把酒言歡能幾回：（一四O）心臟移植魏崢讚

 把酒言歡能幾回：（一四O）心臟移植魏崢讚

作者：吳聰賢醫師

唐李商隱：「客去波平檻，蟬休露滿枝。永懷當此節，倚立自移時。北斗兼春遠，南陵寓使遲。天涯占夢數，疑誤有新知。」

20多年來，疾管署有「結核病診療諮詢委員會」，在各區管制中心則有「結核病診療諮詢小組」，其功能就如前述，針對地方縣市衛生局通報的結核病個案，進行診療指導和諮詢的審查工作，提供給各醫療院所診治醫師相關建議，以提升結核病診療品質，創造有水準的結核病診療功效。邇來，各大型醫院陸續成立了「結核病委員會」，其目的為何呢？我公職退休已邁入第7年，滿6年又1個半月，公職期間沒有機會接觸，退休後更加沒有機會了，我不清楚醫院結核病委員會的功能和目的，依據我個人推測，應該類似疾管署的結核病診療諮詢委員會吧？由醫院內資深專科醫師，如結核病科主任、胸腔科主任、感染科主任等，組成委員會，自己先審查院內自己的結核病案例，挑出毛病，找出錯誤，進行初步把關，然後改進，免得診治醫師參差不ㄧ，良莠不齊，濫竽充數，診療錯誤百出，讓人看笑話，丟臉丟到醫院外頭去。至於醫院的「愛滋病委員會」，應也有異曲同工之效，醫院內部自己提升診療品質，避免顏面盡失，甚且可防範醫療糾紛呢！

前面已述，各大型醫院紛紛成立各項委員會，甚至近50個委員會，玲琅滿目，美不勝收，好不熱鬧，為了提升醫療服務品質，這些都是應該的，苟日新，日日新，又日新，日新月益，必得精進，否則必然落後，必為醫界淘汰，說來，醫院經營還挺辛苦的，不若也烹小鮮？醫療端辛苦，我公衛端就不辛苦嗎？我舉個人例子說明，我20年公職期間，「傳染病防治法」和「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，這兩本法條書籍，是我的吃飯碗，我不僅隨身攜帶，每天還如祖公祖嬤般祭祀呢！工欲善其事，必先利其器，除了上述兩本書，我還有三本書，包括「結核病診治指引」、「結核病防治工作手冊」和「傳染病檢體採檢手冊」，是我吃飯的工具書，也都是隨身攜帶，幾乎每日研讀，愛不釋手呢！不單結核病診治指引，每幾年就會更新版本，從早期的第1版，以至今日的第7版，我能不跟著逐年精進嗎？還有結核病防治工作手冊，雖然沒有所謂的新版本，卻有新的內容，每幾年就會新增或更新，我能不隨時掌握新知嗎？我作防疫的，卻不懂防疫，濫竽充數，我能不被淘汰嗎？你可知道結核病防治工作手冊有多厚嗎？等同一個枕頭厚！如果當枕頭用，能把所有知能，不用辛苦閱讀和背誦，直接灌進腦海裡，那有多好啊！

不用閱讀，不用背誦，就能長知識，可能嗎？豈非天方夜譚？全球首富、特斯拉執行長馬斯克，在去（111）年12月1日晚間，在大腦晶片公司分享會上宣布，公司目前正在向美國食品藥物管理局遞出申請，有望在6個月內展開人體試驗，並稱他可能將晶片植入自己的腦袋裡。馬斯克表示，大腦晶片希望完成幾個目標，包括讓天先性失明者恢復視力，以及幫助失能者重新獲得行動能力，或是治好阿茲海默症、帕金森氏症等。大腦晶片時代即將來臨，至於讓人變得聰明，無所不知，無所不曉，簡直易如反掌，肯定是桌上摸柑啦！不過，今（112）年3月4日，據外媒報導，美國食品藥物管理局，以安全風險為由，拒絕了馬斯克所提的，將晶片植入人腦人體試驗的申請。但是，以馬斯克前瞻、創新和大膽的行徑，他會放棄此研究計畫嗎？再等幾年，大腦晶片早晚會進行人體試驗的，也早晚會成功，也必然會上市推廣的！在台灣，阿茲海默症何其多，帕金森氏症又何其多，我家族就有帕金森氏症病史，我可真心期待大腦晶片，趕快研發成功呢！

至於傳染病檢體採檢手冊呢？較為單純，少有變動或更新，對我來說，較不擔心，也沒壓力，但仍須研讀，因近百種傳染病，所須採集的檢體，分門別類，各有不同，必須依照規定採檢，否則，甲病採乙病檢體，乙病採甲病檢體，豈非外行幹內行事，貽笑大方？例如，民國108年底爆發的新冠肺炎疫情，採集的是鼻咽或咽喉拭子，絕不會是血液、小便、糞便或肛門檢體，胡搞瞎搞會被駡死！或許你會說，檢體採檢不是防疫人員的工作嗎？跟科長何干？我幹嘛事必躬親、親力親為呢？你有所不知，法律有明確規範，醫檢師可採集血液、小便、糞便、唾液、痰、肛門和環境等檢體，但侵入性的採檢，有技術問題，有相當危險性，仍責由醫師才能採檢，例如百日咳的鼻咽拭子採檢，位鼻腔和咽喉交界處，深達近10公分，尤其嬰幼兒的採檢，必得醫師親力親為，避免出問題，流血又噴血的，搞出爭議來。去年，新冠肺炎疫情仍嚴苛，有旅客入境國門，因PCR鼻咽拭子採檢，造成鼻腔嚴重出血，引發社會新聞，讓人遺憾；如果，採檢者非醫師，而是其他醫事人員，便宜行事，爭議會更大，難保走上司法途徑呢。結果呢？當醫院診治醫師通報百日咳時，指標病例由診治醫師採檢，至於家庭接觸者，少部分由轄區衛生所主任採檢外，大部分仍由我親自採檢。教養院、養護中心等人口密集機構，疑似爆發流行性感冒群聚時，鼻咽拭子誰來採檢？除了我，還會有誰呢？你說公衛端辛苦嗎？當然辛苦！但是我對辛苦，卻甘之如飴！

大型醫院內部委員會那麼多，你有沒有注意到，有一個委員會叫「器官移植委員會」？此委員會幹嘛？疊床架屋嗎？安插人事嗎？裝飾門面嗎？非也！沒有執行器官移植手術的醫院，還能算大型醫院嗎？彰化兩大醫療體系，彰基和秀傳，都有進行器官移植手術，這是大醫院的風範，就必得成立器官移植委員會。依據公視新聞網報導，台灣從民國76年開始進行心臟移植手術，至今已邁入36個年頭，其中一例換心人，存活超過30年，成為亞洲存活最久的換心人。目前國內換心者，5年存活率約70%、10年存活率50%、20年存活率是35%，台灣的器官移植手術存活率，和歐美並駕齊驅，台灣的醫療水準值得驕傲。截至107年，全台總計有1073例心臟移植手術，其中振興醫院佔多數。振興醫院心臟移植小組，自77年7月實施第一例移植手術，至110年1月底，已完成537例移植手術，年齡從2.3歲到75歲都有。依據「財團法人器官捐贈移植登錄中心」的統計，民國110年，等候器官移植的病人數為1萬0034人，其中等待心臟移植的人數為215人。可惜的，台灣器官捐贈的風氣，不如西方國家，不知何時能等到捐贈，尚待精進。我公職退休前，約民國103年前後，彰化縣衛生局配合衛生政策，由醫政科發起局內同仁簽署，「中華民國器官捐贈協會」的「器官捐贈同意書」，幾近全局同仁參與簽署，包括我個人，當仁不讓。

說到振興醫院心臟移植小組，必然想到魏崢醫師，他是心臟移植小組的靈魂人物，台灣心臟移植權威，穩坐台灣心臟移植界的第一把交椅，這是彰化人的驕傲，更是彰中人的驕傲。魏崢醫師，振興醫院院長，民國39年，出生於彰化員林，大我一歲，祖籍山東，軍人子弟；民國57年，畢業於省立彰化高中，是高我一屆的學長。他專長於心臟血管外科，現任第10任振興醫院院長，曾任三軍總醫院心臟外科主任、外科部主任，以及第5任振興醫院院長，獲頒第28屆十大傑出青年獎、國防醫學院傑出校友獎、彰化高中第一屆傑出校友獎。提到魏崢醫師，我忍不住想起我要好同窗，是我高中同學，也是我大學同學，他也是彰化員林人，家族遺傳，中年罹患第二型糖尿病，自恃自己是醫師，挺疏忽血糖控制，以致晚年併發尿毒症和冠狀動脈阻塞，每天在診間，一邊看診，一邊進行腹膜透析。某次病房探視，他慶幸地對我說：「好理家在！自己花錢，接受了高階640切快速電腦斷層掃描檢查，才知道自己左右兩邊冠狀動脈嚴重阻塞，或許糖尿病關係，痛覺神經不敏感吧，從來不曾發作過心絞痛，沒想到冠狀動脈阻塞這麼嚴重，簡直要人命啊！」

時光荏苒，隔了一年，才聽這位同學說，他暫停了門診，偷偷地北上，前往振興醫院，「我找上了魏崢醫師，他是我們彰中的學長，他是台灣心臟血管外科的權威，是故鄉人，更是自己的學長，我不找他，我還能找誰？我第一個念頭，就是找魏學長。因冠狀動脈阻塞太嚴重了，放支架解決不了問題，最後是接受冠狀動脈繞道手術。」聽到冠狀動脈繞道手術，我內心強烈一震，哇！好可怕，這是生命交關的大手術，成功失敗難預卜啊！很值得慶幸的，手術非常順利成功，完全沒有後遺症，出院回家後，又從事了多年醫療工作，至少7、8年以上吧。直到某年冬天，寒風刺骨夜，突發狀況，坐在沙發上看電視，瞬間不醒人事，找來119，緊急送醫，在救護車上已OHCA，到院前心肺功能停止，急診醫師判斷為心肌梗塞，在家屬同意下，沒插管、沒心肺復甦術的情況下，走完人生旅途，享年66歲。這位至交好友，跟我同年，台灣習俗，號稱66歲仙逝，其實，才滿64歲又幾個月。不只是台灣的習俗，也是中國人的習俗吧，例如，佛光山傳臨濟正宗第48世、佛光堂上第一代開山祖師上星下雲大師的圓寂通啟中提到，星雲大師於公元2023年2月5日（農曆正月15日下午5時安詳圓寂），距生於1927年農曆7月22日，享耆壽97歲，其實，97歲是虛歲，且未滿96歲，十足年齡是95歲6個月又7天。為了鼓勵自己，我不時提醒自己，我不是73歲，也不是72歲，我真正年齡才71歲而已，要繼續走人生路，我還年輕著呢！

說到這位心肌梗塞過世的員林同窗，我不禁再想起幾位，已先後過世的大學同學，不勝唏噓，感歎不已！人活著，似乎慌慌張張地，匆匆忙忙地，就是為了趕快走完這趟旅程！民國112年2月26日，週日，228連續四天國定假日的第二天，我大學同學會，在基隆長榮酒店19樓觀景餐廳舉行，我暗中數著人頭，總共32位，包括18位同學和14位寶眷，在衆主辦人的安排下，除了癌症專題演講、餐廳聚餐外，也安排了和平島、潮境公園參訪活動等，事後，我隨手寫了一首七言律詩，「說不盡的感恩」：「六六同學聚會行，長榮酒店佳餚嚐。和平島嶼地景佳，潮境公園海濤湧。同窗相聚熱寒暄，寶眷夫人話家常。健康平安要順遂，期待來年樂相會。」詩名為何是說不盡的感恩？兩方面，一者，感謝旅居北部的衆主辦者，熱心、溫暖又真誠的招待；二者，感謝老天爺的憐憫，同學們能千里迢迢，從台灣南北各地，平安順利地出席聚會。不管錢多或錢少，不管健壯或老殘，能出來走走，見證自己還活著，就是幸福，該感謝，該為自己鼓掌。不單此次同學會，每次的同學會，我都會想起一個個過世的同學們，無限感傷，心痛不已，以此次來說，我掐指細數，過世的同學已7位，包括：3位惡性腫瘤、2位心血管疾病、1位肝腎疾病、1位肝臟疾病，全班才43位同學，我能有多少同學可折騰？把酒言歡能幾回？這就是我對人生的的感慨！早晚要哭著走，人生要如何順遂？玩笑啊！

彰基是醫學中心，大醫院就要有大醫院的風範，器官移植豈能少？尤其困難度很大的心臟移植手術。最近2年，彰基已成功進行幾例的心臟移植手術，例如，有一名病患，有糖尿病史，加上抽菸、喝酒和不愛運動，於民國110年1月，寒流來襲時，突感胸悶、呼吸困難，緊急送醫，診斷為心肌梗塞，檢查結果，3條冠狀動脈全部堵塞，從此半年內，反復發作心肌梗塞，陸陸續續，一路在作心導管支架手術。民國110年5月，最後一次通冠狀動脈血管時，已來到末期心臟衰竭的階段，病患瞬間心臟停止跳動，人猝死了，緊急住進心臟科加護病房，先安裝葉克膜，接著放置心室輔助器，足足苦等了8個月，終於在111年3月底，幸運地等到了心臟捐贈，完成了心臟移植手術，撿回一條命，順利地出院回家了。不僅心臟移植手術，彰基也完成了無數例，肝臟、腎臟等器官的移植手術。這表示彰基除了器官捐贈移植中心外，必然也有器官移植委員會啦！我那位心肌梗塞過世的同學，若晚幾年發生，送進彰基，不放棄插管急救，苦等心臟移植手術，不也能出席今年的基隆同學會嗎？還有另一位主動脈剝離過世的同學，若能送對醫院，不也能好好活著，也一起參加基隆的同學會嗎？科技太神奇了，也太偉大了，醫師接近創世主了！再過幾年，ChatGPT更成熟了，診斷更精準了，醫師在人工智能輔助下，如虎添翼，醫師要成神了！

器官移植手術，分門別類，包羅萬象，大大小小，足有十餘種，但主要的移植器官是心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟和小腸，稱為第一類器官，另有第二類器官，包括：眼角膜、皮膚、骨骼、心瓣膜、血管和其他等，健保署每年都有進行相關統計，尤其第一類器官，包括各醫院病例數和病人存活率，病人存活率則細分3個月、1年、3年、5年和10年，總共五種存活率。依據健保署，民國96年至109年，累計14年的統計，各醫院心臟移植案例數，分別如下：台大醫院348例、振興醫院254例、三軍總醫院144例、台北榮總68例、成大醫院64例、中國附醫43例、林口長庚40例、高雄長庚40例、奇美醫院37例、亞東醫院29例。至於，各醫院肝臟移植案例數，分別如下：高雄長庚1528例、中國附醫1178例、林口長庚995例、彰基655例、台大醫院522例、台北榮總521例、三軍總醫院507例、成大醫院233例、台中榮總159例、奇美醫院106例。從上述統計，振興醫院專精於心臟移植手術，案例數排名全國第二；彰基則專精於肝臟移植手術，案例數排名全國第四，兩家醫院都值得鼓掌拍手叫好，讓人欽佩，值得驕傲。我為何提到振興醫院？因振興醫院有魏崢醫師，魏崢醫師是我高中學長。我為何提到彰基？因彰基是我娘家，我出身自彰基外科，我難免要捧自己的娘家，我豈能不捧？彰基近2年，不僅有心臟移植手術，更出名的則是肝臟移植手術，趕得上時代潮流，保持醫學中心的風範，與有榮焉呢！

心臟移植手術，讓我想起兩位因心血管疾病過世的大學同學；肝臟移植手術，則讓我想起我門診的一位病患，他是咱診所的老病患，每三五天就往咱診間跑，他罹患肝硬化第四期，已是肝硬化末期病患，等著肝臟移植，但屍肝移植不容易等，活肝移植則等不及，日復一日，在等待中過日子，不知等死，還是在等活？令人遺憾，也讓人唏噓，不知如何是好，以致我對肝臟移植有很多話題要說。在談論這名末期肝硬化病人之前，前面有提到，何為「財團法人器官捐贈移植登錄中心」？我先作些說明，好方便切入主題。民國91年，修正公布「人體器官移植條例」，衛福部依據修正條例，同年6月6日，捐助成立「財團法人器官捐贈移植登錄中心」，期許成為捐贈者、受贈者、器官勸募醫院及器官移植醫院，四方面彼此間的溝通平台，並協助政府從事器官捐贈與移植登入、資料庫建立和器官捐贈推廣工作，因此建置了「器官捐贈移植登錄系統」，於94年4月1日正式啟用，進行線上配對與分配機制，減少人為干預，以建立公平公正的器官分配制度，避免人謀不臧，出現金錢對價關係，有錢人，錢能使鬼推磨，能優先取得器官移植；沒錢的人，即使望穿秋水，也別夢想老天爺垂憐。

器官捐贈移植登錄系統，截至民國112年1月31日，全國所有醫院各器官待移植者統計如下：心臟240人、肺臟97人、肝臟1014人、腎臟8145人、小腸93人、胰臟9人、眼角膜1250人，合計1萬0848人，其中，以等待腎臟移植者最多，佔75%以上，這也難怪，因台灣洗腎人口高達10萬，年年虧損的健保，花最多錢的醫療項目就是洗腎，包括血液透析和腹膜透析，其花費比癌症還多，以致等待換腎者最多，望穿秋水等著一顆腎臟。由於求得一顆腎臟，挺不容易，可遇不可求，有如天上掉下來的禮物，有時苦等好幾年，也不一定能等到，結果呢？眾人失去信心，知難而退，不敢抱期望，期望越大，失望越大，懶得登錄排隊，才不致於有10萬腎臟待移植者呢！眼角膜不算，腎臟待移植者最多外，排名第二的是肝臟待移植者，肝硬化和肝癌患者還挺多的。我門診那位末期肝硬化患者，在我勸告和鼓舞下，雖有向醫院申請肝臟移植手術，也進入了器官捐贈移植登錄系統，但全國有一千多人等候肝臟移植，他能等到何年何月？他本人說著喪氣話，懷疑自己是否有命，能活到肝臟移植那一天，我內心也這樣認為，「沒錯！有自知之明，機會渺茫，生命不再，真怕他等不到換肝的機會。」捐贈機會渺茫，屍肝移植機會難覓，活肝移植總可以吧？五等親以內的家人或親戚都可以啊！很不幸的，機會也難得，為何機會難得，我後面會詳述，總之，患者抱著必死的決心，得過且過，甚至自暴自棄，一了百了呢！挺讓人同情的！

依據「人體器官移植條例」，醫師自屍體摘取器官時，應符合下列兩規定之一：經死者生前以書面或遺囑同意、經死者最近親屬以書面同意。我前面提過，我退休前幾年，彰化縣衛生局配合國家政策，大力推動器官捐贈活動，局內大半同仁，也包括27個衛生所同仁，都踴躍響應，均簽署了書面同意書，包括我個人在內。在醫政科辦理下，我不僅簽署書面同意書，也在我的健保卡登錄了此意願註記。我出門在外，不管是開車或搭車，不管是上班、旅遊或爬山，健保卡都是隨身攜帶，如果不幸，出了意外，人猝死了，從健保卡可查出已有器官捐贈意願註記，即可進行遺體器官摘取了。我有20餘年心律不整毛病，隨時準備服用毛地黃藥物，不知心臟剩餘多少功能，還能不能移植？不過，我雖已是高齡70的老頭子，仍每天田裡工作至少2小時，其他肝臟、腎臟、胰臟等器官應挺好的，尤其是腸胃道，我的食慾和消化功能是天下一級棒的，幾乎可以吃下整條牛，應可奉獻心力，盡一己之力，保證救人一命，勝早七級浮屠。據說，不僅健保署的健保卡，連戶政單位的身分證，監理單位的駕照，在申請或換發健保卡、身分證和駕照時，都會詢問器官捐贈意願，並將其意願註記其上呢。

若醫院自活體摘取器官，以施行人體器官移植手術時，應符合下列4款規定：一、捐贈者應為20歲以上，具有意思能力。二、經捐贈者於自由意志下出具書面同意，及其最近親屬之書面證明。三、捐贈者經專業之心理、社會、醫學評估確認其條件適合，並提經醫院醫學倫理委員會審查通過。四、受移植者為捐贈者五親等以內之血親或配偶。但是，若捐贈部分肝臟，予其五親等以內之親屬者，不必等到滿20歲，只要滿18歲即可以，也就是說滿18歲，子女就可捐肝給父母。我門診那位末期肝硬化的病患，因早婚，相當年輕，才30餘歲，40歲不到，就在苦熬著，等子女趕快滿18歲，他就能接受肝臟移植手術，孩子才16足歲，還有2年要熬。上述醫院的醫學倫理委員會，類似人體研究或人體試驗倫理委員會，簡稱人體試驗委員會，它則稱之為器官移植倫理委員會，簡稱器官移植委員會，如今，總算知道大型醫院的器官移植委員會，為何要成立，且在幹哪些業務和工作了。

任何大型醫院，尤其是醫學中心，凡有進行人體器官移植手術的，特別是活體器官捐贈的，依法必得成立器官移植委員會，進行相關倫理審查作業，否則，不能對捐贈者動刀，也不能對受贈者動刀。此委員會應置委員5人以上，包括法律專家學者及其他社會公正人士，醫院以外人士應達五分之二以上，任一性別委員不得低於三分之一，也就是說，女性委員不得低於三分之一，男性委員也照樣不得低於三分之一。我不說，你不知道；說了，又怕你不相信，何事？我曾擔任彰化某醫療體系人體試驗委員會委員，不僅如此，也曾擔任彰化某醫療體系器官移植委員會委員！稍遺憾的，此器官移植委員會沒頒發委員證書給我。人體試驗委員會委員，我擔任了10幾年，走出自己專業窠臼，與公衛無關，也與醫療無關，我開了眼界，長了知識，收穫良多，人生多了一項經歷，足堪欣慰。然而，至於器官移植委員會委員，殊多可惜，因個人工作關係、時間關係，我僅擔任近半年，參加了3、4次會議，就此中斷，從此缺席了，我剛跨過門檻，難窺堂奧之美，還沒學到知識呢！我雖參加了幾次會議，因院內當時無活捐器官案例，我沒碰過真正的倫理審查會，不知相關的審查流程。器官移植委員會每次開會，均挑中午時段，12時至14時，為了趕上14時，我個人下午的門診時間，我必得提早半小時離席，開車趕往咱家診所看診。早到，卻也早退，好像貪小便宜般，來混吃一個中午便當，感覺臉紅害臊，很不好意思。最後，思量結果，作個半吊子委員，多丟臉，壯士斷腕，只好辭了，我沒顏面繼續待下去啊！

「財團法人器官捐贈移植登錄中心」，後來更名為「財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心」，為何如此更名？因納入了兩項新增業務，包括：安寧緩和業務、病人自主業務，故於民國109年，作了此更名。台灣已邁入高齡化社會，接受安寧緩和照護時，或因病生命接近末期時，鼓勵民眾思考當步上生命終點時，是否捐贈器官，提供器官移植，以遺愛人間。何謂病人自主業務？「病人自主權利法」，已於108年1月6日正式上路，是我國第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整地保障病人自主權利的專法，強調兩點：病情告知本人、病人具有選擇與決定權，也就是說，法律賦予我們，在一般常規醫療中，有「知情」和「作選擇」的自主權利。我們每一個人，可以透過預立醫療決定書的方式，保障五款臨床條件如何選擇善終，此五款臨床條件，包括：末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人之狀態、極重度失智、其他經政府公告之重症，我們可以不受他人干擾，自由選擇給與或放棄，包括：維持生命治療、人工營養及流體餵養。

如果，你認為活乞丐勝過死皇帝，你認為賴活著勝過遺體火化，甚至認定未來醫療更科技化，可以重新活過來，且活得健健康康，也活得精彩，你可以預立醫療決定書，選擇給與維持生命治療、人工營養和流體餵養，寧願繼續躺在床上，維持無奈痛苦的生命，以等待好時機，這是個人選擇，別人不能左右你，也不能干擾你，不過，可以想見的，最簡單的褥瘡問題，就可能躲不過了！有的褥瘡嚴重到，不僅爛到見到骨頭，上頭還長滿蠕動的蛆呢！然而，此中心的成立目的，不是要人們選擇給與，而是要人們選擇放棄！苟延殘喘，只會浪費醫療資源、健保資源、人力資源等等，為了一個活死人，可能會拖垮一家人！此中心涵蓋三種業務，包括：器官捐贈移植、安寧緩和照護、病人自主權利，其實，說白一點，另兩種業務，都在為器官捐贈移植作嫁呢！鼓勵安寧緩和照護者，盡快下定決心，簽署死後器官捐贈；亦鼓勵病人選擇放棄維生治療，並盡快簽署死後器官捐贈！我思考了很久，這種衛福部捐助的財團法人機構，似乎有些不倫不類，一方面，鼓勵器官捐贈，以拯救生命，這是菩薩相；另一方面，鼓勵放棄生命，不要歹戲拖棚，這是魔鬼相，一個機構兩個臉孔，右面是菩薩相，左面是魔鬼相，你說奇怪不奇怪！難為機構工作人員了，思緒可能會混亂，一邊救人，又一邊殺人！（112年3月6日完稿）