把酒言歡能幾回：（九十五）同志婚姻養子女
作者：吳聰賢醫師
唐劉長卿：「鄉心新歲切，天畔獨潸然。老至居人下，春歸在客先。嶺猿同旦暮，江流共風煙。已似長沙傅，從今又幾年？」
民國108年底，阿國與阿和，這對同志愛滋情侶，到彰化戶政事務所，辦理結婚登記，我擔任兩人的證婚人，當天中午，在石井屋辦了一桌喜宴，邀我留下來，喝完一杯喜酒再走，但我婉拒了。婉拒原因有兩點：第一點，回田裡工作，療癒心情，舒展筋骨。第二點，中午12點以前，準時上床睡覺，以備下午門診體力。其實，除了這兩點原因以外，另外還有兩點，我不得不離去：第三點，我個人本性，自閉內向，沉默寡言，不善言詞，討厭嚼舌，厭惡哈拉，我講話常不過三句，但此歡樂的喜宴，我噤若寒蟬，默不作聲，豈非突兀？掃他人興？第四點，喜宴是中午12點，辦完結婚登記，才9點出頭，我要等那杯喜酒，要等到何年何月？我已公職退休，難道回衛生局，去叨擾老同事們？衛生局不是閒衙門，尤其是疾管科，業務繁重，沒人閒得有多餘時間，去招呼科長，且是退休的老科長。人嘛！年紀大了，看多了，總要有自知之明吧。
所以，你若懷疑我，怕被同桌吃喜宴的愛滋病患們，感染了愛滋病，以致婉拒喝那一杯喜酒，那誤會可大了！也小看了我從事愛滋防治的專業。說到愛滋病的感染，它的感染率很恐怖嗎？你一定這樣想！但是，美國曾有份研究統計資料，讓我不禁驚呼：「真的嗎？還是假的？簡直是天方夜譚！」討論之前，我先介紹一位人物，王任賢醫師，中國附醫感染科主任，中華民國防疫學會理事長，前中區傳染病防治醫療網指揮官。疾管署將全國劃分成6區，每區各有一個區管制中心，相當於疾管署分署，每一區管制中心，設有傳染病防治醫療網，由轄內各大醫院感染科醫師組成，防疫等同作戰，每一個醫療網均派任一位指揮官，負責統籌指揮，他就曾兩次，擔任醫療網指揮官。
王任賢擔任醫療網指揮官，前後共10幾年，每年至少兩次，在中區管制中心，召開醫療網聯繫會議，我必然代表彰化縣衛生局，列席聯繫會議。不單彰化縣，中區所轄的台中市和南投縣，所有傳染病防治相關業務，都要受其指揮、調度、管控和指導，他類比我半官方的直屬長官，受我尊崇和尊敬。他擔任指揮官期間，幾乎踏遍彰化轄內各鄉鎮，哪個地方有疫情爆發，必然看得到他的身影；各大醫院的傳染病防治演習，他也必然蒞臨指導和講評。此外，他也常來彰化辦理傳染病防治講座，對象包括27位防疫人員，以及各大醫院醫護人員，特別是醫院院內感染控制人員，以致，彰化大半醫護人員，沒有人不認識他。
某次教育訓練，專題報告是「最新愛滋病防治」，他引用了上述美國研究資料，說明各項愛滋病感染率，包括愛滋病肛交和陰交的感染率：肛交插入方0.065%、肛交受方0.50%、陰交女方0.10%、陰交男方0.05%。同性戀肛交的感染率，約異性戀陰交的1.3-5倍，這數據可理解，因肛門黏膜是單層柱狀上皮，比陰道黏膜的多層扁平上皮，更容易受傷流血，當然感染率較高。同性戀0號比1號感染率高，異性戀女方比男方感染率高，約相差2-7.7倍，此數據也可理解，對接受方來說，自己肛門或陰道，被灌滿感染者的精液，精液滿是愛滋病毒，感染率豈能不高？當下，在衛生局三樓會議室，我聽到此數據，相當驚訝，愛滋病感染率這麼低嗎？匪夷所思！但我不敢提出質疑。
說真的，這個統計數字，我抱持很大的懷疑，害我邊上課，邊如坐針氈，也怪自己孤陋寡聞，不學無術，研究所畢業後，再也沒唸過半篇研究論文或學術報告了。以「肛交受方0.50%」來說明，它代表自身是同性戀0號，對方是染患愛滋病的同性戀1號，兩人在沒有安全保護情況下，肛交了100次，自身被對方感染愛滋病的機率是0.5，也就是說，肛交了200次後，感染幾率才是1！你相信這個數字嗎？你敢這樣不知天高地厚的莽撞嗎？打死我，我也不會相信！盡信書，不如無書；盡信研究報告，不如沒有研究報告。肛門黏膜脆弱，容易因肛交而受傷流血，滿含愛滋病毒的精液，全射進肛門裡頭，不要說肛交200次，我個人認為，只要肛交一次，就極可能感染愛滋病了！你認為呢？同志間肛交，常視死如歸，不戴套就橫衝直撞，難道受此統計數據誤導嗎？害人不淺！是這樣嗎？夜路走多了，總會遇上鬼，為了安全，儘量避免走夜路，才能保平安啦！
男女婚姻，甚至已有了愛的結晶，嗷嗷待哺，人見人憐的嬰幼兒，兩人仍然不顧情份，也不顧小孩未來，會鬧離婚，各奔東西，形同陌路，何況是沒有小孩拖累的同性婚姻，離婚更易如反掌，兩三下，說翻臉就翻臉，令人耽心，不敢抱太大的期望。以致，我常耽著心，不知何時，阿國會打來電話，說他們兩人已離婚了！說不定，一事不煩二主，繫鈴人也是解鈴人，還要我去幫忙，擔任兩人的離婚證人呢！民國108年底，阿國與阿和兩人登記結婚，至今已2年又4個月，很慶幸的，兩人平安順遂，沒有鬧分居，也沒有鬧婚變，但是，上週，卻接到阿國的電話，說阿和出事了！其實，不是大事，這是早預知的後果，早晚會碰上的！阿和數月來，食慾不振，體重減輕，加上腹瀉，彰基感染科追蹤結果，CD4淋巴球驟降至170，彰基第二次通報，阿和正式染患了愛滋病，開始接受雞尾酒療法了，目前，病情穩定，沒有惡化。
小人之心度君子之腹，我故意問阿國：「阿和患病了，更須要人家關懷和照顧，你會不離不棄，還是狠下心來，拋棄了阿和？」電話那頭氣急敗壞地回應：「不可能！絕不可能！我們兩人是真心相愛的，我也對天發誓過，會照顧他一輩子的！如果我拋棄了他，不單我辜負了他，也肯定他會想不開，保證會跳樓自殺的！」我想起來了，幾年前，我去山腳路疫情調查時，阿和曾說過，他很愛阿國，兩人形影不離，沒有阿國，他根本活不下去，如果哪天阿國變心了，他只有死路一條。其實，愛滋病發並非絕症，等同高血壓、糖尿病等慢性疾病，長期規律服藥，仍可活得天長地久，我安慰了阿國後，也告訴他：「你自己也多保重，你難免也會發病，兩人就同病相憐，互相取暖，互相照顧吧！」
說到同性婚姻，若雙方鬧出離婚，必然沒有子女拖累，一刀兩斷，乾淨俐落，沒任何牽扯或牽掛，因兩個男的，或兩個女的，豈能搞出子女來！老祖宗說的「孤陰不生，獨陽不長」，這是順應自然，有科學根據的，人類是高等動物，豈可能雌雄同體、異體受精？豈非變成人妖！沒錯！同性婚姻生不出子女來，這是通論，但意外的狀況還挺多的，不一而足，你僅看到事物的一面，沒想到事物有好幾面，不是兩面、四面或六面，而是很多面，甚至無窮面，讓人匪夷所思呢。同性婚姻子女問題，單法律來說，就很複雜，甚至法官都難斷家務事，因同性婚姻的單方，在結婚前，可能已有親生子女，甚至養子女，當同性結婚後，子女問題就出現了！
「司法院釋字第748號解釋施行法」，簡稱「748施行法」，又稱「同性婚姻法」，簡稱「同婚法」，關於同性婚姻收養子女問題，法條明文規定如下：「雙方當事人之一方，收養他方之親生子女時，準用民法關於收養之規定。」若非親生子女，則不符規定，無法收養，即使有實質的收養，但不具有養子女的相關權利義務。沒有親生子女，收養子女如何？同性婚姻之配偶，兩人可以一起收養子女嗎？依法無據，也無明文拒絕，仍是空窗期狀況，目前為止，法律判例是回絕，禁止收養子女！對這個議題，你的看法如何？贊成或反對？你的看法沒用，也沒人鳥你，天要下雨，娘要嫁人，不是你能左右或置喙的，須要司法院解釋，甚至大法官釋憲呢！
同性婚姻收養子女問題，其面向真的很多，挺複雜的，我動點腦筋，用幾種面向來說明。第一種面向，男同志婚姻或女同志婚姻，配偶中一方是真性陰陽人，又是肛交，又是陰交的，婚後產子，對雙方來說，都是親生子女，而非收養子女，但現實社會挺詭異的，必得上法院，靠法律來加以認定，憑添同性婚姻親生子女、收養子女的複雜性。如果，雙方都是真性陰陽人，也都在婚後懷孕生子，那問題更有趣了，雌雄同體，且異體受精，不是人妖，而是有此可能性，最後，還是法律來認定了。
第二種面向，女同志婚姻，配偶之一方，在結婚前或結婚後，婚姻進行當中，無意間被異性戀者強暴了，或本身有雙性戀傾向，在外頭跟異性戀者，合意通姦，因而懷孕了，經過十月懷胎產子，此子女對她來說，絕對是如假包換的親生子女，嬰兒出生證明書是明證，完全毫無疑義！但配偶之另一方，忍氣吞聲，不計前嫌，願意繼續維持此婚姻，她該怎麼辦？可以進行孩子收養嗎？照樣毫無疑義，符合同婚法規定，可以辦理收養關係，成為貨真價實的，一絲不苟的養子女，具有民法規定的，法律賦予的所有權利和義務。
第三種面向，男同志婚姻，配偶之一方，屬於雙性戀者，對男性和女性，都能產生性趣，能跟男性作愛，也能跟女性作愛，結婚前，已先有一段異性戀婚姻，且有婚生子女，當雙方離婚，此婚生子女監護權、撫養權等，女方悉數放棄，均歸屬男方，此時，婚生子女進入同志家庭，對父親來說，此婚生子女證據確鑿，屬親生子女，至於配偶之另一方，仍可依照同婚法規定，辦理子女之收養，取得法律所賦予的權利和義務。但是，若前段婚姻，女方不完全放棄監護權，同志婚姻的另一方，要如何取得子女收養權，問題可大條了，女方同意或不同意，牽扯甚多，必然憑空橫生甚多枝節，連走上法庭，也不一定能順利解決呢。如果，同性婚姻持續中，雙性戀者守不住寂寞，又在外頭胡搞亂搞，有了非婚生子女，若子女認祖歸宗，來到同志家庭，會是無庸置疑的親生子女，也會是符合法律規範的養子女。
第四種面向，男同志婚姻，配偶之一方，極大傾向的同性戀者，可能85%以上，甚至95%以上，在結婚前，經父母之命，媒妁之言，以及各方三姑六婆，催促和逼迫之下，先跟異性戀者結婚了，結婚後，發現兩人性趣不合，比話不投機還嚴重千萬倍，簡直無法相處，難以水乳交融，但女方卻也懷孕生子了；或者，原本不很了解自己的性傾向，等結婚後，才徹底醒悟，大徹大悟，原來自己的性傾向是如此，縱然已有婚生子女，也只能走上離婚一途了。此婚生子女，對配偶的一方，當然是親生子女，對配偶的另一方，仍然可依據同婚法，認養為養子女。當然，想認養孩子，必得孩子的親生母親同意。
第五種面向，男同志婚姻或女同志婚姻，配偶的一方或雙方，想借助人工生殖法，進行繁衍下一代，例如：女同志用他人精蟲植入或胚胎植入，懷孕生子；男同志尋找代理孕婦，協助生子，但台灣目前的法律行不通，「人工生殖法」規定：「夫妻符合各款不孕情形者，醫療機構始得為其實施人工生殖。」同性婚姻雙方非夫妻，法律不允許接受人工生殖！台灣目前法律仍未核准代理孕母！縱然遠赴國外，花大錢接受人工生殖和代理孕母，回國後，所生子女，法律難以認定，徒生困擾和煎熬，所以，同性婚姻的親生子女或收養子女，都是夢想，肯定一場空。台灣人口出生率急遽驟降，已邁入死亡交叉，怎麼辦？國健署有在討論，是否放寬規定，讓單身女性也可以接受人工生殖，以提高人口數？或許，這是女同志婚姻者，可以企盼的夢想！未來，你不單，不得不接受單親家庭的子女，也不得不接受同志家庭的子女。天要下雨，娘要嫁人，這是趨勢，你只能接受啦。
第六種面向，男同志或女同志婚姻，以阿國和阿和為例來說明，兩人同居多年，甜甜蜜蜜，相親相愛，如膠似漆，如魚得水，鶼鰈情深，且辦理了結婚登記，以阿和婉約柔弱，似女人的個性，必然想要家中有孩子，除了增添熱鬧，也滿足當女人和母親的渴望，怎麼辦？當然去相關機構，申請認養手續了，然而，至今，法律面仍然行不通，不管是男同志或女同志婚姻，法官的裁決就是拒絕，明定不准收養子女！阿和心有不甘，心裡鬱卒，無法接受，哭哭啼啼的，硬逼阿國北上，上京告御狀，甚至告上總統府，也是沒采工，甭想啦！得到到的答復是「依法行政」，等同拒絕的推托之詞。如果，阿和私下託人，花錢買嬰，雙方簽下字據，成為阿和的養子女，可行嗎？戶政事務所同意登記嗎？戶政事務所查到是同性婚姻，肯定回絕！若不小心登記了，法律會回溯追究嗎？應該會的，法律刀下不留人，反傷腦筋，徒增困擾罷了。
第七種面向，男同志或女同志婚姻，仍以阿和與阿國為例來說明，阿和是0號同志，屬於肛交的受方，性傾向偏於女性，本人個性也偏向女性，喜歡小孩，如果，阿和結婚前，去申請收養子女，經過多年努力，辛辛苦苦地，終於逮到機會，讓他如願以償，認養到養子女了。一般相關機構，寧願出養孩子給雙親婚姻的家庭，故辛苦等待是必然的，而台灣法律上，並沒有規定，單身者不可認養養子女。阿和婚前的養子女，當他婚後，此養子女怎麼辦？遺棄？再次出養？只得走上法庭，請求法官法外開恩了！民國111年1月4日，某法官判例出來了，裁定許可繼續收養此養子女！當然，依同婚法規定，僅是阿和的養子女，阿國不能收養為養子女，因不是阿和的親生子女！此判例，多元性別團體樂得炸鍋了，興奮不已，敲鑼打鼓，歡欣鼓舞，認為是世紀大勝利，但僅是個案，還不是通案，眾人高呼著，革命未成功，同志仍須努力，仍有再接再厲，努力不懈的空間！單身者認養養子女，是漏洞嗎？是法外開恩嗎？我老了，我不去想那麼多，還是那句老話，天要下雨，娘要嫁人，隨它去吧！
同性婚姻，也難免企盼有婚生子女，但子女議題挺複雜的，我儘可能提出了七種面向，試圖加以說明，結果呢？我自己都搞得灰頭土臉，不辨東南西北，糊裡糊塗的，難保你不也如此，故濃縮成兩點，讓思路簡化，提綱挈領，方便釐清，免得走上歧路，不知所云，也不知所思。
第一點，親生子女。不管婚前或婚後，不管陰陽人、雙性戀者或同性戀者，甚且多元性別者，所生之親生子女，有相關證明或證據者，法律必得接受事實，不溯既往，不能拆散血脈，悉數認定為親生子女，此情況下，同性配偶的另一方，自然依法可以收養為養子女。如果，同性婚姻期間，想依靠人工生殖技術，產下自己的親生子女，窒礙難行，是法律所不允許的，也是法律無法接受的。
第二點，收養子女。同性婚姻，同性配偶的任何一方或雙方，不得收養子女，這是法律所不允許的，也是法律無法接受的，台灣目前已有案例，法官裁示結果是「不允許」。但是，如果是婚前，早已取得的收養子女，同性結婚後，台灣已有案例，法官裁示「允許」，仍得繼續維持此收養關係，惟同性配偶的另一方，法律不認同此養子女關係，等同是婚姻裡的局外人。總之，目前收養子女行不通，只能期待往後法律修改了，要修法，可能要司法院解釋、大法官釋憲了。
當阿國打來電話，告訴我阿和愛滋病發了，我不覺得意外，愛滋病毒感染者，大抵4-7年，必然發展演變成愛滋病，這是疾病自然過程，絕少有例外，只能接受雞尾酒療法了，若能長期接受治療，還能健健康康地，活得天長地久，且病毒控制到，幾乎不會傳染人的低水平。依據「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」規定，自民國106年2月起，開始服用雞尾酒療法的前2年，相關醫療費用，由疾管署公務預算給付，2年後，則回歸健保架構，以慢性病照護模式給付。總之，阿和每個月約2萬元的醫藥費，不用自掏腰包，不是政府給付，就是健保給付，減輕個人很大的負擔，阿國不用為錢操心，不必日夜拼死拼活，努力攢錢為阿和治病。
同志婚姻法，於民國108年5月17日，立法院三讀通過；同年5月22日總統公布；同年5月24日生效，速度超級快的，有如坐高鐵，更像坐雲霄飛車，僅僅一週而已，就生效實施了。當下，網路有很多反對聲音，抨擊聲浪很大，因公投通過了，法律也公布了，也正式實施了，沒得抨擊了，只好把矛頭對準愛滋病，愛滋病成了代罪羔羊，遭受魚池之殃，網路宣稱外國愛滋病患者，會透過同志婚姻法，不管是真結婚或假結婚，紛紛進入台灣，取得國籍後，將耗盡疾管署國家預算，也耗盡健保統籌款，瓜分掉愛滋病醫療資源！真的是這樣嗎？錯！表示他對外籍配偶和國籍法的無知。在我的門診，不少外籍配偶，尤其是越南配偶和大陸配偶，多所抱怨，說要取得台灣身分證，非常困難，比登天還難，要耗時4年、5年，甚至8年，忿滿之情，溢於言表，只差沒有幹譙出來而已。
不經一事，不長一智，趁此寫作機會，也了解外配的辛酸和無奈，搜尋網路資料後，發現外籍配偶要取得台灣國籍，拿到身分證，真的是困難重重，不是小孩子跳房子，更不是扮家家酒，你當爸爸，我當媽媽，他當弟弟，玩得不亦樂乎，而必得依法行政，依據國家體制，層層關卡，關關橫亙，牽扯我駐外使館、外國駐華使館、內政部移民署、戶政事務所等，有的單位，甚至好幾個關卡，關關難過，卻也必得要過，要耗盡多年磨工和苦工，苦修經年，最後才能修得正果。每回門診，看到剛入境台灣沒多久的年輕外配，我習慣打招呼：「拜託！請多生幾個孩子，台灣出生率越來越低，國小老師都快要沒工作了！」她們都回答：「不生了！只生1個就不生了！台灣政府很囉嗦，很機車，孩子都已4、5歲了，還不給我身分證！」沒身分證，不能打工上班賺錢，養不起孩子啦！
暫時把同性婚姻擺一邊，後面續談。外籍配偶要取得中華民國國籍，拿到身分證，確實很難，所須關卡如下：
第1個關卡，申請居留簽證。向我駐外使館或辦事處，以結婚名義，申請居留簽證，然後搭機入境台灣。
第2個關卡，辦理結婚登記。雙方到轄區戶政事務所，辦理結婚登記，領得結婚證明書。所有關卡裡頭，戶政事務所最親民，最符合人性，很平民化，沒有官僚作風，不會多刁難，只要有兩位證婚人簽名蓋章，就可辦理結婚登記。不過，外籍配偶必得有未婚或單身，經過認證的相關證明，否則觸犯台灣的重婚罪，台灣憲法是一夫一妻制。因憲法規定一夫一妻制，使得同性婚姻法，須要司法院出面函釋。
第3個關卡，申請外僑居留證。拿著結婚證明書，向內政部移民署各地服務站，申請外僑居留證。全台每個縣市僅有一個服務站，彰化縣服務站位於彰化市中山路三段2號1樓，若是縣市合併的院轄市，如台中市、台南市、高雄市，則會有第一和第二，共兩個服務站，台中市第一服務站在南屯，第二服務站在豐原。
第4個關卡，申請準歸化中華民國國籍。外籍配偶向轄區戶政事務所，申請準歸化中華民國國籍，申請條件嚴苛，申請日當天往前推算，必得居留台灣達3年以上，且每年超過183日以上居留事實，也就是說，連續3年，每年有半年居住在台灣，很仔細地核算，差1天、半天都不行。
第5個關卡，申請喪失原屬國國籍。外籍配偶向原屬國政府、駐華使領館或授權代表機構，申請喪失原屬國國籍，必得在1年內，取得喪失原屬國國籍證明，否則歸化中華民國國籍無效，悉數退件。台灣政府允許台灣人，擁有雙重國籍，例如中華民國國籍和美國國籍，但不允許外籍配偶擁有雙重國籍。台灣不少政府高官、大型企業家、上市公司大股東等，都擁有台灣和美國雙重國籍，不過，美國「肥咖法案」通過後，將面臨雙重繳稅的困境。西元2010年（民國99年）3月18日，美國總統歐巴馬簽署通過「獎勵聘僱恢復就業法案」，其中一個章節是「美國海外帳戶稅收合規法」，又稱「外國帳戶稅收遵從法案」，即俗稱的「肥咖法案」，屬於聯邦法律，它要求所有非美國的外國金融機構，有義務搜尋美國公民，在該機構的金融活動記錄，並向美國財政部報告這些人的資產和身份。此法規，不僅包括美國公民，也涵蓋美國綠卡持有人。據說，肥咖法案通過後，不少人，尤其大財主，想退出美國籍，卻發現身不由己，且悔不當初，因退出手續很麻煩，不是公開媒體嘴巴說出，或郵寄遞交書面信件，想退出就可退出，而且，必得回溯既往，補繳10幾年來，所有的稅收，才得全身而退，否則，看你還有膽再入境美國嗎？以叛國罪論處，保證被扣留，先補稅再說！據說，擁有台美雙重國籍的台灣人，約有80萬人。
第6個關卡，申請歸化中華民國國籍。完成第4個和第5個關卡申請後，就可向轄區戶政事務所，申請中華民國國籍了，但須符合以下三條件：年滿20歲以上，依中華民國法律及其本國法律，均有行為能力；無不良素行，且無警察刑事案件記錄之證明；具備我國基本語言能力，及國民權利義務之基本常識。因屬外籍配偶身份，不須要相當之財產或專業技能，足以自立或生活保障無虞之證明。在台外籍配偶，我門診看到的都是外籍新娘，以越南籍最多，大抵會經政府安排，進入夜校，接受語言等補習教育，所以，外籍新娘比外籍勞工，有較好的語言溝通能力。外籍勞工就診，常須仲介派人陪伴翻譯，或手機視訊仲介方翻譯，或用該國文字圖卡溝通。
第7個關卡，申請台灣地區居留證。外籍配偶入境台灣，剛結婚後，所申請的是外僑居留證，不是台灣地區居留證，兩者有區別。申請歸化中國民國國籍，經許可後，就可向內政部移民署各地服務站，申請台灣地區居留證。內政部移民署服務站，每個縣市只有1個，頂多2個，但戶政事務所不同，幾乎每個鄉鎮都有，不是戶政事務所，就是戶政事務所辦公室，這是戶政事務所親民、便民勝出的原因。大S徐熙媛，結束10年婚姻，4個月後，與韓籍酷龍具俊曄閃電結婚，兩人透過文件，先在韓國戶政事務所辦理結婚登記，接著，具俊曄以依親理由，申請居留簽證，於111年3月9日，上午11時30分，搭機入境台灣，因新冠肺炎疫情關係，依台灣規定，必得接受採檢和10天防疫旅館隔離，直到19日深夜24時，才得與徐熙媛團聚，採檢包括2次PCR和3次快篩。兩人見面後，依規定，仍須在家7天自主健康管理，以及2次快篩。估計此刻，兩人應已在台灣戶政事務所，辦理完結婚登記，並申請了外僑居留證，未來是否申請歸化中國民國國籍？申請台灣地區居留證？申請台灣地區定居證？太遙遠了，屬未知數！你猜機會大嗎？
第8個關卡，申請台灣地區定居證。台灣地區定居證，不同於台灣地區居留證，兩者有差別，也是向內政部移民署各地服務站申請。符合以下三條件之任一項，算滿嚴苛的，才能從台灣地區居留證，進一步取得台灣地區定居證：一、自核准居留那天起算，連續居住1年。二、居留滿2年，每年居住270日以上。三、居留滿5年，每年居住183日以上。
第9個關卡，申請戶籍登記及請領國民身分證。有了台灣地區定居證，接著，就可以向轄區戶政事務所，申請戶籍登記，以及請領國民身分證，終於走完了整個流程，拿到了國民身分證，就取得了台灣國籍，正式成為中華民國國民了，享受各項權利與義務。對外籍配偶來說，國民身分證極為重要，找工作、辦銀行帳戶等各種場合，必得用上身分證，尤其用身分證辦理護照，才能搭機出入境台灣。
兩性結婚，必然有跨國婚姻，台灣接受嗎？毫無疑義，台灣必然要接受跨國婚姻的。依據行政院主計總處綜合統計處統計，截至民國108年6月底，台灣外籍配偶人數達54.9萬人，按國籍分類如下：大陸地區34.5萬人（佔62.8%）最多、越南籍10.7萬人（佔19.5%）居次、印尼籍3.0萬人（佔5.5%）排名第三、港澳地區1.7萬人（佔3.1%）排名第四、菲律賓1.0萬人（佔1.8%）排名第五。我門診有一位來自南美洲的外籍配偶，只會講葡萄牙語，不會說國語或台語，每回來診所看病，必得孩子或老公當翻譯。
重回同性婚姻話題，這是文章的主軸。跟兩性結婚一樣，同性結婚，照樣有跨國婚姻問題，台灣既然已通過了同性婚姻法，也必得接受跨國同志婚姻，比照兩性跨國婚姻辦理，沒有理由反對，但相較於兩性婚姻，外籍配偶有較多的規範，造成相當的阻礙，以致抗議不斷，請願不斷，甚至法院訴訟，此種規範，後面會提到。同性結婚，難免有跨國婚姻，不僅如此，感覺上，跨國同志婚姻，似乎比本國同志婚姻還要多呢。因跨國同志婚姻不少，有人開始擔心，罹患同志愛滋的外籍人士，是否會用真結婚或假結婚的方式，進入台灣，取得國籍和國民身分證，享受健保資源，不花半毛錢，免費取得雞尾酒療法？不管是兩性婚姻或同性婚姻，外籍配偶要取得國籍和身分證，不容易，要耗上好幾年時間，但要取得健保，卻容易多了，不須要好幾年，僅須要半年即可，這是法律的規定，不是旁門左道！其實，說到歸化國籍，其代價是滿高的，除了耗上幾年，還牽扯到環境、生活、文化、語言等差異，離鄉背井豈容易？必然苦不堪言，若非真愛，同志愛滋外籍人士，不會為了享免費健保，到台灣來假結婚的，得不償失。
如果你稍有了解，你可能罵我唬爛：「你要唬弄誰啊！不管兩性結婚或同性結婚，外籍配偶要取得中華民國國籍，確實很麻煩，要花上好幾年時間，但外籍配偶只要入境台灣，取得合法居留半年，就可加入全民健保，取得健保各項福利了！」你說的沒錯！確實是如此，只要半年，就能享有健保福利，但是，外籍同志愛滋病患，想要用跨國同性婚姻，取得免費的雞尾酒療法，門都沒啦！不是你想的那麼簡單！衛福部是有把關的，增加了一則但書：前2年的雞尾酒療法仍須自費，第3年起才能享有健保免費福利。不單如此，還要經過醫師通報公衛端，接受衛生局疾管科的列管呢！（111年4月8日完稿）
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