把酒言歡能幾回：（一六七）廚工體檢好事磨

 把酒言歡能幾回：（一六七）廚工體檢好事磨

作者：吳聰賢醫師

唐玄宗：「夫子何為者，栖栖一代中。地猶鄹氏邑，宅即魯王宮。歎鳳嗟身否，傷麟怨道窮。今看兩楹奠，當與夢時同。」

57歲男性，彰化鄉間某小雜貨店老闆，在轄區衛生所地段公衛護士，強力邀約下，勉為其難地，參加了社區整合式萬人健康篩檢。為謂「地段」公衛護士？假設某鄉鎮衛生所有4位公衛護士，轄內共有20個村里，考量村里人口數多寡，人口數多的和人口數少的，彼此互相搭配，每位公衛護士平均要負責5個村里，這5個村里就是這位公衛護士的地段，而本人就是這5個村里的地段公衛護士。個人的地段，也就是個人的責任區，分配得一清二楚，會議記錄，白紙黑字，簽名畫押，沒有模糊的空間，沒有耍賴的界線，個人的業務範圍，公衛護士敢混水摸魚，或陽奉陰違嗎？打死也不敢，保證拼死拼活，鞠躬盡瘁，戮力從公了！說句良心話，公衛護士豈是好當的？廣而言之，基層公務員又豈是好當的？公衛護士為何要強力邀約？又是明信片，又是電話的，且電話不會僅打1通，即使打2通、3通，甚至打4通，也難保病人不會臨時變卦，食言而肥，當天開天窗喔！以致健檢前1、2個月，甚至前2、3個月，每位公衛護士顧不得家庭，要熬夜加班，在辦公室猛打電話，邀約患者參加健檢，且催逼患者務必要參加，絕不能爽約！為何如此辛苦？因每位公衛護士都有目標數，沒有完成目標數，參與健檢的目標數不足，不僅沒有面子，且牽涉個人考評績效，說白一點，邀約人數不夠，要扣績效分數喔！

不僅公衛護士個人有目標數，整個衛生所也有目標數！不用老百姓操心，公家機關的行政管理，效率一流，絕不馬虎！個人沒有達成目標數，不僅沒有面子，不僅扣績效分數，甚且是整個衛生所的害群之馬，萬夫所指，不病也亡！怎麼說？因為，會害得衛生所達不到目標數，在當年度的下半年，必得重辦一場萬人健康篩檢，直到達成目標數為止！這代表整個衛生所，從上至下，從主任、護理長，下至工友、約聘僱人員，還得重新批星戴月，使盡全力，耗費精力，再辛苦好幾個月喔！當然，年度已參加萬人健檢的，不得重新邀約，導致邀約困難度倍數增加！衛生局長官強制規定，小所衛生所目標數200餘人，大所衛生所目標數300餘人。何謂大所衛生所？轄內人口數近10萬人的，稱為大所衛生所，例如彰化市南西北區衛生所（人口數15萬餘）、員林市衛生所（人口數12萬餘）、鹿港鎮衛生所（人口數8萬餘）、和美鎮衛生所（人口數8萬餘），此4所被劃歸為大所衛生所，其餘23所則劃歸為小所衛生所。大所衛生所責任挺重大的，非但每場次要多百餘人，且年度要辦理兩場次，而非小所衛生所的一場次，這對護理長和承辦者來說，其壓力可大了！一場萬人整篩辦下來，不瘦上4、5公斤才怪！難怪彰化縣每位公衛護士，苗條婀娜，豐姿綽約。

我公職期間，某年，有2間大所衛生所，過度自信，大意失荊州，目標數抓得太緊，沒有緩衝的空間，加上電話邀約欠加強，沒有反復再三電話聯繫，結果不少病人爽約，開了空窗，應到未到，原本預估有300餘人到檢，卻僅來了200餘人，足足少了近百人，怎麼辦？欲哭無淚，來不及了，無法臨時隨意找人！沒有討價還價餘地，長官翻臉比翻書快，在萬人整篩結束後的檢討會上，統計結果出爐，參與人數沒達目標數，當場一聲令下，「再加辦一場，直到達成目標數為止！」衛生所主任敢吭聲嗎？衛生所護理長敢吭聲嗎？不敢！各配合單位的科室科長或主任敢求情嗎？不敢！個個噤若寒蟬！可想而知，嚴厲的連坐處分，眾人連帶受罰，沒有達成目標數的公衛護士，必然被幹譙到無地自容，羞愧難當，恨不得死掉算了！死掉照樣不能解決問題，全所只好擦乾眼淚，記取教訓，互相鼓勵，齊心協力，拼死拼活，置之死地而後生，陷之亡地而後存。最終，這2間大所衛生所，上下一條心，披荊斬棘，完成了300餘人的目標數，事件完美落幕，眾人雀躍。經此波折後，殺雞儆猴，各家衛生所學乖了，也怕死了，寧願擴大倍數邀約，2倍或3倍，且加強電話聯繫，再也不敢輕忽大意，以致，從此至今，不再有類似情形發生了！

這位小雜貨店老闆，姓名有「旺」字，我姑且稱之為「旺哥」。旺哥很不願意參加萬人健康篩檢，覺得很浪費時間，如闖關遊戲般，一關一關接受檢查，總共20餘關，整個上午都要耗在裡頭了。另外，他有心血管疾病，兩次入住彰基心臟內科，接受心導管冠狀動脈檢查，冠狀動脈嚴重狹窄，總共放了4根支架，後續，長期拿心臟內科慢性病處方箋，每3個月得門診抽血檢查和追蹤，不乏相關健康檢查。但是，最主要的原因，還是他太忙了，他是鄉間小型雜貨店，不比四大超商，他必得自行進貨、出貨和送貨，連星期假日也不得閒，雖偶爾有老婆和兒女幫忙，仍然忙得不可開交，甚至焦頭爛額，連坐下來吃一頓飯的時間也沒。既然不願意，幹嘛勉為其難呢？直接回絕不就是了？拒絕參加萬人健檢，是個人的自由，台灣是民主社會，又不犯法，也不會抓去槍斃，衛生所無權利可脅迫啊！最後，旺哥不得不，仍參加了萬人整篩，主要原因有三點：第一點原因，公衛護士死纏爛打，斷斷續續，打了好幾通電話，又拜託，又懇求的，誠意感人。第二點原因，公衛護士懂得人情世故，三不五時，去雜貨店買茶葉蛋，順便話家常搏感情。第三點原因，是我個人猜測，衛生所有稽查員，稽查員負責食品稽查，如果不小心被查到販賣逾期餅乾，該怎麼辦？雜貨店也賣茶葉蛋等熟食，依照規定必得接受食品從業人員體檢，沒體檢證明怎麼辦？基於此三點原因，他好意思拒絕嗎？他敢拒絕嗎？不敢！只好順從地接受萬人健檢了。

或許你會說，旺哥參加萬人整篩好啊！一兼二顧，摸蛤兼洗褲，等於也作了食品從業人員體檢！萬人整篩不用花錢，食品從業人員體檢則要花錢，何樂不為？你錯了！外行人說外行話！兩者檢驗項目有差異，萬人整篩僅是一般健康檢查，再加上癌症篩檢；食品從業人員體檢則是特殊體檢，有其特別規範。食品從業人員體檢，又稱供膳作業員工體檢，或稱廚工人員體檢，依據「食品安全衛生管理法」的「食品良好衛生規範準則」，從事食品工作行業者，須每年接受一次體檢，體檢項目包括：結核病、A型肝炎、傷寒和手部皮膚毛病共四項。A型肝炎和傷寒，屬糞口傳染性疾病，怕糞便污染飲食，引發疾病擴散。手部皮膚毛病，屬接觸性疾病，如膿瘡、傷口感染、潰瘍等，怕沾污飲食，造成疾病發生。至於肺結核，屬空氣傳染性疾病，怕人與人接觸，引發疾病蔓延。雖說萬人整篩有肺結核病篩檢，卻沒有A型肝炎和傷寒的篩檢，也沒有手部皮膚的檢查，彼此無法互相取代的。

今日，在我每日的門診，除了面對門診患者外，涵蓋健保患者或自費患者，我也要面對不少健康檢查的患者，林林總總，種類繁多，人數也不少，除了食品從業人員體檢、健保成人健檢外，還包括：人壽保險健康檢查、勞工就業健康檢查、機車或汽車駕照健康檢查、服社會勞動役健康檢查等，我不僅懸壺濟世，也提供多項服務，給予社區民眾方便，以致咱診所贏得不少好評。我國刑法增訂勞動制度，使受六個月以下有期徒刑、拘役宣告或罰金者，可藉由社會勞動，代替入監服刑，提供無償勞務，服務社區百姓，其易服勞役期間，以一年以下為原則，其健康檢查僅有一項，就是胸部X光，有肺結核病的不得易服社會勞動。此類健康檢查，大抵是酒駕被抓到的，從臉部外觀、談吐和穿著打扮，即可判定是長期酗酒患者，每日喝得醉醺醺的，沒有工作，也沒有錢繳罰金，沒人看顧的，有路沒厝的，只好服社會勞動役，一天折抵一千元，若罰金9萬元，則要幹90天社會勞動役。若地檢署無此勞動制度，原本人滿為患的監獄，必然更加人滿為患了。監獄為何人滿為患？毒癮患者佔重要原因，毒癮和酒癮都是物質成癮者，戒癮困難，既是犯人，也是患人，以我醫師兼終生公衛人的身份，他們的遭遇，都是令人感傷和同情的。出了壞子嗣，是家庭之傷，也是社會、國家之痛，亙古戚戚焉。

我每天的門診，幾乎每節診間，都有1、2位接受食品從業人員體檢者，多者3、4位，從年齡上，大致上，可以分成兩大類：中年族群和年少族群。中年族群者，年齡介於40、50之間，必然是女性阿桑；年少族群者，年齡很輕，10幾、20餘歲，少不更事，不少是在校工讀生，男女均有，約各佔一半。我雖沉默寡言，但看診閒暇之餘，喜歡與患者對話，贏得社會祥和之氣，互取溫暖，博得每天好心情，在我詢問之下，前者，大抵是學校或公司的新進廚工，出賣勞力，為五斗米折腰，爭一份薪水的，值得欽佩的勞工朋友。後者，八九不離十，幾乎全是四大超商的新進員工，臉孔稚嫩，稚氣未脫，善良單純，一派剛進社會的新鮮人模樣，讓人看到年輕人的朝氣和可愛。我多話詢問那些年輕人，食品從業人員體檢要花費1千元，公司會幫忙出那1千元嗎？不會出！個人要自掏腰包，自付那1千元！不過，有某大超商非常佛心，新進員工如果幹過3個月的試用期，且繼續留用的話，公司會補貼那1千元，也就是說，食品從業人員體檢費用，由公司負擔了。年輕人缺錢，社會如此祥和，讓人感動，我真想公布超商名字呢。

老人只剩記憶，講話都講過去，說到食品從業人員體檢，我不禁想起過往。公職期間，衛生局食品衛生科，每年必辦理一場食品衛生管理講習，也必然留一堂課給我，讓我宣導食品衛生防疫工作，防疫工作是我的專業，也是我每日的行事，不假外求，不用外聘，捨我其誰？我是衛生局員工，屬內聘講師，每小時講師費800元，而非外聘的1600元。那800元講師費，我笑納了，這是公家制度，不拿白不拿，我也不好意思矯情，把講師費退回縣庫。因參加人員眾多，食品工作衛生管理者，幾近百人，屬強制性上課，需大場地，她們幾乎都借用彰化縣立體育館的106教室。整個彰化縣立體育場，位於彰化市介壽里健興路1號，包括體育館的106教室，均由教育處管轄，場地租金有規範，依實際借用情形，日租金3千至1萬元。當然，衛生局和教育處都屬縣府轄下單位，我們是借用，而非租用，我們是免租金的。體育館離衛生局有一段距離，走路要花上近半小時，我習慣走路過去，不過，我會走衛生局後門小巷，可節省1、2分鐘。我課堂上講什麼防疫工作？傳染病種類甚多，各種傳染病都可以講，我會挑正在流行的傳染病來講，例如，南彰化社區正流行登革熱，我則挑登革熱來講；若南彰化沿海地區，有腸炎弧菌案例，我則挑腸炎弧菌來說。據衛福部食藥署統計，腸炎弧菌透過海鮮食物交叉感染，造成的食品中毒發生率，在台灣排名第一。在我的門診，罹患急性腸胃炎的患者，大抵與不新鮮、不乾淨的海鮮有關。

其實，除了各類傳染病外，跟食品衛生最有關的話題，還是食品從業人員的體檢，為何要作此體檢？體檢項目為何包括A型肝炎和傷寒？如何判定陰性或陽性反應？這些問題很專業，一般人都不懂，連每年必作食品從業人員體檢的，也照樣不懂，迷迷糊糊地作，人云亦云地作，跟著人家上班，跟著人家下班，把體檢當敲門磚，作過了體檢，等同過關了，就束之高閣了。依據傳染病防治法規定，法定傳染病共分五類，從第一類至第五類，第一類重於第二類，第二類重於第三類，第三類重於第四類，但第五類則是嚴重的新興傳染病，例如，蹂躪全球，荼毒三年，還尾大不掉的新冠肺炎，就屬於第五類法定傳染病。急性A型肝炎和傷寒都屬第二類法定傳染病，霍亂也是，均是糞口傳染性疾病，會蔓延，會擴散，甚至造成死亡案例，不得輕忽，醫師必得通報，其嚴重性，不言而喻，可想而知。遇到病例或疑似病例，醫師若不通報，裁罰很重，醫師個人罰鍰9萬至45萬元，連帶醫院罰鍰30萬至150萬元，醫師移送懲戒委員會，依其實情，限制其執業範圍、停業處分或廢止其執業執照、醫師證書，裁罰相當重。此等裁罰，由地方衛生局執行，發公文開罰是我疾管科的工作；若牽涉懲戒，須召開醫事審議委員會，則是醫政科的工作。

A型肝炎檢測，採用抽血方式，檢驗A型肝炎抗體：一、抗體陰性者，檢驗報告打（-），表示沒感染A型肝炎，有此結果，該高興或不高興？該高興者，平安無事，沒感染A型肝炎，此刻不用擔心；不高興者，身體沒有抵抗力，要煩惱和操心，不知何時要被感染A型肝炎，尤其前往東南亞、南亞或中南美洲國家旅遊者，屬A型肝炎流行地區，更須提心吊膽，小心飲食。二、抗體陽性者，檢驗報告打（+），表示曾感染或正感染A型肝炎，有此結果，該高興或不高興？尚未有定論，必須進一步，檢驗抗體分類，所謂的A型肝炎免疫球蛋白抗體，才能分曉，如果很久以前就有抗體存在，應該高興，因終生有免疫力，不用擔心再次感染A型肝炎；如果現在才有抗體，表示目前正在感染A型肝炎中，具有傳染力，禁止從事食品作業工作，以免傳染他人。如何判定很久以前就有抗體，還是現在才有抗體？就要檢驗A型肝炎免疫球蛋白M和G，才能判定，所以，當抗體陽性時，必得詳驗免疫球蛋白，檢驗報告才算完成，否則是無頭公案的忽悠，檢驗報告無法判讀，作了食品從業人員體檢，等同沒作，1千元費用打了水漂。

一下子抗體，又一下子免疫球蛋白的，讓人一個頭兩個大，搞得很混亂！其實，抗體又名免疫球蛋白，抗體或免疫球蛋白主要分成五大類：免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白D（IgD）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE），其中以IgM和IgG，跟傳染病診斷較有關係。感染剛發生時，最先出現的免疫球蛋白是IgM，原則上，約2週內出現，約4週後消失，此階段，傳染病具有感染性，要敬而遠之；緊接著，出現的免疫球蛋白則是IgG，約4週左右出現，在血液中維持很久，甚至可維持終生，代表痊癒和終生免疫，且不具感染性。所以，IgM（+）陽性反應，表示正在感染A型肝炎，不得從事食品生產作業；IgG（+）陽性反應，表示曾感染A型肝炎，但已痊癒，可以從事食品生產作業。簡化來說，各醫事檢驗所發的報告，不談論那勞什子抗體，直接給IgM和IgG報告，報告有三種情況：第一種情況，IgM（-）參考值＜1.0、IgG（-）參考值＜1.0。第二種情況，IgM（+）參考值＞或=1.0、IgG（-）參考值＜1.0。第三種情況，IgM（-）參考值＜1.0、IgG（+）參考值＞或=1.0。從上述解釋，你應該懂得判讀了吧？

食藥署規定，廚師或從事餐飲業相關人員，將A型肝炎抗體檢驗納入體檢項目外，針對未具A型肝炎抗體者，要求完成A型肝炎疫苗接種，間隔半年，共施打兩劑，可提供20年以上保護力。我公職期間，配合食品衛生科，擔任食品衛生管理講習講師時，也行禮如儀，宣導學員們，只要施打兩劑A型肝炎疫苗，往後，每年就不用再檢驗A型肝炎抗體了，省錢又省事，豈非不亦樂乎？然而，等我離開公職，重歸臨床後，換位思考的結果，發現自己笨死了，我當年的宣導是錯誤的，不合人性，根本行不通的，沒省錢，也沒省事！怎麼說？第一點錯誤，施打一劑A型肝炎疫苗，需自費1800元，施打兩劑則是3600元，老闆將本求利，幫員工付了1000元食品從業人員體檢費，還會幫員工付那3600元疫苗費嗎？自己都捨不得打了，竟然幫員工付錢，別作夢了！員工乃受薪階級，苦哈哈的，得過且過，要員工自掏腰包自費施打，也別作夢了！第二點錯誤，食品從業人員體檢是套裝買賣，整套的作業流程，一氣呵成，可以單獨要求省略A型肝炎抗體檢驗，然後減免費用嗎？別作夢了！收入減少了，煮熟的鴨子飛了，醫療院所和醫事檢驗所會答應嗎？搞不好被掛號小姐揶揄和嗆聲：「廚工體檢是套裝行程，每一樣檢驗都要作，不能免除！即使某項檢驗免除，也不能退費！要嘛，就作！不要嘛，就拉倒！」

食品從業人員體檢，除了檢測A型肝炎外，前面已介紹過，同時，也要檢驗傷寒，醫事檢驗所發的報告，必得包括此兩項疾病檢驗。其實，檢驗了傷寒，實驗室也必然檢驗了副傷寒，這是一兼二顧，摸蛤兼洗褲的結果，一舉兩得，我後面會細說，所以，醫事檢驗所的報告應該是「傷寒或副傷寒」，但經年累月，傳統下來，以訛傳訛的結果，檢驗報告都單寫「傷寒」而已，為何如此？可能是簡而化之的關係，雖說是傷寒，卻亦涵蓋了副傷寒；也可能食藥署對傳染病不真的懂，術業有專攻，聞道有先後，導致出現此忽悠。不過，這樣挺好的，若報告寫的是傷寒或副傷寒兩種疾病，難保醫事檢驗所有理由要求加價。為何要檢驗傷寒或副傷寒？因傷寒和副傷寒也是重要的糞口傳染性疾病，傷寒由傷寒沙門氏桿菌引起，副傷寒則是副傷寒沙門氏桿菌引起，當此兩種細菌經由消化道入侵後，其症狀極為類似，醫師無法從臨床症狀加以分辨，包括：發燒、惡寒、腹痛、腹脹、嚴重腹瀉，甚至菌血症、敗血症等，以致傷寒或副傷寒感染者，禁止從事食品生產相關工作，以免感染他人。

如何檢驗傷寒或副傷寒？有兩種方式，血清檢查和糞便檢查。先來說血清檢查，此種檢查稱作Widal test，發明人是法國醫師George Fernand Widal（1862年3月9日-1929年1月14日，享年67歲），50多年來，從醫學生時代至今，此名稱不曾改變，中文翻譯為傷寒凝集反應，因採用凝集試驗，故有此命名。它利用兩種細菌，傷寒沙門氏桿菌和副傷寒沙門氏桿菌，調配出懸浮液，經過處理後，調製成菌體抗原「O」和鞭毛抗原「H」，再與人類血清中的抗體結合，若有凝集反應出現，代表此人不是感染了傷寒，就是感染了副傷寒，以致我有「一兼二顧」的說法，而檢驗報告正確寫法應是「傷寒或副傷寒」。人感染傷寒或副傷寒沙門氏桿菌，血清中的O和H抗體，在1週後開始上升，持續上升3-6週，然後，O抗體在6-12個月間，降到很低的量；而H抗體的上升，則可以維持數年。由於O抗體和H抗體，可以存在人體內很久時間，很難界定是已痊癒的以前的感染，還是目前正在進行的感染，造成醫師下診斷的困難。加上，O抗體和H抗體凝集反應，敏感度不高，專一性不高，把A、B、C等不相干的路人疾病，也當成了傷寒或副傷寒，更讓醫師一個頭兩個大，難以下確定的診斷。

傷寒或副傷寒的血清檢查報告，醫事檢驗所如何發出檢驗結果呢？我舉例如下：Widal test＜1：40X，為（-）陰性反應；Widal test ＞或=1：40X，為（+）陽性反應。1：40X是什麼意思？有點專業，外行人看不懂，「X」表示倍數，「40X」表示40倍。我非醫檢師，我不曾實驗室實際操作過，但醫學生時代，教授如此解釋：原則上，血清以2的倍數稀釋，原汁血清和抗體試劑結合，稱作1：1X；2倍的稀釋血清和抗體試劑結合，稱作1：2X；4倍的稀釋血清和抗體試劑結合，稱作1：4X；依次類推，則有1：8X，1：16X，1：32X，1：64X，1：128X...等，各種不同倍數的稀釋。當血清稀釋倍數小於40倍，才有凝集反應，若血清稀釋倍數大於或等於40倍，則不再有凝集反應，血清抗體量少，此Widal test 即為陰性反應，表示不曾感染傷寒或副傷寒，檢驗報告的寫法是＜1：40X（-）。當血清稀釋倍數小於40倍，有凝集反應，若血清稀釋倍數大於或等於40倍，仍然還有凝集反應，血清抗體量大，此Widal test 即為陽性反應，檢驗報告的寫法是＞或=1：40X，表示曾感染過傷寒或副傷寒，也表示正在感染傷寒或副傷寒。正在感染者，具感染性，會傳染他人，不得從事食品生產作業。

由於儀器廠牌不同，或抗原試劑廠牌不同，Widal test的檢驗標準值會不同，所謂的正常值或參考值，除了1：40X，有的醫事檢驗所的參考值是1：80X，也有的是1：160X，差別蠻大的，所以，醫師在判讀上須非常小心，不能一體概括，誤讀報告結果，害人害己，除了看倍數外，更要看檢驗報告上的（-）或（+），再仔細下診斷。然而，Widal test明顯有兩點缺失，我重新整理如下：第一點缺失，敏感度不高，專一性不高，不相干的其他疾病，也會出現陽性反應，讓人誤判為傷寒或副傷寒。第二點缺失，陽性反應者，無法區別此兩者，曾感染過傷寒或副傷寒，還是正在感染傷寒或副傷寒，後者，害得廚工沒工作，回家吃自己，該如何養家糊口？問題來了，要如何補救？只好進一步接受糞便檢查了！取得糞便後，進行細菌培養，再鑑定是否傷寒或副傷寒沙門氏桿菌，如果沒發現此等沙門氏桿菌，檢驗報告就是陰性反應，沒有誤判的疑慮！Widal test健保點值100點，等於檢驗費100元；糞便檢查健保點值200點，等於檢驗費200元，比血清檢查多100元，既然糞便檢查才具正確性，為何大半廚工體檢都採用Widal test？不小心碰上了，豈非拿磚塊砸自己的腳，給自己找麻煩，自作孽不可活？

接受廚工體檢的，為了保障自己，為何不採用糞便檢查？其原因有以下三點：第一點原因，不懂血清檢查和糞便檢查的差異。廚工知識水平不很高，尤其剛踏入社會的新鮮人，哪能分辨誰是誰非？不單是廚工，連受高等教育的社會人士，若非醫事人員，保證也不懂，只好隨波逐流，人云亦云，跟隨他人作血清檢查，一了百了。第二點原因，怕麻煩。可以隨時伸出手臂，進行抽血檢查，大不了挨上一針，但無法想要解大便，就能解出大便，必得回家後，隔天再上醫療院所送大便，多跑一趟路，挺麻煩的，乾脆採用血清檢查，總不至於那麼倒楣，自己恰好碰著吧，這是鴕鳥心態！第三點原因，不知道有選擇權，且不加價多收費。一般廚工體檢，廚工有權利可挑選血清檢查或糞便檢查，照樣收費1000元，不會多收100元，如果血清檢查陽性，再來要求糞便檢查，則要收200元，也就是說，兩項檢查只能選一項，否則須自費。經過上述說明，糞便檢查好處多多，我佛心大發，奉勸天下廚工們，每年廚工體檢時，不用客氣，就送來糞便吧，你好，我好，眾人好！縱然糞便臭氣薰天，只會薰到醫檢師，不會薰到我。不管醫檢師或醫師，都得盡己本分，沒有等級之分，你說是不是？

話題重回「旺哥」身上。旺哥在衛生所公衛護士，強力邀約下，參加了社區萬人整合式健康篩檢。篩檢場地設在某國小校園內，參加整篩的，極度捧場，相當踴躍，扶老攜幼，人山人海，排著好長的隊伍，摩肩接踵，好不熱鬧，以致花了近一個上午，才走完20幾個關卡，若非骨質密度檢測隊伍太長了，他寧願放棄了，否則，還要花更長的時間。隔了一週，他依照指示，來到衛生所，掛了號，準備拿檢驗報告。進入診間，衛生所主任向他解釋檢驗結果，因本身有心血管疾病和新陳代謝性疾病，血壓、血糖不正常外，血脂肪也多項不正常，不單總膽固醇、三酸甘油脂太高，連低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇也不正常，前者太高，後者太低，總之，這些檢查結果是可預料的，不在意料之外，但讓人較不放心的，則是糞便潛血檢查陽性反應，讓人擔心是否有大腸惡性腫瘤。沒錯！糞便潛血反應檢查，就是針對大腸癌來的。跟診的公衛護士，二話不說，馬上填寫轉介單，轉介他去合作的腸胃科醫師，進一步接受大腸鏡檢查。旺哥聽到大腸腫瘤，有些嚇傻了，有如萬雷轟頂，不知所措，張著嘴巴，愣在現場。（112年9月12日完稿）