把酒言歡能幾回：（一四八）子宮疫苗知多少

 把酒言歡能幾回：（一四八）子宮疫苗知多少

作者：吳聰賢醫師

唐李白：「渡遠荊門外，來從楚國遊。山隨平野盡，江入大荒流。月下飛天鏡，雲生結海樓。仍憐故鄉水，萬里送行舟。」

白色念珠菌，黴菌的一種，屬於伺機性感染，在免疫功能正常的健康個體，它能耐不足，毒性不強，無法興風作浪，是不會發病的；只有在免疫功能出現缺陷時，它才會藉機侵入，趁機施虐，拳打腳踢，天翻地覆，搞怪發作呢！所以，在愛滋病患者身上很常見，特別是發生在口腔和咽喉部位，甚至可蔓延到聲帶、氣管和食道。阿勇罹患酒精性肝硬化，乃長期拼死酗酒，以致引發肝硬化、肝衰竭末期，他沒有罹患愛滋病，愛滋病篩檢是陰性的，怎也會罹患口腔白色念珠菌感染呢？他的免疫功能哪裡出了問題？必然是免疫功能出了問題，才會罹患白色念珠菌感染，這是可以肯定的！

人體的免疫力，分成兩大類，這是科普常識：第一類，體液性免疫力，由抗體來執行免疫作用，故又稱抗體免疫力，抗體又稱免疫球蛋白，可分成IgG、IgA、IgM、IgD和IgE共五類，乃B細胞淋巴球分化出來，叫做漿細胞的，受抗原刺激而製造產生的，其製造機轉和作用機轉，挺複雜的，大半醫學生也搞不懂的，連分子生物學博士，也不一定搞懂，因不明狀況的，仍多著呢。第二類，細胞性免疫力，乃T細胞淋巴球被活化後，所產生出來的免疫力，具有吞噬等作用，其作用機轉又豈是簡單的？此外，體液性免疫力和細胞性免疫力，常會互相協調，彼此互補，攜手合作，打造天衣無縫的免疫力。肝硬化者，是體液性免疫力出問題，還是細胞性免疫力出狀況？教科書沒教，我不知道！但據我個人推測，應該是體液性免疫力降低，佔了主要原因！肝硬化，門靜脈高壓，從腸道吸收的蛋白質，以腹水方式滲漏了，沒了蛋白質，哪來材料製造免疫球蛋白？你說是不是呢？

阿勇的口腔白色念珠菌感染，屬黴菌的一種，治療方法無他，當然是使用抗黴菌藥，因我沒有此類用藥經驗，且咱診所亦無此類藥物，我只好轉診彰基了。經2、3週後，阿勇重回我的門診，口腔白色念珠菌感染已完全痊癒，不留一絲痕跡，也沒留半滴疤痕。據他說，他住院了3、4天，打針和吃藥，出院後，又繼續服藥近10天，就此好轉，不痛也不癢了。船過水無痕嗎？不！事情沒有這樣簡單！經過2個多月後，阿勇的口腔白色念珠菌感染又復發了，因有前車之鑑，他不經我的轉診，直接彰基掛診和住院，再接受一次療程了。沒想到，似乎命中注定，有一就有二，無三不成禮，據他說，又經過2個多月後，口腔白色念珠菌感染又再復發了！沒想到，白色念珠菌如此頑強！因是識途老馬，馬不停蹄地，阿勇再次彰基掛診和住院了。也就是說，關於白色念珠菌感染，阿勇3次罹病，也3次住院治療，好理家在的，從此以後，至今已2、3年過去了，阿勇不再復發白色念珠菌感染了。

阿勇似乎很偏好「3」這個數字，不僅口腔白色念珠菌感染，他3次罹病，3次住院；至於，胃食道靜脈曲張出血，他也3次罹病，3次住院，採內視鏡方式，結紮出血的靜脈和曲張的靜脈，每次住院結紮4、5條，甚至5、6條，最後，順利平安，不再出血，終於一牢永逸，跟白色念珠菌一樣，再也不曾復發了。相較於胃食道靜脈曲張出血和白色念珠菌感染，腹水可悽慘多了，悽慘千萬倍，淒慘到無法無天，悽慘到沒天沒良，不但沒看到疾病盡頭，沒有半絲痊癒的機會，反而更加嚴重，更加厲害了！兩天前，他再來我門診，向我訴苦腹脹和腹痛，說每天痛苦度日，度日如年，恨不得盡快蒙主寵召，或閻羅王趕快來點召，長痛不如短痛，好一了百了！還跟我說，他已連續好幾個禮拜，不是禮拜六，就是禮拜日，去彰基掛急診，然後在急診室的觀察床，待上老半天，直接就抽腹水了，每次都抽空玻璃瓶12瓶至14瓶，每瓶500毫升，等同抽出6000毫升至7000毫升。有時，為了減輕負擔，讓肚子多消脹些，他會要求急診醫師，多抽個2瓶或3瓶的，有的急診醫師會答應，有的急診醫師會嚴詞拒絕，告訴他說，抽太多腹水，對身體不好，可能頭暈眼花，甚至走路跌倒，防不勝防。

以前，他都是2、3個月，或1、2個月，才住院一次，住院時，才接受抽腹水治療，如今每週抽一次腹水，又抽這麼多，真挺嚇人的，沒想到腹水生產這麼快，也生產這麼多，連小便也沒這麼多，真荒唐，超出我想像，簡直要人命！他說，因肚子脹得厲害，不僅腹痛，甚至呼吸困難，喘不過氣來，只好掛急診，找醫師救命了。他大都是週六或週日的下午，吃過飯，睡過覺，好整以暇地，才去掛急診，叨擾醫護人員的麻煩。我是節儉成性的人，一時迷糊，腦筋沒轉過來，忘記他有福保身份，隨口問他：「每週掛急診，急診掛號費和部分負擔，不是挺貴的嗎？花費不少，負擔挺重的啊！」他的回答讓我恍然大悟，對喔！自從老婆意外死亡後，不僅沒有意外險理賠，還要賠償貨物損失，加上，賣掉了貨車，沒了工作，沒了收入，一家五口人，家徒四壁，三餐都不繼了！後來，眾人不忍心，在村里長出面協助申請下，他在鄉鎮公所，取得低收入戶資格，每月至少有七、八千元的生活補助款，以致全家大小，包括他本人，也連帶著都有了健保福保身份，不單免繳健保費，且有其他的健保福利。

這是政府的德政，悲天憫人，民胞物與，凡福保者，健保卡上註記「福」字的低收入戶，前往診所看診，不用繳門診掛號費，100元或150元的，也不用繳50元門診部分負擔，咱診所就是如此。50元部分負擔，由健保署自行吸收；100元或150元掛號費，則是醫療院所響應縣市政府的呼籲，由醫療院所自行吸收。醫者仁者心，對弱勢族群，豈能不展現愛心？若有收那門診掛號費的，保證觸犯眾怒，會被醫界一致抨擊，千夫所指，無疾而終！彰基是醫學中心，又豈能例外？包括門診和急診，凡福保者，均不用繳掛號費和部分負擔，對阿勇來說，兩手空空，只要身上帶著健保卡，他掛急診，還是掛門診，都不用花半毛錢，政府必然給他最好的醫療服務。台灣健保和台灣醫療，世界一流，沒人敢否認；台灣對弱勢群體的醫療照顧，你也不得不承認，照樣是世界一流！若非福保身份，僅是一般民眾的話，彰基的收費如下：初次門診掛號費150元，門診基本部分負擔420元，至少要繳交570元。急診掛號費250元，急診基本部分負擔分兩種，檢傷分類第1、2級，部分負擔450元；檢傷分類第3、4、5級，部分負擔550元，也就是說，掛上急診，至少要繳交700元或800元，要花上千元大鈔。

其實，健保署對福保者的照顧，可多著呢，令人十足感恩！簡單一句話，「免掛號費、免部分負擔」，但部分負擔種類和範圍可多呢！它包括四大類，全部由健保署自行吸收：一、門診基本部分負擔：對未經轉診者來說，醫學中心420元、區域醫院240元、地區醫院80元、診所50元，若經診所醫師轉診的，會依序便宜些。二、門診藥品部分負擔：藥價101-200元，另收20元藥費；藥價201-300元，另收40元藥費；藥價301-400元，另收60元藥費，其餘依次類推。三、門診復健和中醫傷科部分負擔：同一療程，自第2次起，每次須自付部分負擔50元。四、住院部分負擔：依病房等級，依百分比計算，費用不菲。所以，阿勇每次掛門診或急診，甚至住院，健保署全部概括承受，阿勇只須要安心療養，一切都由健保署負擔。想到自己，每年要繳6、7萬元二代健保，與有榮焉，我也在作功德呢。不過，有些健保不給付的項目，仍需自費，對阿勇來說，是一筆很大的負擔。何自費項目？後面會提到。

依據個人看法，福保者就醫，均免除了所有醫療負擔，由健保署概括承受，健保署自行吸收，我認為不怎麼恰當！福保者就醫，免除了各項部分負擔，它明顯屬於社會福利，把保險和福利搞混在一起，不是很恰當，應由各縣市政府社會局，自行編列預算支應，不該由健保總額來支付，害得醫療院所的健保給付要打折，還不時傳出健保虧損和倒閉的訊息。低收入戶或中低收入戶，其生活補助費，以及各項福利和補助，不就是縣市政府社會處的責任嗎？豈能化繁為簡，把醫療福利排除呢？你認為呢？還有，不少流浪漢和街友，特別是人口聚集的車站特多，台中市火車站就常見，不少是弱智或精神異常者，不要說福保，可能連健保都沒有！據說，有彰化弱智縣民，跑去台中火車站，一邊當街友，也一邊乞討；也有南投智障縣民，母子兩人當流浪漢，窩居台中市火車站，餐風露宿，有一餐沒一餐的。他們不知道如何辦理健保，也不知道要繳健保費，也不知道哪裡繳健保費，當然也沒錢繳健保費，遇到醫療問題，病倒了，意外受傷了，肯定成了人球，警察局、消防局、社會局和醫療單位，都要互踢皮球了！他們即使進入了醫療單位，掛了「健保欠卡」，並無法粉飾太平，後面是一大堆社會問題呢！

阿勇的腹水，是日積月累的，不是一時一刻的，也不是一天兩天的，他每次來看我門診，都挺著1、2萬毫升的大肚腩，嘴巴直喊著腹脹和腹痛，但有緊急到須要掛急診嗎？依據急診室的檢傷分類，阿勇的病情沒有那麼緊急，等個1、2小時再處理，也不會出人命，他還夠不上檢傷分類的等級呢。檢傷分類共五個等級，第一級最嚴重，第五級最輕微：第一級，復甦急救，醫護人員耽誤不得，必得手忙腳亂，七手八腳，馬上緊急處置，大抵是大出血止血，或進行心肺復甦術。第二級，危急，醫護人員必得在10分鐘內處置。第三級，緊急，醫護人員必得在30分鐘內處置。第四級，次緊急，醫護人員須在60分鐘內處置。第五級，非緊急，醫護人員得在120分鐘內處置。然而，阿勇面黃肌瘦，挺著大肚腩，一直主訴呼吸困難，病懨懨的，快要奄奄一息的樣子，急診護士小姐，負責檢傷分類的，天大的膽子，膽敢拒人於千里之外嗎？當然同意他掛急診了！他的檢傷分類，可能是第五級或第四級，絕不會是第一級或第二級。不管是哪一級，對阿勇都無影響，錢多錢少，都不是一回事，因福保關係，他都不用繳費，他的目的是來抽腹水的，抽個幾千毫升，甚至上萬毫升，不讓自己腹脹得難受，解決窘迫罷了。

阿勇連著幾個禮拜，據他說，應該有4個禮拜了，他直接去彰基，掛急診抽腹水，我馬上聯想到，關心起他兩件事情，急診收費問題和抽血檢驗問題。第一件事情，急診收費問題，我心急，腦筋沒轉過來，沒多思考，隨口問出掛急診比掛門診，花費大，負擔重，其實，這是多餘的，我多問了，因阿勇有福保，不管掛門診或掛急診，他都不用繳費，金錢與他無關，我多慮了。第二件事情，抽血檢驗問題，阿勇要抽什麼血？要作什麼檢驗？這挺重要的，他必須抽血檢驗白蛋白，檢測血液中白蛋白含量，因肝硬化關係，他的白蛋白含量必然不足，不足到必須靜脈注射白蛋白。以前，他每回住院抽腹水，必然會同時檢測白蛋白，大半時候，檢驗報告出爐後，都會公費或自費，靜脈注射白蛋白。何謂公費？何謂自費？後面會提到。白蛋白缺乏，將是他肝硬化第四個併發症，後面我會再詳述。如我所料的，他掛急診抽腹水，急診醫師會想到，要幫他檢測白蛋白嗎？沒有！白蛋白檢測是生化檢驗，不可能馬上有檢驗報告，大抵須等上3、4天，才會有檢驗結果，以致沒有檢測，也不須要檢測，檢測白蛋白不是急診醫師的職責，因急診病患後續追蹤，不是急診醫師的責任。急診醫師救急，面對眼前的緊急病患，但不救窮，後續病人的追蹤，是門診醫師或住院醫師的責任，急診醫師無須理會。

聽我如此說，阿勇低頭細想，恍然大悟地說：「對喔！是喔！我在急診室，急診醫師或護士，從來都沒有抽血檢驗白蛋白，根本不知道我白蛋白高低呢！好的，我下次要記得，要請急診醫師或護士，幫我檢驗白蛋白。抽腹水，很損身體的，沒有補充白蛋白怎行？我會虛脫的，我會暈倒的！」連著幾次，他貪圖方面習慣了，醫院急診室又沒拒絕他，以致習慣成了自然，他還夢想著下週，再去急診室，抽腹水和檢驗白蛋白，如此浪費急診資源，真傷腦筋，難免影響真正須要復甦急救的患者！我敢保證，他下週掛了急診，抽腹水和抽血檢驗，等下下週再看檢驗報告時，即使白蛋白很低，低到可以健保公費注射白蛋白，下下週的急診醫師，也不會幫他補充白蛋白，因這不是急診醫師的職責，很明顯地，這是肝膽科醫師的責任，他不能超出本分，越俎代庖。說不定，急診醫師根本不知道注射白蛋白的相關健保規定，低於多少程度，可以公費注射白蛋白；高於多少程度，必得自費注射白蛋白呢？依據急診科醫師的專長，急診醫師說不定，不清楚白蛋白的使用劑量，是注射一瓶呢？還是注射兩瓶？或是注射三瓶、四瓶？且每瓶到底是幾毫升？急診醫師照樣不清楚。至於每瓶白蛋白的價錢是多少，500元、1000元？還是1500元起跳？急診醫師又怎會知道呢？

廢話少說，不再提抽腹水和抽血檢驗之事，重回阿勇口腔白色念珠菌感染的話題。我內心有嚴重疑慮，很替阿勇擔心，阿勇的酒精性肝硬化，已然不可逆，窮圖末路，死路一條，只會更嚴重，不會轉輕微，抽腹水不是疾病治療，只是症狀治療，聊勝於無，用以減輕腹脹的痛苦而已，相同地，其免疫功能也愈發降低和退化，雖然已兩年多沒復發了，難保不知何時何地，他的口腔白色念珠菌感染又再罹患呢！相同的道理，胃食道靜脈曲張出血也是一樣，雖已3年多沒出血了，但肝硬化依然嚴重，繼續往末期方向進展，門靜脈高壓仍在，病因仍在，也難保胃食道靜脈曲張，又再復發，也再次出血呢！說不定，肆無忌憚，火上加油，雪上加霜，變本加厲地復發和出血呢！阿勇的肝硬化，唯一的治療，唯一的痊癒機會，不是注射白蛋白，也不是抽腹水，更也不是靜脈曲張止血，而是肝臟移植，屍肝捐贈或活肝捐贈，在等待換肝的路上，不時要面對併發症的發作或復發，只能靠祈求，祈求老天爺保佑了！我一直擔著心，他等不到女兒長大，等著活肝捐贈，就此一命嗚呼，遺憾終生呢！他每次來我門診，直喊著「時候到了」、「活不久了」，我只能好言相勸、好言安慰了。我相信病人的預感是很準的。

對愛滋病患來說，因CD4淋巴球免疫功能缺失，白色念珠菌感染，是屬於伺機性感染；對罹患酒精性肝硬化的阿勇來說，因免疫球蛋白免疫功能不足，它似乎也是伺機性感染，難道說，凡是白色念珠菌感染的，都屬於伺機性感染嗎？可以一刀兩斷，如此明確定義嗎？我很質疑，有很大的灰色空間！下面，我就這個議題作探討，讓你來評評理，是否有道理？我個人經驗，白色念珠菌感染，似乎不見得全是伺機性感染！怎麼說？說到白色念珠菌感染，我馬上聯想到女性的陰道炎，我個人估計，女性的陰道炎有1/3的機率，是由白色念珠菌感染引起的。女性隱密處的陰道炎，讓人難以啟齒，不方便求醫，不易痊癒，甚難斷根，且延綿不絕，容易反復發作，它會造成以下症狀：陰道部位，甚至蔓延外陰部，會有紅腫、疼痛、搔癢、破皮、小便燒灼、性交疼痛等，以及陰道分泌物急速增加，且分泌物濃稠、噁心、惡臭等，不僅病患卻步，連醫師也卻步。臨床上，因感染造成的陰道炎，主要分三種：細菌性陰道炎、滴蟲感染性陰道炎、黴菌感染性陰道炎。這三種陰道炎，不單在婦產科門診易看到，連家醫科、內科門診也易看到，是女性朋友常見的隱疾。若是女醫師，不管任何科別的，縱然是耳鼻喉科、眼科或皮膚科，女病患必會低聲訴說自己罹患了白帶。

第一種，細菌性陰道炎，最主要的，也是最重要的，還是淋病雙球菌引起的陰道炎，這是性病的一種，是經由性行為傳染的疾病，也可以經由性行為傳播，男性不戴保險套，與之發生性行為，必然感染淋病，淋病毒性強、感染率高，不可能有例外的。門診遇上淋病，依照傳染病防治法，醫師要通報衛生局疾管科，不單確診要通報，連疑似也要通報。在我門診，小便疼痛，尿道口流膿的男性淋病患者，偶爾會碰上，為了強調性行為傳染，我會故意在跟診護士小姐面前，大聲掀他的底牌，好方便護士小姐暗中打電話，警告樓上檢驗室小姐「淋病患者驗小便」，意思是要戴緊手套，不要被感染了！其實，淋病是性交傳染，不會經由手傳染的。我會問患者：「最近一週內有沒有性行為？」「跟誰發生了性行為？」關於性行為，證據確鑿，患者無法否認，只能尷尬點頭；至於性交對象，則吱吱唔唔，說得不清不楚，不是說找了應召女郎，就是說找上了女朋友。總之，就是尋花問柳，膽大妄為，不戴保險套，就亂搞男女關係啦！感染淋病還算好，若感染上愛滋病，簡直無語問蒼天了！

第二種，滴蟲感染性陰道炎，此種滴蟲，屬微小生物，眼睛看不到，顯微鏡下才能看到，常寄生在陰道內，故亦名陰道滴蟲。有專家謂浴室、澡堂、泳池等，不乾淨的環境下，可造成間接性接觸性傳染，或許是吧，但我個人仍要強調，它主要地，還是屬於性行為傳染的。據說，經由性行為，女性將陰道滴蟲傳染給男性，男性再經由性行為，將陰道滴蟲傳染其他女性，也就是說，男性也會感染陰道滴蟲，這是無庸置疑的！至於陰道滴蟲會寄生在男性何處？男性龜頭、冠狀溝或包皮？還是男性尿道口、尿道或膀胱？醫學院課堂上，教授沒教；醫院臨床上，主任和主治醫師沒教，我不知道。跟淋病一樣，男女都會感染淋病和陰道滴蟲，所以，治療淋病和陰道滴蟲時，須男女性伴侶，同時接受治療，否則乒乓球式感染，女的治好了，男的又感染女的；男的治好了，女的又感染男的，永遠沒完沒了！淋病雙球菌和陰道滴蟲，不要說沒有終生免疫，可能連半分鐘免疫力也沒！淋病和滴蟲陰道炎，有疫苗可預防和治療嗎？別作夢！沒有！

說到男女乒乓球式感染，我忍不住想起另一個話題，不吐不快，稍為打岔一下，轉移些話題。兩天前，我輪值下午門診，跟診護士告訴我，有男性患者要掛號，指定要打子宮頸疫苗，我瞬間矇了，有若五雷轟頂，腦筋一片混亂，性別平等、性別議題，在我腦海翻滾攪動。走進我診間的，是一位年輕帥氣陽光的男性，20出頭，全身是肌肉，肯定是健身房常客，沒半絲娘娘腔，他說：「女朋友有打子宮頸疫苗，也強迫我，要我到醫院，打三劑子宮頸疫苗。」子宮頸疫苗不便宜，三劑要價近2萬元，他也答應了。我公職退休前2、3年，彰化縣衛生局依據縣府指示，除了國民健康署原有的計畫外，預備擴大子宮頸疫苗接種計畫，箭在弦上，我們已找了兩、三家廠商討論，甚至口頭議價，緊鑼密鼓，預備公開招標中，結果呢？因預算龐大，各局處爭搶年度預算，縣府挪不出大筆經費，考量結果，只得作罷，把子宮頸疫苗計畫停擺了，以致，一般彰化縣民打子宮頸疫苗必得自費。你有聽過男性打子宮頸疫苗的嗎？人類乳突病毒疫苗，俗稱子宮頸疫苗，可以預防人類乳突病毒感染，避免子宮頸癌發生，男性又沒有子宮和子宮頸，哪來的子宮頸癌？幹嘛跟著女性打子宮頸疫苗？

台灣食藥署核准進口的子宮頸疫苗，分成三大類：二價子宮頸疫苗、四價子宮頸疫苗和九價子宮頸疫苗，所謂二價、四價、九價，指的人類乳突病毒株的株數，二價疫苗含有2病毒株，四價疫苗含有4病毒株，九價疫苗含有9病毒株，人類乳突病毒共有數十株，未來可能還會出現更多的病毒株，所接種的疫苗株，僅佔一小部分而已。你應記得，早期，疾管署流感疫苗接種計畫，我們打的流感疫苗是三價的，最近幾年，才換成四價的流感疫苗，四價比三價，保護範圍更大，三價從此退出市場。理論上，越多價的子宮頸疫苗，涵蓋範圍越廣，保護效果應更好，但世界級藥廠勢力龐大，擋得住嗎？當然一視同仁，通通進來，採自由市場經濟，讓個人決定要打何種疫苗了。依據疾管署公布的資料，子宮頸疫苗只有60-90%的預防效力，是高，還是低？我個人認定是高估了，因在菜市場，不少婆婆媽媽，50、60歲的，甚至60、70歲的老太婆，搶著打疫苗呢！早有性行為，且性行為頻繁，甚至性行為浮濫的，不知感染人類乳突病毒多少株、多少年了，打疫苗有用嗎？拜託！子宮頸疫苗是「預防」人類乳突病毒感染，不是「治療」人類乳突病毒感染！不要花大錢當了凱子，還自覺聰明呢 

關於子宮頸疫苗，各大廠商仿單，不僅女生打子宮頸疫苗，連男生也打子宮頸疫苗，男女生依據年齡不同，可施打兩劑或三劑疫苗，真的相當自由，錢也相當好賺，這表示，女性會感染人類乳突病毒，連男性也會感染人類乳突病毒，女性感染部位是陰道，男性感染部位是哪裡？不清不楚，有點唬弄，我就不知道了！跟感染B型肝炎病毒、C型肝炎病毒一樣，肝癌不是馬上發生或即刻發生，感染人類乳突病毒後，須經過十幾二十年，甚至數十年，才可能引爆子宮頸癌。男性打子宮頸疫苗，不是預防自己得子宮頸癌，男性沒有子宮頸，而是避免將人類乳突病毒，經由性行為，傳染給女性性伴侶。如果，女朋友已打了子宮頸疫苗，仍逼迫健身男也打子宮頸疫苗，豈非多此一舉，脫褲子放屁！如果，女朋友性開放，早有性行為，且早已感染人類乳突病毒，再打百劑的子宮頸疫苗，照樣徒勞無功，脫褲子放屁啦！如果，健身男早有性經驗，且早已感染人類乳突病毒，再打千劑的子宮頸疫苗，仍然枉費心機，脫褲子放屁啦！我公職期間，疾管科規劃的子宮頸疫苗計畫案，注射對象是國一女生，沒有性經驗的純真小女生，打疫苗才有意義。以公衛的立場，打沒有意義的疫苗，給了假心安，放棄了基本的子宮頸抹片檢查，反害自己沉淪，這是大禁忌！

第三種，黴菌感染性陰道炎，所謂黴菌，大抵指的是白色念珠菌，它是性病嗎？不算是，也不算不是，很難明確定義，雖然性行為會傳染白色念珠菌，也增加白色念珠菌病徵，但沒有性行為，不曾有性行為，也會感染白色念珠菌。在陰道內，健康人身上，白色念珠菌是正常菌落群，隨時存在的，平常不發病，某些情況下才會發病，何種情況下？不一而足，還真的很難回答，我答不出來。陰道白色念珠菌感染，屬於伺機性感染嗎？錯嗎？因不少免疫力正常的女性，照樣會罹病，陰道分泌物淋漓的，陰道和外陰紅腫搔癢，煩不勝煩！不過，一般來說，糖尿病患者，以及喜歡亂七八糟服藥患者常見，包括保健食品、健康食品、保養食品、養生食品、益生食品、調理食品、精力食品等，一大堆，一大串的，全當藥品長期服用，有如吃進一大缸又一大缸的化學品。或許，在陰道這種溫暖潮濕的環境下，加上某些情況，加上免疫功能稍差些，就可能造成白色念珠菌，在陰道內，舉旗叛亂，興風作浪，作妖作怪了！唉！說到底，白色念珠菌感染算伺機性感染嗎？我真迷糊了，我不知如何下定義了！誰能指導我？（112年5月1日完稿）