把酒言歡能幾回：（八十二）A型肝炎惱肛吻

                                                                        作者：吳聰賢醫師

唐王維：「渭水自縈秦塞曲，黃山舊繞漢宮斜。鑾輿迥出千門柳，閣道廻看上苑花。雲裡帝城雙鳳闕，雨中春樹萬人家。為乘陽氣行時令，不是宸遊翫物華。」

阿和與阿國這對同志情侶，同居2、3年，仍恩愛如昔，不離不棄，相濡以沫，滿不容易的，讓我都覺得好奇。我某位防疫同仁，管理近30名同志愛滋的，也是很好奇，直說：「對同志族群來說，獨樂樂，不如眾樂樂，愛是喜歡分享的，尤其特愛集體轟趴，相親相愛，你泥中有我，我泥中有你，你擁有我，我擁有你，人生多陽光，多璀璨，也多美好，至於，願意保持忠貞，獨善其身，從一而終，絕無二心的，太罕見了！若說太陽底下無新鮮事，這就是新鮮事！開玩笑，怎可能？」

警方抓到同志族群集體轟趴的案例，豈會少？我公職期間，幾乎每2、3月，就會收到台中市警察局密件公文，「轄內縣民，參加本市同志轟趴，請依權責，進行第3個月的愛滋病篩檢。」至於沒有抓獲的，暗中進行的，隱秘進行的，少人數進行的，又豈會少？保證更勝百倍千倍！不過，我不能污名化同志族群，異性戀搞轟趴的，又哪會少？龜笑鱉無尾！我原本以為，1號的同性戀著，才會搞轟趴，搞分享；0號的同性戀者，則否，有如小女生，會矜持，會含蓄，寧願與愛人，單獨兩人，神鬼不知，躲在房裡搞性愛，結果呢？跟同志族群接觸越多，我認錯了！原來，沒有1號或0號之分，大家都喜歡搞分享，像阿和與阿國這樣，搞小圈圈的愛，真的很難得。我們公衛端，極力宣導的愛滋防治ABC三步驟，A就是忠貞性伴侶，由於做不到，才值得宣導。

嚇死人了！好理家在，由於阿和與阿國兩人，能做到忠貞性伴侶，沒有往外發展，沒有到處打野食，隨處搞性愛關係，以致，沒有把愛滋病往外擴散，否則，彰化縣境內，或許彰化縣境外，不知要多幾十名或幾百名，甚至幾千名，被他們感染的愛滋病患呢！所謂的一傳十，十傳百，百傳千的，等比級數增加呢。由於他們對科長的敬重，給了我面子，阿和在阿國不反對的情況下，願意對我公開，兩人恩愛至今的秘訣，他說他有兩套馭夫術，讓哥哥服服帖帖的，絕不敢有二心，且愛到心坎裡，愛到骨髓裡，還把他捧上天，半點家事也不讓他做，甚至，茶來伸手，飯來張口。真的是如此，阿和儘躲在公寓裡，三餐也都由阿國打理。阿和的第一套馭夫術，是「情人的眼淚是武器」，前回已提過，接著，來說阿和的第二套馭夫術。

阿和的第二套馭夫術，「滿足情人的性慾」。阿國，24歲上下，年輕小夥子，身強力壯，年少氣盛，身上藏著三把火，精氣神充足，性慾旺盛，如日中天，方興未艾，不單夜夜春宵，連白日也春宵，對性的需求，不是百度或千度，而是需索無度，幾乎每天都要打上一炮、二炮，甚至三炮、四炮，好像有無窮精力，隨時隨地，任何時候，都可發洩，害得阿和幾乎快受不了了，但都努力地，去迎合和滿足他的性慾。阿和擔心自己的肛門，都被肏壞了，肛裂和肛門瘻管，卻也擔心著愛人，親愛的哥哥，要依靠一輩子的良人，怕哥哥精氣耗盡，傷了陽氣，也傷了身體，甚至搞到虛脫衰竭，休克窒息，但看哥哥在興頭上，又嗨又翻的，於心不忍，不忍拂趣，不好意思力勸，只好擔著心，忍著痛，讓哥哥幹個痛快，幹得爽翻天。

他的擔心是應該的，兩人立足點不同，1號的哥哥，是性愛激情動力的提供者，每次起航、翱翔或衝刺，都是他提供的，屬於付出者；至於0號的弟弟，他完全沒半絲提供，一分一毫也沒，徹徹底底地，屬於承受者，100分的付出者，和0分的承受者，誰較辛苦？當然是付出者！阿國比阿和辛苦。多付出幾倍？100倍？阿國比阿和多付出100倍？錯！不是100倍，而是無窮倍！你或許會說，0不能當除數，這種計算無意義！是這樣嗎？如果，阿和的肛門和屁股，做了些小配合，使了0.1分、0.01分或0.001分力道，其倍數不就是1千倍、1萬倍或1億倍？假使，阿和配合的力道，小到接近0分，阿國不是比阿和多付出無窮倍嗎？總之，阿國比阿和付出太多了！阿和擔心阿國的身體，豈非應該的？不僅擔心，還要非常的擔心，不能讓愛人傷了半絲健康。

耗損體力，消耗精力的，確實只有阿國一個人，阿和自己也知道，哥哥真的很辛苦，很賣力，他內心直想著，自己整天沒事幹，四肢不勤，腦筋不動，悠哉悠哉地，閒閒美黛子，沒有上課，沒有上班，也沒有多少家務事可做，僅偶而洗幾件衣物，閒到沒事幹，閒到不知所措，鎮日不是睡覺，睡回鍋覺，睡懶覺，做白日夢，就是滑手機、玩電腦，不然就是看色情影片及色情漫畫，小小的單人套房，到處散落的書籍，都是日本的情色漫畫，有BL漫畫、TL漫畫，更多的是同人誌H漫畫。他知道，自己不搭緊，就怕哥哥白天上班，晚上作愛；或晚上上班，白天作愛，日夜幹活，沒休息時間，體力雙重透支，過度消耗，傷了寶貴身體，自己於心不忍。

阿和的第二套馭夫術，僅有「滿足情人的性慾」而已嗎？不！不單如此，還要更多，他也滿足阿國的性癖好，與眾不同的怪癖好，更加把阿國搞得心服口服，愛在心裡口難開，捨不得有二心，捨不得有背叛。何性癖好？阿國對女人的性感三角褲，情有獨鍾，幾近變態的程度，不時去百貨公司，買回來各式各樣的女人三角褲；有時經過菜市場，看到喜歡的，也會買回來；當然，三不五時，也會去情趣商店，專挑情趣三角褲，專程買回來。阿和說：「大村鄉看不到情趣商店，只有彰化市和員林鎮才有，還超多家的，哥哥常騎著機車，載著我去買情趣內褲，幾乎跑遍所有情趣商店，每次試穿情趣內褲，在店員注視下，一個大男人，穿著女人三角褲，好不自在，讓人家羞死了！」

阿國是1號男同志，他有變裝癖嗎？沒有！他買的女人三角褲，不是自己穿的，而是給阿和穿的。阿和是0號男同志，他有變裝癖嗎？也沒有，他是阿國半逼半哄下，應阿國的要求才穿的，因女人三角褲能誘發阿國，極強烈的性衝動和性高潮，以致，每回肛交時，除非迫不及待，除非性衝動，有如火山爆發，否則，阿國都會要求阿和，必須先脫掉自己的男人內褲，再換穿女人三角褲，才來作愛。阿和為了搏得哥哥的愛，也為了讓哥哥服服帖帖，大抵都配合他的要求，溫柔體貼地，乖乖地換穿女人三角褲。女人胸罩和女人三角褲，是配成一對的，阿國也會要求阿和，同時穿上女人胸罩嗎？不會！因女人胸罩，完全不會誘發阿國，半點半滴任何激情，穿了也沒用，反多花錢而已。兩個男同志，聚焦的激情在屁股，以及中心點的肛門，阿國說：「阿和沒有女人的胸部，我又不喜歡女人的胸部，穿女人的胸罩，豈非莫名其妙，不倫不類？」在性別多元化的情境下，千萬不要誤會，變裝癖和同性戀，不能劃上等號喔。

阿國買的三角褲，不惜血本，花大筆資金，各式各樣的俱有，不一而足，有前後開檔的，有前後開洞的，有前後鏤空的，有神秘祕境通道的，薄如蟬翼的，細窄如線條的，打蝴蝶結的，釘鈕扣的，黏貼亮片的，奇形怪狀，無奇不有，令人驚訝，讓人大開眼界！「這是什麽東西？啥？是女人三角褲？有長這樣的女人三角褲嗎？世界奇觀喔！」而且不僅如此，還五顏六色呢！主要是粉紅色系的，鮮豔、璀璨又亮眼，特別是彩虹系列的女人內褲，更是大宗，手邊少說上百件，輪流更換著使用。一次肛交，穿一件，一個晚上肛交3、4次，也才穿3、4件，一百件可輪替一個月呢。縱然扯破了，撕爛了，還可以再買啊！兩人的三餐，多吃超商免費送給員工，逾期的麵包和餐盒，如此看來，阿國賺來的錢，主要花在女人三角褲上。

聽兩人這樣一說，我才恍然大悟，上回，我跟防疫同仁，去他們的公寓，進行疫情調查時，我發現公寓小陽台，曬衣架上的T恤、Polo衫和牛仔褲等，衣褲顏色怪怪的，怎會這樣？似有彩色的小塊布料當襯裡，T恤和Polo衫是如此，連牛仔褲也是這樣，好生奇怪！此刻，我終於想通了，原來怕女人三角褲，光天化日下，晾在陽台上，引來鄰居或巷弄路人，異樣的眼光，「兩個大男人住在一塊，又沒女人出入，怎會有女人三角褲？且三角褲還特別奇形怪狀的！」阿和心思細膩，有如女人，心細如髮，怕引來流言蜚語，怕招來緋言緋語，每次作完愛，馬上清洗女人三角褲，免得留下兩人愛液的噁心惡臭，然後，將女人三角褲，藏在男人衣褲裡頭，再拿去陽台曝曬，所謂的神鬼不知呢。

阿國對女人三角褲可激情了，三角褲穿在阿和身上，阿和趴在地板被褥上，翹著渾圓的屁股，阿國不是餓虎撲羊，三兩下，瞬間就把三角褲脫得精光，而是慢慢地來，又看、又聞、又舔、又吸、又吮的，照著固定的模式，有如宗教儀式般，逐一進行著。此種正式肛交前的前戲，甚至比異性戀的還精彩激情，且鏗鏘有力，極端異常的挑撥，把自己和對方的神經，調到極度緊繃，處於火山爆發的邊緣，接近斷弦的階段。除了看和聞，阿國特愛舔、吸和吮，他會把整件三角褲，從頭至尾，從左至右，從下至上，舔得濕淋淋的，有如剛從水裡撈起來。好厲害的舔功，他的口水似乎超多的，滾滾而來，別人是垂涎三尺，他可是垂涎三丈，甚至垂涎百丈，口水多到有如黃河之水天上來，往下奔騰，洶湧澎湃，流個不停。

接著，阿國把三角褲扯往右邊屁股，裸露半邊屁股，先吸吮左邊的肛門口，吸吮足有10分鐘，嘖嘖聲響，屁滾尿流，淫靡不堪。然後，換邊，把三角褲扯往左邊屁股，吸吮起右邊肛門口，也是足足有10分鐘。最後，才把整件三角褲，從阿和屁股上，有如慢動作般，一分一毫，一分一寸，緩慢地退了下來，然後用整個嘴巴，對準肛門口，一點也不漏氣地，全力吸吮，嘖嘖聲響，遠傳雲霄，給肛門極強烈的刺激，也是足有10分鐘。前後花了近一個小時，舔吸吮逐步結束後，就進行天崩地裂的肛交了，這種激情的肛交，你知力道有多大？有如打樁機撞擊，轟隆轟隆地，不把阿和的肛門，整個肏爛才怪。

沒有錯！日復一日，月復一月，年復一年，持續地，不間斷地，肉做的肛門，終究被肏爛了，以致，阿和因肛裂出血，多次彰基就醫，也因反復肛裂出血，罹患了肛門瘻管，兩次彰基住院，進開刀房，接受半身麻醉，進行肛門瘻管切除手術。第一次手術，半年後又復發；第二次手術，目前雖然痊癒了，但仍持續肛交，華佗再世，也難保不再復發，不是嗎？男同志族群，罹患肛裂出血、肛門瘻管等疾病，屢見不鮮，挺常發生的，這是男同志必然的宿命，尤其固定當0號角色的，這是難言之痛，每次肛門被插得又痛又快，簡直分不清楚，痛多於快，還是快多於痛，應該說「痛快」，還是說「快痛」！總之，精神錯亂到，痛也是快，快也是痛，有痛才有快，有快才有痛。

遇到肛門肏爛了，又是出血，又是流膿的，肛門要休養了，無法繼續操兵了，阿和要如何滿足，阿國那無底洞般的性慾？阿和義無反顧，犧牲奉獻身上另一個洞，把自己的嘴巴和喉嚨，當成肛門，給阿國進行口交，照樣又舔，又吸，又吮的，也讓阿國肏個夠，肏到心滿意足，肏到樂翻天，總之，堅持第二套馭夫術，絕對滿足阿國的性慾。為何說犧牲奉獻？因阿和只有付出，沒有收穫。當肛交時，不僅當1號的阿國，會高潮射精，當0號的阿和，因鄰近直腸的攝護腺，遭受撞擊刺激，也會跟著阿國，一起高潮射精，同時樂翻天，同時虛脫，也同時解脫。但是，口交就不同了，只有阿國高潮射精，阿和心懸在半空中，乾騷也乾燒，乾著急，乾無奈，挺煎熬的，有時，還得躲到一旁，自己手淫解決。這是0號的無奈，只能休兵養息，養精蓄瑞，等肛門痊癒了，他日整裝山河，重整旗鼓，再來挑燈夜戰，拼個你死我活了。

你必然會大喊噁心，肛門是解大便的出口，糞便有多髒？髒死了，臭死了，肛交多骯髒，也多噁心啊！不但如此，還進行連番的肛吻，簡直糟糕透頂，令人想到就吐！肛吻就是用嘴巴，舔肛、吸肛和吮肛，幾乎要把肛門、直腸和結腸等黏膜的黏液，以及糞便、糞汁，全吸出來，全吞進肚子裡，說來還真的很不衛生！但是，同志族群卻很熱衷於肛吻，且相當普遍，熱愛程度不下於接吻，更甚於接吻，幾乎是作愛的必經路程，不僅是調情，也是為了激情！另外的，相當重要的，也是為了增加肛門的潤滑程度，又是口水，又是黏液，又是糞水的，有利於肛交順利進行，足夠潤滑，肛門也較不會受傷。

兩個男同志，在我疾管科樓下，彩虹奇蹟健康服務諮詢中心，一搭一唱，有如唱雙簧，還唱做俱佳，說得口沫橫飛，眉來眼去，說得天花亂墜，大談兩人的性愛過程，說肛交，說肛吻，說口交，太荒唐了，太淫靡了，衛生局這個公家機關，衛生、乾淨又健康的官衙，都被蒙上淫亂色彩，過份到極點了！不僅如此，此健康服務諮詢中心，不是獨佔一間隱秘的空間，獨善其身，不管外頭風風雨雨的，而是，僅佔防疫隊辦公室的一隅，1/3的空間都不到。防疫隊辦公室，是防疫人員辦公的地方，平時有6-8位同仁在裡頭辦公，男女各半，大抵是新進的，20、30歲的年輕小夥子，普考、特考或高考，剛考進來的，不少女性同仁，還小姑獨處，甚至連男朋友都沒有呢！這種鹹濕話題，噁心透頂，豈非讓人大驚失色，控訴科長帶頭性騷擾？罪大惡極喔！在公家機構，最怕被扣上性騷擾的帽子！好理家在，所有男女防疫同仁，都經過專業訓練，多元性別、同性戀、愛滋病...等，都是我們每天要接觸的問題，也是我們要從事的工作，大家見怪不怪，處變不驚，我才不致於橫遭指控！

現在，暫時把阿和與阿國擺一邊，因肛吻儀式，爆發某種嚴重傳染病，完全出乎你想像，不單是你，連臨床醫師都可能霧煞煞，不知所以然。到底何種傳染病？是急性病毒性A型肝炎！肛吻竟然跟A型肝炎扯上關係？這是啥回事？跟你分享，細說分明如下。民國100年前後，北部某縣市，爆發A型肝炎群聚疫情。A型肝炎傳染途徑，不同於B型或C型肝炎，它屬於糞口感染，由於吃下或喝下，被A型肝炎病患之糞便，所污染的飲用水和食物所造成。A型肝炎病毒，除了攻擊肝臟、破壞肝細胞以外，也在腸道黏膜大量繁殖，並從糞便排出體外，污染食物和飲用水，造成疫情擴散。

該縣市衛生局防疫人員，奉派疫調的結果，發現群聚個案均屬同夥的同志族群，彼此熟識，大家有志一同，搞起肛交，玩在一塊，愛在一起，經過仔細詢問，認真推敲，相互比對，終於大徹大悟，斷定其中一人，先罹患A型肝炎，再透過彼此間的肛吻，以致造成A型肝炎，在同夥間群聚，一下子，同時有10幾個人，被通報急性A型肝炎。邊肛交，肛門被肏得門戶洞開，一覽無遺，一條腸子通到底；邊肛吻，又吸又吮的，把肛門、直腸和結腸黏膜的黏液，狠狠地吸進嘴裡，甚至把糞水、臭屁也吸進嘴裡，然後吞進肚子裡，當然，連A型肝炎病毒也吞進肚子裡，在此等情況下，被感染A型肝炎，豈是奇怪？

男同志族群，眾樂樂勝於獨樂樂，喜歡愛分享，即使沒有20、30個人的轟趴，也會召集2、3位好友，電話約炮，聚在一起，相濡以沫，分享激情，享受肛交之樂。如果，在A型肝炎感染期間，跟10個人作愛，會造成10個人的群聚感染；每一個人，又跟另外10個人作愛，則會造成100個人的群聚感染，這種傳染性擴散，屬於等比級數增加，會一傳十、十傳百地遞增，防疫人員若沒有即早介入，釡底抽薪，斬斷火苗，星星之火，是可以燎原的！

何為A性肝炎？你了解多少？莫宰羊嗎？你對B性肝炎和C型肝炎，會較為熟悉，耳熟能詳，尤其是B型肝炎，由於罹患率高，B型肝炎還號稱國病呢！世界知名，落後又丟臉。因你的家人、孩子和配偶，可能就是B型肝炎或C型肝炎患者，甚至B型肝炎患者，也是C型肝炎患者，兩者合併感染；至少，也常面對B型或C型肝炎的問題。例如，孕婦產檢，必得抽血檢驗B型肝炎，若B型肝炎的表面抗原和e抗原，俱為陽性，嬰兒剛生下來，就得即刻施打抗B型肝炎病毒的免疫球蛋白；接著，嬰幼兒時期，要陸續接種三劑B型肝炎疫苗；再來，入學國小、國中、高中或大學，會接受多次B型肝炎表面抗體檢查，如果抗體不足，則須自費，去醫療院所，接種B型肝炎疫苗，打一劑要價400-500元，若三劑全打，則要花費1200-1500元。你孩子的健康檢查，遇過這類問題嗎？肯定不少！

又例如，年滿40歲以後，每3年1次；年滿65歲以後，每1年1次，接受健保全民健康檢查，檢查項目包括B型和C型肝炎檢查，此刻，你才會驚覺：「天啊！怎會這樣？我怎會感染B型肝炎，也還感染C型肝炎？有沒有搞錯？莫名其妙，我怎都不知道，會不會檢驗錯誤？要不要重新驗一次？」再例如，懷抱人飢己飢，人溺己溺，悲天憫人的胸懷，帶著興奮的心情，跑去捐血中心捐血，過沒幾天，卻得到捐血中心的書面通知，「血液檢驗出B型肝炎和C型肝炎陽性反應，請就近到醫療院所，接受追蹤和治療。你所捐的血液，將以醫療廢棄物處理。」愛心放水流，付出打水漂，所捐贈的血液，無法使用，只能廢棄，以免感染他人。

相形之下，你對A性肝炎會較無所知，極少碰到，或極少聽說，「奇怪？聽過B型和C型肝炎，就不曾聽過A型肝炎！」不用懷疑，有B和C，必然有A；因為有A，才會衍伸出B和C！當然，不單有A型、B型和C型肝炎，還有D型肝炎和E型肝炎呢！不僅如此，甚至還有F型肝炎和G型肝炎，族多難以備載呢！但是，它們都不在本文討論範圍內。A型肝炎爆發流行，主要跟環境衛生有關，特別是食物和飲用水，沒有乾淨的食物和飲用水，必然爆發大流行！台灣逐漸邁入已開發國家行列，公衛做得好，難得有A型肝炎零星個案發生，若有，也是境外移入個案為主。在台灣，欲爆發A型肝炎大流行，保證百年難見，別夢想，門都沒啦！

急性病毒性A型肝炎，傳染病防治法修正後，改為第二類法定傳染病，臨床醫師發現病例，必須於24小時內，通報衛生單位，但僅限於急性發病者，若是慢性病個案或帶原者，非初次感染的，則無須通報。A型肝炎透過飲用水和食物擴散，散播力較強，危害較大，故須24小時內通報，若是其他的B型、C型、D型、E型等肝炎，僅須一週內通報即可。傳染病通報是醫師的責任，不配合通報，會遭受衛生局疾管科裁罰，個人裁罰9-45萬元，醫院也並同裁罰30-150萬元，處罰相當嚴重，當科長的我，也捨不得下重手，遇到輕微的案例，必得把手高高舉起，卻也輕輕放下，用警告和指導，代替裁罰。A型肝炎預後較好，比B型和C型肝炎都好，90%以上，極大部分均會自然痊癒，僅有極少部分人，會演變成猛爆性肝炎，甚至死亡，A型肝炎的致死率是千分之三，人命關天，還是有相當危險性。

依據世界衛生組織估計，全球A型肝炎病毒感染，每年新增病例數約140萬人，主要流行地區包括亞洲、非洲與中南美洲，尤其以東南亞、印度、中國大陸等地區最嚴重，若你出國旅遊上述國家，要記得飲用水和食物的衛生安全，路邊攤冷飲、冷食，千萬喝不得，也千萬吃不得，當地人早已感染A型肝炎，終生免疫，有A型肝炎抗體保護，沒事，你沒有抗體保護，回國後，必然發病，全身倦怠、四肢無力、噁心、嘔吐、食慾不振，黃疸，通通一起跑上身。民國77年，中國大陸上海市，因毛蚶貝類遭受污染，而爆發A型肝炎疫情，據說，造成近30萬人感染，其中47人死亡，疫情挺嚴重的，死得很無辜，為國際間文獻記載裡，最具規模的A型肝炎群聚事件，可說是鐵血教訓呢。

經過公衛幾十年的經營，台灣早已不是A型肝炎的流行地區，出國旅遊時，導遊會警告你飲食衛生，你才會聽到A型肝炎這個疾病，此外，餐飲業者每年必得碰觸到A型肝炎，不是感染，而是接受A型肝炎檢查。由於衛生單位抓得緊，衛生局的衛生稽查科人員，不時稽查餐飲業者，檢查從業人員是否每年健康檢查，有警告，有裁罰，從業人員不敢造次，都得每年反復地，乖乖地做健康檢查，重點檢查項目是A型肝炎，當IgM大於0.8，屬於陽性反應；當IgG大於1.0，也屬於陽性反應，俱不得從事餐飲業，無法工作，無法賺錢，只能回家吃自己，等下次檢查，恢復陰性反應了，才能上工。檢查要陰性反應，可能須等好幾個月，甚至半年、一年的，等不及了，只好放棄了，好無奈！

餐飲業者，屬衛生局食品衛生科管轄；A型肝炎，屬我疾管科管轄，我公職期間，會配合食品衛生科，宣導餐飲業者，可以花錢自費打A型肝炎疫苗，就可以不用每年檢查A型肝炎抗體，多少節省些檢查費用，但成效不張，因A型肝炎疫苗要價不便宜，後面會提到，老闆不願花這個錢，員工更捨不得花這個錢，只能因循苟且，過一日算一日，過一年算一年。目前，台灣的疫苗政策，A型肝炎疫苗不在公費接種範圍內，僅有三種人例外，包括：原住民、低收入戶、中低收入戶的小孩，才享有此等福利。台灣是世界經濟大體，台灣錢淹腳目，政府豈缺這個錢，為何不全民皆種A型肝炎疫苗？好事做一半，表明政府沒錢，豈非為德不卒、德不配位？好生失望，好生遺憾！

公職退休後，我回歸臨床，重新擔任臨床醫師，目前，我門診每一診次，大抵有餐飲業者來做健康檢查，少者一位，多者兩、三位，檢查項目除了一般健康檢查和A型肝炎外，還包括傷寒和胸部X光，收費是公定價，1000元上下。來做餐飲業者健康檢查者，若是年輕的學生族群，17、18歲的，20歲上下的，不用問，因我問太多了，保證是各家超商的打工人員，包括7-11、OK、全家、萊爾富、全聯等，檢查費用店家會自行吸收嗎？別做夢了！打工者須自掏腰包！還沒賺到錢，就得先花一筆錢，對窮學生來說，情何以堪？建議各家超商店主，是否給點善意，檢查費用雙方各出一半，以減少打工者的經濟負擔？或者，從往後的薪水中全額補貼？你說呢？

提過了A型肝炎，下面來說A型肝炎疫苗。同志族群因肛吻，爆發A型肝炎群聚感染後，疾管署長聰明了，不經一事，不長一智，疾管署開始大力推動，男同志族群A型肝炎防治宣導，「避免肛吻，以防A型肝炎」，也於民國105年10月1日，我公職退休前3個月，推出「擴大A型肝炎公費疫苗接種試辦計畫」，除了前述三種人施打公費疫苗外，他們可免費接種兩劑疫苗，凡愛滋病毒感染者或新確診的梅毒、淋病患者，且民國66年以後出生的年輕族群，公家提供一劑公費的A型肝炎疫苗，但個案須自費接種後續的第二劑疫苗。A型肝炎疫苗便宜嗎？不便宜！打一劑要價1500-2000元，間隔6個月打第二劑。口頭宣導同志族群不要肛吻，有效嗎？言者諄諄，聽者藐藐，簡直是緣木求魚，當然沒效！肯定沒效！可以不接吻，但不能沒肛吻！不如公費施打疫苗，有如正字標記，腳踏實地的確實有效！

如果，你多認識一些同志族群，甚至你的至親好友，甚且你的親人，如孩子或兄弟姐妹們，是同志族群的話，你可能多偏袒一些，你可能會說：「為德不卒啦！不該這樣啦！應該要改進啦！疾管署是公家機關，保障人民身家健康，好事沒做到底，既然免費了一劑A型肝炎疫苗，為何第二劑不也跟著免費？未免寒酸，未免寒磣，又小氣啦！」我也是這樣想，台灣進出口屢創新高，什麽都缺，就是不缺錢，錢多到不是錢，何況同志族群總較多弱勢的，沒錢，沒勢，沒工作，給第二劑公費疫苗，豈差那些錢？而且，國家大量採購疫苗，疫苗都是進口的，便宜得很，一般不到市價的一半，甚至只有1/3，可省下不少錢，且給足了完全的保護力，管它肛吻或不肛吻，這不正是好人做到底的典範嗎？也是值得人民信賴的英明政府嗎？

如果，你腦筋清楚的話，你可能會說：「此擴大A型肝炎疫苗接種試辦計畫，原始目的是避免同志間的肛吻，造成A型肝炎疫情擴散，怎跟愛滋病、梅毒、淋病扯上關係？異性戀間的梅毒和淋病，不也很多？異性戀間的毒癮愛滋，照樣也不少啊！錯了！錯了！好像搞錯了對象，豈非模糊了肛吻這個焦點？」說的也是！霧裡看花，雲深不知處，真的搞錯了對象，模糊了焦點。真的是如此嗎？難道中央層級的長官們，會搞出烏龍來嗎？其實，有其不得不然的原因！怎說？如果試辦計畫大剌剌地，把公費接種對象，指明為同志族群，你想想看，有哪個同志膽敢冒著出櫃的危險，去討這免費的疫苗？事關重大，非同小可，玩笑開不得，被貼上標籤後，恐怕再也難翻身喔！

此試辦計畫，同志族群受益有限，反是異性戀族群受益良多，享盡福利，對A型肝炎疫情控制沒幫助，試辦計畫白搭了，浪費了白花花的銀子，你說奇怪不奇怪？不過，我的防疫同仁身經百戰，辦事不是幹假的，眾人腦筋急轉彎，深知此試辦計畫的真諦，所以，我們找來的接種對象，大抵是同志族群的愛滋個案，或是同志族群的梅毒、淋病個案。此外，我們也鼓勵他們，記得半年後，自己花點錢，施打第二劑疫苗，完成疫苗接種，達成保護效果，永保安康。打了兩劑A型肝炎疫苗後，天翻地覆搞肛吻，天崩地裂大吸特吮，再也不擔心A型肝炎來攪局，病毒徹底被疫苗降服了！（111年1月7日完稿）