛色，不過，仍延續傳統稱呼，稱之為彩虹旗。

舊金山同志大遊行後，6色彩虹旗逐漸被世人認知，也被同志族群所認同，尤其是男同志族群，以致在世界各國飄揚，特別是歐美國家，常懸掛在餐廳、咖啡店、酒吧、夜店等門口，代表歡迎、接受，不排斥。台灣同志遊行聯盟，在2008年、2009年、2010年，所主辦的台灣同志大遊行，跟隨世界潮流，也採用此6色彩虹旗，在遊行大會上，閃耀登場，迎風招展，深入每位同志們的內心。此聯盟，自稱融入台灣在地文化，重新定義6種顏色之涵義：性愛（廢除惡法、性權就是人權）、力量（集體展現、我們就是力量）、希望（勇往直前、打造希望種子）、自然（看見差異、自然展現本性）、自由（自主多元、解放身體自由）、藝術（活出自我、創造繽紛藝術），加入更多，同志內心渴望的宣誓和盼望。

在台灣，彩虹旗延伸出各類象徵性產品，包括圍巾、毛巾、手怕、帽子、背包，甚至衣服、內衣和內褲等，也都是大紅大紫，閃耀奪目，鮮豔的彩虹色彩，在同志大遊行時，看到彩虹旗在天空飄揚，這是必然的，若在一些傳統遊行上，也出現彩虹類產品，你也不要奇怪，更不要大驚小怪。每年3月瘋媽祖，不管是大甲媽祖遶境，還是白沙屯媽祖遶境，或其他地區的神明遶境，偶而會看到年輕小夥子，獨自或三三兩兩，頭上戴著彩虹帽，或脖子披著彩虹圍巾，或進香背包插著彩虹旗，跟著隊伍前行，很明顯地，他們在暗示你，他們是男同志族群，他們跟你我一樣，有宗教信仰，有心靈需求，不管是圈內人或圈外人，他們也須要你的鼓勵和支持，而不是冷眼嘲諷，也不是指指點點，更不是幹譙謾罵。人活著是很辛苦的，更何況是孽子？他們的辛苦甚於你我千百倍！誰願意當孽子？

我把阿和與阿國，帶往樓下的彩虹奇蹟健康服務諮詢中心，因兩人是同志族群，又是愛滋病患，來拜訪科長閒聊的，以不妨害疾管科同仁辦公為前提，我帶他們到樓下，再恰當不過了。對於我的疑問，「你們兩人感情很忠貞，有始有終，不離不棄，相愛2、3年了，愛情仍彌堅，令人欽佩！」兩人很噁心，故意秀愛情，在我面前，不單嘴對嘴輕吻了一下，還舌吻呢！兩人舌頭，在對方口腔內，攪拌了兩、三下，舌頭都牽絲呢！有夠骯髒，我差點要吐出來！然後，兩人笑著說：「我們是有海誓山盟的，對天有發誓，對地也有發誓，還去過南瑤宮媽祖神前，發過重誓的，非我不娶，非他不嫁，誰敢背叛的話，過馬路被車撞，過平交道被火車輾，連吃飯也噎死，然後，死無葬身之地！」

笑話歸笑話，說完笑話，言歸正傳，阿和捉狹兒，拋出媚眼，嘴角帶著笑，瞄了阿國一眼，意思是說：「我要說真話了，你不會反對吧？」阿和終於說出真相，原來，他有兩套馭夫術，很管用的兩套撇步，讓阿國服服帖帖的，愛到心坎裡，更愛到骨髓裡，不敢有異心，也不敢亂蠢動。阿和的第一套馭夫術，「情人的眼淚是武器」。每當阿國下班晚回來，或一聲不響獨自出門，或對其他男同志有幻想，他會梨花帶淚，淚流滿面，在屋內，守著門口，反復唱著「情人的眼淚」，「為什麽要對你掉眼淚，你難道不明白是為了愛，只有那有情人眼淚最珍貴，一顆顆眼淚都是愛，都是愛...。」歌聲繞樑三日，哭聲與歌聲，唱作俱佳，一把眼淚，一把鼻涕，哭得傷心欲絕，哭到岔氣，有如淚人兒，讓人憐惜。

他哭著，又唱著，直等到阿國回來，然後，投懷送抱，抱著阿國的脖子哭訴：「哥哥壞壞，哥哥不愛人家了，哥哥移情別戀了，沒有遵守海誓山盟，玩弄人家的身體，也玩弄人家的感情，不如讓人家死掉算了！」情人的眼淚，不單是武器，更是柔情，更是蜜意，阿國看了心疼又心軟，也更加不捨，反把阿和，抱得更緊更緊，絕不讓他從自己懷裡溜走。接著，不僅身體貼著身體，連嘴唇都貼上了臉，不單吻去臉上淚水，也吻上阿和的嘴唇，開始用力地，吸吮口腔裡的津液，他可能認為，把津液吸乾了，淚水也就不會流了。最後，兩人破不急待地，互相脫光對方的衣服，赤條條，光溜溜地，在房間裡，幹起肛交來。原本的哭啜聲，瞬間轉換成淫蕩的呻吟聲，「哥哥好壞喔...，哥哥好棒喔...，人家愛死哥哥了...。」同性戀的肛交，其精彩度，會輸給異性戀的陰交嗎？

如果，情人的眼淚沒用，淚水無法軟化阿國的心，阿國的心仍是強硬的，下一步當然是「一哭、二鬧、三上吊」，它是女人的三大武器，阿和會哭著要自殺，要割腕自殺，要投環自盡，要跳樓自殺，要引來警方，也引來檢察官和法醫，鬧得風風雨雨，滿城風雨，讓人知道兩人的姦情，也知道阿國是同性戀，讓他沒面子，看他如何上班，更看他如何做人！最後，大抵會逼得阿國乖乖就範，不敢有二心，不敢有移情別戀的念頭。不過，大半時候，僅有情人的眼淚，就能收服阿國了，用不上吵鬧或自殺，這等嚴重又破壞性的行為，何況，阿和還有第二套馭夫術呢。（110年12月31日完稿）