把酒言歡能幾回：（一四二）自殺防治你我他

 把酒言歡能幾回：（一四二）自殺防治你我他

作者：吳聰賢醫師

唐李商隱：「淒涼寶劍篇，羈泊欲窮年。黃葉仍風雨，青樓自管絃。新知遭薄俗，舊好隔良緣。心斷新豐酒，銷愁斗幾千。」

提到彰化沿海「送肉粽」的送煞民俗，我猜最近幾天，至少一個月內，咱彰化沿海地區，三更半夜，還會有另一場「送肉粽」儀式。民國112年3月上旬，才幾天前而已，我的夜間門診，來了一位年輕人，30餘歲，客客氣氣，斯斯文文，穿黑色西裝，打黑色領帶，很端莊地坐上診察椅，高大壯碩，儀表不凡，氣宇軒昂，似乎是銀行、房仲或保險業的從業人員，他主訴右邊肩膀疼痛，右手抓握東西就酸痛，且右肩關節僵硬，手臂水平抬高困難，前後左右擺動也困難，會隱隱作痛，斷斷續續，時好時壞，已有一年半載。慢性疼痛，沒有車禍，沒有跌倒，頸部不會疼痛，手臂和手指不會麻木，不是什麼大毛病，大抵是肌腱、韌帶或筋膜發炎，所引起的疼痛，應與過度勞動有關，比如搬重東西、抬重東西或舉重東西。從他穿著打扮，不像藍領的勞工階層，絕不會是板模工、水泥工、捆工或搬運工，長期勞動工作的，難道是運動傷害引起？如游泳、打網球、打高爾夫球或舉重等，尤其是健身傷害，最近不少年輕人，趕時髦，寧願花錢，繳會費和年費，上健身工坊，鍛鍊一身肌肉。

我問他：「這是過度勞動或過度運動，引發韌帶或筋膜發炎，所引起的疼痛傷害，你從事什麼工作？或有從事什麼運動嗎？」回答竟然是「拿麥克風」！拿麥克風拿到韌帶筋膜發炎？太不可思議了！除非大講堂的大學講師或教授？早期醫學院，50、60年代，師資普遍不足，尤其是解剖學、組織學和病理學教授，極度缺乏，常得2、3個班級，甚至跨年級、跨學系，難以想像的是，還跨學校呢，在學校大講堂或大禮堂，混班、混校，眾人一起上課！我沒有胡掰，我唸大二時，由班代表帶隊，整班從中國跑去中山上課，上的就是解剖學。上課人數多，少者，百多人；多者，兩、三百人，教授必得用麥克風上課。早年這些名師們，不辭辛勞，南北奔波，在各醫學院任教，讓人感動；至今，均已作古了，雖桃李滿天下，仍令人噓唏，這就是所謂人生啦。不！年齡不符合，他不夠資格當大學講師或教授！會是國中或高中老師嗎？不！他的氣質差遠了，不夠資格當學校老師！還是大公司的企劃專案講師？以他的年齡和打扮看來，此猜測較有可能，應是靠講話討生活！結果呢？我完全猜錯了！經過我細問，他不避諱地說：「我的職業是喪葬禮儀師，已從事7、8年了，須長期拿麥克風工作，主持死人家祭、公祭等告別式禮儀。」哇！是禮儀師工作！若無忌諱的話，它是很夯的職業，不分男女，不少年輕族群搶著投入，據說收入挺豐的，薪水蠻高的，是一般勞工階層的3、4倍，起薪都是7、8萬起跳的，月薪破10幾萬的，輕而易舉，易如反掌呢。

我豎起大拇指，隨口誇獎他一句，卻也是真心話：「哇！了不起！禮儀師是很夯的工作，有它的專業和技能，近幾年來，很多年輕人，義無反顧，全心全力，搶著進入這個行業，創造業績，也提升了殯葬業的水平，令人不敢小覷，要豎起大拇指按讚，你們薪水挺高的，未來非常有前途！」如果，為人海派，長袖善舞，有經營和管理頭腦，將來自立門戶，投資創業，馬上家財萬貫，錢賺得滿缽滿盆。人總有一死，死後總不能自己爬進棺材，棺材也不會自個兒送入火化場，總要有殯葬業者來處理。老兵會凋零，各地方的退除役官兵輔導委員會辦公室，每年必得跟殯葬業者簽約，處理老榮民後事，民國86、87年，我擔任彰化市大竹區衛生所主任，退輔會與殯葬業者的簽約金是，一具榮民遺體1萬6千元。雖是年輕人，他的反應很快，有見過市面的，沒半秒鐘停頓，他馬上回我：「哪裡！見笑了，你客氣了，薪水哪有很高，再怎麼高也沒有醫師薪水高！」我被他反將一軍，啞口無言，不知如何接下一句話。當然，禮儀師和醫師是無法相提並論的，但職業不分貴賤，也不分高低，不該用賺錢多寡來分高下，都該獲得他人尊重。我個人的信念，只要盡己本分，腳踏實地，本著良心，努力工作，必有成就，讓人肯定，不僅受他人尊重，自己也覺得心安理得，自負和驕傲。

醫師有醫師證書，禮儀師有證書嗎？你可能不知道，禮儀師也有國家頒發的禮儀師證書呢！醫師是「師」，禮儀師也是「師」，同樣是師，凡有專業技術的，都可以尊稱為師，可見職業不分貴賤，而在於是否有專業 ，是否有技術喔！醫師經過醫學院教育，以及教學醫院實習後，得參加考試院舉辦的醫師考試，考試及格者，由考試院頒發醫師考試及格證書；然後，衛生福利部再依據醫師考試及格證書，頒發醫師證書。至於國家禮儀師證書呢？有所不同，依據「禮儀師管理辦法」，具備下列資格之一者，得向內政部申請核發禮儀師證書：一、領有喪禮服務職類乙級以上技術士證。二、修畢國內公立或立案之私立專科以上學校，殯葬相關專業課程20學分以上。三、於民國92年7月1日以後，經營和受僱於殯葬禮儀服務業，實際從事殯葬禮儀服務工作2年以上。目前，台灣有殯葬禮儀相關科系的學校有兩間，沒有公立的，僅有私立的：一、仁德醫護管理專科學校，位於苗栗縣後龍鎮溪洲里7鄰砂崙湖79-9號，於民國103年，設立了生命關懷事業科，畢業後取得國家禮儀師證書。二、大仁科技大學，位於屏東縣鹽埔鄉維新路20號，其人文暨社會學院，於104學年度，成立了生命禮儀暨關懷事業系，畢業後取得生命關懷事業學士學位，也能取得國家禮儀師證書。國家禮儀師證書，不僅可以從事禮儀師工作，也可以從事遺體美容師工作，這份工作挑戰性可大了，八字不合的或八字太輕的，嚇都嚇死了，更別說工作了！尤其車禍死亡的，面目模糊，五官變形，殘缺不全的，肯定恐怖驚嚇，讓人膽戰心驚，連看一眼，都令人魂飛魄散了！當然，也可依企業家身份，從事殯葬設施管理，以及殯葬服務事業經營了。

他說，為了這個毛病，他去骨科診所看過病，頸椎和肩關節，正面和側面的，照了好幾張X光片，依據醫師說法，除了頸椎輕微脊椎炎外，沒有其他特殊病變。也去過大醫院骨科門診就醫，不僅照X光，連電腦斷層也檢查了，都沒發現頸椎任何一節，有椎間盤突出或頸椎滑脫等病變。我猜測，每個骨科醫師心裡應有底，他們診療能力不下於我，肯定比我還要高竿和專業，僅是韌帶、筋膜發炎，須要大動干戈照X光嗎？甚至照電腦斷層嗎？其實，這些檢查僅是敷衍，以及搪塞病人嘴巴而已，可以名正言順地告訴病人，如此這般檢查，如此這般診斷，如此這般治療，仁至義盡，完美無缺了！然而，若不釜底抽薪，從根本解決問題，對治療沒有多大作用，僅是浪費醫療資源而已，照X光要花健保的錢，照電腦斷層更花健保的錢！而醫師方面，則要面對健保核刪的可能，健保總額不是無底洞，不必要的檢查，無意義的檢查，太多正常的檢查，健保會不給付的，反要多數倍的核刪，搞到後來，可說偷雞不著蝕把米，弄得自己血本無歸呢。能用最低成本的診療，來治好疾病，這才是最高竿的醫師。不少小車禍、小外傷的病人，僅是小擦傷、小扭傷的，竟主動要求照X光，根本在浪費健保資源，令人生氣！很抱歉！沒得商量，我會不假辭色，加以拒絕。如果說理不通，拉倒！請自找高明了！

他繼續說，最近數月，告別式很多，尤其春節後，每天都有好幾場次，一般是4、5場，最高紀錄是11場，搞到天昏地暗，幾乎每天都是早出晚歸的，右手因持續拿著麥克風，沒有半刻停歇，害得右手肩膀和肩關節極度酸痛。麥克風不是重物，100-200公克而已，但長期拿著、舉著，時間久了，有如千鈞重，就是很大的重擔。要人家換工作，改職業，豈是容易的？牽涉個人生計，有家庭要養家糊口，豈能輕易換職場？何況禮儀師工作收入高，哪裡去找類似的工作？放棄了多可惜！頭痛醫頭，腳痛醫腳，消炎止痛藥僅是症狀治療，治不了疾病，我提出釜底抽薪辦法，建議他改換左手拿麥克風，或者左手、右手輪替拿麥克風，重擔不全部丟給右手，讓右手有喘息的空間，沒想到，他的回答很不一般，令我瞬間肅然起敬：「從事禮儀師工作很注重專業，半桶師的作為，任何人一看，立判高下，搶不到生意的，我們特重專業，眉眉角角都要注意到，任何小細節都不能疏忽，一分一毫都不能閃失或遺漏。我曾改換左手拿麥克風，但邊講話，邊錄影後，檢視結果，發現左手拿麥克風，就是很不對勁，很不對味，缺乏那份專業韻味！」

怎麼不對味？他說，左手拿麥克風時，麥克風會三不五時，無預警地，不偏不倚地擋住自己的臉孔，半張臉孔很突兀，很詭異，這是極大禁忌；左手拿麥克風時，身體不聽使喚般，會不自主地抖動，連左手也會跟著不自然地抖動，簡直像腦中風患者；左手拿麥克風時，發現右手會出現怪異舉動，無意義地，不安分地亂動，有如帕金森氏症患者，難以自然服貼擺放；還有，左手拿麥克風時，麥克風前後左右傾斜的角度，會超出5至10度角，或低於5至10度角，角度不對，就是缺乏那份自然和美感，不似右手的行雲流水，那麼的飄逸和順暢。天啊！沒想到禮儀師這麼專業，難怪喪家花大錢，也花得心甘情願，花得物超所值。依據「衛生福利部辦理嚴重特殊傳染性肺炎死亡喪葬慰問金發給要點」，凡經中央流行疫情指揮中心確定為新冠肺炎確診死亡者，追溯自109年1月15日後，衛福部自110年7月15日起，發放每名死者10萬元喪葬慰問金；若是彰化縣民，縣政府透過衛生局，另外加發10萬元喪葬慰問金。跟92年SARS死者一樣，死於新冠肺炎者，必須24小時內，消毒、裝屍袋、入殮和火化，殯葬業者使命必達，就是有此專業和能耐，這20萬元喪葬慰問金，當然悉數入了殯葬業者口袋。如此看來，婦產科醫師負責接生，禮儀師負責送死，各有專業，各司其職呢！喪葬慰問金為何追溯自109年1月？台灣新冠肺炎，第一個本土病例，第一個死亡案例，都發生在彰化，此死亡案例就發生在疫情早期的109年1月，所以喪家的喪葬慰問金必得往前回溯，以示公允。

換手拿麥克風，為了工作專業，行不得，我只好建議他：每日下工後，用熱毛巾熱敷肩膀和肩關節，促進血液循環，幫助肌肉鬆弛，減少韌帶筋膜炎性反應，以減緩酸痛。他的回答是認同的，其他骨科醫師也如此建議，「是的，沒錯，有接受醫師的建議，我的老婆很體貼，每天晚上，不管多晚，不管多辛苦，只要我下班回來，不顧熬夜到三更半夜，她都會幫我按摩和熱敷，不過，她怕我養成壞習慣，絕不讓我去養身館、舒壓館或美容館，去接受按摩，寧願自己辛苦點，也不願自己老公，去外面胡搞和瞎搞。按摩和熱敷確實有效，多少有幫助，可以一夜好眠，但隔天，再拿起麥克風上工，又是一天酸痛的開始，真的很無奈。」他說，去大醫院骨科看診，大醫院不打針的，僅給口服藥，但口服藥效果不好，壓不住酸痛。若大醫院也打針，那業績會番好幾倍，護士小姐則會忙死了，因每位病人都會要求打針，台灣人不僅愛吃藥，還特愛打針！至於一般骨科診所，會打針和給口服藥，打針須自費，但效果不怎麼樣，止不了酸痛。由於曾在咱診所就醫，自費打針效果很好，至少讓酸痛緩解2、3天，甚至4、5天，所以再找上門來。

說到養身館，他的老婆很有智慧，很有警覺性，打死也不讓老公去養身館，無色豈成養身館？養身館，台灣南北，全國到處林立，不管是大都會，還是窮鄉僻壤，招牌可綺麗，霓虹燈可閃爍，台中市大都會有，彰化縣小鄉鎮也有，至於彰化市呢？特別集中在金馬路上，延綿道路兩旁，少說有10餘家，尤其是建國北路至彰美路之間的金馬路二段，可說三步一小家，五步一大家，越是燈火通明的，富麗堂皇的，鶯鶯燕燕成群的，越是生意火紅，生意興旺，頗具特色呢。養身館不牽扯色情者幾希？若有養身館號稱家庭式的、純養身的，你能相信幾分？讓人笑掉大牙了！所謂的「排毒療法」、「攝護腺按摩」或「前列腺按摩」，攝護腺又名前列腺，是醫學術語，到底是醫療行為，還是色情行為？我愛說笑嗎？不！我要嚴肅地說明，攝護腺按摩是醫療行為，健保診療項目代碼是500090，健保支付點數是230，約230元左右，但養身館的攝護腺按摩或排毒療法，此按摩非彼按摩，完全與醫療無關，純屬掛羊頭賣狗肉，赤裸裸地，如假包換的，悉數是色情行為，看那綺麗的霓虹燈，騙不了人，連三歲小孩也知悉！養身館服務小姐，其收費比醫師高，她們攝護腺按摩收費500元，比醫師的230元，還高出一倍以上呢。關於養身館，你會以為我胡謅嗎？我公職期間，曾有某位養身館女服務生，被醫院通報梅毒，衛生所防疫同仁進行疫調時，拒絕我們進一步愛滋病篩檢，防疫同仁通報進衛生局，我當科長的，介入處理，與這位女服務生，不打不相識，因公權力介入，最終完成愛滋病篩檢，以致對養身館有深入了解。

既然是色情行業，為何店門口招牌，敢大剌剌地，特別用紅字寫著「排毒療法」、「攝護腺按摩」？不怕警察來抓嗎？難道警察收賄，已被養身館收買了嗎？不可能啦！警察跟我一樣，都是公職人員，領國家薪水的，不會知法犯法，身陷囹圄的！依據「社會秩序維護法」，從事性交易者，或在公共場所或公眾得出入的場所，意圖與人性交易而拉客者，處以3萬元以下罰鍰。後者，在騎樓或馬路邊，自己為自己拉客的妓女娼女，我們從事防疫工作的，台灣閩南話是「站壁」的，這是我們對這些姐妹的暱稱。至於所謂「三七仔」，媒合性交易者，或在公共場所或公眾得出入場所，意圖媒合性交易而拉客者，處3日以下拘留，併處1萬元以上5萬元以下罰鍰，其情節重大者，得加重拘留至5天。為何「三七仔」比妓女娼女裁罰還重？看來法律是有良心的，它是同情弱者的，三七仔不用出力，也不用出賣肉體，卻是寄生在賣淫者身上，處罰當然重些。「三七仔」也是台灣閩南話，只流行在台灣，至於福建閩南話，應無此說法，三七仔另有其他稱呼，包括淫媒、皮條客、馬伕，也就是色情媒介者，拉攏雙方不正當關係的牽合者，因與妓女三七分帳，妓女拿七分，媒介者拿三分，故有此稱呼。若是民國50、60年代，旅社或旅館的「女中嫂」，她們媒介性交易，不是三七分帳，大半是五五分帳，女中嫂拿五分，應召女拿五分。當年，人浮於事，就業不易，找不到工作，只得淪落風塵，被女中嫂抽去五成收入，也只能任命。如果，是丈夫販賣或媒介妻子賣淫，則稱之為娼夫；若販賣或媒介的是女兒，則稱呼娼父，娼夫或娼父，更下一等級，為眾人所不齒。台灣有一句話「賣某做大舅」，指的就是娼夫。

看到這裡，你會不會質疑，大大地反彈？「不公平！太離譜了！性交易是雙方面的事，一個手掌拍不響，竟然只罰娼不罰嫖，是何道理？沒有嫖客，哪來的娼女，有人買春，才會有人賣春，買春是原發，賣春是繼發，買春是原罪，買春是罪魁禍首，不處罰買春，卻處罰賣春，這豈是中華民國的法律？」法律之前，人人平等，法律不能偏袒任何一個性別，難道早期法律制定者都是男性，所以故意偏袒男性？女性是弱者，是眾人的姐妹淘，依我個人見解，應該處罰嫖客，而非妓女，妓女不該罰的，誰願意當妓女？沒錯！性交易相關處罰規定，只能依據社會秩序維護法，不再有其他法條了，而此法條就是如此規定，天下女人都要同聲憤慨了！後來，經過大法官解釋，亡羊補牢，採取補救措施，嫖客也要處罰了，處罰如下：於性交易專區外嫖妓，第一次被抓，裁罰1500元至6000元，第二次裁罰6000元至1萬2000元，第三次以後裁罰1萬2000元至3萬元。台灣有性交易專區嗎？沒有！有誰願意自家附近是性交易專區？所以，本島和所有離島，不僅金門和馬祖，還包括南沙群島的太平島，以及東沙群島的東沙島，均屬性交易專區外，嫖客被抓，只能自認倒楣，就是要被裁罰。

養身館的術語，排毒療法或攝護腺按摩，你不至於不懂吧？簡單來說，就是女服務生用雙手或單手，幫男客「打手槍」啦！有的女服務生很執著，寧願跟客人性交，就是不願跟客人接吻，同樣的道理，她們寧願用左手，就是不願用右手幫男客打手槍，右手是留給自己心上人，或是自己的丈夫的。打手槍的閩南話隱語是「五個打一個」，5根手指頭施虐自己陰莖，也就是男性手淫，年少或年輕學子必患，也是常患的行為。早年，當臨床醫師時，不少家長會問我：「孩子手淫怎麼辦？有沒有害處？」時代進展關係，這方面常識在網路上甚多，可自行搜尋，不再有家長尷尬提問了。其實，男女輕少年手淫，跟吃飯、睡覺一樣平常，也一樣正常。性行為的定義，狹義來說，是兩性性器官的接觸，若是同性戀間的性行為，又是另當別論了，依此看來，提供打手槍服務算是性交易嗎？有很大的模糊空間，以致警察對養生館的排毒療法，難以積極取締，只能睜一隻眼，閉一隻眼，大家相安兩無事，彼此各退讓一步，留個飯碗給人吃，大家都要養家糊口。除非，有人不滿意服務，還是存心想免費白爽，投訴了警方，警察才會礙著顏面，不得不出面處理。不過，有些警察認知較為強悍，認定打手槍也是性行為，屬於「做半套」的性行為，仍然給予開單裁罰，罰女服務生，也罰男客。性器官直接接觸的性行為，則稱之為「做全套」。避免警方找碴，養身館不提供全套服務，只能雙方談好價錢，各自約好，自行在外，找地方野合去。

因是夜間門診，已接近門診結束時間，後面不再有候診病人，我藉機跟他閒聊幾句，以了解各行各業的甘苦，莫忘天下苦人多，也有利於我的寫作。最近殯葬業者挺忙碌的，難道新冠肺炎病例死亡多嗎？不會啊！2-3年來，台灣新冠肺炎累積死亡1萬8000多人，但近日新冠肺炎疫情已近尾聲了，中央流行疫情指揮中心已宣布，從民國112年3月20日開始，除非中重症患者，住進加護病房或一般病房，也包括急診室待床的，才須要通報和必要防護隔離，至於極大部份，居家的輕症患者，醫師無需通報，患者也無需隔離，只要自主健康管理，症狀緩解即可外出；另外，患者可以直接到醫療院所，接受實體看診，不需再透過電話或視訊看診了。疫情減緩了，當然，死亡病例也逐日減少了！為何會忙碌？所謂的忙碌，我個人猜測，應該是疫情趨緩關係，不再有強硬的相關硬性規定，也不再有那麼多的恐慌禁忌，參加家祭的親屬多了，包括三姑六婆，也包括七叔公九嬸婆，全都到齊了；參加公祭的好友也多了，包括左右鄰居，也包括國小同學、初中同學、高中同學等，都來湊熱鬧了，猶如春天來臨，萬物甦醒，萬頭攢動，不耐寂寞的人們，紛紛探出頭來，呼朋引伴，參與告別式了。參加祭典的人多了，拖延了時間，拉長了時間，讓他拿麥克風的時間也長了，以致肩膀酸痛加劇啦。

說到輕症患者不用再通報了，謝天謝地，我內心很高興，往後看診會輕鬆多了，也簡單多了，夜再長，路再黑，日子多難過，終有盡頭，終於要迎來黎明前那一縷曙光了。近1-2年來，幾乎每次看診，依據中央流行疫情指揮中心規定，我都會一邊看診，一邊從電腦網路，利用病人健保IC卡，向衛生單位，包括中央衛生單位和地方衛生單位，特別是轄區衛生所，通報新冠肺炎確定病例。民國111年年中，疫情大肆爆發和擴散時，全國每日通報1萬、2萬名確定病例，甚至3萬、4萬名時，我也不閒著，照樣努力地，手忙腳亂地，七手八腳地，通報著病例，最高紀錄，一個診次要通報4個病例，害得其他候診病人，等得不耐煩呢。居家快篩試劑確診率有多高？60%、70%？還是80%、90%？無論如何，絕不會高達100%，假確診病例豈會少？把不是新冠肺炎病例，通報為新冠肺炎病例，為數應不少。我乃小診所小醫師，有那麼高竿對21世紀大病毒，新冠肺炎病例下確定診斷嗎？怎可能！我是依據中央流行疫情指揮中心的指示，凡家屬拿來兩條線的快篩檢驗結果，不管三七二十一，打死不退，照單全收，我通通接受，就此認定是確定病例，且即刻進行通報。當然，為避免診斷疑義或紛爭，請家屬在試劑上寫上個案姓名，將試劑、健保卡和掛號單並排，再由跟診護士拍照存證。除了拍照存證，還要家屬簽名切結，保證是個案本人的快篩檢測結果，而非他人的，以防為了詐領保險公司的保險金，用他人的檢測結果來造假。

你應也知道，新冠肺炎病毒的居家快篩試劑有很多種，為因應疫情的快速進展，食藥署有多餘的時間可檢測和把關嗎？等相關檢測報告下來，等同「過時賣日曆」，緩不濟急了，來不及了，疫情已翻上天了，只好採取「緊急授權」方式，不僅放行，還多多益善，怕下一秒鐘搶不到貨呢！以致居家快篩試劑多如牛毛，有台灣本國土產的，也有外國舶來品的；有核酸檢測試劑的，也有抗原檢測試劑的，甚至抗體檢測試劑的，琳瑯滿目，豐富多彩，目不暇給，連我自己都混淆不清了，何況是患者本人？所以，家屬拿來兩條線的檢測結果，我不去分辨何種試劑，也不問家屬何種試劑，凡兩條線的，就此認定，來者不拒，全盤接收了，再多問，我門診要收攤了。居家快篩試劑很多種，包括：盧西拉家用確可易新型冠狀病毒核酸檢測試劑、萊析樂家用新型冠狀病毒核酸檢測試劑、羅氏家用新冠病毒抗原自我檢測套組、福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組、英斯特家用新型冠狀抗原快篩試劑等等，縱然沒老年癡呆，我也記不住這麼多名堂，豈管它診確率高或低！國產居家快篩試劑，每劑300元至350元，進口居家試劑則較貴，約360元、1800元或3000元不等。0-6歲學齡前幼兒及65歲以上長者，中央流行疫情指揮中心分好幾梯次公布，持健保卡至健保藥局，可一次免費領取5組家用快篩試劑，這些試劑全是民脂民膏呢！我是節儉的人，我不想浪費，我沒領過半次快篩試劑，這些民脂民膏就留給須要的人用啦！

一邊看診，一邊通報，易如反掌，應是小事一樁，有這樣困難或麻煩，值得我手忙腳亂和七手八腳嗎？從早期的隔離10天，縮減為隔離7天，以至最近的隔離5天，病人可以親自來診所就診嗎？病人須在家隔離，不能出家門，當然不可以！被轄區衛生所抓到的話，當掉內衣內褲也不夠裁罰，等同裁罰到脫衣脫褲，悽慘兮兮，悔不當初！「醫師法」規定，醫師沒經過診察，不能開藥給病人，病人不能來門診，我又不能出診，診所此刻僅有一名醫師，我只好視訊看診了，若病人沒手機，我只好電話問診了，這是中央流行疫情指揮中心規定的，我依照規定辦事，無須事先核備。你有所不知，我不僅一邊視訊看診或電話問診，我還得一邊分心拿著手機，用我自己的手機，錄影和錄音整個診察過程，以供存檔備查呢！事後，此檔案，我須用Line傳送咱診所負責人，統一存檔。從早期公家手機開始，以至退休後私人手機，我的手機都是零元手機，絕不會是蘋果牌的，或上等貨色的手機，用Line傳送的影音，檔案大小有極限，不能超過1分25秒或1分30秒，若超過極限，即刻當機，完全無法傳送，當了機，煩了心。以致，害得我須隨時看著手機，注意錄影錄音時間，接近40秒時，就得關掉錄影錄音，後面的時間，才是我真正的診察時段呢。

說到新冠肺炎病患之看診，話題可多了，一千零一夜也說不完，就此打住，後面有機會，再續聊了。前面那位肩膀酸痛的禮儀師，他說近來挺忙碌的，辦不完的告別式，甩不掉的麥克風，害得肩膀酸痛厲害，不得不回頭找上咱診所，打針和吃藥！也許，真的死人多了，因春節期間，不斷有寒流來襲，天寒地凍的，夜晚低溫下探攝氏7、8度，甚至低達3、4度，害得我每晚睡覺，必得穿兩件衛生衣、兩件衛生褲、兩雙棉襪，外加套頭外套，才能勉強溫暖睡著，可想而知，不少年長者可能凍死了？也有不少心血管疾病者可能暴斃了？或許，近日流行性感冒，有如春暖花開，重回大地，害得不少老年人蒙主寵召，駕鶴西歸了？流行性感冒來了嗎？從109年初至111年底，漫長的3年裡，因新冠肺炎疫情關係，流行性感冒病毒很聰明，知情識趣地，見風轉舵地，不敢出風頭，不敢吭聲，反退居幕後，潛隱潛藏，銷聲匿跡，不見半絲蹤影，我3年來門診，就沒見過一個流行性感冒病患。然而，112年3月初起，門診開始出現高燒39度、40度，呼吸道感染的病患了，僅是零星個案而已，卻也暗示流行性感冒要重出江湖了！總之，依我個人觀察，死亡病例並沒有瞬間爆開來，但因季節關係，死亡個案似乎有增多一些些。

死人真的多了嗎？對於我的疑惑，他的回答很含糊，不置可否，僅含糊地回答：「死亡人數應有比較多，感覺比較多，至於死亡原因，各種死亡原因都有，有心肌梗塞的，又腦中風的，也有惡性腫瘤的，昨天還有一個吊死的！」聽到吊死的，我驚嚇不小，不禁倒抽一口涼氣，心臟瞬間抖動，蹦蹦亂跳，心裡直喊著穢氣：「嚇死人了！怎麼死都無所謂，人總是要死的，但只有吊死鬼最恐怖了！怎可以這樣對待自己，也這樣對待別人！」我馬上想到彰化沿海地區的「送肉粽」儀式，吊死鬼恐怖，送肉粽儀式則更加恐怖千萬倍！我猜測，未來這幾天，又會有人在Line群組，鋪送肉粽的訊息，警告大家迴避，生人勿近！奉勸天下人，不要一時想不開，今天的大事，明天的小事，幾年後，又變成人生的小故事，所以，千萬不要自殺，尤其不能投環自盡！彰化縣衛生局有彰化縣自殺防治中心，彰化縣衛生局二樓有彰化縣社區心理衛生中心，可以提供協助。公家機關值得信賴，公職人員盡忠職守，尤其是彰化縣衛生局員工，更是全國表率，值得信賴。（112年3月20日完稿）