把酒言歡能幾回：（一二二）自殺防治守門人

 把酒言歡能幾回：（一二二）自殺防治守門人

作者：吳聰賢醫師

唐孟浩然：「林臥愁春盡，搴帷見物華。忽逢青鳥史，邀入赤松家。丹灶初開火，仙桃正發花。童顏若可駐，何惜醉流霞。」

前立委黃義交，台灣名人，著名公務員、外交官，也是著名政治人物，民國111年10月17日，傍晚時分，在台北市內湖區自宅，發生墜樓身亡事件，大廈庭園，轟然巨響，有東西從高樓墜下，眾人皆驚，保全守衛探究竟，竟然有人墬樓，呼叫119，急送三總，然手腳骨頭俱斷裂，急救罔效，享年69歲，比我小2歲，造成社會譁然，頻呼不捨，可說是痛失英才、天妒英才。黃義交，雲林虎尾人，彰化隔壁縣市，英挺高大，灑脫倜儻，一表人才，口才辨給，說得一口好國語，普獲眾人好評，尤其是女性者青睞，省立虎尾中學畢業、淡江大學圖書資料系畢業、中國文化大學中美關係研究所碩士、南非金山大學語文研究、英國牛津大學外交官訓練所畢業。他可是典型公務員，駐外國際新聞人員乙種特考及格、行政院新聞局駐華府新聞處二等秘書、行政院新聞局國際處第一科科長，銓敘部立案，具公職身份，標準鐵飯碗，人生勝利組，日子肯定順遂。

不要說高樓大廈墬樓，即便是2、3樓墬樓，也是非死即傷，從2樓墬下，或許免死，但全身多處骨折，手腳變形，疼痛難熬，須開刀動手術，住院月餘，始能出院；若是3樓以上墬樓，大抵必死無疑，尤其是跳樓方式墬樓的，頭部先著地，頭顱破裂，腦漿溢出，瞬間一命嗚呼，當場暴斃。中部某知名私立高中，以高升學率著名，尤其考上醫學系者眾，更是遠近馳名，眾學子爭先恐後，搶著入學。然而，前幾年，此知名高中，卻連著兩年，各有一名學生，從教室墬樓身亡。當校護提著急救箱趕往現場，只見學生軟趴趴地，橫躺地上，血流滿面，鮮血從嘴角滲出，也從耳朵滲出，四肢變形，頭顱也變形，明知已氣絕身亡了，但能不急救嗎？不能！能有驚嚇的餘地嗎？不能！不顧一切地，不管死或活，蹲下來量血壓和脈搏，接著開始急救，在死者嘴巴，按上人工急救甦醒球，因顏面骨折變形，氣打得進胸腔嗎？打不進！心臟按壓復甦術可行嗎？不行！因肋骨斷了無數根，游移的胸骨怎堪按壓？硬撐了5分鐘，119緊急衝來，七手八腳，抬上救護車送醫，再由急診醫師，正式宣布死亡。

好好的一個孩子，花樣年華的學子，花費較高的學雜費，花較多的時間通學，進入了私校就讀，無非想取得好成績，以便考上理想的大學，走上康莊大道，開創人生美好的未來，怎會反其道而行呢？學生為何墬樓？他殺嗎？不是！學生在校生活單純，不與人結怨，不與人爭吵，也沒有霸凌事件，當然不是他殺。殉情嗎？高中生情竇初開，墬入情網，家長極力勸阻，無法自拔，以致跳樓殉情？不是！死者單純，沒有交往的男女朋友。意外嗎？學生在教室走廊嬉戲，玩鬧過頭了，不小心墬樓嗎？不是！教室走廊欄杆挺高的，維護挺好的，絕不可能是意外墬樓！唯一的可能，只有輕生了。

經校方和警方調查，除了學校功課是壓力外，主要原因是個人因素和家庭因素，個人因素是有憂鬱傾向，個性較多愁善感，加上家庭因素為誘因，父母不睦等，導致引發不幸事件。其實，學生輕生前，早有徵兆，幾個月來，常往健康中心跑，躲在健康中心床上，蒙頭睡覺，自怨自艾，不願進教室上課，校護、同學和導師等人，多方勸慰和鼓勵，以及陪伴，均無效，沒想到最後竟有此結局。怎麼防治自殺？說來容易，作來可難，不是三言兩語能盡述的，有時想防範，也防範不了！唉！人生無常，人生多舛，如何順利走完人生道路，可是一門難學習的大功課！

人生命運轉折，黃義交獲台灣省主席宋楚瑜賞識，回國擔任省府秘書處秘書，隨著宋楚瑜連任省長，一路升任新聞處副處長、處長及臺灣省政府發言人。然而，卻於民國87年，45歲壯年，台灣腸病毒大爆發那年，因爆出與資深媒體人周某和名媛何某的緋聞事件，媒體稱之為三角戀情，但此稱呼不恰當，因黃本人已婚，上述兩人均屬婚外情，不能稱為戀情，因此事件，黃遭降職處分，以致離開公家機關，轉戰政壇，參選台中市立委，僥倖地順利當還，也連任了四屆立委，直到第五屆才落選，黃在立法院勇於質詢，忙於提案，建樹多，故台灣維基百科，自由的百科全書，封他為台灣的政治人物。檢警調調查結果，判定無外力介入，遺體由女兒和前妻領回，黃為何墜樓身亡？是意外，還是輕生？你說呢？

最容易輕生的身心症，主要是憂鬱症和躁鬱症，前者是心理症，有病識感，知道自己出問題了，但外人不易察覺，常自我封閉，延誤就醫；後者是精神病，沒有病識感，不知道自己有問題，但精神症狀異常明顯，外人容易察覺，會強制送醫，所以，輕生者主要是罹患憂鬱症患者，憂鬱症明顯多於躁鬱症，而憂鬱症最先顯現的主要症狀，就是失眠，徹夜難眠！從中央到地方，衛福部到縣市政府，公家大力推動自殺防治計畫多年，鼓吹每個人都要擔任自殺防治守門人，一問、二應、三轉介，以挽救每一條生命。沒錯！不用懷疑！你、我、他每一個人，都是自殺防治守門人之一！

我罹患心律不整，歲月如梭，倏忽近20年，邇來，胸悶、呼吸不順、頭暈目眩、體力不濟等症狀，逐年、逐月、逐日，越發明顯，尤其爬樓梯，更加力不從心，心有餘而力不足之憾，油然而生，或許跟老化有關係，都已七旬老翁了，豈能青春永駐？哪能不全盤退化？不過，豈只單純老化？我罹患兩種心律不整，心房撲動和心房顫動，由於時刻心搏過速和不規則心臟跳動，縱然沒有引發血栓性腦梗塞或心肌梗塞，因心臟過度操勞，幾近正常心搏數的兩倍，耗損心肌，必積勞成疾，早晚總有心臟衰竭的一天，我預估自己，除了吃阿斯匹林，以防血栓形成外，我很快也要吃上毛地黃了，以應戰心臟衰竭的到來。何謂阿斯匹林？它是西藥，屬於抗凝血劑。何謂毛地黃？毛地黃是一種藥用植物，又名洋地黃、紫花毛地黃、紫花洋地黃、心臟草、毒藥草、吊鐘花、指項花、金鐘等，是玄參科、毛地黃屬多年生的草本植物。毛地黃植枝高大，莖直立，幾乎沒有分枝，高約一米，穗狀花序，花序挺拔，花形優美，宛如吊鐘、金鐘，色彩鮮豔明亮，不單有紫色，還有白色、粉紅色、紅色等各種顏色，花團錦簇，遍地開花，一望無際，目不暇給，非常漂亮，讓人賞心悅目。

在台灣，毛地黃分佈於太平山、阿里山、八仙山，以及海拔2000米左右的高山，南投清境農場、梅峰農場有種植，主要用途是園藝觀賞用。每年初夏時節，正是玉山國家公園，毛地黃開花盛季；塔塔加遊憩區，除了法國菊以外，毛地黃也盛開著。2、3年前，參加彰化縣鳳凰大地協會，某次登山行程，忘記哪個森林遊樂區，只見園區健行步道兩旁，鋪天蓋地，曲折蜿蜒，種滿無數毛地黃，延綿近一公里，正盛開著各色花朵，花海燦爛，美不勝收，害得眾山友，紛紛拿著手機搶拍，也爭相與花朵爭艷，當然，絕不會人比花嬌，相形之下，人慘敗得一塌糊塗。據說毛地黃有毒，怎麼有毒我不知道，觸摸會中毒嗎？還是咀嚼才會中毒？以致眾山友們，沒人敢碰觸或採摘，僅敢拍照。我被這美景所震懾，內心直想著，東南亞緬甸、泰國和寮國，三國交界的金山角，面積約有10-20萬平方公里，所種植的罌粟花海，也沒有毛地黃花海漂亮。罌粟的果實，可提煉鴉片、配西汀、嗎啡、海洛因等，那才是毒，可怕的一級毒品！

毛地黃原產於歐洲和西亞一帶，喜歡低溫、寒冷的環境，於日據時代，西元1911年，從日本引進台灣，栽種於高海拔山區，當做觀賞用，以吸引遊客。毛地黃於16世紀時，被發現整個植株，含有強心配醣體，具有相當藥理作用，能促進心臟跳動、增強心臟肌肉收縮，降低心臟搏動頻率，以及利尿作用等，可供醫界作為治療心臟病、充血性心臟衰竭、心房撲動、心房顫動等疾病。所謂毛地黃有毒，就在於所含的強心配醣體，拿毛地黃的花來泡茶，喝了就會中毒；拿毛地黃植株煮湯，欲喝了降火，不僅不降火，反會中毒。至於手碰觸了植株，或手採摘了花朵，或身體其他部位皮膚碰觸了，會中毒嗎？會紅腫、過敏、搔癢嗎？當然不會囉。從毛地黃植株，提煉出來的藥物，名稱沒變，中文仍稱作毛地黃，所以「毛地黃」有兩個涵義，一是毛地黃植株，二是毛地黃藥物，英文名稱則是Digoxin，可以採用口服，也可以靜脈注射，一般醫師採用口服為主，以防不小心，劑量過高中毒，因毛地黃治療劑量和中毒劑量，其安全界線很窄，很容易從治療劑量，變成中毒劑量。本藥物列名世界衛生組織基本藥物標準清單內，是各大小醫療院所，也包括各鄉鎮衛生所，醫師們必備，也常用的藥物。

看到這裡，你是否會說：「心臟心導管電燒灼術，雖然失敗了一次，說不定，再動一次電燒灼術，可能就此成功了，從此遠離了心房撲動和心房顫動，恢復了健康，無病一身輕，過著幸福快樂的日子，不是嗎？你要不要再嘗試一次看看，老天會憐憫可憐人啦？」心房撲動和心房顫動，唯一有效的治療，似乎是心導管電燒灼術，藥物僅是唬人的，明顯無三小路用。我們的國父，孫中山先生，為了推翻腐敗的滿清政府，抱著拋頭顱、灑熱血的精神，不顧生命危險，不忌抄家滅族，發動了11次武裝革命，前10次失敗，第11次總算成功了，這種精神多偉大，所謂的失敗為成功之母，我怎能僅失敗了一次就氣餒，有如洩了氣的皮球，從此萎靡不振，再也無法興起呢？我應該挺起胸膛，打直腰桿，再接再厲才對啊！至少也要再嘗試一次，給自己一個機會啊！說得沒錯，我輕言放棄，自怨自艾，未免太懦弱了，太缺乏勇氣了！豈是一個男子漢？

民國95年，搭車北上，住進北榮，某日，上午8、9點，坐著輪椅，被人推著進開刀房，自己躺上手術台，局部麻醉情況下，接受心臟電氣生理檢查和心導管電燒灼術。下午2、3點，手術順利結束，被3、4個人抬著，從手術台搬到推車上，用推車送出開刀房，轉入心臟血管內科加護病房。隔天，下午5、6點，術後狀況穩定，轉出加護病房，重回原來的一般病房；沒想到，很意外地，讓我很驚訝，晚上8、9點，尚未入眠，胸口竟然蹦蹦亂跳，心律不整又如常發作了，第二次再被送進加護病房。醫師的解釋是，「因剛動過電燒灼手術，神經傳導和神經脈衝，仍處於不穩定狀態，所以仍會再發作心律不整，這是正常現象，不用擔心。」既然是正常現象，幹嘛還送加護病房？我本身是醫師，遇到這種情形，我會怎樣向病人交代？不用主治醫師或主任醫師教我，我也會如此唬弄病人，大事化小，小事化無，應付了事，不然又能怎樣？可想而知的，任何醫師也大抵如此唬弄！已燒灼了，不正常的神經傳導路徑，異常的脈衝點，不是已經燒焦了，燒壞了，燒死了嗎？怎還會發作？若真要發作的話，應是往後幾個月或幾年以後的事啊！除非，根本沒燒到要害，或燒灼得不徹底！

反而是加護病房的護士，有愛心，老實些，她們不隱瞞，不與醫師站在同一陣線，反安慰我說：「不用擔心，不用失意，小case而已，這算不了什麽，不用大驚小怪，不用自責，不必嘆氣，你才不過一次電燒灼而已，曾有人接受了第二次電燒灼，甚至有人，還接受了三次電燒灼呢！」我猜測，應該沒有人接受第四次電燒灼吧？如果這樣的話，可說是神人了，未免太執迷不悟了，太頑固不化了，橫著心，往死裡鑽，簡直是不見黃河心不死，不見棺材不掉淚呢！雖說，一而再，再而三，一次又一次地不死心，反復地勇往邁進，超脫凡俗的，然而，古人說的「一而再，再而衰，三而竭」，搞到後來，病人不死心，依然繼續勇往上前，但心臟內科醫師卻早已失去了信心，站在手術台邊，不僅雙腳直發抖，連拿著電燒灼導管的雙手，也直發軟呢！

某位值大夜班的護士小姐，他鄉遇故知，同是台中人，她挺親切的，安慰和鼓勵我：「有一位病人，70餘歲，年齡比你大，跟你一樣，本身也是醫師，照樣罹患心律不整毛病，已接受了兩次心導管電燒灼術，不幸地，最近又發作了，氣急敗壞地，心裡恨到不行，難以接受，不是恨醫師，而是恨心律不整這個毛病，死纏爛打的，痛恨不已！他暫時不考慮作作第三次電燒灼，反要求醫師給他作心臟電擊呢！跟他比起來，你還不算太壞呢！」嚇死人了！真的，還是假的？想到心臟遭受電擊，就忍不住心裡發毛，手腳肌膚起雞皮疙瘩！雖說心臟電擊前，應會給病人施打麻藥，等病人失去意識和痛覺後，才實施電擊，但想到電擊後，心臟不再跳動了，不再搏動了，等同死人般，沒心跳，沒呼吸，再由醫師進行心肺復甦術，肺臟吹氣，心臟按摩，把人從鬼門關裡頭，從新拯救回人間。如果心肺復甦術失敗，沒有把人挽救回來，人就要葛屁了，直接晉見閻羅王了！這種心臟電擊，可說冒著很大的風險呢！這種死裡逃生或死裡復活的過程，你敢勇於嘗試嗎？我沒有這個膽子，打死我也不幹！

不會即刻致死的心房撲動和顫動，就接受這種心臟電擊，真不可思議，它不同於心臟猝死的心臟電擊，很可怕，也很殘忍，有如死刑犯坐電椅，把一個正常健康的人，活活電死，這種醫療處置未免誇張！其實，可怕、殘忍又誇張的醫療處置，我不禁聯想起，還有另外一種，那就是精神病患的電擊休克療法，特別是精神分裂症患者，早期的精神病院，沒有一家醫院不作電擊休克療法的，根本是標準化的常規治療。民國65、66年，我在台南陸軍804總醫院，擔任實習大夫，當年，軍方稱呼醫師為「大夫」，「大」唸成「代」，輪到精神科病房實習時，不是親眼所見，而是實際參與其中，協同其他護理人員，幫忙抓緊或壓制病人肩膀和手腳的。幾乎每位精神分裂症病人，每天或隔天，接受多次電擊休克療法，簡稱電療，也是死裡逃生、死裡復活的療法，對非醫護人員來說，是慘不忍睹的，一般人親眼目睹後，必然屁滾尿流，打死也不敢進精神病院！所以，精神病人被電療幾次後，每當要進入電療室小房間時，都會心懷恐懼，在門口躊躇著、抗拒著，不願進入，常須醫護人員又拐又騙的，又拉又扯的，強迫進入。

心肌梗塞發生率高，是常見的心臟病，當瞬間爆發，病人倒下時，不是出現心房撲動或心房顫動，而是出現心室撲動和心室顫動，致死率高，會死人的，急急如律令，必得緊急接受心臟電擊，接著進行心肺復甦術，否則，必死無疑。目前，醫療進步，出現了自動體外電擊去顫器，簡稱AED，俗稱傻瓜電擊器，一般人都可方便操作。據估計，因心肌梗塞等心臟病，全台每年約有2萬人，發生到院前心臟驟停，在醫院急診室極力搶救，能救回的機率不到1%；若救護人員利用救護車上，配備的AED，緊急施與心臟電擊，患者存活機率可從1%，提升到5%。病人倒下後，只有5分鐘的搶救黃金時間，應緊急給予電擊，因每延遲一分鐘，就會降低7-10%的存活率。101年12月25日，立法院三讀通過「緊急醫療救護法修正案」，明訂機場、車站等公共場所，都得強制設置AED，且依據「救人不受罰」的精神，立下免責的規定。彰化縣衛生局是公家機關，也是公共場所，必得設置AED，我們除了一樓行政科服務台設置外，也在三樓會議室設置，總共設置兩台，以保障民眾生命安全。

心臟驟停，去顫電擊器電擊部位是心臟，電擊片貼在左右胸前，若是精神病患，要電擊哪個部位？當然是大腦囉！怎麼電擊？從哪裡電擊？從太陽穴電擊。首先，讓病人躺上治療床，閉上眼睛，然後注射短效性麻醉藥劑，藥效作用時間很短，可能僅有數分鐘，或十幾分鐘，等病人睡著了，失去意識了，沒有反應了，再用正負兩極的交流電，分左右兩邊，電擊病人兩邊太陽穴，一邊是正極，另一邊是負極，不限左邊或右邊，電擊時間很短，約3、4秒鐘，當下，病人反應很快，類似癲癇引爆般，瞬間眼皮緊縮，牙關緊閉，全身僵直，手腳僵硬，進入僵直性痙攣，約過了幾秒鐘，病人有如癲癇大發作般，全身激烈抖動、抽搐和痙攣，此刻，病人很容易扭傷、碰傷、撞傷、摔傷或跌下床，我的工作就是協助按壓病人身體和手腳，以避免病人受傷，由於病人無意識，使出渾身蠻力痙攣，力道極大，雙手壓制不了，還得趴下身體，靠我的身體重量，來壓制病人的持續性痙攣。

約莫1-2分鐘後，痙攣結束，開始進入緩解期，病人不再抽搐，不再痙攣，但全身冒汗，口吐白沫，肌肉鬆弛，全身無力，卻也呼吸急促，大口呼吸，大口吐氣，有如運動選手，參加比賽，跑了百米或千米，但病人意識仍昏迷中，須經過半個小時左右，病人才逐漸地，慢慢地甦醒過來，轉動著疑惑和驚嚇的眼神，恢復意識來，但對電療經過，茫茫然，完全不復記憶，只隱約記得有事發生，因全身盜汗、酸痛和無力，甚至尿失禁，卻也腦筋空白，記不起到底發生了何事。依此描述，電療或許很殘忍，但療效顯著，急性期的精神病患，電療5、6次後，能馬上控制病情，看見療效，但唯一的缺點是，病人除了畏縮、呆滯、失神、懼怕外，將有半年的時間，其記憶力幾近完全喪失，渾渾噩噩的，有如行屍走肉般，依口令指示，起床、穿衣、刷牙、吃飯和睡覺等等，不知父母兄弟姊妹是誰，不知父母兄弟姊妹姓名，不知今天是民國幾年幾月幾日，甚至不知道自己姓名，不知道自己是男生或女生，不知道自己出生年月日，至於自己的身分證號碼，更不用說了，完全不記得！

加護病房內，眾護士的安慰和安撫有效嗎？我的心情已盪到谷底，意興闌珊，萬念俱灰，哀莫大於心死，怎麼安慰起？怎麼安撫起？當然沒效啊！反讓我更加氣餒，更加無奈，不知從何說起，欲哭無淚啊！一次不能成功，須要兩次；兩次不成功，則須要三次；若再不成功，怎麼辦？再經歷第四次嗎？簡直沒完沒了嘛！人為刀俎，我為魚肉，醫師是刀俎，我則成了魚肉，任醫師們宰割嗎？難道如國父般，要連著10次失敗嗎？甚至，如國父說的「革命尚未成功，同志仍須努力」！我沒有勇氣再接受第二次心導管電燒灼術，主要原因是失敗率、復發率難以預測，統計數據說的90%以上成功率，到底是怎麼計算的？所謂成功的定義是什麽？我怎能相信？我是驚弓之鳥，心有餘悸，第一次電燒灼失敗，已讓我嚇破膽了，我還敢第二次再上戰場嗎？生死有命，富貴在天，我不擔心成了炮灰，躺上手術台後，再也回不來，而是擔心再次失敗，那種勞師動眾後失望和失落，對我心理的傷害，排山倒海，澎湃洶湧，無以復加，簡直比心房撲動和心房顫動，更加百倍傷害我心。

手術失敗了，疾病又復發了，你遇過醫師向病人道歉的嗎？我自己當醫師的，最為清楚了，別夢想了！醫師高高在上，自視甚高，眼睛長在頭頂，有如天之驕子，保證找各種莫名其妙的理由，或讓人聽不懂的專業術語，來敷衍，來唐塞，加上醫師怕醫療糾紛，打死也不會承認錯誤！縱然病人跪下來懇求，醫師也絕不會認錯！動手術沒有保障，還要自費喔！天下烏鴉一般黑，各大小醫療院所都一樣，不分科別，也不分外科系或內科系，只要躺上手術台，極少有例外，必然找各種理由，找各種名目，甚至直接表明，說健保免費的器材或藥材，品質明顯較差，若想獲得較好的醫療品質，必須自費，自費價碼由醫師喊價，病人沒有討價還價餘地，少者數萬元，多者幾十萬元！人都已住進醫院了，甚至上了手術台，能拒絕嗎？只能硬著頭皮，簽下手術同意書，也一併簽下醫療自費同意書，至於自費多少？此自費同意書不會標明價錢，等出院時，再來一項項、一條條地，慢慢算總帳了！

自費要多少？銀錢三不便，出門在外，人在醫院，總要喊出個價碼嘛，免得身上錢不夠，急得像熱鍋上螞蟻，向誰求援去？嘿嘿！慢慢來，事緩則圓，急不得啦！縱然沒帶足夠的錢，差個幾千塊錢，醫院同意病人欠債，但要寫上借據，簽名蓋章的，保證下次回診會還錢，才能辦理出院喔！沖著病人不能，也不敢討價還價，醫師今天心情好，心涼脾土開，心裡喜滋滋的，就給病人少算幾萬元；醫師今天心情差，頭上烏雲罩頂，怒氣衝天，則給病人多算幾萬元；若病人自詡有銀兩，喜開口說大話，「醫生啊！用最好的，不用擔心錢，多少錢都不要緊！」那醫師還會跟病人客氣嗎？總要多敲個十幾二十萬元。自費帳目就是這樣算的，你會說我在說笑嗎？這真的不是玩笑話喔。至於手術失敗了，手術後又復發了，自費金額會退錢嗎？或打折退費嗎？別作夢了！從盤古開天至今，從沒有這種例子！醫師不會認錯的，甚至見笑轉生氣，翻臉罵人：「講什麽鬼話！胡言亂語，亂七八糟的，太沒分寸了，不懂就不要講話！這是個人因素，自己本身問題，跟醫師完全無關，醫師是救人行業，不要誣衊醫師，更不要誣賴醫師！」

醫師有醫學專業，也有醫學話術，病人豈能奈何？保證醫師把病人罵得啞口無言，「你知不知道自己有糖尿病？糖尿病是遺傳的，也是個人體質，難道醫師把糖尿病傳染給你？自古以來，糖尿病患者手術傷口容易感染和裂開，這是眾人皆知的事，難道你不知道嗎？怎說醫師消毒不乾淨？」「你有高血壓毛病，也有高血脂症毛病，長年吃藥，也多年併發血管粥狀硬化，手術後引發腦中風，這是很常見的併發症，難道你不知道嗎？怎怪起醫師來？」「心導管手術後，心肌梗塞又復發，再次進行心導管手術，是你沒聽醫師的指示，沒有按時追蹤服藥，沒有按時復健運動，加上抽菸、喝酒，以及飲食控制不良等因素，所造成了，怎怪罪起醫師來！莫名其妙！」總之，醫師絕不會有錯，醫師有專業，有高學術，若真的有錯，也是病人的錯，不是醫師的錯！醫師是救人行業，醫師不會故意害人，若不幸醫療失敗了，病人要忍氣吞聲，自我檢討，自認倒楣，怪不得醫師。怎麼檢討自己？「入土時八字命，自己命運多舛，不能怪罪醫師！」「自己延誤，罹患多年沉疴痼疾，不能怪罪醫師！」「自己體弱多病，免疫力羸弱，不能怪罪醫師！」莫可奈何，全是病人自己的錯！

心房撲動和心房顫動，此沉疴痼疾，讓我輾轉反側，反反復復，徹夜難眠，更讓我心臟逐步衰弱，容易心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈和目眩，做起事來，氣若游絲，但我吃了秤砣鐵了心，絕對拒絕第二次開刀，第一次心臟心導管燒灼術失敗，讓我對手術再也沒有信心，我認定第二次動刀，仍然會失敗，不然就是很快即復發。我找任何一家醫院開刀都一樣，醫師可樂死了，熱烈迎接，歡迎之至，「錢來也！」失敗或復發，醫師會推得一乾二淨，也完全不會良心不安。我本性悲觀，任何事都往壞處想，怕東怕西的，疑神疑鬼的，杯弓蛇影的，草木皆兵的，出門怕遇壞人，走路怕滑倒，開車怕車禍，爬山怕跌懸崖，吃飯怕噎到，無所不有，事事擔心，件件害怕，絕不相信好事臨我身，所以，我相信天上不會掉下禮物來，當有人莫名其妙對我好，我會懷疑對方必有所圖，另外，我從來不賭博、不簽大家樂、不刮樂透，也不玩股票和期貨，因財神爺跟我無緣。我很篤定古人的說法，「不如意事常八九，可與語人無二三」、「花無百日紅，人無千日好」，人生多舛，世事變化無常，瞬息萬變，人不可能永遠處於順境的，當人進入了否極泰來，不要高興過頭，要想著下一階段，將會是泰極否來。

我不僅悲觀，還很固執呢！我不敢動第二次刀，由於固執，我堅信以下三點。第一點堅信，引發心房撲動和顫動的心臟肌細胞脈衝點、傳導路徑和傳導迴路，肯定充塞整個左右心房。除了正常的脈衝點，所謂的放電點，它位於右心房的竇房結，放出電流後，流經房室結，再經房室束，傳導到左右心室，引發心房、心室規律性的心臟跳動，但是，我相信不正常的脈衝點、傳導路徑和傳導迴路，遠多於正常的，不是百倍多，而是千倍、萬倍的多！邇來，據專家臨床研究發現，不單右心房上下腔靜脈鄰近心房開口處，有不正常的脈衝點，連左心房肺靜脈鄰近心房開口處，也有不正常的脈衝點，也就是說，除了左右整個心房內壁處，連與心房連結的孔洞處，根本不屬於心臟肌細胞，而是血管內膜細胞，卻也都佈滿脈衝點！夭壽喔！這些脈衝點，以及脈衝點誘發的傳導路徑和迴路，可說是春城無處不飛花，滿地開花，滿山遍野，花團錦簇，到處都是，多如天上繁星，只差沒有撲鼻香而已！天上星星數得盡嗎？又是億，又是兆的，數不盡！這種情況下，怎能燒灼得乾淨？燒灼一千零一夜嗎？再如何燒灼也燒不完！我們能苛求以救人為業的醫師，拼死拼活也要燒灼乾淨嗎？醫師也沒這個能耐！

第二點堅信，不曾發作的，尚未發作的，仍在萌發狀態的，據信屬於潛伏的脈衝點、傳導路徑和傳導迴路，應佔有相當高的比率。已發作過的脈衝點、傳導路徑和傳導迴路，有如皮膚膿瘍般，熟透了，膿幾近破繭而出了；或者，有如雨後春筍般，新筍嫩竹已竄出土了，很容易地，可以用心導管電生理檢測器誘發出來，給予確認，然後加以電燒灼，燒得它寸甲不留，不留一兵一卒，但是，潛伏型的，躲得隱密，深藏不露，藏得密不透風，電生理檢測器無用武之地，無法誘發出來，不知隱藏何處，既然搜尋不著，就無法電燒灼，難怪電燒灼後，仍有失敗和復發的機率。你可能腦筋急轉彎，「既然如此，不如拜託醫師，使出渾身解數，把左右整個心室壁，以及上下腔靜脈和肺靜脈開口處，全面性、通盤性、地毯式地燒灼一遍，豈非保證萬無一失？」說得也是，然而，遍地烽火，烽火連天，烽火連三月，豈不把心臟燒爛了？燒焦，燒成灰了？心臟不是活蹦亂跳，而是不跳了喔！（111年10月30日完稿）