把酒言歡能幾回：（一七一）捅破大腸法庭見

把酒言歡能幾回：（一七一）捅破大腸法庭見

作者：吳聰賢醫師

唐盧綸（晚次鄂縣）：「雲開遠見漢陽城，猶是孤帆一日程。估客晝眠知浪靜，舟人夜語覺潮生。三湘愁鬢逢秋色，萬里歸心對月明。舊業已隨征戰盡，更堪江上鼓鼙聲。」

民國59年，我醫學生時代，在醫學上，教授的課堂上，有所謂的「gold standard」，何意思？中文翻譯就是「黃金標準」。民國69年，我初任彰基第一年外科住院醫師，臨床上，我學到的第一個「黃金標準」診斷，就是胸部X光片上，左橫膈膜下的游離空氣，看到此游離空氣，代表十二指腸潰瘍穿孔了，這是這是腹部急症，更是外科急症，必得緊急送開刀房，馬上全身麻醉，立刻連夜動刀。為何說是黃金標準診斷？因為真金不怕火煉，真的假不了，假的真不了！確實是假的真不了，歲月如梭，我兩鬢發白，垂垂老矣，40幾年過去了，左橫膈膜下的游離空氣，仍是腸穿孔的黃金標準診斷，但橫出了大腸鏡檢查的腸穿孔，沒有大腸鏡檢查，就沒有大腸穿孔，這是醫師捅出來的毛病，罪魁禍首是醫師。然而，時代是往前走的，醫學是進步的，總不能故步自封，永遠停在傳統裡，不求上進，不求精進，因大腸鏡是科技產物，診斷大腸癌等疾病的利器，必得接受大腸鏡檢查。反過來說，大腸鏡檢查不也是大便潛血反應的「黃金標準」檢查？

旺哥，上午才接受大腸鏡檢查，因肚子痛，在觀察室待了一陣子，下午勉強回家後，肚子仍持續疼痛，且越發劇烈疼痛，熬到了晚上，再也憋不住了，喊痛聲氣如游絲，全身虛弱，連眼睛都開始翻白了，家屬嚇壞了，不敢再觀望了，只能緊急送醫，仍回到南彰化這家中小型醫院。急診醫師可能是外科出身，很上道，很有經驗，二話不說，在家屬扶持下，馬上照站立的胸部X光片，看到了左橫膈膜下的游離空氣，確定了腸穿孔的診斷。其實，稍有經驗的醫師也知道，大腸鏡檢查最可怕的併發症，就是大腸穿孔，說直白點，就是大腸鏡捅破了大腸，雖是罕見的併發症，卻極為凶險，問題一堆，會死人的！開刀容易嗎？大腸捅破了，不就把破洞縫合幾針了事嗎？不！開啥玩笑？這是外行人的說法！大腸穿孔手術，是燙手山芋，說簡單，也簡單；說困難，也困難，總有其風險在，特別是後續的處理，要分兩階段開刀，可挺麻煩的，等於要面對兩次風險。可憐的旺哥，命懸一線，命在旦夕，腹膜炎正在進行，菌血症和敗血症，正虎視眈眈，稍遲疑，敗血性休克馬上來，不轉診豈行？在院長內心悔恨，又無奈的指示下，急診醫師將旺哥，馬不停蹄地轉往彰基總院。彰基除了彰化市總院外，在南彰化地區，另有二林鎮的二基，和員林市的員基，為何不就近轉去呢？不！水平不一樣，尤其是外科醫師，挺缺的，轉去總院較令人放心。

旺哥被送進開刀房，總院的大腸直腸肛門外科醫師，不知破洞在何處，卻也沒半絲遲疑，刀起刀落，採取中央縱切，打開了整個腹腔，只見腹腔裡頭，全是髒兮兮，如餿水般膿樣湯汁，少說近千c.c.。正常情況下，腹腔內是乾淨、漂亮的，且幾乎沒有半絲分泌液，有膿樣分泌液就是不正常。大腸桿菌為人類和動物腸道中，正常存在的一種細菌，主要寄生在大腸，故有此命名。大腸桿菌寄生在大腸內，不會引發疾病，若從大腸內，意外鑽進人體內，問題可大條了，必然造成細菌感染、化膿、菌血症、敗血症、敗血性休克等。大腸桿菌繁殖速度非常快，在體外培養皿內，只要20-40分鐘，就能分裂一次，也就是說成倍數成長；若在體內繁殖，體內環境好，保證分裂更加快速。旺哥早上接受大腸鏡檢查，當天夜晚動手術，前後時間拖過12小時以上，大腸桿菌跑進腹腔內，不知已繁殖幾倍了！假設在腹腔內，大腸桿菌20分鐘繁殖1倍，12個小時總共720分鐘，720分鐘除以20分鐘，等於36，2的36次方是687億1947萬6736倍，也就是說，一隻大腸桿菌跑進腹腔，經過12小時後，會繁殖成687億1947萬6737隻大腸桿菌！如果1萬隻大腸桿菌，瞬間同時跑進腹腔，12小時後，大腸桿菌是多少隻？上面數字再乘以1萬就對了！多到不知如何計算了！

醫師開刀進去，有發現破洞的地方嗎？依據法院的判決書，醫師的手術紀錄是「沒有發現大腸破洞」。奇怪？這是不可能的事！X光片有游離空氣，且腹腔內滿是膿樣的分泌液，大腸豈能不穿孔？否則，空氣從哪裡來？天上掉下來的禮物？細菌從哪裡來？糊裡糊塗自己長出來的？這是講不通的！難道醫師官官相護說謊？難道醫師被金錢收買？其實，找不到破洞的地方是有可能的，怎麼說？當大腸穿孔時，大腸內空氣和大腸桿菌，排山倒海般，瞬間衝進了腹腔，由於穿孔處不大，加上大腸鏡沒繼續灌氣，有如消風的氣球，破洞可能瞬間密合了，以致整條大腸找不到破洞處。你想想看，醫師為了找出破洞處，難道找人幫忙，再從病患肛門灌氣，從新檢測破洞處嗎？這是不可能的，豈非讓病患第二次大腸穿孔？照這樣說，旺哥手術是否很簡單囉？只要用大量生理食鹽水，努力沖洗和清洗腹腔，然後在最低處的骨盆腔內，水往低處流，左右各放一條引流管，排泄腹腔內殘存的，亂七八糟的分泌物，手術就可以大功告成了？錯！所擔的風險太大了，難保穿孔處，因細菌感染，又再出現破洞；也難保糞便通過時，又撐破了穿孔處，豈非又要剖腹開刀進去？沒有醫師敢這樣膽大妄為的。一勞永逸的作法，才保險，絕不敢自討苦吃。

開刀的標準流程是怎樣的？或許是罕見的併發症，也因醫師自負和自信，不認為大腸穿孔併發症，會倒楣地落在自己身上，以致進行大腸鏡檢查時，只進行瀉藥清腸，沒有給與抗生素滅菌，當穿孔不幸真的發生了，不怕一萬，只怕萬一，絕不能簡單縫合，簡單縫合幾針想了事嗎？別作夢了！風險極大！大腸桿菌很毒，因細菌感染關係，簡單縫合處不會癒合，必然腐爛，再生破洞，此問題沒解決，反生更大問題！怎麼處置？也是黃金標準流程喔！不用懷疑，就在肚皮上打洞，將破洞處的大腸拉出腹腔外，然後作成大腸瘻管，往後大便就從這裡排泄，也就是所謂的人工肛門。現在，問題來了，不知大腸破洞在何處，怎麼把破洞處拉出腹腔外？可能破在左腹部的下行結腸，也可能破在上腹部的橫行結腸，更可能破在右腹部的上行結腸，怎麼辦？窮則變，變則通，只好不管三七二十一，把接近盲腸的上行結腸，拉出部份結腸，在肚皮上作了人工肛門，暫時代替肛門的功能了。大腸鏡檢查，插入的最深處，不過是盲腸，絕不會進入迴腸，所以，最遠的破洞處，不會超過盲腸，必定在盲腸之後。請你特別注意，不要被誤導，不要以訛傳訛，一般所謂的急性盲腸炎，是錯誤名詞，正確名稱是急性闌尾炎！盲腸是上行結腸的起端，跟闌尾風馬牛不相及，此是此，彼是彼，不要指鹿為馬，混淆是非。

完成人工肛門手術後，旺哥用推車，送進了外科加護病房。術後順利，病情穩定，血壓、脈搏和體溫正常，沒兩天，就轉入了一般病房。緊接著，導尿管和鼻胃管，也都拔除了，至於那兩條腹腔引流管，在一週左右，也分數次，分別順利拔除了，但旺哥卻仍住院了10幾天，怎住院那麼久？醫師怎沒趕人？原因無他，是那人工肛門惹的禍！對一般人來說，自己肚皮上突然長出一團肉來，紅通通的，血淋淋的，閃閃發亮地，簡直像外星人，更像妖精鬼怪，橫空出世，嚇都嚇死了！不僅如此，開始進食後，還三不五時地，時時刻刻地，流出黃澄澄的糞水和糞汁，有時加上不成形的糞便，又髒又臭，相當地噁心，挺恐怖的。人的肛門，有各式各樣括約肌，可以管控大便的排泄，人工肛門哪來括約肌？人永遠是人，醫師也一樣，凡夫俗子，當不了上帝的，糞水和糞汁，自然時時刻刻地，任意橫流而來！肛門有內括約肌，屬於平滑肌，為不隨意肌，無法隨意控制，可以幫助排便，但無法制約排便；肛門另有外括約肌，包括皮下部、淺層和深層三種外括約肌，屬於橫紋肌，為隨意肌，可隨意志來控制，有制約排便的功能，人類才能視時機控制大便。雖醫師告訴他，2、3個月後，會把人工肛門，收進肚子裡，但旺哥聽不下去，難以面對，恨死肚皮上那塊肉，恨不得躲在醫院裡，永遠不要出院回家。

旺哥接受大腸鏡檢查，也接受瘜肉切除手術，幸運地，切片報告是良性的，沒有惡性腫瘤，結局是良好的，沒有大礙。大腸鏡檢查報告出爐，回條終於回到衛生所來，經過輾轉探聽，那位公衛護士大感驚訝，「怎會這樣？僅是作個大腸鏡檢查，竟然搞到大腸穿孔，怎會這樣離譜，太不小心了！」公衛護士不禁自責起來，為了個人目標數，她強邀他來接受，衛生所的萬人整合式健檢；為了追蹤完成率，她半勸說半強迫他，去合約醫院接受大腸鏡檢查，如今，出了問題，她難辭其咎，好像罪魁禍首是自己，害得他遭受痛苦。於情於理，自覺虧欠，等到旺哥出院回家的第一天，她買了一罐奶粉，去他家慰問了。好理家在，原本擔心會吃上閉門羹，甚至換來旺哥或家屬的臭臉，沒想到，全家大小對她還蠻客氣的，又是請坐，又是奉茶的，沒有說半句埋怨的話。衛生所是公家機關，為民眾健康把關，在地方上，很受鄉民愛戴，也普受尊敬，人們捨不得說句難聽的話。不過，全家人把矛頭都指向醫院，怪罪醫師技術太爛了，發生醫療疏失，進行大腸鏡檢查，卻弄破了病人的大腸。旺哥的兩個兒子，年輕氣盛，火氣很大，越說越生氣，臉孔漲紅外，也幹譙連連，「幹！弄破大腸，明顯是醫療疏失，醫師有過錯，豈能善罷干休，肯定要他賠償！等過一陣子，病情穩定些，找律師告上法院，要當醫師的，賠得脫褲子！」

經過了3個多月，旺哥依照醫師安排，重回彰基，準備動第二次手術，把人工肛門切除，大腸端對端吻合後，再把大腸重新放回肚子裡，解除人工肛門的困擾，這正是旺哥日夜所期待的。沒想到，第一次手術很順利，第二次手術就沒有那麼順利了，不僅不順利，甚至天人永隔了！住院當天，由老婆陪著辦理住院手續，情況都很好，如期的完成大腸清腸和滅菌過程，血壓、脈搏和體溫，都很正常；肺部X光和心電圖常規檢查，也很正常；前幾天，門診抽血檢查的生化值和電解質，也全都很正常，沒有任何一絲異狀，只等著明天進開刀房手術，了卻一樁心事。然而，人有旦夕禍福，月有陰晴圓缺，旺哥動完手術，手術是很成功的，送進麻醉恢復室後，在恢復室就出狀況了！他原本就有心血管疾病，冠狀動脈曾安插無數根支架，長期服用心血管藥物，包括強心藥、毛地黃、阿斯匹林等，在恢復室卻出現了大口喘氣、呼吸困難、意識不清、心律不整、心搏過速等症狀，經過麻醉科和心臟科醫師積極搶救，搶救了一個多小時，在家屬面前，旺哥最終被宣布了死亡，自此一命嗚呼。極瞬間地，晴天霹靂，風雲變色，手術成功，病人卻死了，家屬哪能接受？悲痛逾恆，哀傷欲絕，簡直要哭斷腸了！

依鄉下習俗，遺體不會放在彰基地下室停屍間，也不會送往殯儀館，而是直接回家。遺體送回家後，家屬悲傷難過，不分大人小孩，全部哭倒在地，迎接旺哥回家。兩個年輕氣盛的兒子，淚流滿面，握緊拳頭，幹譙連連，嚥不下這口氣，怎好好的一個人，能吃能睡的，活靈活現的，還自己開了一間小雜貨店，沒想到，搞到後來，竟然莫名其妙地，成了十八層地獄的冤死鬼，情何以堪？當然要告上法院，告死醫師，必得醫師陪死啦！在三嬸婆、九叔公等族親的唆使下，以及眾鄰居的吆喝聲下，就此下定決定，花錢聘請律師，走法律途徑，尋求公道！要告誰？告彰基大腸直腸肛門科醫師，開刀失誤開死人？還是告南彰化中小型醫院院長，大腸鏡檢查弄破大腸？或者，兩名醫師一起告？結果呢？沒有告彰基的醫師，家屬內部商量結果，也跟律師商量結果，追根究柢，始作俑者，還是中小型醫院院長，若非大腸鏡捅破了腸子，哪來的第一次手術，以及後續的第二次手術？第一次和第二次手術，全為了腸子穿孔作補救，擦屁股，手術是無辜的，罪魁禍首仍是中小型醫院院長，他不該發生醫療疏失，把病人的大腸捅破，以致延伸出後續的手術和死亡，所以，要告的人是誰？當然是中小型醫院院長。

衛生所的公衛護士，再次輾轉得知，沒想到，旺哥居然開刀死亡了，內心的悲痛，簡直排山倒海，有如天崩地裂，無以復加，我不殺伯仁，伯仁因我而死，豈堪良心的折磨？公衛護士內心哭喊著：「天啊！怎會這樣！我作孽啊！我害死人了！早知如此，我就不該強邀他參加萬人整合式健康篩檢！我更不該強逼他接受大腸鏡檢查！始作俑者是我，我是罪魁禍首啊！」公衛護士來到靈堂前，悲傷逾恆，捶胸頓足，哭倒在地。不！公衛護士是盡忠職守的公務員，她沒有犯錯，為了公眾健康，她盡自己的本份，把工作作好，哪來的罪魁禍首？然而，良心的不安，會跟隨和折磨她這輩子，會是一輩子的苦。這是基層公務員的宿命，政府任何失誤或過錯，身為人民公僕，都得往自己身上攬。我公職期間，約10年前，逢流行性感冒疫苗施打季節，秋高氣爽的10月份，南彰化某偏鄉，一名5、6歲，學齡前小女生，活潑可愛，患有先天性心臟病，在林口長庚醫院，多次接受開心手術，原本都在林口長庚醫院，接受流感疫苗注射，這年例外，家屬認為打了好幾年流感疫苗，不都沒事兒？為了避免舟車勞頓，不如就近到衛生所，直接施打疫苗好了，於是，阿嬤帶著孫女來到衛生所。

衛生所主任，台大畢業的高材生，很負責盡職的醫師，經過一番詢問、檢查和評估，雖然聽診器聽診下，心臟有明顯的雜音，呼呼亂跳，也呼呼亂叫，但女孩一般健康狀況挺好的，加上曾接種過幾劑疫苗都沒事，主任就准予接種疫苗了。然而，林口長庚醫院施打沒問題，衛生所施打就來了問題，才下針沒半分鐘，女孩即刻出現休克，臉色蒼白，眼白上吊，失去意識，緊接著，沒了呼吸，沒了心跳！衛生所主任和公衛護士們，全都嚇壞了，立刻進行急救，實行心肺復甦術，也多次施打腎上腺素，急救了近半個小時，再119送往彰基急救，仍然回天乏術，一命嗚呼。疫苗打死人，公家必然要跳出來，我親自前往喪家慰問和弔唁，我告訴喪家：很遺憾，很難過，我是衛生局科長，也代表衛生局局長，以及縣府縣長，來向家長和死者致意。死者的阿公，緊抓著我的肩膀搖晃，哭訴著：「小孩身體不好，我們是知道的，但是，每回她叫我阿公時，你可知道我心裡有多高興！如今，誰再來叫我阿公？...嗚...嗚！」天人永隔，哭斷腸啊！

我是公職人員，我是基層公務員，領公家的薪水，薪水來自納稅人的荷包，我代表的是公家，我當科長期間，將近20年，用公僕的身份，虔誠地、謙卑地，在死者靈堂前，舉3支香祭拜的機會，豈會少嗎？有的家屬給3支香，有的家屬給1支香，我不知道3支香對，還是1支香對？不管3支或1支，我總是了無禁忌地，接過香來，就是行禮祭拜。有些較傳統的家屬，在我祭拜時，會隨同叨唸著：「衛生局的吳科長，親自來向你祭拜，祝你一路平安。你嘛愛祝福吳科長，身體健康，萬事如意。」疫苗接種和傳染病防治，都是我疾管科的業務，當疫苗打死人，我就得去祭拜；因傳染病死亡，我就得去祭拜，去安慰家屬，也安慰亡靈。自從女孩施打流感疫苗死亡後，我忍心苛責衛生所主任嗎？當然不行！難保我自己碰上了，也會遇上此悽慘的結局呢！不過，往後，衛生所主任間有了共識，遇上有先天性心臟病，且多次心臟開刀的患者，雖麻煩些，造成患者和家屬的困擾，但保守起見，仍以轉診大醫院為優先考慮，保證雙方安全無事。

旺哥的靈柩仍在廳堂，英魂未散，誦經聲傳唱著「南無阿彌陀佛...南無阿彌陀佛...」，可他的家屬，尤其是2個兒子，已經反復跟律師商量好幾次，要告中小型醫院院長過失致死，除了過失致死，民事賠償才是商量的重點。律師的狀紙上，原告共有3人，包括旺哥的老婆，以及旺哥的2個兒子；至於被告，只有1人，就是中小型醫院院長。民事部份如何求償？求償多少？分門別類，細分如下：一、旺哥今年57、58歲，小雜貨店老闆，若工作到65歲退休，尚有8年工作時間，每月營業淨所得，以基本工資2萬3千元計算，2.3萬元*12個月*8年=220.8萬。二、台灣男性平均壽命78歲，旺哥65歲退休後，可領勞保月退奉1萬1千元，連續領13年，1.1萬元*12個月*13年=171.6萬元。三、喪葬補助費，以30萬元計算。四、手術住院部份負擔、門診部分負擔，以及聘請看護照顧費等，各類收據總共18.6萬元。四、旺哥未亡人，老婆的精神慰問金，以200萬元計算。上述四項加總，總共求償641萬元。旺哥的2個兒子，欲求不滿，貪心不足，認為641萬元太便宜了，至少也要上千萬元，但被律師強力說服下來。

旺哥的家屬，敲鑼打鼓，放出風聲，間接傳來訊息，已聘請律師，要走法律途徑解決了。南彰化中小型醫院院長，內心煩躁不安，寢食難安，茶飯不思，更沒心情看診，已停診一陣子，連醫院都不想去，內心苦悶著：「夭壽喔！真倒楣！僅是單純的大腸鏡檢查，竟然惹出一身騷，必得上法院，面對醫療糾紛！唉！老了！該退休了，錢夠多了，再多的錢也花不完了，不要再折騰自己了。」後來，經同行建議，上法院，耗費精神和心力，更耗費時日，沒完沒了的，不如找人出來調解，花錢消災，看是否能和解，避免訴訟。後來，真的找上南彰化某議員幫忙，但不知何故，議員沒有親自出面，卻指示服務處主任，前往喪家協調溝通。服務處主任出面，談出條件來，願以30萬元喪葬補助費，大事化小，小事化無。家屬會接受嗎？當然不會接受，尤其是旺哥那兩個兒子，雄心壯志，連640萬元都嫌少了，何況是30萬元？太開玩笑了！後來，上法院時，這30萬元反成了對方把柄，原告方喊冤：「因被告有醫療疏失，自知理虧，逃不了法律制裁，才會找人來關說，想要以30萬元來和解。」

我很不明白，找議員出來調停，就是看上議員在社區的面子和號召力，為何議員沒有出面，卻是議員服務處的主任出面？豈非兒戲？難道服務處主任的面子大於議員？還是服務處主任能力和口才較好？或是服務處主任原本就是影武者？如議員的老公、兒子或老爸。服務處主任獨自一人前往喪家協調，太過於自信了，這也犯了兵家大忌，難怪協調不成，不僅顏面喪失，自討沒趣，反被喪家猛咬一口，賠了夫人又折兵，自取其辱！議員要如何調停？怎麼調停？自古以來，這是有固定模式的，經驗老道的議員，必然如此進行：第一點、找來雙方兩造，坐下來面談，不准動氣，更不准動干戈。第二點、會面地點為議員服務處辦公室，眾目睽睽之下，屬公開場合，但不對外開放，不許外人參與。第三點、議員公平公正，坐主席座位，擔任仲裁者，不輕易發言，但必須掌控整個場面，不能有任何不良氛圍。第四點、任何協調條件和事項，都不由議員口中說出，但可帶風向地，輕描淡寫，似有若無地表示看法。第五點、不管調停結果好或壞，也不管調停成功與否，雙方都得切結，包括所有參與人員，當然也涵蓋議員，簽名蓋章簽署調停結果，以示正式和莊重，也為往後再次調停留伏筆。總之，議員和雙方，都要有自知之明和心理準備，任何調停，都不是一蹴可及，可輕易達成的，常須反復協調溝通的，越是往後，成功機率越大。

進入法律程序，開始法院攻防戰，原告方，包括旺哥老婆和兩個兒子，信誓旦旦，自信滿滿，全熱衷地出席；被告方，南彰化中小型醫院院長，沒出席，由醫院公關主任代表出席，至於雙方律師呢？分別繕寫訴訟和答辯的，看在錢的份上，必然要出席法庭。一場法律訴訟案，寫狀紙和出庭，行情價至少5萬元，由於近來物價飛漲，律師要求的，應該高於5萬元，絕不會少於5萬元。第一次法庭上，法官高高在上，道貌岸然，莊嚴肅穆，不苟言笑，安靜到針掉地上，都能聽到聲音來，他依據狀紙內容，重點式地，大抵複述一遍，敘明關鍵內容，詢問雙方有無異議等，如此行禮如儀，很老道地，前後花不上20分鐘，很快速地宣布，三個月後再次審判。時間很難熬，歲月逼人老，更是逼人殘，等三個月後，雙方相同的人馬，再次會面法庭上。相同的法官，相同的書記官，沒有不同，因輪班關係，只有法警是新面孔。第二次開庭，法官手上多了一份資料，他向衛福部醫事審議委員會，申請到了一份醫療糾紛鑑定書。

法官有了醫療糾紛鑑定書，判案更加的俐落明快了，加上上回開庭時，法官要求原告方，須補足的部份患者病歷，也都到手了，好幾疊病歷影本，疊滿法庭桌上，不分大小，鉅細靡遺，悉數備案，包括中小型醫院大腸鏡檢查紀錄、彰基第一次手術住院病歷、彰基第二次手術住院病歷、彰基歷次門診病歷，由於旺哥有心血管疾病，多次在彰基接受心導管支架手術，這些相關病歷，一次不漏，也都收集齊全。法官證據完備，說話有底氣，不再複述狀紙內容，只是依次揚著手上證據，用超然的語氣，沉穩的口氣，不疾不徐地宣判，他宣判重點共有三點，分述如下：第一點，依據醫療法第82條規定，醫事人員因執行醫療業務致生損害於病人，以故意或違反醫療上必要之注意義務，且逾越合理臨床專業裁量所致者為限，才需負損害賠償責任，以及負起刑事責任。因大腸糞便潛血反應陽性，醫院院長依規定流程，進行大腸鏡檢查，以排除大腸癌等病因，醫者仁者心，懸壺濟世，以拯救病人生命為使命，醫師會違反醫療上必要之注意義務，故意弄破病人的大腸嗎？普天下會有這種人嗎？普天下會有這種醫師嗎？不可能！弄破病人大腸對醫師有利嗎？不可能！只有醫療糾紛的困擾，哪來的一絲半毫利益？目前，醫院院長不就面對醫療糾紛的折磨嗎？所以，本官依法判定醫院院長，不需負刑事責任，也不需負損害賠償責任。

何謂醫療法第82條？它是民國107年1月24日，總統號令修正公布的，簡單來說，就是「醫療除罪化」！醫師在行醫過程中，除非故意或逾越標準處置流程，往後不用再面對刑事責任和賠償責任了！否則，遇上極嚴重和危難病例，生死在一瞬間，且命懸一線間的，醫師擔心往後的醫療糾紛，哪位醫師膽敢挺身相救？縱然有50%的救助機會，甚至90%的活命機會，不怕一萬，只怕萬一，為了保護自己，為了避免醫療糾紛，醫師必然袖手旁觀，眼睜睜看著病人死亡，也不願意動手搶救！在這種法律氛圍下，是醫師受害，還是病人受害？醫師不會受害，但良心會遭受譴責，而受害的，僅有病人。病人等著下十八層地獄，向閻羅王哭訴。依你非醫師的立場，醫療法第82條修法是否應該？民國112年10月1日，週日，下午1點30分起，在臻愛花園飯店，台中市烏日區高鐵路三段168號，中部醫師挺賴「信賴台灣」後援會造勢活動大會上，賴清德上台致詞，幫立法委員參選人拉票，他鼓吹地說：跟醫師最有關係的是醫療法第82條，這些專業立法委員參選人，才有能力幫醫療法82條修法。民進黨總統參選人愛說笑了！我聽不懂意思，醫療法第82條，早在5、6年前修法通過了，這是現場民進黨立法委員參選人的功勞嗎？還是醫療法第82條，往後仍須再次修法？

法官接著宣判：第二點，依據衛福部醫事審議委員會的醫療糾紛鑑定報告書，大腸鏡檢查必然有其風險，依照坊間各家醫院的統計，大腸鏡導致大腸穿孔的機率，從萬分之三，以致千分之三都有，甚至高於千分之三的，總之，大腸穿孔的併發症，雖然罕見或稀少，但必然存在的，既然要接受大腸鏡檢查，天有不測風雲，人有旦夕禍福，當然須有大腸穿孔的心理準備，這種風險是難以避免的，即使神仙下凡也難以阻擋。既然如此，醫院院長僅是凡人，意外造成大腸穿孔，是有可能發生的結局，也絕非故意的，所以，本官第二次判定醫院院長，不需負刑事責任，也不需負損害賠償責任。第三點，依據彰基第二次手術住院紀錄，外科手術成功，開刀麻醉也順利，但病人在麻醉恢復室時，卻出現了意外狀況，依現場護理紀錄，病人曾出現心律不整、呼吸困難、張口呼吸等症狀，證諸病人先前心血管疾病病史，有多次心絞痛、心肌梗塞病史，加上彰基醫師開的死亡證明書，第一款主要死因是心肺衰竭，足見病人的死因，跟大腸穿孔無關，死因是原有的心血管疾病。既然死因與大腸穿孔無關，醫院院長更加沒有相關責任，所以本官第三次判定醫院院長，不需負刑事責任，也不需負損害賠償責任。（112年10月9日完稿）